Osservatorio Epidemiologico. L alimentazione PASSI

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1 Osservatorio Epidemiologico L alimentazione PASSI

2 A cura di Antonio Fanolla, Sabine Weiss Osservatorio Epidemiologico della Provincia Autonoma di Bolzano Hanno contribuito alla realizzazione: - a livello nazionale: Gruppo Tecnico PASSI - a livello provinciale: Irmgard Prader, Carla Melani - a livello aziendale: Patrizia Corazza,

3 STATO NUTRIZIONALE E ABITUDINI ALIMENTARI La situazione nutrizionale di una popolazione è un determinante importante delle sue condizioni di salute. In particolare l eccesso di peso, favorendo l insorgenza o l aggravamento di patologie preesistenti, riduce la durata della vita e ne peggiora la qualità. In Italia, come nella gran parte dei Paesi a medio e alto reddito, l eccesso ponderale è uno dei principali fattori che sostengono l aumento delle malattie croniche non trasmissibili. Per questo, si compiono molti sforzi per monitorare l andamento dell eccesso ponderale nei bambini, negli adulti e nella terza età. Le persone vengono classificate in 4 categorie in base al valore dell Indice di massa corporea (IMC), calcolato dividendo il peso in kg per la statura in metri elevata al quadrato: sottopeso (IMC <18,5), normopeso (IMC 18,5-24,9), sovrappeso (IMC 25,0-29,9), obese (IMC 30). Ad alcuni alimenti è riconosciuto un ruolo protettivo: è ormai evidente per esempio la protezione rispetto alle neoplasie associata all elevato consumo di frutta e verdura. Per questo motivo ne viene consigliato il consumo tutti i giorni: l adesione alle raccomandazioni internazionali prevede il consumo di almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno (five-a-day). Le persone intervistate appartengono alla fascia di età anni. 3

4 Qual è lo stato nutrizionale della popolazione? In Provincia di Bolzano il 4,0% delle persone intervistate nel periodo risulta sottopeso, il 62,6% normopeso, il 26,7% soprappeso ed il 6,7% obeso. Complessivamente si stima che il 33,4% della popolazione presenti un eccesso ponderale. Negli anni in esame c è una tendenza iniziale alla diminuzione della quota di persone in eccesso ponderale, con un successivo aumento nella seconda parte del periodo. Stato nutrizionale PASSI (medie triennali). P.A. di Bolzano (n=715) (n=900) (n=967) (n=1084) Popolazione in eccesso ponderale 35,1% 33,5% 32,3% 34,48% - soprappeso 1 28,3% 26,9% 26,0% 24,7% - obesi 2 6,8% 6,6% 6,3% 7,3% 1 Sovrappeso = indice di massa corporea (Imc) compreso tra 25 e 29,9; 2 obeso = indice di massa corporea (Imc) 30; 70% 60% 50% Situazione nutrizionale P.A. di Bolzano % Trend trimestrale della quota di soprappeso/obeso P.A. di Bolzano % % 26.7% 15 20% % 0% 4.0% 6.7% sottopeso normopeso sovrappeso obeso Q1 2008Q2 2008Q3 2008Q4 2009Q1 2009Q2 2009Q3 2009Q4 2010Q1 2010Q2 2010Q3 2010Q4 2011Q1 2011Q2 2011Q3 2011Q4 2012Q1 2012Q2 2012Q3 2012Q4 2013Q1 2013Q2 2013Q3 2013Q4 4

5 Quante e quali persone sono in eccesso ponderale? L eccesso ponderale è significativamente più frequente tra gli uomini, tra le persone più anziane e con livello di istruzione più basso. Analizzando, con un analisi multivariata, tutte queste caratteristiche insieme, le variabili che rimangono associate in maniera statisticamente significativa al eccesso ponderale sono l età, il genere ed il livello di istruzione. Eccesso ponderale. P.A. di Bolzano Prevalenze per caratteristiche socio-demografiche Età Sesso uomini donne Istruzione 18.4% 23.5% 31.4% 43.1% 49.0% media/elemenare 39.6% laurea/diploma 25.5% Difficoltà economiche qualche/molte nessuna 35.1% 32.5% Cittadinanza italiana 33.9% straniera 22.7% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Eccesso ponderale Pool ASL PASSI (%) Nel Pool di ASL PASSI , la percentuale di persone in eccesso ponderale è risultata del 41,8%. Si osservano differenze statisticamente significative nel confronto tra le Regioni, con un gradiente Nord-Sud dove la Provincia di Bolzano è quella con la minor prevalenza di eccesso ponderale. 5

6 Come considerano il proprio peso le persone intervistate? La percezione che la persona ha del proprio peso è un aspetto importante da considerare in quanto condiziona un e- ventuale cambiamento nel proprio stile di vita. La percezione del proprio peso non sempre coincide con l IMC calcolato sulla base di peso ed altezza riferiti dagli stessi intervistati: in provincia di Bolzano si osserva un alta coincidenza tra percezione del proprio peso e IMC negli obesi (92,7%) e nei normopeso (85,6%); tra le persone in sovrappeso invece ben il 44,2% ritiene il proprio peso giusto. Emerge una diversa percezione del proprio peso per sesso: tra le donne normopeso l 81,7% considera il proprio peso più o meno giusto rispetto al 89,5% degli uomini, mentre tra quelle sovrappeso il 23,1% considera il proprio peso più o meno giusto rispetto al 54,5% degli uomini. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Autopercezione del peso. P.A. di Bolzano Prevalenze per stato nutrizionale. 9% 85% 6% 56% 44% 93% 7% 0% 0% Sotto/ normopeso Sovrappeso Obeso Peso troppo alto Peso più o meno giusto Peso troppo basso 6

