Polizza socio sanitaria Cassa Padana Bcc ha stipulato con la Società Reale Mutua Assicurazioni una polizza sanitaria con le seguenti caratteristiche: Assicurati Soci di Cassa Padana e relativo nucleo familiare, inteso come coniuge o convivente more uxorio e figli, come da certificato dello stato di famiglia. Prestazioni A - DEGENZA OSPEDALIERA Corresponsione, in caso di ricovero reso necessario da infortunio, malattia o intervento chirurgico, di una diaria giornaliera di euro 25,00 con un massimo di 100 pernottamenti per anno assicurativo e per nucleo familiare. E prevista una franchigia di 3 giorni (si inizia a rimborsare dal 4 giorno). B - RICOVERO CON INTERVENTO DI ALTA CHIRURGIA (vedere appendice per gli interventi considerati di alta chirurgia). Opzione 1: INTERVENTO DI ALTA CHIRURGIA EFFETTUATO A PAGAMENTO: Massimale: euro 310.000,00 per anno assicurativo, per socio e relativo nucleo familiare. Sul totale delle spese indennizzabili viene applicato uno scoperto del 15% e una franchigia minima di 2.500,00 per ogni sinistro, che resta a carico dell assicurato. Rimborso, sino alla concorrenza del predetto massimale, delle seguenti spese: 1.Nei sessanta giorni precedenti il ricovero per: - Visite e trattamenti specialistici; - Accertamenti diagnostici; - Esami di laboratorio (compresi i relativi onorari medici). 2.Durante il ricovero per: - Visite e trattamenti specialistici; - Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio; - Assistenza medica ed infermieristica; - Terapie, trattamenti fisioterapici e riabilitativi, medicinali; - Onorari dell équipe che effettua l intervento chirurgico, materiale di intervento (comprese le endoprotesi), diritti di sala operatoria; - Rette di degenza. 3.Nei 120 giorni successivi alla dimissione per: - Visite specialistiche; - Accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio tutti pertinenti la patologia considerata; - Assistenza infermieristica resa necessaria dalla non autosufficienza dell Assicurato in conseguenza di ictus cerebrale o infarto cardiaco;
- Trattamenti fisioterapici e rieducativi resi necessari da infortunio, da ictus cerebrale, da infarto cardiaco; - Trattamenti di malattie oncologiche effettuate anche oltre i 120 giorni, ma entro 180 giorni dalla dimissione dall Istituto di Cura. 4.Casi particolari: a) In caso di trapianti d organi: - se l Assicurato è ricevente: le spese di prelievo o trasporto d organi o parti di essi, ovvero le spese di ricovero del donatore vivente; - se l Assicurato è donatore: le sue spese di ricovero e di viaggio (in treno e aereo di linea) di andata e ritorno. b) In caso di ricovero domiciliare per malattia terminale (intesa come malattia a prognosi infausta per la sopravvivenza, che comporta la non auto sufficienza dell Assicurato a mantenere una vita indipendente e a svolgere le comuni attività quotidiane): le spese per l assistenza domiciliare continuativa medica ed infermieristica fornita da idonee organizzazioni o strutture sanitarie all uopo costruite e legalmente riconosciute fino a euro 105,00 giornaliere per un massimo di 60 giorni dalla dimissione dall Istituto di Cura. 5. Prestazioni accessorie a) Spese di trasporto: - in ambulanza per il ricovero in Istituto di Cura o il trasferimento da Istituto di Cura ad un altro fino alla concorrenza di euro 520,00 per anno assicurativo; - nel caso l emergenza preveda l intervento di aereo-eliambulanza il predetto limite di rimborso viene elevato a euro 1.550,00 per anno assicurativo; - nel caso di ricovero all estero (mentre l Assicurato è in viaggio oppure perché le strutture sanitarie in Italia non sono sufficientemente attrezzate per la complessità dell intervento o per alta specializzazione richiesta dallo stesso) il predetto limite è elevato a euro 1.040,00 per anno assicurativo e comprende anche le spese di viaggio in treno e aereo di linea; - spese sostenute anche da un accompagnatore. b) Spese per vitto e pernottamento in Istituto di Cura di un accompagnatore fino alla concorrenza di euro 52,00 giornaliere per un massimo di 15 giorni; qualora la struttura sanitaria non sia attrezzata ad ospitare l accompagnatore il rimborso riguarda le sole spese di pernottamento in albergo. c) Spese per rimpatrio della salma in caso di decesso all Estero in conseguenza di ricovero indennizzabile a termini di polizza, fino a euro 2.080,00 per anno assicurativo. d) Cure e protesi dentarie rese necessarie in conseguenza di neoplasia maligna o di infortunio comprovato da referto della Prestazione di Pronto Soccorso Pubblico, con il limite per le protesi di euro 5.200,00 per anno assicurativo.
