MODULO DI ADESIONE UNICO PER COPERTURE ASSICURATIVE GENERALI ITALIA S.P.A. PER DIPENDENTI PUBBLICI NON DIRIGENTI ISCRITTI AL SINDACATO UIL PA VVF DA COMPILARE IN STAMPATELLO LEGGIBILE Annualità 31.10.2016 31.10.2017 IL/LA SOTTOSCRITTO/A cognome nome COD. FISCALE: NATO/A A PROV. IL / / SESSO(M/F) RESIDENTE IN CITTÀ CAP PROV. CELL. E-MAIL DIPENDENTE CON QUALIFICA DEL COMANDO VVF DI SEDE TEL. UFF. IN QUALITÀ DI ISCRITTO CON TESSERA VALIDA N DELLA SEDE TERRITORIALE UIL PA VVF DI Il sottoscritto dichiara di aver ricevuto copia integrale delle Condizioni di Assicurazione e, dopo averle lette, dichiara di voler aderire alla Polizza n 350422182 relativa all opzione sotto indicata. A tal fine provvede ad effettuare in data / / il pagamento del premio, a mezzo bonifico bancario, a favore del C/C intestato a: INNOVAZIONE Insurance Brokers S.r.l. IBAN: IT 73 E 03069 01400 100000069921 causale: UILPA VVF, Nome, Cognome, data di nascita (da riportare esattamente come indicato) Massimale Franchigia Premio annuo finito pro-capite 1.000.000 ( 900.000 per sinistro e per anno assicurativo in eccesso ad 100.000 per sinistro e per anno assicurativo già compresi nel tesseramento UIL PA VVF). nessuna 20 Il presente modulo, debitamente compilato, datato e firmato, unitamente a: Modulo adeguatezza Nota informativa Informativa privacy; Copia dell avvenuto pagamento del premio dovuto a mezzo bonifico bancario va inoltrato a mezzo mail all indirizzo: vvftutelacolpagrave@uilpa.it La scheda di adesione unitamente alla copia del bonifico andato a buon fine, per l esatto importo del premio, avrà valenza di quietanza e pertanto non si rende necessaria da parte degli Assicuratori alcun documento / comunicazione di conferma di copertura assicurativa. Il sottoscritto dichiara altresì di aver ricevuto l Informativa (c.d. privacy ) di cui all Art. 13 del D.Lgs. 196/2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali). Ciò premesso, con la seguente firma, autorizza il trattamento dei dati personali - eventualmente anche sensibili - da parte di Generali Italia SpA, ed Innovazione Insurance Brokers S.r.l., la loro comunicazione ai soggetti indicati nell Informativa stessa ed il trattamento da parte di questi ultimi a fini assicurativi. Firma per consenso al trattamento Data / / Firma per adesione Agli effetti degli Artt. 1341 e 1342 del Codice Civile il sottoscritto dichiara di approvare espressamente i seguenti articoli delle Condizioni di Assicurazione: - Art. 3 (relativamente all individuazione dei sinistri in garanzia), - Art. 10 (relativamente alla proroga tacita delle adesioni qualora presente) Firma per adesione
INFORMATIVA PRIVACY Il Sottoscritto prende atto di quanto previsto dal Decreto Legislativo 196/03 Codice in Materia di Protezione dei Dati Personali ed acconsente, ai sensi della predetta normativa, al trattamento degli stessi. Le forniamo le seguenti informazioni sul trattamento da parte di Innovazione Insurance Brokers Srl e Generali Italia S.p.A. dei dati personali da Lei comunicatici al momento della richiesta di accensione della copertura in oggetto con la Compagnia di Assicurazione nonché di quelli che saranno raccolti nel corso del nostro rapporto, in relazione alle denunce di sinistro e/o alle richieste di indennizzo da Lei eventualmente avanzate per il nostro tramite alla medesima Compagnia di Assicurazione. I dati personali già in nostro possesso e quelli che di volta in volta Le richiederemo o che Lei ci conferirà sono per lo più indispensabili per l'accensione della polizza e per la gestione da parte nostra del Suo rapporto con la Compagnia di Assicurazione. Un eventuale rifiuto da parte