AZIENDA OSPEDALIERA DEI COLLI Monaldi-Cotugno-CTO Sede: Via Leonardo Bianchi NAPOLI

AZIENDA OSPEDALIERA DEI COLLI Monaldi-Cotugno-CTO Sede: Via Leonardo Bianchi 80131 NAPOLI Servizio proponente: UOC Servizio Provveditorato DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n 543 del 25/05/2017 OGGETTO:Fornitura della durata di 36 mesi di prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale, relativi dispositivi e sistemi per somministrazione. Estensione del quinto d`obbligo del contratto, provvedimenti correlati e autorizzazione di spesa. Il Direttore Generale Dott. Giuseppe Longo Documento informatico firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate, il quale sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa

AZIENDA OSPEDALIERA DEI COLLI Monaldi-Cotugno-CTO Sede: Via Leonardo Bianchi 80131 NAPOLI Servizio proponente: UOC Servizio Provveditorato DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE OGGETTO:Fornitura della durata di 36 mesi di prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale, relativi dispositivi e sistemi per somministrazione.estensione del quinto d`obbligo del contratto, provvedimenti correlati e autorizzazione di spesa. REGISTRAZIONE CONTABILE Il presente provvedimento non comporta oneri diretti a carico dell Azienda X Il presente provvedimento comporta oneri diretti a carico dell Azienda come da allegata scheda computerizzata

Alla stregua dell istruttoria compiuta dal Servizio proponente e delle risultanze e degli atti tutti richiamati nelle premesse che seguono, costituenti istruttoria a tutti gli effetti di legge, nonché dell espressa dichiarazione di regolarità della stessa resa dal Direttore del Servizio a mezzo di sottoscrizione della presente Esplicitati i seguenti presupposti di fatto e di diritto: Con deliberazione n. 1212 del 18.11.2014 è stata aggiudicata, a seguito di regolare gara d appalto condotta con procedura aperta di rilievo comunitario, esperita secondo i dettami del d. lgs. 163/2006 e s.m.i., la fornitura triennale di prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale, relativi dispositivi e sistemi per somministrazione. Questo dopo che il relativo procedimento era stato autorizzato dalla So.Re.Sa. spa, competente per la funzione degli acquisti per la Sanità in Campania, con la condizione dell inserimento, nel contratto di appalto, di una clausola risolutiva espressa nell ipotesi di successivi analoghi affidamenti in seguito a gare centralizzate. L appalto in argomento, configurato quindi come appalto misto, la cui prestazione principale era quella rappresentata dalla fornitura di prodotti nutrizionali, dalla fornitura in comodato di pompe nutrizionali associata a molti lotti della nutrizione enterale, e, infine, dalla fornitura di dispositivi necessari alla somministrazione di prodotti (sonde naso gastriche, sacche in EVA, deflussori universali e pompe nutrizionali per uso ospedaliero), è stato affidato a otto operatori economici, come da prospetto allegato al n. 1 del presente atto. L importo di aggiudicazione è risultato di complessivo 833.747,57, IVA esclusa, di cui 739.902,17 per alimenti dietetici destinati a fini medici speciali ed 93.845,40 per sistemi e dispositivi per somministrazione. La fornitura è stata avviata in data 20.11.2014 ed avrà naturale scadenza il 19.11.2017. In ordine contratti stipulati con gli operatori economici, occorre precisare, che gli stessi prevedono (art. 2 del Capitolato Speciale d Appalto che Nel caso in cui nel corso della fornitura, e prima della data di scadenza del contratto, si esaurisca il quantitativo aggiudicato, al Fornitore potrà essere richiesto di incrementare, alle stesse condizioni, il quantitativo fino alla concorrenza di due quinti della quantità aggiudicata. In casi eccezionali, quali l urgenza dell approvvigionamento, potrà essere richiesto al Fornitore di incrementare il quantitativo oltre i due quinti. Il Fornitore, in questo caso, ove non si avvale del diritto alla risoluzione del contratto è obbligato ad assoggettarsi all aumento alle stesse condizioni già in essere.. Con nota del 20.04.2017, allegata al n. 2 del presente atto, il Responsabile dell Unità Operativa Semplice Dipartimentale di Nutrizione Clinica N.A.D., nell inviare la bozza di capitolato per la prossima gara, ha comunicato l imminente esaurimento delle disponibilità economiche risultanti dalla citata aggiudicazione. Il maggior utilizzo di prodotti, soprattutto per far fronte alla maggiore domanda di nutrizione artificiale domiciliare, ha reso difatti inattendibile la previsione di consumo stimata al momento della gara rispetto alla durata contrattuale. Sussiste quindi al momento la necessità di assicurare la continuità di approvvigionamento dei prodotti in argomento, fino alla naturale scadenza dei contratti. Ciò può essere realizzato mediante un ampliamento delle prestazioni contrattuali, nei limiti del quinto d obbligo, con la previsione quindi di un integrazione dei quantitativi contrattuali per complessivi 166.749,51, IVA esclusa, di cui 147.980,43 per alimenti dietetici destinati a fini medici speciali ed 18.769,08 per sistemi e dispositivi per somministrazione segue deliberazione n. [] pag 2

