REGIONE DEL VENETO AZIENDA UNITA LOCALE SOCIO-SANITARIA N. 6 VICENZA DELIBERAZIONE n. 707 del 22-9-2016 O G G E T T O Nucleo aziendale di valutazione sinistri (NAVS). Modifica del regolamento di organizzazione e funzionamento. Proponente: Servizio Affari Legali e Amministrativi Generali Anno Proposta: 2016 Numero Proposta: 825 Servizio Affari Legali e Amministrativi Generali/2016/825 1
Il Direttore del Servizio Affari legali e amministrativi generali riferisce: Con deliberazione del Direttore Generale n. 731 del 21.10.2015 questa Azienda ULSS, in attuazione delle DD.GG.RR.VV. n. 573/2011 e 567/2016 in materia di gestione diretta dei sinistri di responsabilità civile verso terzi in ambito sanitario e ospedaliero, ha istituito il Nucleo aziendale di valutazione sinistri, approvandone contestualmente il regolamento di organizzazione e di funzionamento. Attualmente il NAVS risulta così composto: - avv. Laura Tedeschi, Direttore UOC Affari legali e amministrativi generali, in qualità di Presidente; - dr. Andrea Galassi e dr.ssa Alessandra De Salvia, Medici Legali; - dr.ssa Tiziana Sagazio, Responsabile delle funzioni per la sicurezza del paziente; - dr.ssa Carmelita Salvatorelli, rappresentante della Direzione Medica aziendale. L esperienza maturata in questi primi mesi di attività del Nucleo ha evidenziato l esigenza di rivedere l art. 6 del regolamento di funzionamento in tema di riunioni del NAVS, al fine di consentire all organismo di svolgere regolarmente le proprie funzioni anche in caso di assenza giustificata di uno o più dei suoi componenti, ipotesi che in questi mesi si è verificata in più occasioni; si tratta, in particolare, di prevedere che l organismo possa validamente riunirsi ed assumere decisioni anche nell ipotesi appena prospettata e di stabilire che in tal caso i componenti individuino, ove possibile, un sostituto con analoga professionalità che partecipi alla riunione. Alla luce di quanto sin qui illustrato, si propone di procedere alle modifiche del regolamento di funzionamento del Nucleo aziendale di valutazione sinistri nei termini sopra descritti. Il medesimo Direttore ha attestato l'avvenuta regolare istruttoria della pratica anche in relazione alla sua compatibilità con la vigente legislazione regionale e statale in materia; I Direttori Amministrativo, Sanitario e dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale hanno espresso il parere favorevole per quanto di rispettiva competenza. Sulla base di quanto sopra IL DIRETTORE GENERALE D E L I B E R A 1) di modificare il Regolamento di funzionamento del Nucleo aziendale di valutazione dei sinistri nei termini indicati in premessa; 2) di approvare il nuovo testo del Regolamento di funzionamento del Nucleo aziendale di valutazione dei sinistri, allegato alla presente deliberazione quale sua parte integrante; 3) di stabilire che il nuovo testo andrà a sostituire quello approvato con la deliberazione n. 731 del 21.10.2015; 4) di procedere alla pubblicazione on-line del presente provvedimento. ***** Servizio Affari Legali e Amministrativi Generali/2016/825 2
Parere favorevole, per quanto di competenza: Il Direttore Amministrativo (App.to Dr. Tiziano Zenere) Il Direttore Sanitario (App.to Dr.ssa Simona Aurelia Bellometti) Il Direttore dei Servizi Sociali e della Funzione Territoriale (App.to Dr. Salvatore Barra) IL DIRETTORE GENERALE (F.to digitalmente Giovanni Pavesi) Il presente atto è eseguibile dalla data di adozione. Il presente atto è proposto per la pubblicazione in data 23-9-2016 all Albo on-line dell Azienda con le seguenti modalità: Oggetto e contenuto Copia del presente atto viene inviato in data 23-9-2016 al Collegio Sindacale (ex art. 10, comma 5, L.R. 14.9.1994, n. 56). IL RESPONSABILE PER LA GESTIONE ATTI DEL SERVIZIO AFFARI LEGALI E AMMINISTRATIVI GENERALI Servizio Affari Legali e Amministrativi Generali/2016/825 3