Sua di comunicarci i dati personali sopra detti potrà comportare, a seconda dei casi, l'impossibilità di stipulare la polizza o quella di gestire i sinistri e dare corso alle Sue richieste di indennizzo. Nell ambito di Innovazione Insurance Brokers Srl, e Generali Italia S.p.A.il trattamento di tutti i dati che La riguardano (sia quelli comuni, sia quelli sensibili) viene effettuato esclusivamente da parte di soggetti incaricati ai sensi dell art. 30 del D. lgs. 196/03, ed avviene mediante strumenti manual i, informatici e telematici, con logiche strettamente correlate alle finalità per le quali i dati sono stati raccolti e sotto la supervisione del competente Responsabile del trattamento. I Suoi dati saranno altresì comunicati alla Compagnia di Assicurazione, ai fini dell'accensione della polizza e della successiva gestione dei sinistri e corresponsione degli indennizzi; inoltre, essi potrebbero essere trasmessi a soggetti incaricati di fornire consulenza in materia legale, contabile e fiscale. Alcuni dati da Lei forniti potrebbero inoltre essere registrati da Innovazione Insurance Brokers Srl e/o Generali Italia S.p.A. in banche dati ubicate all estero. Il Responsabile per il trattamento dei dati che La riguardano è domicilia to per la carica presso le sedi Aziendali. Al sopraindicato responsabile Lei potrà rivolgersi per far valere i diritti riconosciuti in Suo favore dall'art. 7 del D. Lgs. n. 196/03. In particolare, Lei potrà: (i) ottenere conferma dell esistenza o meno di dati personali che La riguardano e d averne comunicazione in forma intelligibile; (ii) conoscere l origine dei dati, le finalità del trattamento e le sue modalità, nonché la logica applicata al trattamento effettuato mediate strumenti elettronici; (iii) chiedere l aggiornamento, la rettificazione o - se vi ha interesse - l integrazione dei dati che La riguardano; (iv) ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati eventualmente trattati in violazione della legge, nonché di opporsi, per motivi legittimi, al trattamento; (v) opporsi a qualunque trattamento finalizzato all invio di materiale pubblicitario, alla vendita diretta, al compimento di ricerche di mercato e alla comunicazione commerciale. IN CASO DI SINISTRO L Assicurato deve darne avviso scritto al Broker assicurativo al quale è assegnata la Polizza entro 15 giorni da quando ne ha avuto conoscenza. La denuncia dovrà contenere la narrazione del fatto, l indicazione delle conseguenze, il Nome ed il domicilio dei danneggiati e dei testimoni, la d ata, il luogo e le cause del sinistro. Alla denuncia devono far seguito, nel più breve tempo possibile, le notizie, i documenti e gli atti giudiziari relativi al sinistro. L inadempimento di tale obbligo può comportare la perdita totale o parziale del diri tto all indennizzo (Art. 1915 C.C.). L invio della documentazione potrà essere effettuata all indirizzo e-mail: vvftutelacolpagrave@uilpa.it
Estratto Condizioni Convenzione RC Colpa Grave UIL PA VVF Polizza Integrativa Generali S.p.A n 350422182. Polizza Integrativa: La Polizza opera quale integrazione facoltativa alla Polizza gratuita compresa nel tesseramento.. Assicuratore: Generali Italia S.p.A.. Chi può aderire facoltativamente: Ciascun Iscritto UIL PA VVF a qualsiasi titolo inquadrato, escluso tutto il personale Dirigente. Oggetto dell Assicurazione: L Assicuratore in base alle Norme e Condizioni di cui alla presente Polizza si obbliga a tenere indenne l Assicurato di quanto dallo stesso dovuto, quale civilmente responsabile ai sensi di Legge, esclusivamente in conseguenza di eventi addebitabili a Colpa Grave, per i quali l Assicurato sia