Nel mentre si procederà ad avviare l iter per il nuovo affidamento, fermo restando la necessità di un intesa con la So.Re.Sa. spa, soggetto aggregatore di riferimento di questa Azienda, in quanto la stessa nel piano di iniziative per le forniture e i servizi per il biennio 2017/2018 (approvato con determinazione del Direttore Generale n. 16 del 27.01.2017) ha inserito, come gare da espletare nel 2017, i prodotti per nutrizione enterale per un valore stimato di 3,1 ml/anno. Confermata la regolarità amministrativa dell istruttoria effettuata e della procedura adottata con particolare riferimento alle seguenti circostanze di fatto e diritto: - sussiste la necessità della continuità di approvvigionamento dei prodotti in argomento, al fine di assicurare le prestazioni di cura mediante l utilizzo di prodotti per alimenti dietetici destinati a fini medici speciali e dispositivi correlati; - l ampliamento delle prestazioni contrattuali, nei limiti del quinto d obbligo, sono previste nel contratto medesimo al verificarsi della circostanza dell esaurirsi del quantitativo dei prodotti prima della scadenza della fornitura; - sussiste l opportunità di verificare, prima dell avvio l iter per il nuovo affidamento di uguale fornitura, la possibilità di effettuare una procedura in autonomia atteso la So.Re.Sa. spa, soggetto aggregatore di riferimento di questa Azienda, nel piano di iniziative per le forniture e i servizi per il biennio 2017/2018 (approvato con determinazione del Direttore Generale n. 16 del 27.01.2017) ha inserito, come gare da espletare nel 2017, i prodotti per nutrizione enterale per un valore stimato di 3,1 ml/anno. Ritenuto, sulla scorta dell istruttoria compiuta e della narrativa di cui sopra, dover proporre al Direttore Generale l ampliamento dei contratti in corso per la fornitura di prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale, relativi dispositivi e sistemi per somministrazione nei limiti del quinto d obbligo, come prima descritto. Ritenuto altresì di proporre che per il presente atto sia dichiarata la immediata eseguibilità, data la necessità di assicurare la continuità delle prestazioni assistenziali mediante l utilizzo dei prodotti in argomento. Il Direttore Il Funzionario estensore dell U.O.C. Servizio Provveditorato dott. Francesco Buzzo dott. France sco Saverio Paolillo IL DIRETTORE GENERALE - Letta la proposta di cui innanzi; - Ritenuto di provvedere in conformità; - Acquisiti, in merito, i pareri favorevoli del Direttore Amministrativo e del Direttore Sanitario; DELIBERA 1) Ampliare i contratti di fornitura di prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale, relativi dispositivi e sistemi per somministrazione, scaturenti dalla deliberazione di affidamento n. 1212 del 18.11.2014, nei limiti del quinto d obbligo; 2) Delegare il Dirigente Responsabile dell U.O.C. Servizio Provveditorato alla stipula con ciascun contraente, di apposito atto integrativo e modificativo al contratto d appalto, da redigersi secondo le risultanze dell ampliamento in argomento; segue deliberazione n. [] pag 3

3) Dare atto che la spesa complessiva derivante dal presente provvedimento di 185.676,76, di cui 166.749,51 per imponibile ed 18.927, per IVA, sarà a carico dei seguenti conti accesi ai costi di esercizio del bilancio aziendale 2017 nella corrispondente presumibile ripartizione: - 162.778,48 a carico del conto n. 50101030101 (prodotti dietetici), - 22.898,28 a carico del conto n. 50101070101 (presidi chirurgici e materiale sanitario); 4) Dare atto che ciascun contratto di fornitura, che fa riferimento al presente atto, conformemente alla clausola presente nello stesso, si intenderà automaticamente risolto qualora nel corso della sua validità la So.Re.Sa. spa attivi delle convenzioni quadro per l approvvigionamento di uguali prodotti; 5) Dichiarare il presente atto immediatamente eseguibile data la necessità di assicurare la continuità delle prestazioni assistenziali mediante l utilizzo dei prodotti in argomento ed inviarlo, in copia, a: a) Collegio Sindacale (per l esercizio del proprio mandato), b) So.Re.Sa. spa (in adesione a quanto stabilito dal decreto commissariale n. 58 del 18.07.2011), c) U.O.C. Gestione Economico Finanziaria, d) U.O.C. Programmazione Controllo e Valutazione (per gli adempimenti di competenza), e) U.O.C. Farmacia Ospedale V. Monaldi (per l approvvigionamento dei prodotti), f) U.O.S.D. Farmacia Ospedale D. Cotugno (per l approvvigionamento dei prodotti), g) U.O.S.D. Farmacia Ospedale CTO (per l approvvigionamento dei prodotti), h) Settore di Ingegneria Clinica (per la gestione delle apparecchiature utilizzate nell A.O.), i) U.O.C. Servizio Provveditorato (in quanto Servizio proponente). Il Direttore Sanitario Il Direttore Amministrativo dott. Giuseppe Matarazzo dott. Germano Perito Il Direttore Generale dott. Giuseppe Longo segue deliberazione n. [] pag 4

AZIENDA OSPEDALIERA DEI COLLI Monaldi-Cotugno-CTO Sede: Via Leonardo Bianchi 80131 NAPOLI Servizio proponente: UOC Servizio Provveditorato DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE n 543 del 25/05/2017 OGGETTO:Fornitura della durata di 36 mesi di prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale, relativi dispositivi e sistemi per somministrazione. Estensione del quinto d`obbligo del contratto, provvedimenti correlati e autorizzazione di spesa. CERTIFICATO DI PUBBLICAZIONE Il presente provvedimento è formato da n. pagine e n. allegati, è stato pubblicato all Albo pretorio on-line di questa Azienda, ai sensi della Legge n. 69 del 18/06/2009, per 10 gg. consecutivi a decorrere dal 25/05/2017 ed è divenuto esecutivo il 25/05/2017 - il presente provvedimento è immediatamente esecutivo - è pervenuto ex L.R. 52//94 al Collegio Sindacale il Prot. - è stato notificato in data alle seguenti UU.OO.CC. Il Responsabile del procedimento

Documento informatico firmato digitalmente ai sensi del D.Lgs 82/2005 s.m.i. e norme collegate, il quale sostituisce il documento cartaceo e la firma autografa segue deliberazione n. [] pag 2

Elenco firmatari Questo documento è stato firmato da: Paolillo Francesco - UOC Servizio Provveditorato Perito Germano - Direzione Amministrativa Matarazzo Giuseppe - Direzione Sanitaria Longo Giuseppe - Direzione Generale Flagiello Mimma - Ufficio Determine segue deliberazione n. [] pag 3

