CENTRO DI MEDICINA SPORTIVA CONVENZIONATO CON SSN E POLIAMBULATORIO PRIVATO

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CENTRO DI MEDICINA SPORTIVA CONVENZIONATO CON SSN E POLIAMBULATORIO PRIVATO Vicolo Privato Aldo Villa 19-20091 Bresso (Mi) Per informazioni e prenotazioni: Tel. 026143113-0266500870 Fax 0266507819 e-mail: medicalcenterbresso@tiscali.it info@medicalcenterbresso.it www.medicalcenterbresso.it - 1 -

Il Medical Center Bresso è un centro privato di Medicina Sportiva convenzionato con il Sistema Sanitario Nazionale, lo stesso centro offre inoltre ampi servizi ai privati come Poliambulatorio. La Medicina dello Sport ricopre un ruolo fondamentale per chi vuole intraprendere attività sportive. Il Medical Center Bresso può vantare un eccellenza di servizi offerti in ottemperanza alle leggi in vigore. Il nostro staff medico e infermieristico, altamente specializzato, offrirà agli atleti e alle loro famiglie una tranquillità maggiore per entrare nel magnifico mondo dello sport, aiutandovi anche nella scelta dello sport più adatto a voi. Da Noi è possibile effettuare sia visite di idoneità alla pratica agonistica, sia visite per il rilascio del certificato di buona salute. Vengono anche effettuate visite per attività subacquea, corsi di laurea in Scienze Motorie, concorsi militari e certificazioni ENAC. Il Centro si contraddistingue anche per l attenzione nel seguire l atleta in tutto il suo percorso sportivo fornendo un supporto completo. Oltre al rilascio del certificato, lo staff medico può indirizzare l atleta su aspetti del suo corpo da tenere maggiormente sotto osservazione, fornendo consulenze specialistiche. Inoltre offriamo anche un servizio innovativo per gli sportivi: dei percorsi personalizzati per singoli o per squadre di allenamento mentale per migliorarsi nello sport. Una psicologa dello sport sarà a vostra disposizione per delle sedute di mental training per ottenere un salto di qualità nelle prestazioni sportive. Per venire incontro il più possibile alle esigenze degli atleti offriamo un ampia disponibilità di giorni e orari dal lunedì al sabato. La cordialità del centro prenotazioni vi permetterà di fissare l appuntamento a voi più congeniale. La segreteria è aperta dal lunedì al venerdì dalle 8:30 alle 12:30 e dalle 14:30 alle 19:30. Ci offriamo anche di fare da intermediari tra la Vostra Società e i Nostri fornitori per l acquisto a prezzi vantaggiosi di defibrillatori (obbligatori in base al Decreto Legge del 24 aprile 2013) e di materiale sanitario (bende, cerotti, ghiaccio secco, spray e in busta ). - 2 -

TARIFFARI AVOI RISERVATI 1. MEDICINA SPORTIVA: CHI PUO EFFETTUARE UNA VISITA AGONISTICA? La visita sportiva agonistica si può effettuare SOLO su richiesta di una Società sportiva iscritta ad una Federazione o ad un Ente Sportivo riconosciuti dal CONI. In base alle normative della Regione Lombardia è prevista la gratuità per gli atleti tesserati minorenni. SPORT ETA MINIMA ETA MASSIMA ANNO DI RIFERIMENTO RUGBY 12 42 ANNO SOLARE Per consultare la tabella completa degli sport visitate il Nostro sito internet: www.medicalcenterbresso.it PER GLI ATLETI MAGGIORENNI VISITA SPORTIVA AGONISTICA 60,00 Esami compresi: Screening visivo Misurazione del peso e dell altezza Spirometria Elettrocardiogramma basale Elettrocardiogramma dopo sforzo Visita specialistica Esame delle urine Servizi aggiuntivi offerti: Contenitore esame urine Cartelletta riepilogativa per l atleta LA CONSEGNA DEL CERTIFICATO E PREVISTA NEI GIORNI SUCCESSIVI ALLA VISITA, IN QUANTO VERRA EFFETTUATO L ESAME DELLE URINE, UN ULTERIORE CONTROLLO SUI TRACCIATI DELL ELETTROCARDIOGRAMMA DALLO SPECIALISTA IN CARDIOLOGIA, ED INFINE IL CARTONCINO RIASSUNTIVO CON I PARAMETRI DEI TEST EFFETTUATI DALL ATLETA. IN CASO DI DIVERSE NECESSITA DI CONSEGNA, VI PREGHIAMO DI COMUNICARLO AL MOMENTO DELLA PRENOTAZIONE O DELL ACCETTAZIONE. - 3 -