stato dichiarato in tutto od in parte responsabile, con sentenza della Corte dei Conti passata in giudicato, verificatisi durante lo svolgimento delle Sue funzioni. In tal senso vengono considerati sinistro: - la comunicazione con la quale l Ente Pubblico o la sua Impresa Assicuratrice manifesta all Assicurato l intenzione di ritenerlo responsabile per colpa grave - l inchiesta giudiziaria promossa contro l assicurato in relazione alle responsabilità previste dall Oggetto di questa Assicurazione;. Forma Contrattuale: Claims Made. In regime di claims made si assume che il sinistro venga "attivato" dalla richiesta di risarcimento che l'assicurato riceve, e pertanto le relative garanzie si attivano dal momento in cui tale richiesta è ricevuta.. Retroattività: 1 Gennaio 2010 (data di inizio copertura dell attività professionale esercitata).. Massimale: 1.000.000 per sinistro ( 900.000 per sinistro e per anno assicurativo in eccesso ad 100.000 per sinistro e per anno assicurativo già compresi nel tesseramento UIL PA VVF).. Spese Legali e gestione delle Vertenze: Gli Assicuratori rispondono, in aggiunta al Massimale, delle spese legali sostenute per la difesa dell Assicurato per sinistri rientranti nella copertura assicurativa nella misura di ¼ del massimale. Gli Assicuratori non riconoscono le spese sostenute dall Assicurato per Legali o Tecnici o Consulenti che non siano da essi designati o approvati.. Franchigia: nessuna. Consulente Assicurativo: Ai sensi dell'art. 61 del Regolamento ISVAP n. 5 del 16/10/2006 si precisa che il servizio di consulenza assicurativa viene prestato dall'intermediario Innovazione Insurance Brokers Srl, Via Fieschi 6/5, 16121 Genova - tel. 010-0980407. Innovazione Insurance Brokers Srl è iscritta al Registro Unico degli Intermediari dal 2 novembre 2011 con numero di iscrizione B000396748. L'intermediario è soggetto al controllo dell'ivass (Istituto per la Vigilanza sulle Assicurazioni)..
Modulo adeguatezza ex artt. 52 e 56 Regolamento ISVAP 5/2006 Il presente modulo ha lo scopo di documentare il processo di raccolta di alcune informazioni utili a valutare l adeguatezza del contratto alle Sue esigenze di copertura assicurativa. Aderente/Assicurato (Cognome e Nome) Codice fiscale Domicilio (via, n. civico) Comune C.A.P. / Provincia / La Sua esigenza assicurativa è relativa al rischio di: - Responsabilità Civile per colpa grave nell esercizio della professione di SI NO Ha altre esigenze assicurative in relazione a uno o più rischi sopra indicati? SI NO Se SI, quali? L Aderente/Assicurato prende atto che - le dichiarazioni sopra riportate non determinano i contenuti delle garanzie, che restano regolati dal contratto; - l efficacia del contratto potrebbe dipendere da ulteriori specifiche dichiarazioni da rendere ai sensi di legge. L Aderente/Assicurato dichiara inoltre di aver ricevuto copia del presente modulo. Data e luogo Firma dell Aderente/Assicurato Il contratto prevede clausole che indicano decadenze, esclusioni o limitazioni delle garanzie ovvero oneri a carico del Contraente o dell Aderente/Assicurato che possono essere riportati con caratteri di particolare evidenza.
Generali Italia S.p.A. CONVENZIONE ASSICURATIVA RC COLPA GRAVE UIL PA VVF Contratto di assicurazione per la copertura dei rischi di Responsabilità Civile per fatti attribuibili a colpa grave di dipendenti pubblici Il presente Fascicolo informativo, contenente - Nota informativa, comprensiva del glossario - Condizioni di assicurazione deve essere fornito all Assicurando prima dell adesione alla Convenzione. Avvertenza: prima della sottoscrizione leggere attentamente la Nota informativa.
