TECNICHE DELLA RICERCA NELLE BANCHE DATI ONLINE

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1 TECNICHE DELLA RICERCA NELLE BANCHE DATI ONLINE MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: S. FACCO, P. GARDOIS, G. GRILLO, B. MARTIN, C. RUFFINENGO, C. VILLANACCI III PARTE (LINEE GUIDA) Corso di formazione Tutoriale 11 ed. Torino, 5 novembre 2010

2 LE LINEE GUIDA La ricerca nelle principali raccolte di linee guida online: NCG, GuidelinesFinder, NICE, SIGN

3 L esigenza Strumenti di comunicazione tra comunità scientifica ed operatori sanitari, finalizzati a tradurre efficacemente/efficientemente in pratica i risultati della ricerca, sintetizzando le informazioni e migliorando la qualità dell assistenza tramite modifiche dei comportamenti adottati nella pratica clinica.

4 Linee guida: definizione Sono raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante un processo di revisione sistematica della letteratura, con lo scopo di aiutare i clinici e i pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni cliniche 1 1Field MJ, Lohr KN eds (1992). Guidelines for Clinical Practice: From Development to Use, Washington, DC: National Academy Press.

5 GUIDELINES vs. GUIDANCE GUIDELINES: Raccomandazioni su argomenti legati a una specifica condizione clinica GUIDANCE: Raccomandazioni su un farmaco specifico o su una specifica procedura

6 Linee guida: chi le produce? AGENZIE GOVERNATIVE E/O DI TECHNOLOGY ASSESSMENT non pubblicate a stampa (BD Linee Guida, Siti Agenzie) SOCIETA SCIENTIFICHE spesso pubblicate su riviste scientifiche (Medline, Embase, Cinahl ecc.)

7 Finalità delle raccomandazioni Indicazione degli interventi più efficaci/efficienti (rapporto benefici/rischi) sulla base dell analisi sistematica delle prove di efficacia disponibili. Miglioramento dell efficacia/appropriatezza della gestione clinica. Riduzione della variabilità dei comportamenti clinici in presenza di prove sufficienti per prediligere una determinata scelta assistenziale. Fornitura di indicatori utili per valutare la pratica clinica e l assistenza attuate.

8 Il ciclo di vita delle LG Elaborazione Disseminazione LINEE GUIDA Implementazione Revisione Valutazione

9 Fasi di elaborazione delle LG Selezione degli argomenti Costituzione del gruppo di lavoro Revisione sistematica della letteratura (fonti secondarie/primarie): valutazione del livello di evidenza (qualità) Scelta, formulazione e gradazione (forza) delle raccomandazioni Eventuale analisi dei costi e delle implicazioni organizzative Peer review Pubblicazione

10 Valutazione del livello di evidenza e di gradazione delle raccomandazioni Assenza di un sistema di valutazione uniforme e universalmente adottato: ogni agenzia produttrice di LG ne utilizza di solito uno proprio. Nell impiego di una LG è, pertanto, fondamentale risalire preliminarmente al sistema di grading applicato.

11 Dove reperire le LG? In Medline o altro DB bibliografico, se pubblicate su riviste censite limitazione applicata alla stringa di ricerca: Publication Types [Practice Guideline] Su risorse specifiche liberamente accessibili in rete. DATABASE DI LG Es. NGC o GuidelinesFinder SITI DI AGENZIE PRODUTTRICI DI LG Es. NICE o SIGN

12 I DATABASE NGC. National Guideline Clearinghouse

13 I DATABASE NGC. National Guideline Clearinghouse Internet database of guideline summaries PRODUTTORE: Agency for Health Care Research and Quality (AHRQ), US Department of Health and Human Services. CONTENUTO: Riassunto strutturato (in formato Brief/Complete) di linee guida cliniche basate sulla revisione sistematica delle evidenze, sviluppate sotto gli auspici di associazioni/organizzazioni/agenzie professionali/governative e con full-text disponibile (print o online, free o a pagamento) in inglese. Limite temporale per l inclusione nel DB: 5 anni dall elaborazione/revisione. IL TUTORIAL IN LINEA MODALITA DI RICERCA: Basic / Detailed / Frequent Searches / Browse [Disease/Condition; Treatment/Intervention; Organization]. Linguaggio naturale + vocabolari controllati (MESH, UMLS, ICD); operatori booleani. CARATTERISTICHE: Link al Full-text; Guideline Comparison (Sistema automatico dicomparazione delle linee guida); Guideline Syntheses nei formati Word/Pdf/Palm download; What s New; mail alerting (NCG Update Service) AGGIORNAMENTI Gli aggiormaneti sono settimanali