Documentazione da presentare al momento della visita: I VISITA SPECIALISTICA AGONISTICA LA RICHIESTA DELLA SOCIETA SPORTIVA (TIMBRATA E FIRMATA IN ORIGINALE SU MODULO DELLA REGIONE LOMBARDIA) * LA TESSERA SANITARIA NAZIONALE VALIDA DELL ATLETA L ATLETA MAGGIORENNE DEVE PRESENTARE UN DOCUMENTO D IDENTITA VALIDO L ATLETA MINORENNE DEVE ESSERE ACCOMPAGNATO DAL GENITORE O DA UN MAGGIORENNE CON LA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA DEL GENITORE E IL MODULO DI DELEGA* E ANAMNESI* COMPILATO IN OGNI SUA PARTE. RINNOVO VISITA SPECIALISTICA AGONISTICA LA RICHIESTA DELLA SOCIETA SPORTIVA (TIMBRATA E FIRMATA IN ORIGINALE SU MODULO DELLA REGIONE LOMBARDIA) * LA TESSERA SANITARIA NAZIONALE VALIDA DELL ATLETA IL FOGLIO GIALLO IN ORIGINALE DELL ATLETA DELL ULTIMA VISITA AGONISTICA EFFETTUATA (si considera rinnovo fino a 5 anni dall ultima visita effettuata, indipendentemente dallo sport, dalla società sportiva e dal centro di medicina in cui è stata fatta) L ATLETA MAGGIORENNE DEVE PRESENTARE UN DOCUMENTO D IDENTITA VALIDO L ATLETA MINORENNE DEVE ESSERE ACCOMPAGNATO DAL GENITORE O DA UN MAGGIORENNE CON LA FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO D IDENTITA DEL GENITORE E IL MODULO DI DELEGA* E ANAMNESI* COMPILATO IN OGNI SUA PARTE. *I MODULI (richiesta, delega, anamnesi) SONO SCARICABILI DAL NOSTRO SITO www.medicalcenterbresso.it - 4 -

VISITA PRESSO IL VOSTRO CAMPO SPORTIVO CERTIFICATO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA SPORTIVA DI TIPO NON AGONISTICO 35,00: (BUONA SALUTE) Esami compresi: Screening visivo Misurazione del peso e dell altezza Spirometria Elettrocardiogramma basale Visita specialistica Servizi aggiuntivi offerti: Cartelletta riepilogativa per l atleta Documentazione da presentare al momento della visita: Tessera Sanitaria Nazionale in validità Carta d Identità dell atleta o dell accompagnatore maggiorenne LA CONSEGNA DEL CERTIFICATO E PREVISTA NEI GIORNI SUCCESSIVI ALLA VISITA, IN QUANTO VERRA EFFETTUATO UN ULTERIORE CONTROLLO SUI TRACCIATI DELL ELETTROCARDIOGRAMMA DALLO SPECIALISTA IN CARDIOLOGIA, ED INFINE IL CARTONCINO RIASSUNTIVO CON I PARAMETRI DEI TEST EFFETTUATI DALL ATLETA. IN CASO DI DIVERSE NECESSITA DI CONSEGNA, VI PREGHIAMO DI COMUNICARLO AL MOMENTO DELLA PRENOTAZIONE O DELL ACCETTAZIONE. - 5 -