NUCLEO AZIENDALE DI VALUTAZIONE SINISTRI REGOLAMENTO DI ORGANIZZAZIONE E DI FUNZIONAMENTO 1) DEFINIZIONI Gestione diretta dei sinistri: modalità di assunzione diretta da parte dell Azienda Sanitaria del servizio di gestione e liquidazione dei sinistri applicabile a tutte le richieste di risarcimento danni pervenute alla stessa, nei limiti del valore indicato nella stipulanda polizza assicurativa regionale, in attuazione del modello sperimentale introdotto con DGRV n. 573 del 10/05/20111 e s.m.i. Ufficio Centrale Sinistri: unità amministrativa istituita presso l Azienda Sanitaria Ulss n. 5, cui sono demandate le funzioni di istruzione, gestione, negoziazione ed eventuale liquidazione dei sinistri di tutta l aggregazione territoriale vicentina. Ufficio Assicurazioni: Ufficio istituito presso il Servizio Affari legali e amministrativi generali, cui, ad oggi, sono demandate le funzioni amministrative connesse alla gestione delle polizze assicurative aziendali e alla gestione dei sinistri. Richiesta di risarcimento: qualsiasi comunicazione scritta di richiesta danni collegata allo svolgimento dell attività istituzionale dell Azienda. Parte/Terzi: persona danneggiata e aventi diritto e/o loro legali rappresentanti. Nucleo Aziendale di Valutazione Sinistri (NAVS): organismo multidisciplinare deputato sia alla valutazione delle proposte di definizione dei sinistri che alla programmazione ed all indicazione di azioni migliorative sotto il profilo della sicurezza del paziente. Report: documento elaborato dall Ufficio Centrale Sinistri contenente l esposizione delle ragioni della pretesa, l indicazione dei documenti valutati, l illustrazione dell esito dell istruttoria documentale e tecnica espletata, nonché la proposta di definizione del sinistro (reiezione, accoglimento totale o parziale della pretesa). 2) OGGETTO DEL REGOLAMENTO Il presente regolamento disciplina l organizzazione ed il funzionamento del Nucleo Aziendale di Valutazione Sinistri dell Azienda Sanitaria ULSS n. 6, di seguito NAVS. 3) COMPOSIZIONE Il NAVS è costituito dai seguenti componenti: 4
avv. Laura Tedeschi - Responsabile del Servizio Affari generali e Legali, con funzioni di Presidente; dr.ssa Alessandra De Salvia Medico Legale; dr. Andrea Galassi Medico Legale; dott.ssa Tiziana Sagazio Responsabile delle Funzioni per la sicurezza del paziente; dott.ssa Carmelita Salvatorelli Rappresentante della Direzione Medica aziendale. La nomina di ulteriori componenti e la revoca è disposta dal Direttore Generale. Il NAVS può avvalersi dell apporto e della consulenza di esperti in relazione ai propri specifici compiti e può invitare alle riunioni ogni altra figura professionale ritenuta utile ai fini di una migliore analisi e valutazione delle proposte di definizione dei sinistri sottoposte al suo parere da parte dell Ufficio Centrale Sinistri. 4) FINALITA Il NAVS ha due distinte finalità: 1. analizzare e valutare le proposte di definizione riguardanti i sinistri pervenute dall Ufficio Centrale Sinistri; 2. evidenziare le situazioni che possono essere fonte di errore sotto il profilo della sicurezza del paziente, al fine di prevenire il contenzioso e di consentire al Responsabile delle Funzioni per la sicurezza del paziente l attuazione di azioni migliorative, concorrendo alla individuazione e promozione di obiettivi generali aziendali in tema di gestione del rischio clinico. 5) COMPETENZE Il NAVS: 1. analizza e valuta le proposte di definizione dei sinistri elaborate dall Ufficio Centrale Sinistri dopo l istruttoria documentale e tecnica, eventualmente proponendo di acquisire ulteriori informazioni, documenti, perizie; 2. esprime parere in merito alla proposta di cui al precedente punto 1 di definizione del sinistro in via stragiudiziale e lo trasmette alla Direzione Aziendale. In particolare il NAVS: 5