7 Quante persone mangiano almeno 5 porzioni di frutta o verdura al giorno (five a day)? In provincia di Bolzano il 96,8% degli intervistati ha dichiarato di mangiare frutta e verdura almeno una volta al giorno: il 34,4% ha riferito di mangiare 3-4 porzioni al giorno e solo il 6,9% le 5 porzioni raccomandate. Consume di frutta e verdura. P.A. di Bolzano Prevalenze per pozioni consumate. 60% 50% 40% 30% 56% 34% 20% 10% 3% 7% 0% 0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o più porzioni Adesione al five a day. P.A. di Bolzano Prevalenze per caratteristiche socio-demografiche Età Sesso uomini donne Istruzione nessuna/elementare laurea/media superiore 4.6% 4.9% 6.8% 6.9% 6.8% 9.0% 8.8% L abitudine a consumare 5 o più porzioni di frutta e verdura al giorno è più diffusa: - al crescere dell età - tra le donne. Non emergono differenze legate al all istruzione ed alla condizione economica ed allo stato nutrizionale. Analizzando attraverso un analisi multivariata, tutte queste caratteristiche insieme, solo il genere rimane associato in maniera statisticamente significativa all adesione al five-a-day. Difficoltà economiche qualche/molte nessuna 6.6% 7.4% Stato nutrizionale sotto/normopeso 6.9% sovrappeso 5.7% obeso 10.8% 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 7

8 Quante persone soprappeso/obese ricevono consigli di perdere peso dagli operatori sanitari e con quale effetto? In provincia di Bolzano il 46,5% delle persone in eccesso ponderale ha riferito di aver ricevuto il consiglio di perdere peso da parte di un medico o di un altro operatore sanitario. Persone in eccesso ponderale che hanno ricevuto il consiglio di fare una dieta Pool ASL PASSI (%) Nel pool di ASL , la percentuale di persone in eccesso ponderale che ha ricevuto il consiglio di fare una dieta è del 51,7%. La mappa riporta la frequenza, per Regione di residenza, di intervistati in eccesso ponderale che hanno ricevuto il consiglio di fare una dieta per perdere peso. I dati non mostrano un chiaro gradiente territoriale e il valore significativamente più basso rispetto al dato medio nazionale si registra in Basilicata (28%) mentre quello significativamente più alto nelle Asl della Sardegna (62%). Il 19,4% delle persone in eccesso ponderale ha riferito di seguire una dieta per perdere o mantenere il proprio peso. La proporzione di persone che seguono una dieta è significativamente più alta: - tra le donne (28% vs 15%) - nelle persone che ritengono il proprio peso troppo alto - in coloro che hanno ricevuto il consiglio da parte di un operatore sanitario Aggiustando con una analisi multivariata rimangono associati all esecuzione della dieta il genere ed il consiglio da parte di un o- peratore sanitario di perdere peso. Attuazione di una dieta. P.A. di Bolzano % di sovrappeso/obesi che attuano una dieta per autopercezione del proprio peso e per consiglio dell operatore sanitario 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 24% 12% 34% 11% si no si no corretta precezione del peso consiglio di perdere peso 8

9 Conclusioni In letteratura è ampiamente documentata una sottostima nel rilevare la prevalenza dell eccesso ponderale attraverso indagini telefoniche analoghe a quelle condotte nel sistema di Sorveglianza PASSI; nonostante questa verosimile sottostima, in provincia di Bolzano circa una persona adulta su tre presenta un eccesso ponderale. Una particolare attenzione nei programmi preventivi va posta, oltre alle persone obese, alle persone in sovrappeso. In questa fascia di popolazione emerge infatti una sottostima del rischio per la salute legato al proprio peso: meno di una persona su due percepisce il proprio peso come troppo alto, la maggior parte giudica la propria alimentazione in senso positivo e quasi una persona su quattro è aumentata di peso nell ultimo anno. La dieta per ridurre o controllare il peso è praticata solo dal 19% delle persone in eccesso ponderale. La maggior parte delle persone consuma giornalmente frutta e verdura: circa due su cinque ne assumono oltre 3 porzioni, ma solo una piccola quota assume le 5 porzioni al giorno raccomandate per un efficace prevenzione delle neoplasie. I risultati indicano la necessità di interventi multisettoriali per promuovere un alimentazione corretta accompagnata da un'attività fisica svolta in maniera costante e regolare; per aumentare l efficacia degli interventi appare fondamentale l'approccio multidisciplinare, nel quale la Sanità Pubblica gioca un ruolo importante nel promuovere alleanze e integrazioni. Rilevante risulta inoltre il consiglio ed il sostegno del Medico di Medicina Generale, spesso il primo operatore a confrontarsi con il problema legato al peso del proprio assistito. 9