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG 1 1.1 dieta normocalorica polimerica per sonda: normocalorica (1 Kcal/ml), osmolarità <260 mosm/l, a base di proteine del latte e proteine vegetali (soia e pisello), arricchita in carotenoidi, EPA, DHA, MCT, assenza di fibre e di glutine, stato fisico liquido in sacca morbida preriempita. sacca 1000 ml 1000 10 9.600.000 9.600 Nutrison - Pack da 1000 ML 66021 0,00434 4,34000 41.664,00 10 56.964,00 573870947A 1 1.2 Deflussore universale per sacche deflussore dedicato dieta lotto 1 pz 1 9.000 9.000 preriempite (Pack) e per bottiglie - 9.000 modello NP Infinity - ENLOCK - Blister da 1 deflussore 569945 Scatola da 30 Blister 1,70000 1,70000 15.300,00 22 573870947A 2 2.1 dieta normocalorica a base di proteine di soia per diabete polimerica per sonda: normocalorica (1 Kcal/ml), osmolarità 300 mosm/l, presenza di fibre solubili e insolubili e assenza di glutine, amido con principale fonte di carboidrati, stato fisico liquido in sacca morbida preriempita. sacca 1000 ml Nutrison Advanced Diason - Pack da 1000 15 3.120.000 3.120 1000 65683 0,00600 6,00000 18.720,00 10 22.800,00 57387126F3 2 2.2 Deflussore universale per sacche deflussore dedicato dieta lotto 2 pz 1 2.400 2.400 preriempite (Pack) e per bottiglie - 2.400 modello NP Infinity - ENLOCK - Blister da 1 deflussore 569945 Scatola da 30 Blister 1,70000 1,70000 4.080,00 22 57387126F3 3 3.1 dieta normocalorica iperproteica polimerica per sonda specifica per piaghe da decubito: normocalorica (1 Kcal/ml), osmolarità <320 mosm/l, arricchita in arginina <1g/100, presenza di fibre e assenza di glutine, stato fisico liquido in sacca morbida preriempita. sacca 1000 ml Nutrison Advanced Cubison - Pack da 1000 25 6.720.000 6.720 1000 ML 65688 0,00837 8,37000 56.6,40 10 66.446,40 57387137C6 3 3.2 Deflussore universale per sacche deflussore dedicato dieta lotto 3 pz 1 6.000 6.000 preriempite (Pack) e per bottiglie - 6.000 modello NP Infinity - ENLOCK - Blister da 1 deflussore 569945 Scatola da 30 Blister 1,70000 1,70000 10.200,00 22 57387137C6 4 Abbott S.r.l. dieta ipercalorica da 1,5Kcal/ml senza fibra, iperlipidica, con MCT, EPA e GLA specifica per pazienti con ALI ed ARDS senza glutine, con Sali minerali, vitamine, oligoelementi, carnitina e taurina. OXEPA - bottiglia da 500 ml in PP - bottiglia 500 ml 500 0 0 4.860.000 9.720 gusto NEUTRO vendita: 1; M648 Unità per imballo 15 bottiglie 0,02150 10,75000 104.490,00 10 104.490,00 5738716A3F 5 Abbott S.r.l. dieta liquida per sonda, normocalorica (1kcal/ml), iperlipidica maggiore del 45% (prevalentemente MUFA), iperproteica (circa 20%), carboidrati con maltodestrine a lento rilascio per migliorare la risposta glicemica post-prandiale, arricchita con fibre e FOS (fruttoligosaccaridi a catena corta), senza glutine, con sali minerali, vitamine, oligoelementi, carnitina e taurina, specifica per pazienti diabetici. GLUCERNA SELECT 1.0 - bottiglia bottiglia 500 ml 500 0 0 577.500 1.155 da 500 ml in polipropilene - gusto VANIGLIA P896 Unità per imballo 15 bottiglie 0,01680 8,40000 9.702,00 10 9.702,00 5738720D8B 6 Abbott S.r.l. dieta liquida per sonda, ipercalorica (1,2kcal/ml), iperlipidica maggiore del 45% (prevalentemente MUFA), iperproteica (circa 20%), con carboidrati con maltodestrine a lento rilascio per migliorare la risposta glicemica post-prandiale, arricchita con fibre e FOS (fruttoligosaccaridi a catena corta), senza glutine, con sali minerali, vitamine, oligoelementi, carnitina e taurina, specifica per pazienti diabetici. GLUCERNA SELECT 1.2 - bottiglia bottiglia 500 ml 500 0 0 562.500 1.125 da 500ml in plastica-gusto vaniglia S498 Unità per imballo 15 bottiglie 0,030 12,15000 13.668,75 10 13.668,75 5738723009 1

