Stato nutrizionale e abitudini alimentari nella ULSS n.1 Belluno Dati del sistema di sorveglianza Passi 21-213 Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia Lo stato nutrizionale di una popolazione è un determinante importante delle sue condizioni di salute. In particolare, l eccesso di peso, favorendo l insorgenza o l aggravamento di patologie preesistenti, riduce la durata della vita e ne peggiora la qualità. In Italia, come nella gran parte dei Paesi a medio ed alto reddito, l eccesso ponderale è uno dei principali fattori che sostengono l aumento delle malattie croniche non trasmissibili. Per questo, si compiono molti sforzi per monitorare l andamento dell eccesso ponderale nei bambini, negli adulti e nella terza età. Le persone vengono classificate in 4 categorie in base al valore dell indice di massa corporea (Body Mass Index o BMI), calcolato dividendo il peso in Kg per la statura in metri elevata al quadrato: sottopeso (BMI<18,5), normopeso (BMI 18,5-24,9), soprappeso (BMI 25,-29,9), obese (BMI 3). Ad alcuni alimenti è riconosciuto un ruolo protettivo: è ormai evidente per esempio la protezione rispetto alle neoplasie associata all elevato consumo di frutta e verdura. Per questo motivo ne viene consigliato il consumo tutti i giorni: l adesione alle raccomandazioni internazionali prevede il consumo di almeno 5 porzioni. Qual è lo stato nutrizionale della popolazione? Eccesso ponderale ULSS 1 Belluno Passi 21-213 Nella ULSS n.1 Belluno il 4 delle persone intervistate, nel periodo 21-213 risulta sottopeso, il 59 normopeso, il 28 soprappeso e il 1 obeso. Complessivamente si stima che il 38 della popolazione presenti un eccesso ponderale. 7 6 5 4 3 2 1 59 28 1 4 Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso Quante e quali persone sono in eccesso ponderale? L eccesso ponderale è più frequente: - con il crescere dell età - negli uomini (48vs28) - nelle persone con basso livello di Istruzione Non si sono rilevate differenze significative rispetto alle condizioni economiche. Popolazione in eccesso ponderale ASL 1 PASSI 27-21 Sovrappeso Obesi Totale 28 1 nei due sessi nelle classi di età nei diversi livelli di istruzione nelle diverse situazioni economiche Uomini 35 13 Donne 21 7 18-34 11 3 35-49 27 6 5-69 38 17 Nessuna/elementare 35 24 Media inferiore 32 13 Media superiore 25 7 Laurea 23 3 Molte difficoltà 25 18 Qualche difficoltà 31 11 Nessuna difficoltà 26 9 1
Eccesso ponderale Prevalenza per regione di residenza (Passi 21-213) Pool di Asl: 41,8 Nel pool di Asl, nel periodo 21-213, la percentuale di persone in eccesso ponderale è del 42. Si osservano differenze statisticamente significative nel confronto tra regioni, con un chiaro gradiente nord-sud, a sfavore delle regioni meridionali. La P.A. di Bolzano (33,36) presenta la percentuale significativamente più bassa di persone in eccesso ponderale, mentre in Campania (48,63) si registra quella più alta. Nella Regione Veneto il valore è del 4,18. Come considerano il proprio peso, le persone intervistate? 1 Percezione della propria situazione nutrizionale ULSS.1 Belluno PASSI 21-213 8 6 4 2 1 84 6 Sotto/ normopeso Peso troppo alto Peso troppo basso 61 38 1 Sovrappeso 9 8 Obeso Peso più o meno giusto 2 La percezione che la persona ha del proprio peso è un aspetto importante da considerare in quanto condiziona un eventuale cambiamento nel proprio stile di vita. La percezione del proprio peso non sempre coincide con il BMI calcolato sulla base di peso ed altezza riferiti dagli stessi intervistati: nella ULSS n.1 Belluno si osserva un alta coincidenza tra percezione del proprio peso e BMI negli obesi (9) e nei normopeso (84); tra le persone in sovrappeso invece ben il 38 ritiene il proprio peso giusto e l 1 troppo basso. 2
Quante persone mangiano almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno five a day Numero di porzioni di frutta e verdura consumate al giorno ULSS 1 Belluno - PASSI 21-213 Nella ULSS n.1 Belluno 1 il 48 degli intervistati ha dichiarato di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno: il 38 ha riferito di mangiare 3-4 porzioni al giorno e solo il 12 le 5 porzioni raccomandate. 6 4 2 2 48 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o più porzioni 38 12 Consumo di frutta e verdura Adesione al five a day ASL 1 PASSI 27-21 Totale 13 nei due sessi Uomini 1 Donne 15 nelle classi di 18-34 6 età 35-49 12 5-69 17 nei diversi Nessuna/elementa 19 livelli di istruzione re Media inferiore 16 Media superiore 9 Laurea 11 nelle diverse Molte difficoltà 2 situazioni Qualche difficoltà 1 economiche Nessuna difficoltà 13 nei diversi stati Sotto/normopeso 11 nutrizionali Sovrappeso 14 Obeso 15 L abitudine a consumare 5 o più porzioni di frutta e verdura al giorno è più diffusa: -nelle persone sopra ai 5 anni -nelle donne (15) Non emergono differenze legate all istruzione, alla condizione economica e allo stato nutrizionale. Nella Regione Veneto nel periodo 21-213, la percentuale di persone intervistate che aderisce al five a day è del 13. Tra le Asl partecipanti al sistema Passi a livello nazionale, aderisce al five a day il 1 del campione. VENETO PASSI 21-213 POOL ASL PASSI 21-213 13 1 2 4 6 8 1 3