VISITA PRESSO IL NOSTRO CENTRO CERTIFICATO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA SPORTIVA DI TIPO NON AGONISTICO 35,00: (BUONA SALUTE) Esami compresi: Screening visivo Misurazione del peso e dell altezza Spirometria Elettrocardiogramma basale Elettrocardiogramma dopo sforzo (per i bambini di età superiore ai 6 anni) Visita specialistica Esame delle urine (facoltativo) Servizi aggiuntivi offerti: Contenitore esame urine Cartelletta riepilogativa per l atleta Documentazione da presentare al momento della visita: Tessera Sanitaria Nazionale in validità Carta d Identità dell atleta o dell accompagnatore maggiorenne LA CONSEGNA DEL CERTIFICATO E PREVISTA NEI GIORNI SUCCESSIVI ALLA VISITA, IN QUANTO VERRA EFFETTUATO L ESAME DELLE URINE, UN ULTERIORE CONTROLLO SUI TRACCIATI DELL ELETTROCARDIOGRAMMA DALLO SPECIALISTA IN CARDIOLOGIA, ED INFINE IL CARTONCINO RIASSUNTIVO CON I PARAMETRI DEI TEST EFFETTUATI DALL ATLETA. IN CASO DI DIVERSE NECESSITA DI CONSEGNA, VI PREGHIAMO DI COMUNICARLO AL MOMENTO DELLA PRENOTAZIONE O DELL ACCETTAZIONE. - 6 -

VENGONO ANCHE EFFETTUATI CERTIFICATI NON AGONISTICI SPECIALI : esami effettuati per tutte le tipologie di visita: screening visivo misurazione di peso e altezza spirometria visita specialistica 1. CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA LUDICO-MOTORIO 35,00 2. CERTIFICATO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA SPORTIVA DI PARTICOLARE ED ELEVATO IMPEGNO CARDIOVASCOLARE in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine 66,30 3. CERTIFICATO MEDICO PERTINENTE AD UNA LICENZA DI PARACADUTISMO (ENAC) in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine esame neurologico 50,00 4. CERTIFICAZIONE RILASCITA AD UTENTE PARTECIPANTE ALLE PROVE INDETTE DAL MINISTERO DELLA DIFESA PER LA PARTECIPAZIONE ALLE SELEZIONI DELLE SCUOLE ALLIEVI UFFICIALI, A.U.C., SOTTUFFICIALI E FERMA VOLONTARIA in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine 66,30-7 -

5. CERTIFICATO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA SPORTIVA DI TIPO NON AGONISTICO PER ASSISTENTE BAGNANTE in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine 50,00 6. CERTIFICATO DI IDONEITA PSICO-FISICA PER LA PROFESSIONE DI MAESTRO DI SCI, GUIDA ALPINA, ACCOMPAGNATORE DI MEDIA MONTAGNA in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine esame neurologico 60,00 7. CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA SPORTIVA DI TIPO NON AGONISTICO PER ATTIVITA SUBACQUEA in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine esame otorinolaringoiatrico 80,00 8. CERTIFICATO MEDICO DI IDONEITA ALLA PRATICA DI ATTIVITA SPORTIVA DI TIPO NON AGONISTICO PER CORSO DI LAUREA SCIENZE MOTORIE in aggiunta agli esami di base: ECG basale ECG dopo sforzo, esame delle urine 60,00-8 -

1. POLIAMBULATORIO BRANCHE SPECIALISTICHE PRESENTI: CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA DIETOLOGIA ECOGRAFIA ENDOCRINOLOGIA FISIATRIA FISIOTERAPIA MASSOTERAPIA MEDICINA LEGALE NEUROLOGIA OCULISTICA ODONTOIATRIA ORIENTAMENTO ALLO SPORT ORTOPEDIA OSTEOPATIA OTORINOLARINGOIATRIA SHIATSU - 9 -

MEDICI SPECIALISTI TIPOLOGIA VISITA IMPORTO PRIVATO IMPORTO IN CONVENZIONE - 10 -

CARDIOLOGIA DERMATOLOGIA NEUROLOGIA ORTOPEDIA Visita specialistica 110,00 80,00 E.C.G. 40,00 20,00 T.D.S. massimale 110,00 80,00 Visita specialistica 80,00 70,00 Visita specialistica 100,00 100,00 Controllo 80,00 80,00 Visita specialistica 120,00 80,00 Controllo 80,00 Infiltrazioni 60,00 Visite a domicilio 170,00 OCULISTICA Visita specialistica 100,00 80,00 OTORINOLARINGOIATRA Visita specialistica 100,00 60,00 Controllo 60,00 Audiometria 30,00 Otovestibolare 100,00 Epistassi 80,00 Lavaggio auricolare 60,00 DIETOLOGIA Dieta 120,00 Controllo 60,00 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI (ECOGRAFIA) Addome completo 100,00 70,00 Mammaria/Ascellare 100,00 80,00 Anca, linfonodi, fegato, vie biliari, ghiandole 70,00 60,00 salivari, muscoli, pancreas, parotiti, reni, prostata sovra pubica, scroto, surreni, tiroide, vescica. MEDICINA LEGALE Visita specialistica medico legale 300,00 ENDOCRINOLOGIA Visita specialistica 100,00 PSICOLOGIA FISIOTERAPIA OSTEOPATIA SHIATSU Seduta individuale 95,00 90,00 10 sedute individuali 85,00 cad. 80,00 cad. Seduta di gruppo (squadra) ----- 120,00 Seduta staff tecnico ----- 120,00 Orientamento allo sport 1 seduta 70,00 Orientamento allo sport 2 seduta 50,00 1 seduta 35,00 1 seduta 50,00 5 sedute 200,00 1 seduta 50,00 ODONTOIATRIA - 11 -