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG 7 Abbott S.r.l. dieta liquida per sonda, ipercalorica (1,5kcal/ml), iperlipidica maggiore del 45% (prevalentemente MUFA), iperproteica (circa 20%), con carboidrati con maltodestrine a lento rilascio per migliorare la risposta glicemica post-prandiale, arricchita con fibre e FOS (fruttoligosaccaridi a catena corta), senza glutine, con sali minerali, vitamine, oligoelementi, carnitina e taurina, specifica per pazienti diabetici. GLUCERNA SELECT 1.5 bottiglia da bottiglia 500 ml 500 0 0 112.500 225 500 ml - gusto vaniglia S499 Unità per imballo 15 bottiglie 0,03120 15,60000 3.510,00 10 3.510,00 5738726282 8 Abbott S.r.l. dieta liquida per sonda, ipolipidica (massimo 20%), ipercalorica (1,2 kcal/ml ca), iperglucidica e iperproteica (maggiore del 20%), arricchita in EPA, DHA e MCT, carnitina, taurina, vitamine, sali minerali e oligoelementi e almeno 10gr/litro di fruttoligosaccaridi a catena corta (FOS) per pazienti cachettici neoplastici. PROSURE - 500 ml RTH bottiglia in bottiglia 500 ml 500 0 0 375.000 750 polipropilene da 500 ml - gusto VANIGLIA M909 Unità per imballo 15 bottiglie 0,01590 7,95000 5.962,50 10 5.962,50 5738727355 9 9.1 dieta iperproteica ed ipercalorica (1,28 kcal/ml) per sonda: osmolarità <290 mosm/l, iperproteica (20%), presenza di fibre solubili ed insolubili (15 g/l), arricchita in carotenoidi, EPA, DHA, MCT, assenza di glutine, stato fisico liquido in sacca morbida preriempita Nutrison Protein Plus MF - Pack da sacca 1000 ml 1000 9 7.500.000 7.500 1000 ML 571121 0,00700 7,00000 52.500,00 10 62.700,00 57387305CE 9 9.2 Deflussore universale per sacche deflussore dedicato dieta lotto 9 pz 1 6.000 6.000 preriempite (Pack) e per bottiglie - 6.000 modello NP Infinity - ENLOCK - Blister da 1 deflussore 569945 Scatola da 30 Blister 1,70000 1,70000 10.200,00 22 57387305CE 10 10.1 dieta iperproteica ed ipercalorica ( 1,28 kcal/ml) per sonda: osmolarità <280 mosm/l, iperproteica (20%), a base di sieroproteine, caseina e proteine vegetali (soia e pisello), arricchita in carotenoidi, EPA, DHA, MCT, assenza di glutine, stato fisico liquido in sacca morbida preriempita Nutrison Protein Plus - Pack da 1000 sacca 1000 ml 1000 9 7.500.000 7.500 ML 571122 0,00700 7,00000 52.500,00 10 62.700,00 5738732774 10 10.2 Deflussore universale per sacche deflussore dedicato dieta lotto 10 pz 1 6.000 6.000 preriempite (Pack) e per bottiglie - 6.000 modello NP Infinity - ENLOCK - Blister da 1 deflussore 569945 Scatola da 30 Blister 1,70000 1,70000 10.200,00 22 5738732774 11 Abbott S.r.l. dieta elementare in polvere per NE, senza fibre, normocalorica (1 Kcal/ml), ipolipidica con MCT, iperproteica, con arginina e glutammina, senza glutine, con sali minerali, vitamine e oligoelementi, per pazienti con sindrome da intestino corto, morbo di Chron o malassorbimento intestinale. ALITRAQ scatola di 6 buste da 76 gr. bustina 80 g 76 0 0 25.536 56 di polvere - gusto VANIGLIA vendita: 50630 scatola da 6 buste da 76 gr. ciascuna 0,12184 55,56000 3.111,36 10 3.111,31 574183367B 12 12.1 Abbott S.r.l. dieta liquida per sonda, ipercalorica (1,2Kcal/ml ca), con fibra insolubile, solubile e con minimo 10gr/l di FOS a catena corta, senza glutine, carboidrati, proteine, lipidi con MCT, con vitamine, Sali minerali e oligoelementi con carnitina e taurina. JEVITY PLUS - 500 ml bottiglia da bottiglia 500 ml 500 0 0 1.230.000 2.460 500 ml in PP - gusto NEUTRO JEVITY PLUS - 1.000 ml bottiglia da 12 12.2 Abbott S.r.l. cs bottiglia 1000 ml 1000 0 0 600.000 600 1.000 ml in PP - gusto NEUTRO JEVITY PLUS - 1.500 ml bottiglia da 12 12.3 Abbott S.r.l. cs bottiglia 1500 ml 1500 0 0 450.000 300 1.500 ml in PP-gusto NEUTRO vendita:1. Unità per M635 imballo 15 bottiglie da 500 ml M635 Unità per imballo 8 bottiglie da 1000 ml Unità per M635 imballo 6 bottiglie da 1500 0,00880 4,40000 10.8,00 10 20.064,00 5741839B6D 0,00880 8,80000 5.280,00 10 5741839B6D 0,00880 13,20000 3.960,00 10 5741839B6D 2