Quante persone sovappese/obese ricevono consigli di perdere peso dagli operatori sanitari e con quale effetto? Persone in eccesso ponderale che hanno ricevuto il consiglio di fare una dieta Pool di Asl 52 Passi 21-213 Nella ULSS n.1 Belluno il 55 delle persone in eccesso ponderale ha riferito di aver ricevuto il consiglio di perdere peso da parte di un medico o di un altro operatore sanitario; in particolare hanno riferito questo consiglio il 46 delle persone in soprappeso e il 76 delle persone obese. A livello nazionale, nel periodo 21-213, il 52 degli intervistati in sovrappeso o obesi riferisce di aver avuto il consiglio di effettuare una dieta per perdere peso (in particolare il 43 delle persone in sovrappeso e il 77 degli obesi), * In Lombardia non tutte le Asl hanno partecipato alla rilevazione. La proporzione di persone in ecceso ponderale che seguono una dieta, sulla base delle risposte alle interviste, nel periodo 21-213 è del 18 ed è più alta: nelle donne (24 vs il 15 degli uomini negli obesi (24 vs 17 dei sovrappeso tra coloro che hanno avuto ricevuto il consiglio da parte di un operatore sanitario (28 vs 1) nelle persone in sovrappeso (escluso gli obesi) che percepiscono il proprio peso come troppo alto (23vs il 9 che ritengono il proprio peso giusto Attuazione della dieta in rapporto a percezione del proprio peso e ai consigli degli operatori sanitari tra le persone in eccesso ponderale. ULSS n.1 Belluno - PASSI 21-213 4 3 2 1 23 corretta percezione del proprio peso* 28 9 1 Si consiglio No 4
Quante persone sovappese/obese ricevono consigli di fare attività fisica dagli operatori sanitari? Nella ULSS n.1 Belluno 1 il 23 delle persone in eccesso ponderale è sedentario (22 nei soprappeso/ e 27 negli obesi). Il 39 delle persone in eccesso ponderale ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare attività fisica da parte di un medico o di un altro operatore sanitario; in particolare hanno ricevuto questo consiglio il 35 delle persone in sovrappeso e il 49 di quelle obese. A livello nazionale nel periodo 21-213, la percentuale di persone intervistate, in eccesso ponderale, che ha riferito di aver ricevuto il consiglio di fare attività fisica da parte di un medico o di altro operatore sanitario è il 38 (34 in sovrappeso, 48obesi). di persone in eccesso ponderale che hanno ricevuto il consiglio di fare attività fisica. POOL PASSI 21-213 ULSS n. 1 PASSI 21-213 38 39 2 4 6 8 1 Quante persone hanno cambiato peso nell ultimo anno? Nella ULSS n.1 Belluno 1 il 17 degli intervistati ha riferito di essere aumentato almeno 2 kg di peso nell ultimo anno. La proporzione di persone che sono aumentate di peso nell ultimo anno è più elevata: Cambiamenti ponderali negli ultimi 12 mesi ASL 1 - PASSI 27-21 8 6 4 sotto/normopeso sovrappeso obeso nelle fascie d età di 35-49 anni (17) e 5-69 anni (18) nelle persone in eccesso ponderale (24 obesi e 2 soprappeso vs 14 normopeso) nelle donne (21) rispetto agli uomini (14) 2 perso +2Kg stabile aumentato +2Kg 5
Conclusioni e raccomandazioni In letteratura è ampiamente documentata una sottostima nel rilevare la prevalenza dell eccesso ponderale attraverso indagini telefoniche analoghe a quelle condotte nel sistema di Sorveglianza PASSI; nonostante questa verosimile sottostima, nella ULSS 1 quasi una persona adulta su due presenta un eccesso ponderale. Una particolare attenzione nei programmi preventivi va posta, oltre alle persone obese, alle persone in sovrappeso. In questa fascia di popolazione emerge infatti una sottostima del rischio per la salute legato al proprio peso: meno di una persona su due percepisce il proprio peso come troppo alto, la maggior parte giudica la propria alimentazione in senso positivo e quasi una persona su quattro è aumentata di peso nell ultimo anno. La dieta per ridurre o controllare il peso è praticata solo dal 18 delle persone in eccesso ponderale, mentre è più diffusa la pratica di un attività fisica moderata (76). La maggior parte delle persone consuma giornalmente frutta e verdura: circa la metà ne assume oltre 3 porzioni, ma solo una piccola quota assume le 5 porzioni al giorno raccomandate per un efficace prevenzione delle neoplasie. I risultati indicano la necessità di interventi multisettoriali per promuovere un alimentazione corretta accompagnata da un'attività fisica svolta in maniera costante e regolare; per aumentare l efficacia degli interventi appare fondamentale l'approccio multidisciplinare, nel quale la Sanità Pubblica gioca un ruolo importante nel promuovere alleanze e integrazioni. Rilevante risulta inoltre il consiglio ed il sostegno del Medico di Medicina Generale, spesso il primo operatore a confrontarsi con il problema legato al peso del proprio assistito. Che cos è il sistema di sorveglianza PASSI? PASSI (Progressi delle aziende sanitarie per la salute in Italia) è un sistema di sorveglianza della popolazione adulta. L obiettivo è stimare la frequenza e l evoluzione dei fattori di rischio per la salute, legati ai comportamenti individuali, oltre alla diffusione delle misure di prevenzione. Tutte le 21 Regioni o Province Autonome hanno aderito al progetto. Un campione di residenti di età compresa tra 18 e 69 anni viene estratto con metodo casuale dagli elenchi delle anagrafi sanitarie. Personale delle Asl, specificamente formato, effettua interviste telefoniche (circa 25 al mese per Asl) con un questionario standardizzato. I dati vengono poi trasmessi in forma anonima via internet e registrati in un archivio unico nazionale. Per maggiori informazioni, visita il sito www.epicentro.iss.it/passi 6