Opzione 2: INTERVENTO DI ALTA CHIRURGIA EFFETTUATO CON IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE: Qualora l intervento di alta chirurgia sia stato eseguito tramite il Servizio Sanitario Nazionale sarà possibile scegliere tra: - una diaria giornaliera di euro 130,00 per ciascun pernottamento in Istituto di Cura, con un massimo di 100 pernottamenti per anno assicurativo e per nucleo familiare; - il rimborso delle eventuali spese sostenute (dettagliate nei punti B1 B3 B4 B5) rimaste a carico dell Assistito. Sul totale delle spese indennizzabili viene applicato uno scoperto del 15% e una franchigia minima di 2.500,00 per ogni sinistro, che resta a carico dell Assicurato. Nel caso si scelga il rimborso tramite diaria giornaliera: se l intervento di alta chirurgia comporta successivi trattamenti fisioterapici o riabilitativi, con ricovero in una struttura ospedaliera diversa dall istituto di cura in cui è stato eseguito l intervento stesso, l importo della diaria sarà pari ad 25,00 per ogni pernottamento effettuato, per un massimo rimborsabile di 40 pernottamenti per anno assicurativo e nucleo famigliare. Il trasferimento dall ospedale in cui è stato eseguito l intervento di alta chirurgia alla struttura riabilitativa deve essere avvenuto senza interruzione di degenza. Nessun rimborso sarà eseguito se la fisioterapia/riabilitazione sarà stata effettuata senza ricovero in ospedale. E prevista una franchigia di 3 giorni (si inizia a rimborsare dal 4 giorno). Nel caso si scelga il rimborso spese: i costi sostenuti per fisioterapia e riabilitazione saranno rimborsabili solo se la causa dell intervento di alta chirurgia sia dovuta a infortunio, ictus cerebrale o infarto cardiaco. Scoperti Per le prestazioni previste al punto B Interventi di Alta Chirurgia viene applicato uno scoperto del 15% e una franchigia minima di 2.500,00 per ogni sinistro, che resta a carico dell Assicurato. Esclusioni Non sono comprese le spese per: - cure necessarie per abuso di alcolici, uso di allucinogeni, di psicofarmaci se non terapeutici, stupefacenti etc.; - prestazioni per finalità estetiche (salvi gli interventi di chirurgia plastica ricostruttiva resi necessari da neoplasia o da infortunio indennizzabile), dietologiche e fitoterapiche; - difetti fisici o malformazioni congenite preesistenti alla decorrenza della garanzia (l esclusione non vale per i nati in corso di contratto), infertilità, sterilità maschile e femminile, impotenza; - sieropositività da virus H.I.V.; - infortuni derivanti da stato di ubriachezza o sotto l influenza di allucinogeni, stupefacenti o psicofarmaci assunti non a scopo terapeutico, occorsi durante la pratica di sport aerei in genere, la partecipazione a gare motoristiche non di regolarità pura ed alle relative prove; - patologie psichiatriche, sindromi nevrotiche e caratteriali o da esaurimento nervoso, - psicoterapie e psicoanalisi;