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG 13 dieta polimerica per sonda, pediatrica, nutrizionalmente completa, normocalorica (1 kcal/ml), con sieroproteine EPA e DHA, pronta per l'uso. Privo di glutine. Privo di fibre. sacca 500 ml 500 0 0 1.575.000 3.150 Nutrini - Pack da 500 ML 65714 0,01160 5,80000 18.270,00 10 18.270,00 5741844F8C 14 dieta polimerica per sonda, normocalorica (1 kcal/ml), con sieroproteine, EPA, DHA, fibre solubili e insolubili, priva di glutine, per bambini da 1 a 6 anni. sacca 500 ml 500 0 0 180.000 360 Nutrini Multifibre - Pack da 500 ML 65715 0,01160 5,80000 2.088,00 10 2.088,00 5741857A48 15 dieta polimerica per sonda, ipercalorica (1,5 kcal/ml), nutrizionalmente completa, con sieroproteine, EPA, DHA, priva di glutine e fibre, per bambini con elevata richiesta energetica. sacca 500 ml 500 0 0 120.000 0 Nutrini Energy - Pack da 500 ML 65717 0,01160 5,80000 1.392,00 10 1.392,00 5741864012 16 dieta polimerica per sonda normocalorica (1 kcal/ml), nutrizionalmente completa. Contenuto: sieroproteine, EPA, DHA, priva di glutine e fibra (età 7/12 anni). sacca 500 ml 500 0 0 120.000 0 Nutrini Max - Pack da 500 ML 65748 0,01160 5,80000 1.392,00 10 1.392,00 5741869431 17 dieta polimerica per sonda normocalorica (1 kcal/ml), nutrizionalmente completa. Contenuto: sieroproteine, EPA, DHA, miscela di fibre solubili e insolubili, priva di glutine (età 7/12 anni). sacca 500 ml 500 0 0 120.000 0 Nutrini Max MF - Pack da 500 ML 65750 0,01160 5,80000 1.392,00 10 1.392,00 574187377D 18 Nestle' Italiana dieta semielementare per sonda pediatrica, ipercalorica, con Omega 3, fibre solubili, MCT, senza glutine (1,5 kcal/ml) PEPTAMEN JUNIOR ADVANCED sacca 500 ml 500 0 0 120.000 0 bottiglia da 500 ml 12172361 cartone 12 0,02100 10,50000 2.520,00 10 2.520,00 5741880D42 20 20.1 Nestle' Italiana dieta normocalorica arricchita in arginina, RNA, omega 3 per sonda IMPACT ENTERAL bottiglia da 500 sacca 500 ml 500 2 45.000 90 ml 12138969 cartone 12 0,01596 7,98000 718,20 10 718,20 574188730C 20 20.2 Nestle' Italiana SET UNIVERSALE PER POMPA deflussore dedicato dieta lotto 20 pz 1 90 90 90 COMPAT STANDARD 12072936 cartone 30 pezzi 2,00000 2,00000 180,00 22 180,00 574188730C 21 21.1 dieta semielementare per sonda, normocalorica, ipolipidica (15%), a base di sieroproteine idrolizzate con MCT e carotenoidi in sacca Nutrison Advanced Peptisorb - Pack sacca 1000 ml 1000 4 900.000 900 da 1000 ML 65687 0,00830 8,30000 7.470,00 10 9.000,00 574189272B 21 21.2 Deflussore universale per sacche deflussore dedicato dieta lotto 21 pz 1 900 900 preriempite (Pack) e per bottiglie - 900 modello NP Infinity - ENLOCK - Blister da 1 deflussore 569945 Scatola da 30 Blister 1,70000 1,70000 1.530,00 22 574189272B 22 22.1 Nestle' Italiana dieta ipercalorica a base di peptidi ottenuti con idrolisi enzimatica delle proteine, arricchita con omega3 sacca 500 ml 500 2 45.000 90 PEPTAMEN AF bottiglia da 500 ml 12172356 cartone 12 0,02000 10,00000 900,00 10 900,00 57418959A4 22 22.2 Nestle' Italiana SET UNIVERSALE PER POMPA deflussore dedicato dieta lotto 22 pz 1 90 90 90 COMPAT STANDARD 12072936 cartone 30 pezzi 2,00000 2,00000 180,00 22 180,00 57418959A5 23 Abbott S.r.l. Dieta per os 1Kcal/ml circa, con fibra insolubile, solubile e almeno 5gr/l di fruttoligosaccaridi a catena corta, proteine tra 18 e 20%, lipidi tra 30 e 35% a lento rilascio, senza glutine, con Sali minerali, vitamine, oligoelementi con carinitina e taurina, specifico per pazienti diabetici. bottiglia 0/250 ml 220 gusti vari 0 0 750.000 GLUCERNA SR - 220 ml bottiglia da 220 ml con cannuccia 3.409 -gusto vaniglia - gusto fragola -gusto cioccolato - S436 Unità per - S438 imballo 30 - S437 bottiglie da 220 ml 0,01545 3,39900 11.587,50 10 11.587,50 5741898C1D 3

