Dr Franco Del Zotti Medico di famiglia Verona Direttore di Netaudit (www.netaudit.org) Autore del Libro Tra case e casi - Levante editori Il medico di Famiglia e le 4c (case,casi, computer,controlli) Societa Letteraria Verona 28 Aprile 2005 (http://www.netaudit.org/temp/incontro_mg_4c.htm) Un sentito ringraziamento alla mia segretaria Giulia Domenichini
Le due domande della mia Presentazione Ogni Professione ha bisogno di un perimetro minimo,per sopravvivere: la Medicina di famiglia italiana ha ancora questo perimetro? E data la sua storia e le sue potenzialità: La MDF italiana merita un perimetro minimo?
Nel 2005 : quale medico di famiglia?..o....o..
Perimetro o stretto ring? Servire il singolo paziente./versus clientelismo Curiosi dell'innovazione versus consumismo Servire le istituzioni/ versus sudditanza Organizzazione (uso PC) e disciplina / eccesso di ruolo burocratico
ETICA delle relazioni + EFFICACIA degli interventi Il gioco difficile del Rispettare le Regole del RING, nonostante gli sfasamenti delle Bussole Servire il singolo paziente./versus clientelismo Curiosi dell'innovazione versus consumismo Servire le istituzioni/ versus sudditanza Organizzazione (uso PC) e disciplina / eccesso di ruolo burocratico
La mano della politica sulla Medicina generale il controllo del III pagante,la USL, cresce Ruolo Economia, finanza e Finanzieri in crescita Numero Leggi cresce Scoperte, prodotti, Consumi e Consumatori in crescita Media ed "educazione sanitaria in crescita Gli Avvocati in crescita Ipertrofia della Libertà
Pavlov ed il MDF tra premio e minacce USA pure i nuovi farmaci e i tanti nomi commerciali per ogni farmaco, MA, ATTENTO! Ogni Ricetta e un assegno..ad ogni ricetta cerco di forzare la memoria con la ruota dei Nomi commerciali>> che STRESS... VAI dall anziano solo, ti darò un piccolo premio, ma attento: la Finanza indaga Per non rischiare.. registro meno di quel che faccio?..che STRESS
La Libertà pletorica. Un esempio: una sola classe utile di farmaci, che 20 anni NON esisteva la pressione e lo stress da 98 Ace-inibitori in mutua..di Marca, Generici, con prezzi in altalena e in gara tra loro..
Tutto all inizio del 2005. x* 10 3 intorno a mille nuove esenzioni per malattie e malattie rare... x* 10 2 Un centinaio di Note rinnovate per farmaci costosi: NOTE CUF-AIFA x* 10 1 Decine Nuovi Codici Ricetta nuova Invalidita Gravidanza sprofonderà?..speriamo di no, anche se il rischio è alto...
MMG Esperti informatici di Millewin..buro-intossicati (analisi di 202 messaggi al Forum Telematico Millewin) 100 80 % 60 40 20 0 PRE-Ricetta (ott-dic 04) Genn-Marzo 05 % dei Messaggi "burocratici" al Forum
L antico detto dice che in Europa vivere all inferno significa avere poliziotti tedeschi, cuochi inglesi, e organizzatori italiani.. Il Peggior inferno invertito e avere....organizzatori italiani.. in continua fregola iperproduttiva di nuove normative... Siamo in una situazione grave e paradossale Che fare?
associaz. pazienti "mass media" associaz consumatori Magistratura Dirigenza Regione Economisti Dirig. USL Politici Ministeri Finanza e Sanità
Il nostro stress ahimè sarà il vostro stress Se il sistema diventa troppo barocco I pazienti saranno danneggiati E i consumatori, magistrati, ecc faticheranno a trovare il giusto passo
Abbiamo visto quanti microburo-stress il MMG accumula Recenti teorie assegnano alla somma giornaliera di micro-stress un forte valore patogeno Ebbene..lo stress dipende da eccessi inutili della cattiva organizzazione burocratica di un laureato NON-amministrativo spostato ad altri e incomprensibili compiti TUTTO cio come lo chiamereste? Per me vi e il rischio di puro MOBBING! Un Mobbing che tra l altro distrugge le nuove potenzialità (vedi le prossime slides))..
