MODULO PRINCIPALE DA ALLEGARE ALLA DOMANDA TELEMATICA DI CONTRIBUTO PAVIACONCRETA CONTRIBUTI ALLE MICRO, PICCOLE E MEDIE IMPRESE PER LA RIQUALIFICAZIONE E LO SVILUPPO DELL OFFERTA TURISTICA E RICETTIVA DELLA PROVINCIA DI PAVIA Determinazione n. 32 del. 13.05.2014 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Alla CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA Via Mentana, 27 27100 PAVIA PV Il/la sottoscritto/a (nome) (cognome) Nato/a a (prov. ) il residente a Via n. titolare/legale rappresentante dell impresa (ragione sociale per esteso): Natura giuridica Attività Codice Ateco: Settore di Attività: Commercio Turismo Numero REA Codice Fiscale Partita IVA 1
Indirizzo della sede legale: Cap: Città: Prov: Tel: Fax: E-mail PEC Indirizzo della sede operativa dove si intende realizzare il programma di investimento Cap: Città: Prov: Tel: Fax: E-mail Persona incaricata dall impresa di seguire l iter della pratica di concessione del contributo: Nome Cognome Telefono Fax E- mail CHIEDE Il contributo di euro a fronte di un totale di spesa previsto pari a (35% delle spese) euro (al netto di IVA) per svolgere il Programma di investimento di seguito dettagliato: DESCRIZIONE DEGLI INVESTIMENTI PREVISTI: 2
FINALITA DELL INVESTIMENTO (MIGLIORAMENTI DELLE MODALITA DI GESTIONE E DEI SERVIZI OFFERT): DATA AVVIO PROGRAMMA DI INVESTIMENTO 1 : (NB il programma di investimento dovrà essere realizzato a partire dal giorno successivo a quello della data di pubblicazione del Bando Art. 6 del Bando) Indicare se per realizzare il programma di investimento l impresa usufruisce dell agevolazione prevista dal Bando Regionale LombardiaConcreta - Contributi al credito per il Turismo e l'accoglienza e Fondo di Garanzia per Investimenti nella Filiera della Ricettivita ex DGR X/986 del 29 novembre 2013 e DDG 2185 del 14 marzo 2014 SI NO A tal fine DICHIARA CHE (DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA ART. 47 DPR 445/2000) consapevole delle responsabilità e sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci di formazione o uso di atti falsi, richiamati dall articolo 76 del DPR 445 del 28/12/2000, l impresa da me rappresentata: 1. ha sede legale e/o operativa iscritta al Registro Imprese della Camera di Commercio di Pavia; 2. rientra nella definizione di micro, piccola, media impresa secondo i parametri stabiliti nell Allegato I del regolamento (CE) n. 800/2008 della Commissione del 6 Agosto 2008; 3. svolgere la propria attività primaria nei settori economici del commercio e del turismo di cui al presente articolo; 4. non è in liquidazione e non è sottoposta a procedure concorsuali; 1 Il programma si intende avviato alla data del primo titolo di spesa ammissibile 3
5. è in regola con il pagamento del diritto annuale degli ultimi 3 anni; 6. non rientra nel campo di esclusione di cui all art.1del Reg.(CE) n.1407 del 2013 (de minimis); 7. non si trova in stato di fallimento, di liquidazione anche volontaria, di amministrazione controllata, di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la normativa vigente; 8. ha assolto gli obblighi contributivi ed è in regola con le normative sulla salute e sicurezza sul lavoro di cui al D.lgs. n.81/2008 e successive modificazioni e integrazioni; 9. ha la disponibilità dell immobile interessato alle opere di intervento (mediante proprietà, contratto di affitto, concessione, comodato, ecc.) e/o ha il consenso del proprietario all esecuzione dell intervento e l impegno da parte dello stesso ad assumere il vincolo di destinazione dell immobile per la durata prevista dalle disposizioni in vigore; 10. non rientra fra coloro che hanno ricevuto e successivamente non rimborsato o non depositato in un conto bloccato aiuti che lo Stato è tenuto a recuperare in esecuzione di una decisione di recupero adottata dalla Commissione Europea; 11. propone un programma di investimento coerente con l attività aziendale o funzionalmente collegata all attività economica svolta dal beneficiario; 12. inoltra su questo la presente e unica istanza di contributo; 13. paga il bene con la seguente modalità: leasing finanziamento bancario bonifico al momento dell'acquisto o alla consegna del bene; 14. che l impresa: non ha ricevuto, come impresa unica 2, nel corrente esercizio finanziario e nei 2 precedenti, alcun aiuto in regime di de minimis; ha ricevuto, come impresa unica, nel corrente esercizio finanziario e nei 2 precedenti, i seguenti aiuti in regime in de minimis: DATA DI CONCESSIONE RIFERIMENTO DELL'AGEVOLAZIONE IMPORTO DELL'AGEVOLAZIONE 2 Secondo la definizione di impresa unica prevista da Regolamento CE 1407/2013 (art. 3 del Bando Paviaconcreta). 4