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG Abbott S.r.l. dieta per os, 1,5Kcal/ml circa, con fibra, di cui almeno 7gr/l di FOS, HMB (beta-idrossi-beta-metilbutirrato), glucidi tra 45 e 50%, proteine tra 20 e 25% con caseinati, proteine isolate del latte e di soia, lipidi tra 25 e 30%, completo di vitamine, sali minerali, oligoelementi. confezione da 220 ml bottiglia 220 ml 220 gusti vari 0 0 660.000 ENSURE PLUS ADVANCE bottiglia richiudibile da 220 ml 3.000 -gusto vaniglia - gusto cioccolato -gusto banana -S558 Unità per - S557 imballo 30 - S556 bottiglie da 220 ml 0,01364 3,00080 9.002,40 10 9.002,40 5741900DC3 25 Abbott S.r.l. dieta per os, 1,2Kcal/ml circa, con fibra di cui almeno 10gr/l di FOS, iperglucidica, iperproteica maggiore del 20%, ipolipidica (massimo 20%) con EPA, DHA e MCT, completo di carnitina, taurina, vitamine, Sali minerali e oligoelementi. Specifico per pazienti immunocompromessi e cachettici. PROSURE - bottiglia richiudibile da 220 ml bottiglia 220 ml 220 gusti vari 0 0 330.000 -gusto vaniglia - 1.500 gusto banana -gusto arancia -gusto caffè -gusto cioccolato - M909 - M910 Unità per - M911 imballo 30 -P893 bottiglie da - P894 220 ml 0,01805 3,97100 5.956,50 10 5.956,50 5741903041 26 Abbott S.r.l. dieta per os in polvere, costituita da una miscela di arginina, glutammina e HMB (beta-idrossi-betametilbutirrato), senza fibra. ABOUND scatola di 30 buste da bustina 25 g 720 0 0 2.160 3 gr. - gusto ARANCIA vendita: 56427 scatola da 30 buste da gr. 0,12500 90,00000 270,00 10 270,00 5741909533 27 Abbott S.r.l. dieta per os ipercalorica 1,8 Kcal/ml circa, con fibra e fruttoligosaccaridi a catena corta (=>8gr/l), carboidrati con maltodestrine a lento rilascio, ipoproteica (massimo 10%), ricca in acidi grassi (omega 3 e MUFA), specifica per pazienti con insufficienza renale. NEPRO LP VANIGLIA Bottiglia bottiglia 220 ml 220 gusti vari 0 0 825.000 3.750 Richiudibile da 220 ml Unità per S553 imballo 30 bottiglie da 220 ml 0,01727 3,79940 14.7,75 10 14.7,75 5741914952 28 Abbott S.r.l. dieta per os ipercalorica 1,8Kcal/ml circa, con fibra e fruttoligosaccaridi a catena corta (=>8gr/l), carboidrati con maltodestrine a lento rilascio, iperproteica (massimo 18% circa), ricca in acidi grassi (omega 3 e MUFA), specifica per pazienti dializzati. NEPRO HP FRAGOLA Bottiglia bottiglia 220 ml 220 gusti vari 0 0 1.683.000 richiudibile da 220 ml 7.650 -gusto fragola -gusto vaniglia Unità per -S552 imballo 30 -S551 bottiglie da 220 ml 0,01727 3,79940 29.065,41 10 29.065,41 5741918C9E 29 dieta per os con apporto di alimento ipercalorico in polvere, nutrizionalmente completo, senza glutine, gusto neutro, per bambini di età superiore a un anno, da aggiungere a bevande e alimenti Nutrini Drink Polvere Neutro - barattolo 400 g 400 gusti vari 0 0 28.800 72 Barattolo da 400 grammi 116125 12 barattoli 0,02000 8,00000 576,00 10 576,00 5741921F17 30 dieta liquida per os con apporto di Integratore nutrizionale ipercalorico (1,5 kcal/ml). Nutrizionalmente completo, con fibre solubili e insolubili come regolatore della mobilità intestinale, privo di glutine e gusti vari (fragola, cioccolata, vaniglia) bottiglia 200 ml 200 gusti vari 0 0 120.000 Vaniglia cod.65585 - Nutrini Drink Multifibre ( gusti vari) - 600 Cioccolato cod. Bottiglietta da 200 ML 65599 - Fragola cod. 65592 0,01000 2,00000 1.200,00 10 1.200,00 5741939DF2 31 dieta elementare liquida per os, ipocalorica (0,86 kcal/ml) a base di aa liberi, maltodestrine e MCT Ananas Arancia cod. 580174 - Elemental 028 - ( Gusti vari ) - Frutti bosco tetrapack 250 ml 250 0 0 75.000 300 18 tetrapack da 250 ML cod. 580140 - Pompelmo cod. 104449 18 tetrapack da 250 ML 0,02000 5,00000 1.500,00 10 1.500,00 5741944216 32 supplemento nutrizionale ipercalorico per os: ipercalorico (2,4 Kcal/ml), presenza di fibre (FOS,GOS e pectina) e assenza di glutine, stato fisico liquido, gusti vari palatabili Nutridrink Compact Fibre ( Gusti Vari) bottiglia 125 ml 125 gusti vari 0 0 2.381.250 19.050 - Cluster da 4 bottiglie - Bottiglietta da 125 ML Vaniglia cod.550143 - Fragola cod. 550139 - Caffè cod.551985 0,01600 2,00000 38.100,00 10 38.100,00 574194748F 4

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG 33 Supplemento Nutrizionale Ipercalorico (2,4kcal/ml), concentrato, normoproteico. Assenza di fibre. Stato fisico liquido, gusti vari, palatabile Nutridrink Compact ( Gusti vari ) - bottiglia 125 ml 125 gusti vari 0 0 1.687.500 13.500 Cluster da 4 bottiglie - Bottiglietta da 125 ML Caffè cod. 65800 - Vaniglia cod.65786 - Fragola cod. 65793 - Banana cod. 65807 - Albicocca cod. 547369 - Frutti di bosco cod.547365 - Cioccolato cod.552763 0,01600 2,00000 27.000,00 10 27.000,00 5741949635 34 supplemento nutrizionale ipercalorico per piaghe da decubito per os: ipercalorico (1,25 Kcal/ml circa), osmolarità =/<520 mosm/l, presenza di arginina (1,5/100ml), Zn, Se e assenza di glutine, stato fisico liquido, gusti vari palatabili Cubitan - ( gusti vari ) - Bottiglietta da bottiglia 200 ml 200 gusti vari 0 0 870.000 4.350 200 ML Cioccolato cod. 65519 Fragola cod.65511 - Vaniglia cod.65502 0,01250 2,50000 10.875,00 10 10.875,00 57419517DB 35 Fresenius Kabi Italia S.r.l. supplemento nutrizionale ipercalorico per patologie polmonari per os: ipercalorica (1,5 Kcal/ml circa), osmolarità <500 mosm/l, assenza di fibre e assenza di glutine, stato fisico liquido, gusti vari palatabili FRESUBIN PROTEIN ENERGY DRINK easybottle - Supplemento nutrizionale completo liquido iperproteico (10gr/100ml) ad alta densità calorica - 1,5 bottiglia 125 ml 200 gusti vari 0 0 78.750 394 Kcal/ml. - easy bottle 200 ml - Gusto Vaniglia /cioccolato /fragola 7040601 7038601 0,00950 1,90000 748,13 10 748,13 5741955B27 36 supplemento nutrizionale ipercalorico iperproteico per pazienti oncologici per os: ipercalorico (1,6 Kcal/ml circa), osmolarità <740 mosm/l, presenza di fibre solubili e insolubili, di EPA e DHA, con carotenoidi, carnitina, taurina e colina e assenza di glutine, stato fisico liquido, gusti vari palatabili. Forticare - ( Gusti vari ) - Cluster da 4 bottiglia 125 ml 125 gusti vari 0 0 63.750 510 bottiglie - Bottiglietta da 125 ML Arancia Limone cod. 570870 - Cappuccino cod. 570715 - Pesca/Ginger cod. 570807 6 cluster 0,01600 2,00000 1.020,00 10 1.020,00 5741959E73 37 Nestle' Italiana 38 DMF S.r.l. 39 Nestle' Italiana supplemento nutrizionale per os: iperproteico (proteine 20%) ed ipercalorico a consistenza cremosa, con fibre supplemento nutrizionale per os: iperproteico (proteine 20%) ed ipercalorico (1,6 kcal/ml) a consistenza cremosa, senza fibre. supplemento liquido normocalorico semielementare a base di peptidi, MCT, bassa osmolarità vasetto 125-150 g RESOURCE DIABET CREME 125 gusti vari 0 0 900.000 7.200 cartone da vasetti x 125 gr vasetto 125 g 125 gusti vari 0 0 1.443.750 11.550 FLORIDINE PEPTAMEN BOTTIGLIA cluster 4 vasetto 200 ml 200 gusti vari 0 0 90.000 450 bottiglie x 200 ml 12142771 CAFFE 12142774 VANIGLIA da DHN045B a DHN048B 12142836 VANIGLIA cartone da vasetti x 125 gr 0,01320 1,65000 11.880,00 10 11.880,00 57419620F1 4X125G 0,00768 0,96000 11.088,00 10 11.088,00 5741967510 vassioi 6 cluster da 4x 200 ml 0,01450 2,90000 1.305,00 10 1.305,00 57419696B6 40 DMF S.r.l. supplemento nutrizionale iperproteico e ipercalorico ( 1.5-2 kcal circa) privo di glutine, a consistenza cremosa, palatabile, gusti vari. vasetto 125 g 125 gusti vari 0 0 108.750 870 DELICAL da DHN050 a DHN054 4X125G 0,00768 0,96000 835,20 10 835,20 5741973A02 41 supplemento nutrizionale normocalorico completo di macro e micronutrienti, arricchito in EPA, DHA, UMP, colina e fosfolipidi, specifico per il declino cognitivo correlato all'età. Souvenaid - Cluster da 4 bottiglie - bottiglia 200 ml 125 0 0 3.750.000 30.000 Bottiglia da 125 ML Vaniglia cod. 574912 - Fragola cod. 574913 bottiglie 0,01984 2,48000 74.400,00 10 74.400,00 5741978E21 42 supplemento nutrizionale ipercalorico per os per insufficienza renale: ipercalorico (2 kcal/ml) assenza di fibre e glutine, stato fisico liquido Renilon 4.0 - Cluster da 4 bottiglie - bottiglia 125 ml 125 0 0 675.000 5.400 Bottiglia da 125 ML - Gusto Albicocca 570977 0,000 3,00000 16.200,00 10 16.200,00 57419835 5