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NOTA INFORMATIVA Contratto di assicurazione per la copertura della Responsabilità Civile per fatti attribuibili a colpa grave dei dipendenti pubblici CONVENZIONE ASSICURATIVA UIL PA VVF La presente Nota informativa è redatta secondo lo schema predisposto dall IVASS, ma il suo contenuto non è soggetto alla preventiva approvazione dell IVASS. L Assicurato deve prendere visione delle condizioni di assicurazione prima della sottoscrizione dell adesione. GLOSSARIO Agenzia L agenzia Generali Italia di Conegliano (059) Assicurato Il soggetto che aderisce alla Convenzione e il cui interesse è protetto dall assicurazione. Contraente Il soggetto che stipula la Convenzione cioè UIL PA VVF Contratto Il rapporto assicurativo intercorrente tra la Società e l Assicurato a seguito dell adesione di quest ultimo alla Convenzione. Ne è sinonimo anche copertura assicurativa. Convenzione L accordo sottoscritto dal Contraente con la Società che disciplina la copertura assicurativa prestata in favore di ciascun Assicurato. Franchigia Importo prestabilito che l Assicurato tiene a suo carico. Indennizzo La somma dovuta dalla Società in caso di sinistro. Premio La somma dovuta dall Assicurato alla Società Scoperto Importo che rimane a carico dell Assicurato, espresso in misura percentuale sull ammontare del danno. Sinistro La richiesta di risarcimento di perdite o danni per i quali è prestata l assicurazione. Società L impresa assicuratrice, e cioè Generali Italia S.p.A. A. INFORMAZIONI SULL'IMPRESA DI ASSICURAZIONE 1. Informazioni generali a) Generali Italia S.p.A. Gruppo Generali; b) sede legale: Mogliano Veneto (TV) Via Marocchesa, 14 - Italia; c) recapito telefonico: +39 041 5492 111, sito internet: www.generali.it, e-mail info.it@generali.com; d) è iscritta al numero 1.00021 dell Albo delle imprese di assicurazione e riassicurazione ed è Capogruppo del Gruppo Generali, iscritto al numero 026 dell Albo dei gruppi assicurativi; e) collegandosi al sito internet della Compagnia, accedendo alla sezione dedicata e seguendo le istruzioni riportate, il Contraente e l Assicurato potranno registrarsi ed accedere alle proprie informazioni rispettivamente sulla convenzione e sul contratto; f) l Assicurato ha facoltà di richiedere all Agenzia, come definita nel Glossario, l invio della documentazione precontrattuale e contrattuale (es. il Fascicolo informativo) in forma cartacea. 2. Informazioni sulla situazione patrimoniale della Società Il patrimonio netto ammonta a 11.717.211.000 euro, di cui la parte relativa al capitale sociale ammonta a 1.618.628.000 euro e la parte relativa al totale delle riserve patrimoniali ammonta a 9.322.025.000 euro. L indice di solvibilità, riferito alla gestione danni, è 4,11 (tale indice rappresenta il rapporto tra l ammontare del margine di solvibilità disponibile e l ammontare del margine di solvibilità richiesto dalla normativa vigente). Si rinvia al sito internet della Società per la consultazione di eventuali aggiornamenti del fascicolo informativo non derivanti da innovazioni normative. B. INFORMAZIONI SUL CONTRATTO E SULLA CONVENZIONE Il contratto e la convenzione sono stipulati con tacito rinnovo. Si rinvia all articolo 2 delle condizioni di assicurazione per gli aspetti di dettaglio. Avvertenza : in mancanza di disdetta comunicata dall Assicurato mediante lettera raccomandata spedita almeno 60 giorni prima della scadenza della propria copertura assicurativa, la stessa si intende prorogata per un anno e così successivamente. Per dare corso al rinnovo l Assicurato dovrà effettuare il pagamento del premio e comunicarlo all Agenzia, come definita nel Glossario, utilizzando esclusivamente il modulo disponibile nel sito internet della stessa. Pagina 1 di 3