14 SELEZIONE PER SOGGETTO

15 RICERCA AVANZATA

16 Puoi confrontare due o più le linee guida PER COMPARARE LE LINEE GUIDA 1. Effettuare una ricerca utilizzando le funzioni SEARCH oppure BROWSE 2. Selezionare una o più linea/e guida dai risultati ottenuti e cliccare sul bottone "Add to MY COLLECTION" 3. Selezionare quale linea/e guida comparare dalla Guideline Collection e cliccare sul bottone Compare Selected Guidelines"

17 I DATABASE GuidelinesFinder [National Library of Guidelines]

18 I DATABASE GuidelinesFinder [National Library of Guidelines] A database of UK approved evidence-based clinical guidelines available on the internet in full-text PRODUTTORE: National Library for Health (NLH) + University of Sheffield Health Sciences Library. CONTENUTO: Riassunto strutturato di linee guida cliniche basate sulla revisione sistematica delle evidenze, sviluppate sotto gli auspici di associazioni/organizzazioni o agenzie professionali/governative, in inglese e con free full-text online. Focus sulle linee guida prodotte in UK (da NICE e altre agenzie governative), integrate con LG straniere in assenza di alternative nazionali sul tema. Limite temporale per l inclusione nel DB: 5 anni. MODALITA DI RICERCA: Per keyword nel titolo o abstract / Browsing [Specialty]. CARATTERISTICHE AGGIUNTIVE: Link ai format diversi di una stessa LG; Latest guidelines

19 LA RICERCA GuidelinesFinder SEARCH & BROWSE IL TUTORIAL IN LINEA SEARCH Inserire termini di ricerca Utilizzare gli operatori booleani per combinare i termini di ricerca BROWSE per specialità

20 SITI DI AGENZIE ICE. National Institute for Health and Clinical Excellence genzia indipendente cui l NHS britannico fida il compito di sviluppare LG a livello zionale in campo di salute pubblica, cnologie sanitarie (farmaci, trattamenti, ocedure), pratica clinica. ilevanza metodologica delle LG da essa aborate.

21 SITI DI AGENZIE SIGN. Scottish Intercollegiate Guidelines Network Agenzia finalizzata a migliorare la qualità dell assistenza sanitaria scozzese riducendo la variabilità della pratica clinica e dei risultati attraverso lo sviluppo e la disseminazione di LG. Soggetti prioritari: cancer, coronary heart disease, stroke, mental health. Rilevanza metodologica delle LG da essa elaborate.

22 Valutare la qualità metodologica delle LG GREE: Appraisal of Guidelines REsearch & Evaluation CHECKLIST elaborata da un gruppo europeo di sviluppatori di LG e di ricercatori per assistere nella valutazione chi elabora o utilizza le LG. 23 criteri, valutabili su una scala a 4 punti, suddivisi in 6 aree indipendenti.

23 Le aree di AGREE 1. Obiettivo e motivazione: obiettivi generali della LG, quesiti clinici affrontati, popolazione di pazienti; 2. Coinvolgimento delle parti in causa: misura in cui la LG rappresenta le opnioni dei potenziali utilizzatori; 3. Rigore dell elaborazione: processo usato per raccogliere le evidenze, formulare le raccomandazioni e mantenerle aggiornate; 4. Chiarezza e presentazione: formulazione e formato della LG; 5. Applicabilità: implicazioni economico-organizzative e comportamenti attesi dall implementazione; 6. Indipendenza editoriale: indipendenza delle raccomandazioni ed esplicito riconoscimento di conflitti di interesse.

24 Altri siti su cui reperire LG ANAES Agence Nationale d Accréditation et d Evaluation en Santé Francia CDC - Centers for Disease Control and Prevention Atlanta (USA) CMA Infobase - Clinical Practice Guidelines Canada CPO Centro di riferimento regionale per l Epidemiologia e la Prevenzione Oncologica - ASO S. Giovanni Battista Torino MJA Clinical Guidelines - Australia New Zeland Guidelines Group Nuova Zelanda PRODIGY NHS Dept of Health Inghilterra ICSI Institute for Clinical Systems Improvement USA SNLG Sistema Nazionale Linee Guida Isituto Superiore di Sanità - Italia