DICHIARA INOLTRE 1. di aver preso visione dell informativa prevista dal Codice in materia di protezione dei dati personali approvato con D. Lgs. 196/2003, di conoscere i propri diritti previsti dal Codice di cui sopra e di acconsentire al trattamento dei dati dell impresa ai fini della concessione del contributo; 2. che l impresa non ha ricevuto altri contributi pubblici con riferimento alle stesse spese ammissibili fatti salvi gli incentivi diretti a favorire l accesso al credito tra cui le agevolazioni previste dal bando Lombardia Concreta o destinati a produrre garanzie di primo e secondo livello (Accordo Federfidi- FEI). 3. che l impresa non presenta un capitale sociale con quote societarie detenute da Enti o aziende Pubbliche per un ammontare superiore al 25%. SI IMPEGNA a non trasferire o alienare o destinare ad usi diversi da quelli previsti nella domanda di contributo i beni ammessi alle agevolazioni prima che siano trascorsi due anni dal completamento degli investimenti (sono esclusi dall'obbligo del mantenimento quegli impianti o attrezzature divenuti obsoleti a causa del rapido cambiamento tecnologico); a rimuovere gli apparecchi per il gioco d azzardo lecito eventualmente detenuti a qualsiasi titolo, alla scadenza del contratto di installazione stipulato con il concessionario pari ad anni e a non procedere con nuove installazioni dalla data di presentazione della domanda di finanziamento e per i successivi tre anni dall erogazione del contributo; ALLEGA ALLA DOMANDA ON LINE, OLTRE AL MODULO BASE WEBTELEMACO, LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE FIRMATA DIGITALMENTE DAL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA scansione del file in formato pdf del presente modulo compilato corredato dal preventivo del progetto di investimento (allegato 1 al modulo principale). La mancata allegazione comporta l inammissibilità della domanda (art. 7 del bando); scansione in formato pdf della copia fotostatica di un documento d identità in corso di validità. 5
CHIEDE In caso di concessione del contributo, che l importo venga accreditato sul c/c bancario: c/c n intestato a Banca CODICE IBAN : DICHIARA inoltre 1. di conferire delega al signor (soggetto sottoscrittore intermediario che effettua la trasmissione on line della pratica di contributo camerale) (indicare la qualifica) per l esecuzione delle formalità amministrative nonché della sottoscrizione con firma digitale e invio telematico della presente pratica di contributo. 2. che il soggetto delegato alla trasmissione telematica: ha facoltà di eseguire anche eventuali rettifiche formali inerenti la compilazione e completamento della modulistica elettronica dell istanza stessa; non ha facoltà di eseguire anche eventuali rettifiche formali inerenti la compilazione e completamento della modulistica elettronica dell istanza stessa. 3. ai sensi e per gli effetti dell art. 47 del DPR n. 445/2000 e consapevole delle responsabilità penali di cui all art. 76 del medesimo DPR 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci che le copie dei documenti allegati alla presente pratica di contributo sono conformi agli originali conservati: presso l impresa beneficiaria oppure presso il delegato Data Il legale rappresentante (timbro e firma) 6
PAVIACONCRETA - CONTRIBUTI ALLE MICRO, PICCOLE E MEDIE IMPRESE PER LA RIQUALIFICAZIONE E LO SVILUPPO DELL OFFERTA TURISTICA E RICETTIVA DELLA PROVINCIA DI PAVIA ALLEGATO 1 AL MODULO PRINCIPALE - PREVENTIVO DEL PROGETTO DI INVESTIMENTO a TIPOLOGIA DI SPESA DESCRIZIONE DELLE SPESE TOTALE Progettazione e direzione lavori, oneri per le concessioni edilizie e collaudi di legge b Opere murarie c d e f g h i j Acquisto di macchinari, impianti, attrezzature varie ed arredi Acquisto di attrezzature, strumenti tecnologici, dotazioni e programmi informatici e realizzazione di siti internet Impianti e tecnologia per l installazione di reti wi-fi gratuite a disposizione degli ospiti e clienti Interventi mirati al risparmio e al conseguimento dell efficienza energetica Interventi sugli immobili relativi all'adozione di misure finalizzate a prevenire il rischio del compimento di atti illeciti da parte di terzi Costi di installazione, montaggio e allacciamento Oneri istruttori e commissioni per l acquisizione di garanzie, sostenuti per gli investimenti che usufruiscono dell agevolazione prevista dal Bando Regionale LombardiaConcreta" Oneri istruttori e commissioni per l acquisizione di garanzie esclusivamente sostenuti per l acquisizione di finanziamenti che non possono usufruire dell agevolazione prevista dal Bando Regionale LombardiaConcreta TOTALE PROGETTO 7
RISERVATO ALL'UFFICIO ISTRUTTORE TOTALE VOCI b-c-d-e-f-g- h Voce a: Importo ammissibile (limite del 10% del progetto di investimento sul totale delle spese ammissibili alle lettere b), f), g)). Voce i: Importo ammissibile (limite del 10% del progetto di investimento - lettere a-h) Voce j: Importo ammissibile (limite del 10% del progetto di investimento - lettera a-h) IMPORTO BASE SU CUI CALCOLARE IL CONTRIBUTO DEL 35% CONTRIBUTO CONCEDIBILE 8