DIAGNOSTICA E PREVENZIONE Visita orale, visita specialistica 0 Visita emergenza con intervento d urgenza 0 Profilassi/ablazione semplice tartaro + bicarbonati 70,00 PRESTAZIONI CONSERVATIVA Otturazione in composito o amalgama (1-2 classe) 120,00 Otturazione in composito o amalgama (3-5 classe) 120,00 CHIRURGIA SEMPLICE Rimozione chirurgica di dente rotto 100,00 Estrazione semplice di dente o radice 100,00 Estrazione complessa di dente o radice (o inclusione ossea parziale) 100,00 Estrazione di dente o radici in inclusione ossea totale 200,00 RADIOLOGIA Radiografia endorale o occlusale (bitewing) 0 PARADONTOLOGIA Scaling/levigature radici (fino a sei denti) 150,00 Legature dentali extracoronali (per 4 denti) splintaggio 150,00 Gengivectomia (per 4 denti) 150,00 Gengivectomia per dente 75,00 Lembo gengivale semplice (per 4 denti) 200,00 Lembo muco gengivale ripos. apicale/courettage cielo aperto (4 denti) 200,00 Rizectomia per radice (incluso lembo di accesso) 200,00 ENDODONZIA Terapia endodontica di 1 canale radicolare (inclusa radiografia) 200,00 Terapia endodontica di 2 canali radicolari (inclusa radiografia) 200,00 Terapia endodontica di 3 canali radicolari (inclusa radiografia) 200,00 Amputazione coronale della polpa e ottur. del cavo pulpare (decidui) 50,00 PROTESICA Protesi totale in resina superiore o inferiore 1500,00 Protesi parziale in resina sup. o inf. fino a 3 elementi inclusi ganci: per dente 200,00-12 -

Scheletrato in lega stellitica fino a 3 elementi arcata sup. o inf. 1500,00 Riparazione del gancio su scheletrato 250,00 Attacco di precisione in Lega Non Preziosa (L.N.P.) 300,00 Riparazione protesi 100,00 Agg. elementi su protesi parziale o elemento su scheletrato 150,00 Ribasatura definitiva protesi totale sup. o inf. /tecnica indiretta 300,00 Ribasatura protesi totale sup. o inf. / tecnica diretta 300,00 Corona fusa in Lega Preziosa (L.P.) 600,00 Corona in L.N.P. e resina 500,00 Corona in L.P. e resina 650,00 Corona protesica in L.N.P. e ceramica 750,00 Corona protesica in L.P. e ceramica 900,00 Corona protesica in ceramica integrale (o zinconio) 1000,00 Corona protesica provvisoria semplice in resina 70,00 Perno moncone/ ricostr. con perno fuso / prefabbricato/ fibra carb. 220,00 ORTOGNATODONZIA VALUTAZIONE DEL CASO Terapia ortodontica con apparecchiature fisse per arcata per anno Terapia ortodontica con apparec. mobili o funzionali per arc. per anno Prima visita ortodontica incl. rilievo impronte per modelli di studio Bite notturno 600,00 IMPLANTOLOGIA Impianto osteointegrato (incluso pilastro prefabbricato) 1200,00 ALTRE PRESTAZIONI Apicectomia 500,00-13 -

Bresso, 19 aprile 2016 Con la presente il Sig. referente della società sportiva con sede in stipula una convenzione con il Centro di Medicina Sportiva Medical Center Bresso situato in Vicolo Privato Aldo villa 19 a Bresso. I costi e le agevolazioni a voi riservate sono riportati nelle pagine precedenti. In Fede - 14 -