- aborto volontario non terapeutico; - cure dentarie (e relativi accertamenti diagnostici), ortodontiche e delle paradontopatie, protesi dentarie in ogni caso (fatto salvo quanto previsto al punto 5.D); - acquisto, riparazioni e manutenzioni di apparecchi protesici o sanitari (fatto salvo quanto previsto al punto 5.D); - le conseguenze di: atti dolosi compiuti o tentati dall Assicurato; partecipazione ad imprese di carattere eccezionale (spedizioni esplorative o artiche, himalayane o andine, regate oceaniche, sci estremo e simili); atti di temerarietà compiuti non per solidarietà umana o per legittima difesa; trasformazione o assestamenti energetici dell atomo (naturali o provocate) e accelerazioni di particelle atomiche (salvo le lesioni subite come paziente per applicazioni radio terapiche); guerre ed insurrezioni, movimenti tellurici ed eruzioni vulcaniche verificatesi in Italia, Repubblica di San Marino e Stato Vaticano. Termini di aspettativa/dichiarazione di stato di salute assicurati Premesso che alla stipula della polizza si rinuncia alla dichiarazione relativa allo stato di salute, la garanzia decorre per gli infortuni e le malattie conseguenti o correlabili a situazioni patologiche già in atto o preesistenti all effetto dell assicurazione, dal 180 giorno. Limiti di età Degenza ospedaliera: anni 80. Ricovero con interventi alta chirurgia: anni 75. Indennità sostitutiva del rimborso per interventi di alta chirurgia: anni 75. Dal 76 all 80 anno la diaria è corrisposta con il massimo di 30 giorni per ricovero e di 60 giorni per anno assicurativo e nucleo familiare.
Appendice di polizza: Interventi di alta chirurgia Chirurgia generale Collo Tiroidectomia totale per neoplasie maligne senza o con svuotamento latero-cervicale mono o bilaterale. Resezioni e plastiche tracheali. Faringo-laringo-esofagectomia totale con faringoplastica per carcinoma dell ipofaringe e dell esofago cervicale. Esofago Intervento per fistola esofago-tracheale o esofago bronchiale. Resezione di diverticoli dell esofago toracico con o senza miotomia. Esofago cervicale: resezione con ricostruzione con auto trapianto di ansa intestinale. Esofagectomia mediana con duplice o triplice via di accesso (toraco-laparotomica o toraco-laparo cervicotomica) con esofagoplastica intratoracica o cervicale e linfadenectomia. Esofagogastroplastica, esofagodigiunoplastica, esofagocolonplastica. Esofagectomia a torace chiuso con esofagoplastica al collo e linfadenectomia. Esofagectomia per via toracoscopica. Interventi per lesioni traumatiche o spontanee dell esofago. Miotomia esofago-cardiale extramucosa e plastica antireflusso per via tradizionale o laparoscopica per acalasia cardiale. Enucleazione di leiomiomi dell esofago toracico per via tradizionale o toracoscopica. Deconnessioni azygos portali per via addominale e/o transtoracica per varici esofagee. Torace Mastectomia radicale con dissezione ascellare e/o sopraclaveare e/o mediastinica. Quadrantectomia. Asportazione chirurgica di cisti e tumori del mediastino. Timectomia per via toracica o toracoscopica. Lobectomie, bilobectomie e pneumonectomie. Pleurectomie e pleuropneumonectomie. Lobectomie e resezioni segmentarie o atipiche per via toracoscopica. Resezioni bronchiali con reimpianto. Trattamento chirurgico di fistole post chirurgiche.