30 anni fa..il medico della mutua usava solo la carta e 2 soli strumenti
Oggi.. 1 - Es. Ematocrito 2- Es Urine 3- Glicometro 4- Misura elettron. PEF e FEV1 5- Ossimetro 6 -PEF- Respiro 7 PC 7 8 Steto Elettronico 9 Minidopller 10 ECG 11 Cardio Spia 1 2 12 1 3 4 5 6 8 10 9 11
OGGI i MDF ad es. Auto-valutano in gruppo la Qualità(www.netau dit.org): IL PC ci HA evoluto.. Un esempio: Valutazione uso Aspirina in53 MMG in 863 infartuati
Ma iniziano a farci maledire lo stesso PC.. Secondo Loro possiamo, attraverso il PC, subire innumerevoli frecce-codici, celle spinate. Deformano il moderno verso l antica tortura..
La burocrazia ruba la realistica prospettiva a noi e ai pazienti.. 7 1 2 12 1 3 4 5 6 8 10 9 11
18 x 3,5 riduzione spazio 13 x 3,5 codice sanitario= 9 cifre Tempi piu Lunghi codice fiscale= 16 cifre Passando dalla vecchia ricetta (a sinistra) alla nuova (destra) del 2005, i Cittadini sono derubati: Meno Spazio e meno Tempo professionale dedicati a loro per colpa di una inutile e sadica burocrazia
Mentre i compiti del MMG verso i Pazienti fragili e anziani aumentano, si moltiplicano codici e caselle perdi-tempo e perdi-dignità. -distretto -Specialista -Ospedale paziente 1 MG la nipote-care-giver sta cambiando casa e città 2 Nota 1 : Lo zigzag tra suocera e nuor indica "contrasto" Nota 2 : i due legami rossi tra nonna e nipote= forte legame affettivo
O ci si ammala o si diventa tutti Leader per forza Costretti a vivere nella Giungla (burocratica) non ci resta che apprendere i mezzi della Giungla.. Ad esempio l uso del BOOMERANG.. NOI NON TRADURREMO più il Cinese agli Italiani.. Ma saremo costretti a ri-dirigere i dubbi e l incomprensione della Gente verso chi li ha evocati in primis verso i politici, i legislatori, gli Amministratori, gli alti Burocrati
Cambieremo le forme della Comunicazione con i pazienti In Veneto stiamo immaginando una campagna di periodici POSTER in sala d aspetto con stile pubblicitario Riunioni in sala d aspetto Riunioni nelle Circoscrizioni Siti web per pazienti e cittadini Incontri con Avvocati e giudici che ci difendano..
I vari tipi di Boomerang Scrivi ai Giornali cittadini Descrivi il problema in Articoli o Libri divulgativi Pianifica discussioni con singoli pazienti e incontri con gruppi di tuoi assistiti Attrezza i tuoi colleghi e la tua gente verso forme incisive di protesta
Come reagire? La Passione dello Scrivere Scrivi contro che ti passa..
Un Libro Divulgativo per pazienti e cittadini curiosi Mi auguro che il libro sia dato in prestito ai pazienti più colti o curiosi...nell auspicio che essi comprendano quanta strada la Mf ha percorso e quanti miti negativi e ostacoli oggettivi (vedi gli Eccessi di BUROCRAZIA) bisogna rimuovere..
Alla fine di questa relazione Spero risulti chiari che esiste un GAP tra potenzialità della MdF e la difficile realtà dei condizionamenti Come Uscire dall empasse?
La superficie del Ring si riduce sempre di più.. Il pugile rischia di diventuare suonato..servono rinforzi..
Tutti insieme aiutateci a definire LE REGOLE, ma anche il nostro SPAZIO MINIMO IRRINUNCIABILE associaz. pazienti "mass media" associaz consumatori Magistratura Dirigenza Regione Economisti Dirig. USL Politici Ministeri Finanza e Sanità
associaz. pazienti "mass media" associaz consumatori Magistratura Dirigenza Regione Economisti Dirig. USL Politici Ministeri Finanza e Sanità Ogni potere deve essere giustificato (Salvatore Veca)..oggi abbiamo giustificato la nostra relativa "impotenza", nonostante l'antica tradizione e la documentata crescente innovazione... Domani ci auguriamo che il controllo più importante, il CONTROLLO RECIPROCO e PARITARIO, possa far evolvere le nostre potenzialità professionali e sociali