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG 43 supplemento nutrizionale ipercalorico per os per dialisi: ipercalorico (2 kcal/ml) assenza di fibre e glutine, stato fisico liquido Caramello cod. Renilon 7.5 - ( Gusti vari) Cluster da 4 570980 bottiglia 125 ml 125 0 0 262.500 2.100 bottiglie - Bottiglia da 125 ML Albicocca cod.570904 0,000 3,00000 6.300,00 10 6.300,00 5741984318 44 supplemento preaddensato ipercalorico (2,4 kcal/ml), proteine 15%, resistente all'amilasi, con fobre solubili ed insolubili, gusti vari Nutilis Complete Stage 1 ( Gusti Vari bottiglia 125 ml 125 gusti vari 0 0 30.000 0 ) - Cluster da 4 bottiglie - Bottiglietta da 125 ML Fragola cod.5533 Vaniglia cod.5534 0,02160 2,70000 648,00 10 648,00 57419853EB 45 supplemento nutrizionale per os: iperproteico (proteine 20%) ed ipercalorico (1,37 kcal/g)a consistenza cremosa, con fibre solubili ed insolubili (26 g/kg) Nutilis Fruit Stage 3 ( Gusti vari ) - Mela cod. vasetto 150 g 150 0 0 810.000 5.400 Cluster da 3 vasetti - Vasetto da 150 grammi 569313 - Fragola 569316 36 pezzi 0,01333 1,99950 10.797,30 10 10.797,30 5741988664 46 47 48 Supplemento Nutrizionale Ipercalorico (2,4kcal/ml), iperproteico (%). Assenza di fibre. Stato fisico liquido, gusti vari, palatabile. Supplemento nutrizionale normocalorico a basso indice glicemico con fibre solubili ed insolubili specifico per il paziente diabetico addensante per pazienti disfagici resistente all'amilasi: stato fisico polvere. Fortimel Compact Protein - ( Gusti bottiglia 125 ml 125 0 0 37.500 300 Vari ) - Cluster da 4 bottiglie - Bottiglietta da 125 ML Diasip ( Gusti Vari) - Cluster da 4 bottiglia 200 ml 200 0 0 120.000 600 bottiglie - Bottiglietta da 200 ML Nutilis Polvere - Barattolo da 300 barattolo 300 g 300 0 0 160.200 534 grammi Vaniglia cod.562174 - Fragola cod. 563226 - Caffè cod. 566351 - Fragola cod.65172 - Vaniglia cod.65157 - Cappuccino cod.65173 - Cioccolato 121656 12 barattoli 0,01600 2,00000 600,00 10 600,00 5741993A83 0,01150 2,30000 1.380,00 10 1.380,00 5741996CFC 0,01063 3,18900 1.702,93 10 1.702,93 57420021F3 49 50 integratore modulare proteico (almeno 80% proteine) in polvere privo di glutine ed insapore barattolo 225 g 225 0 0 195.750 870 Protifar - Barattolo da 225 grammi - 30065 integratore modulare proteico (almeno 90% proteine) in polvere con Na, Ca, K, P, mg e cl privo di glutine barattolo 225 g 225 0 0 81.000 360 Protifar - Barattolo da 225 grammi - 30065 ed insapore 12 barattoli 12 barattoli 0,02667 6,00075 5.220,65 10 5.220,65 5742007612 0,02667 6,00075 2.160,27 10 2.160,27 57420097B8 51 integratore energetico e proteico in polvere arricchito in fibre / FOS, GOS e pectina), minerali, vitamine e carotenoidi, kcal 4,35/g, proteine 20% gusto neutro Fortimel Powder Neutro - Barattolo da barattolo 670 g 670 0 0 60.300 90 670 grammi 561641 6 barattoli 0,01043 6,98810 628,93 10 628,93 5742016D7D 52 Novamedisan Italia S.r.l. Arancia: acqua gelificata senza zucchero, resistente all'amilasi vasetto 125 g 125 gusti vari 0 0 6.637.500 01E Menta: VALBLAN ACQUA GELIFICATA 53.100 02E EDULC. - Vasetti da 125 g - gusti vari Granatina: 07E 0,00304 0,38000 20.178,00 10 20.178,00 57420211A1 53 PIAM Farmaceutici modulo GLICO-LIPIDICO ad alto apporto calorico polvere a base di grassi e carboidrati senza vitamine barattolo 400 g 400 0 0 60.000 150 NEC - scatola 400 g 3006 400 g 0,03720 14,88000 2.232,00 10 2.232,00 5742023347 e sali minerali, con grassi MCT non superiori al 65% 54 crema pronta all'uso nutrizionalmente completa con proteine vegetali ed animali in gusti salati, con minerali e vitamine, kcal 1,25/g proteine 22% Manzo/verdure cod.1337 - Nutilis pasti ( vari gusti ) - Cluster da Pasta/Prosciutt vasetto 300 g 300 0 0 270.000 900 2 coppette - coppetta da 300 grammi o cod. 1341 - Pollo/carote cod. 1342 4 cluster 0,01000 3,00000 2.700,00 10 2.700,00 5742028766 55 sonda nasogastrica monouso e sterile. Tale sonda deve essere in poliuretano radio-opaco latex free filo guida metallico e connettore attacco universale trattata con materiale autolublrificante lunghezza 110 cm circa CH da 6 a 14 provvisto di linea radiopaca fori distali e laterali compatibile con deflussori per nutrizione enterale e siringhe cono catetere Sondino Nasogastrico in poliuretano pz 1 0 0 2.100 Enlock ( Misure CH5-6-8-10-12-14) - 2.100 Blister da 1 sonda - Scatola da 10 blister CH5 cod. 569867 CH6 cod.35221 - CH8 cod.569862 - CH10 cod. 569299 - CH12 cod. 569861 - CH14 cod.569300 Scatola da 10 blister 4,90000 4,90000 10.290,00 22 10.290,00 5742035D2B 6