In caso di modifica delle condizioni previste dalla convenzione pattuite tra Società e Contraente le singole coperture assicurative non avranno tacito rinnovo. Di dette modifiche viene data notizia anche nel sito internet. 3. Coperture assicurative offerte Limitazioni ed esclusioni L Assicuratore in base alle norme e condizioni della Polizza si obbliga a tenere indenne l Assicurato di quanto dallo stesso dovuto, quale civilmente responsabile ai sensi di legge, esclusivamente in conseguenza di eventi addebitabili a Colpa Grave, per i quali l Assicurato sia stato dichiarato in tutto od in parte responsabile, con sentenza della Corte dei Conti passata in giudicato, verificatisi durante lo svolgimento delle Sue funzioni. Il contratto prevede esclusioni e limitazioni della copertura assicurativa che possono dar luogo alla riduzione o al mancato pagamento dell indennizzo. Per le esclusioni si rinvia a quanto previsto dall art. A ESCLUSIONI delle NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO; Per le limitazioni si rinvia a quanto previsto dalle seguenti clausole: Art. B) LIMITI DI INDENNIZZO delle NORME CHE REGOLANO IL CONTRATTO; Art. 6) ALTRE ASSICURAZIONI delle CONDIZIONI GENERALI DI ASSICURAZIONE; Art. 12) INIZIO E LIMITI ALL OGGETTO DELLA GARANZIA ; 4. Dichiarazioni dell Assicurato in ordine alle circostanze del rischio Avvertenza: eventuali dichiarazioni false o reticenze sulle circostanze del rischio rese in sede di conclusione del contratto potrebbero comportare effetti sulla prestazione assicurativa ai sensi dei seguenti articoli del codice civile: artt. 1892 (Dichiarazioni inesatte e reticenze con dolo o colpa grave), 1893 (Dichiarazioni inesatte e reticenze senza dolo o colpa grave). 5. Aggravamento e diminuzione del rischio L Assicurato deve dare comunicazione scritta alla Società di ogni aggravamento e diminuzione del rischio ai sensi di quanto previsto dalle condizioni generali di assicurazione, nonché ai sensi degli artt. 1897 e 1898 del Codice Civile. 6. Premi Il contratto prevede, per ciascun anno o frazione d anno di durata, la corresponsione da parte dell Assicurato di un premio. Il versamento del premio avviene a mezzo bonifico bancario come da istruzioni riportate sul Modulo di Adesione. 7. Rivalse Avvertenza: si ricorda che, ai sensi dell art. 1916 del codice civile, la Società che ha pagato l'indennizzo è surrogata, fino alla concorrenza dell'ammontare di esso, nei diritti dell'assicurato verso i terzi responsabili. Salvo il caso di dolo, la surrogazione non ha luogo se il danno è causato dai figli, dagli affiliati, dagli ascendenti, da altri parenti o da affini dell'assicurato stabilmente con lui conviventi o da domestici. 8. Prescrizione e decadenza dei diritti derivanti dal contratto I diritti derivanti dal contratto si prescrivono entro due anni dal giorno in cui si è verificato il fatto su cui il diritto si fonda, ai sensi dell art. 2952 del Codice Civile. Nell assicurazione della responsabilità civile, il termine di due anni decorre dal giorno in cui il terzo ha richiesto il risarcimento all Assicurato o ha promosso contro questo l azione giudiziaria per richiedere il risarcimento. Avvertenza: resta fermo quanto previsto dall art. 1915 del codice civile per cui se l'assicurato dolosamente non adempie l'obbligo di avviso del sinistro perde il diritto all'indennizzo, mentre se l'assicurato omette colposamente di adempiere tale obbligo la Società ha diritto di ridurre l'indennizzo in ragione del pregiudizio sofferto. 9. Legge applicabile al contratto e alla convenzione La legislazione applicabile al contratto è quella italiana. 10. Regime fiscale Il contratto è soggetto ad imposta sulle assicurazioni ai sensi della legge 29 ottobre 1961, n 1216 e successive modificazioni ed integrazioni. C. INFORMAZIONI SULLE PROCEDURE LIQUIDATIVE E SUI RECLAMI 11. Sinistri Liquidazione dell indennizzo Pagina 2 di 3