Toracoplastica: I e II tempo. Exeresi per tumori delle coste o dello sterno. Peritoneo Intervento di asportazione di tumori retroperitoneali. Stomaco - duodeno - intestino tenue Intervento di plastica antireflusso per ernia iatale per via laparoscopica. Gastrectomia totale con linfoadenectomia. Interventi di reconversione per dumping syndrome. Gastrectomia prossimale ed esofagectomia subtotale per carcinoma del cardias. Gastrectomia totale ed esofagectomia distale per carcinoma del cardias. Resezione intestinale per via laparoscopica. Colon-retto Emicolectomia destra e linfadenectomia per via laparoscopica. Colectomia totale con ileorettoanastomosi senza o con ileostomia. Resezione rettocolica anteriore e linfadenectomia tradizionale o per via laparoscopica. Resezione rettocolica con anastomosi colo-anale per via tradizionale o laparoscopica. Proctocolectomia con anastomosi ileo-anale e reservoir ileale per via tradizionale o laparoscopica. Amputazione del retto per via addomino-perineale. Microchirurgia endoscopica transanale. Ricostruzione sfinteriale con gracileplastica. Fegato e vie biliari Resezioni epatiche maggiori e minori. Resezioni epatiche per carcinoma della via biliare principale. Colecistectomia laparoscopica con approccio operatorio sul coledoco con colangiografia intraoperatoria. Anastomosi bilio-digestive. Reinterventi sulle vie biliari. Chirurgia dell ipertensione portale: a. interventi di derivazione anastomosi porto-cava anastomosi spleno-renale anastomosi mesenterico-cava. b. interventi di devascolarizzazione legatura delle varici per via toracica e/o addominale
transezione esofagea per via toracica transezione esofagea per via addominale deconnessione azygos portale con anastomosi gastro digiunale transezione esofagea con devascolarizzazione paraesofago-gastrica. Pancreas - milza - surrene Duodenocefalo-pancreatectomia con o senza linfadenectomia. Pancreatectomia totale con o senza linfadectomia. Derivazioni pancreato-wirsung digestive. Interventi per tumori endocrini funzionali del pancreas. Chirurgia maxillo-facciale Condilectomia monolaterale e bilaterale con condiloplastica per anchilosi dell articolazione temporo-mandibolare. Terapia chirurgica delle fratture del mascellare superiore (orbito-zigomatiche comprese). Terapia chirurgica dei fracassi dello scheletro facciale. Trattamento chirurgico semplice o combinato delle anomalie della mandibola e del mascellare superiore. Resezione del mascellare superiore per neoplasia. Resezione della mandibola per neoplasia. Ricostruzione della mandibola con innesti ossei. Ricostruzione della mandibola con materiale alloplastico. Cardiochirurgia Ablazione transcatetere. Angioplastica coronarica. By-pass aorto-coronarico. Intervento per cardiopatie congenite o malformazioni grossi vasi non escluse dalla garanzia. Commissurotomia per stenosi mitralica. Interventi per corpi estranei o tumori cardiaci. - Pericardiectomia totale. Resezione cardiaca. Sostituzione valvolare con protesi. Sutura del cuore per ferite. Valvuloplastica. Neurochirurgia Craniotomia per lesioni traumatiche cerebrali. Craniotomia per malformazioni vascolari non escluse dalla garanzia.
Craniotomia per ematoma intracerebrale spontaneo. Craniotomia per ematoma intracerebrale da rottura di malformazione vascolare non escluse dalla garanzia. Trattamento endovascolare di malformazioni aneurismatiche o artero venose non escluse dalla garanzia. Microdecompressioni vascolari per: nevralgie trigeminali, emispasmo facciale, ipertensione arteriosa essenziale. Craniotomia per neoplasie endocraniche sopra e sotto tentoriali. Craniotomia per neoplasie endoventricolari. Approccio transfenoidale per neoplasia della regione ipofisaria. Biopsia cerebrale per via stereotassica. Asportazione di tumori orbitali per via endocranica. Derivazione ventricolare interna ed esterna. Craniotomia per ascesso cerebrale. Intervento per epilessia focale. Cranioplastiche ricostruttive. Intervento per ernia discale cervicale o mielopatie e radiculopatie cervicali. Interventi per ernia discale toracica. Interventi per ernia discale lombare. Laminectomia decompressiva ed esplorativa. Trattamento endovasale delle malformazioni vascolari midollari. Intervento chirurgico per neoplasie dei nervi periferici. Chirurgia vascolare Interventi sull aorta toracica e/o addominale. Interventi sull aorta addominale e sulle arterie iliache (mono o bilaterali). Interventi sull arteria succlavia, vertebrale o carotide extracranica (monolaterali). Interventi sulle arterie viscerali o renali. Interventi sulle arterie dell arto superiore o inferiore (monolaterali). Interventi di rivascolarizzazione extra-anatomici. Trattamento delle lesioni traumatiche dell aorta. Trattamento delle lesioni traumatiche delle arterie degli arti e del collo. Reinterventi per ostruzione di TEA o by-pass. Intervento per fistola aorto-enterica. Interventi sulla vena cava superiore o inferiore. Trombectomia venosa iliaco-femorale (monolaterale).