analizza e valuta il percorso assistenziale, con riferimento al sinistro oggetto di esame, nella prospettiva di prevenire eventi avversi potenzialmente correlati ai percorsi clinici analizzati; suggerisce miglioramenti, anche non direttamente collegati al sinistro in esame, ma concernenti aspetti organizzativi o assistenziali; propone l acquisizione di ulteriori informazioni, documenti, perizie; valuta situazioni che possano essere fonte di errore; propone strategie, anche comunicative, per migliorare i rapporti con l utenza e l immagine dell Azienda in relazione alle richieste di risarcimento; valuta la necessità di attivare audit clinici interni/esterni, S.E.A. (significant event audit), oppure Root Cause Analysis, con particolare attenzione agli eventi aventi maggior impatto economico, coinvolgendo le varie professionalità e le strutture aziendali; 6) RIUNIONI DEL NAVS II NAVS si riunirà di regola il secondo mercoledì di ogni mese, e comunque con periodicità idonea a soddisfare la definizione dei sinistri, su convocazione, via e- mail, del Servizio Affari legali e amministrativi generali. Le sedute non sono pubbliche e deve essere garantito l assoluto rispetto della privacy, come previsto dalla normativa vigente (decreto legislativo 30/06/2003, n. 196) e dai provvedimenti del Garante della protezione dei dati personali. Il NAVS deve ritenersi regolarmente e validamente costituito ed idoneo ad espletare le proprie funzioni con la presenza e partecipazione della maggioranza dei suoi componenti. In caso di assenza giustificata i componenti sono tenuti ad individuare, ove possibile, un sostituto con analoga professionalità, dandone comunicazione scritta tramite e-mail alla segreteria del Servizio Affari legali e amministrativi generali. Il componente sostituto partecipa alle riunioni in orario di lavoro. Le decisioni vengono assunte a maggioranza dei componenti presenti e in caso di parità prevale il voto del Presidente. Le riunioni avvengono in orario di lavoro e la partecipazione alle stesse costituisce un adempimento di doveri d ufficio per i dipendenti. I componenti non dovranno trovarsi rispetto alle parti coinvolte nel sinistro (reclamante e medici asseritamente responsabili o comunque coinvolti) in relazione di parentela, coniugio, affinità, dipendenza, collaborazione professionale o cointeressenza economica, ovvero qualunque altra situazione idonea a 6
diminuirne o pregiudicarne l imparzialità. Al verificarsi di tale ipotesi i componenti dovranno astenersi. La riunione si svolgerà, di regola, con l illustrazione da parte del Responsabile del Servizio Affari Generali e Legali delle proposte pervenute dall Ufficio Centrale Sinistri, cui seguirà la discussione e l espressione del parere di competenza. 7) SEGRETERIA L attività di segreteria del NAVS è garantita dall Ufficio assicurazioni presso il Servizio Affari legali e amministrativi generali, con la collaborazione della segreteria del servizio di medicina legale per la gestione e l organizzazione dei flussi documentali e dei rapporti di collaborazione. La segreteria svolge tutta l attività di carattere amministrativo: 1. provvede a stilare l ordine del giorno; 2. predispone la convocazione della seduta; 3. inoltra ai componenti del Nucleo le comunicazioni dell Ufficio Centrale Sinistri; 4. verbalizza le sedute. 7