Avvertenza: la denuncia di ciascun sinistro deve essere fatta entro 15 giorni da quello in cui l'assicurato ne sia venuto a conoscenza od abbia materialmente ricevuto la richiesta scritta contenente la notifica di responsabilità. Si rinvia all art. 7 delle condizioni generali di assicurazione. 12. Reclami Eventuali reclami riguardanti il rapporto contrattuale o la gestione dei sinistri devono essere inoltrati per iscritto a: Generali Italia S.p.A. Tutela Cliente - Via Leonida Bissolati, 23 - Roma - CAP 00187 - fax 06 84833004 - e mail: reclami.it@generali.com. La funzione aziendale incaricata della gestione dei reclami è Tutela Cliente. Qualora l esponente non si ritenga soddisfatto dall'esito del reclamo o in caso di assenza di riscontro nel termine massimo di quarantacinque giorni, potrà rivolgersi all'ivass (Istituto per la vigilanza sulle assicurazioni) - Servizio Tutela del Consumatore - via del Quirinale, 21-00187 Roma, corredando l'esposto della documentazione relativa al reclamo trattato dalla Società. In questi casi e per i reclami che riguardano l'osservanza della normativa di settore da presentarsi direttamente all'ivass, nel reclamo deve essere indicato: - nome, cognome e domicilio del reclamante, con eventuale recapito telefonico; - individuazione del soggetto o dei soggetti di cui si lamenta l operato; - breve ed esaustiva descrizione del motivo di lamentela; - copia del reclamo presentato all Impresa di assicurazione e dell eventuale riscontro fornito dalla stessa; - ogni documento utile per descrivere più compiutamente le relative circostanze. Il modulo per la presentazione del reclamo ad Ivass può essere scaricato dal sito www.ivass.it. Per la risoluzione delle liti transfrontaliere è possibile presentare reclamo all IVASS o attivare il sistema estero competente tramite la procedura FIN-NET (accedendo al sito internet http://ec.europa.eu/internal_market/finnet/index_en.htm). Prima di interessare l Autorità giudiziaria, è possibile rivolgersi a sistemi alternativi per la risoluzione delle controversie previsti a livello normativo o convenzionale. 14. Arbitrato - Mediazione Non è previsto l arbitrato per la risoluzione di eventuali controversie tra le parti. Per le controversie relative al contratto l esercizio dell azione giudiziale è subordinato al preventivo esperimento del procedimento di mediazione, ai sensi degli artt. 4 e 5 D.Lgs. 4.3.2010 n. 28 così come modificato dalla Legge 9 agosto 2013 n. 98, con facoltà di ricorrere preventivamente alla negoziazione assistita. Le istanze di mediazione nei confronti della Società devono essere inoltrate per iscritto a: Generali Italia S.p.A., Ufficio Atti Giudiziari (Area Liquidazione) - Via Silvio d Amico, 40 00145 Roma - Fax 06.44.494.313 - e-mail: generali_mediazione@pec.generaligroup.com * * * Generali Italia S.p.A. è responsabile della veridicità e della completezza dei dati e delle notizie contenuti nella presente Nota informativa. GENERALI Italia S.p.A. Amministratore Delegato Philippe Donnet Generali Italia S.p.A. - C.F. e iscr. nel Registro Imprese di Treviso n. 00409920584 - Partita IVA 00885351007 - Capitale Sociale: Euro 1.618.628.450,00 i.v.. Pec: generaliitalia@pec.generaligroup.com. Società iscritta all Albo delle Imprese IVASS n. 1.00021, soggetta all attività di direzione e coordinamento dell Azionista unico Assicurazioni Generali S.p.A. ed appartenente al Gruppo Generali, iscritto al n. 026 dell Albo dei gruppi assicurativi. Pagina 3 di 3