Prospetto di aggiudicazione Fornitura prodotti per nutrizione enterale, diete per integrazione orale e dei relativi dispositivi e sistemi per somministrazione lotto rif. Ditta PRODOTTO CONF.TODOSAGGIO altre caratteri stiche del POMPE richiest e in comoda to n. deflussor i dedicati FABB. TOTALE (ml/g/pz) fabb. totale primaria Descrizione offerto Codice Unita' per second. Prezzo unitario (ml/gr/pz) prezzo unitario primaria prezzo c.vo IVA totale lotto CIG 56 Abbott S.r.l. sacca semirigida da 1000 ml pz 1 0 0 120 120 FLEXITAINER capacità 1000ml M0 Unità per imballo: 30 1,40000 1,40000 168,00 22 168,00 574203907C 57 Covidien Italia deflussore universale senza camera di gocciolamento Deflussore per Kangaroo (TM) Joey pz 1 0 0 120 120 per zainetto con connettore universale 3in1 666304 30 1,80000 1,80000 216,00 10 216,00 5742041222 58 58.1 Covidien Italia sacca in EVA o altro materiale biocompatibile da 1000-1300 ml circa per pompa enterale sterile monouso dotata di deflussore in per somministrazione di alimentazione enterale sterile e monouso chimicamente stabili, atossici, in pvc privo di latice o di altro materiale biocompatibile DHEP free conforme ai requisiti stabiliti dalla Direttiva 93/42CE sui D.M: attuata con il D.L. 46/97 e succ. mod. Deflussore con sacca integrata da pz 1 0 0 10.710 10.710 1.000 ml, per Kangaroo (TM) e- Pump/Joey. 777106 30 1,94000 1,94000 20.777,40 22 31.517,40 5742046641 58 58.2 Covidien Italia deflussore universale dedicato a pompa per nutrizione enterale, provvisto di attacco per bottiglia, connettori per tutte le tipologie di sacche preriempite pack e connettori univerasli per sondini per alimentazione. Mis. pediatriche ed adulti. Il deflussore per somministrazione di alimentazione enterale sterile e monouso, chimicamente stabili, atossici, in pvc privo di lattice o di altro materiale biocompatibile DHEP free conforme ai requisiti stabiliti dalla Direttiva 93/42CE sui D.M: attuata con il D.L. 46/97 e succ. mod. Deflussore con connettore ENPlus pz 1 0 0 6.000 6.000 3in1 per Kangaroo e-pump/joey 777403 30 1,79000 1,79000 10.740,00 22 5742046641 58 58.3 Covidien Italia pompe nutrizionali in noleggio, con le seguenti caratteristiche: 1. possibilità di impostare la dose da somministrare; 2. schermo ampio con caratteri alfanumerici grandi e possibilità di retroilluminazione continua per permettere una chiara e sicura visualizzazione notturna; 3. funzione di blocco tastiera per evitare che i pazienti possano involontariamente modificare i parametri impostati; 4. sistema automatico anticaduta libera; 5. grado di protezione IP elevato (almeno IP x4); 6. pompa senza necessità di piantana con funzionamento in tutte le posizioni. Pompa per nutrizione enterale 1 0 0 80 80 Kangaroo (TM) Joey 383400 1 0 0,00000 0,00 22 0,00 5742046641 n. pompe n. pompe 76 tot. 833.747,57 833.747,52 subtot. 833.747,57 IVA 94.636,21 subtot.+iva 928.383,78 alim. 813.892,39 2014 22.608,12 2015 271.297,46 2016 271.297,46 2017 8.689,34 DM 114.491,39 2014 3.180,32 2015 38.163,80 2016 38.163,80 2017 34.983,48 7