Trattamento dell elefantiasi degli arti. Chirurgia pediatrica Trattamento dell atresia dell esofago. Trattamento di stenosi tracheali. Trattamento di ernie diaframmatiche. Trattamento delle atresie delle vie biliari. Intervento per megacolon. Intervento per atresia anale. Intervento per megauretere. Chirurgia ortopedica Artrodesi grandi segmenti. Artrodesi vertebrale per via anteriore. Artroprotesi totale di ginocchio. Artroprotesi di spalla. Artroprotesi di anca parziale e totale. Disarticolazione interscapolo toracica. Ricostruzione-osteosintesi frattura emibacino. Emipelvectomia. Riduzione cruenta e stabilizzazione spondilolistesi. Osteosintesi vertebrale. Trattamento cruento dei tumori ossei. Chirurgia urologica Nefrolitotrissia percutanea (PVL). Litotrissia extracorporea. Nefrectomia polare. Nefrectomia allargata. Nefroureterectomia. Derivazione urinaria con interposizione intestinale. Estrofia vescicale e derivazione. Cistectomia totale con derivazione urinaria e neovescica con segmento intestinale ortotopica e eterotopica. Fistola vescico-vaginale, uretero-vescico-vaginale, vagino intestinale. Plastica antireflusso bilaterale e monolaterale.
Enterocistoplastica di allargamento. Orchiectomia con linfoadenectomia pelvica e/o lombo aortica. Prostatectomia radicale con linfadenectomia. Plastiche per incontinenza femminile. Resezione uretrale e urettrorrafia. Amputazione totale del pene e adenolinfectomia emasculatio totale. Chirurgia ginecologica Vulvectomia allargata con linfadenectomia. Creazione di vagina artificiale. Exenteratio pelvica. Isterectomia radicale per via addominale con o senza linfadenectomia. Isterectomia radicale per via vaginale. Interventi sulle tube in microchirurgia. Laparotomia per ferite o rotture uterine. Isterectomia per via laparoscopica. Chirurgia oculistica Vitrectomia anteriore e posteriore. Trapianto corneale a tutto spessore. Iridocicloretrazione. Trabeculectomia. Cerchiaggio per distacco di retina. Chirurgia otorinolaringoiatrica Parotidectomia con conservazione del facciale. Asportazione della parotide per neoplasie maligne con svuotamento. Interventi ampiamente demolitivi per neoplasie maligne della lingua, del pavimento orale e della tonsilla con svuotamento ganglionare. Asportazione tumori parafaringei. Svuotamento funzionale o demolitivo del collo. Chirurgia dell otite colesteatomatosa. Neurectomia vestibolare. Interventi per recupero funzionale del VII nervo cranico. Exeresi di neurinoma dell VIII nervo cranico. Exeresi di paraganglioma timpano-giugulare.
Petrosectomia. Laringectomia sopraglottica o subtotale. Laringectomie parziali verticali. Laringectomia e faringolaringectomia totale. Exeresi fibrangioma rinofaringeo. Resezioni del massiccio facciale per neo formazioni maligne. Ad integrazione di quanto previsto dal sopra citato elenco, si considerano "interventi di alta chirurgia" tutti i trapianti e gli espianti di organi, i ricoveri in reparto di terapia intensiva (cosiddetta rianimazione) e, in considerazione della costante evoluzione della tecnica chirurgica, qualsiasi altro intervento che per complessità sia assimilabile o riconducibile agi interventi previsti dall elenco sopra citato.