RETRAINING BLS-D categoria B Retraining per il supporto delle funzioni vitali e defibrillazione (Retraining BLSD) IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli Via Pilastroni, 4 - Brescia ABSTRACT - OBIETTIVI E FINALITA DEL CORSO DI FORMAZIONE Obiettivo nazionale/ regionale di Educazione Continua in Medicina a cui fa riferimento l attività Formativa: Interventi di formazione nel campo delle emergenze - urgenze Premessa Sintetica descrizione dei contenuti: Il corso si propone di ridare i concetti teorici necessari per riconoscere la situazione di arresto e/o periarresto cardiocircolatorio, di riapprendere le tecniche necessarie per la gestione dell arresto cardiocircolatorio compresa la defibrillazione precoce. Di apprendere e gestire in equipe le situazioni sopradescritte. Obiettivo/i educativi formativi complessivi dell attività formativa: 1. obiettivi cognitivi: conoscenza di concetto di danno anossico cerebrale consapevolezza dell'importanza di esecuzione corretta delle procedure BLSD concetto di defibrillazione precoce catena della sopravvivenza segni di allarme dell'attacco cardiaco cause di ostruzione delle vie aeree, di arresto respiratorio e di arresto cardiaco necessità delle fasi di valutazione contenuto delle fasi A B C D sequenza A B C D a due soccorritori norme di sicurezza nell'impiego del DAE indicazioni, controindicazioni e funzionamento dei mezzi aggiuntivi: cannula faringea, pocket mask, sistema pallone maschera con reservoir necessità dell'impiego di ossigeno lesioni provocate dalla RCP eseguita scorrettamente 2. obiettivi gestuali: capacità di valutare l'assenza dello stato di coscienza ottenere la pervietà delle vie aeree con il sollevamento del mento e della mandibola esplorare il cavo orale e asportare corpi estranei visibili eseguire la posizione laterale di sicurezza posizionare la cannula faringea valutare la presenza di attività respiratoria e riconoscere il "gasping" eseguire le tecniche di ventilazione bocca-maschera, pallone maschera riconoscere i segni della presenza di circolo e cercare il polso carotideo ricercare il punto per eseguire il massaggio cardiaco esterno eseguire il massaggio cardiaco esterno eseguire la sequenza a due soccorritori e lo scambio di ruoli applicare correttamente le placche del DAE attivare l'analisi e 10 shock se indicato mettere in atto le procedure di sicurezza eseguire la sequenza corretta BLSD 3. obiettivi relazionali o affettivi: acquisire la motivazione all'esecuzione del BLSD acquisire la convinzione dell'utilità delle procedure rapportarsi con altri soccorritori vincere la soggezione nei confronti del manichino e della simulazione agire nel rispetto della vittima Metodologie didattiche prevalenti: o esecuzione diretta da parte di tutti i partecipanti di
attività pratiche o tecniche (C1), Role Playing (C2), lezione magistrale (A1), lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) Materiali didattici consegnati:.il manuale originale BLSD IRC viene consegnato al corso Metodo di verifica dell apprendimento: Questionario e prova pratica Destinatari: tutte le professioni Numero di partecipanti previsto: 20/24 per singola edizione Tipo di supporto a distanza offerto ai discenti: entro due anni dalla data di esecuzione del corso BLSD tutti gli allievi vengono riconvocati per retraining. Programma Ore 8,00 8,10 Sessione 1 : Presentazione del corso e pre-test Rilevazione della situazione culturale di base lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) Il docente, a gruppo discenti compatto, presenta i concetti propri del corso BLSD. Gli allievi eseguono un pre-test di otto domande a risposta multipla. Viene consegnato tutto il materiale didattico del corso Ore 8,10 9,10 Sessione 2 : Lezione frontale sui concetti dell arresto cardiocircolatorio e del Basic life support and defibrillation (BLSD) concetto di danno anossico cerebrale consapevolezza dell'importanza di esecuzione corretta delle procedure BLSD concetto di defibrillazione precoce catena della sopravvivenza segni di allarme dell'attacco cardiaco cause di ostruzione delle vie aeree, di arresto respiratorio e di arresto cardiaco necessità delle fasi di valutazione contenuto delle fasi A B C D sequenza A B C D a due soccorritori norme di sicurezza nell'impiego del DAE indicazioni, controindicazioni e funzionamento dei mezzi aggiuntivi: cannula faringea, pocket mask, sistema pallone maschera con reservoir necessità dell'impiego di ossigeno lesioni provocate dalla RCP eseguita scorrettamente lezione magistrale (A1) Il docente, attraverso il supporto di diapositive e a gruppo discenti compatto, presenta i concetti propri del corso BLSD sopra descritti Ore 9,10 9,30 Sessione 3 : Discussione sui contenuti del BLSD descritti nella sezione 1 :
Approfondimento, attraverso la discussione guidata dall esperto e a gruppo compatto, sulle diverse situazioni di soccorso in cui applicare le tecniche del BLSD BLSD in situazioni particolari: gestante, politraumatizzato, cardiopatico, ipotermico, intossicato Aspetti medico legali del BLSD Problematiche tecniche delle apparecchiature elettromedicali utilizzate lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde (A2) Il docente, attraverso la presentazione dei casi sopraccitati e delle domande dei discenti, espone le linee guida internazionali (ILCOR) sul trattamento di queste situazioni particolari. Ore 9,30 9,45 Sessione 4: Dimostrazione della sequenza BLSD Presentare a tutti i discenti la corretta sequenza BLSD secondo quanto sopradescritto nelle sezioni precedenti (viene evidenziato l obiettivo educativo finale). Corretta interazione tra i soccorritori. Dimostrazione di tecniche senza esecuzione diretta da parte dei partecipanti (B1) A gruppo unito, tutti gli istruttori, simulano il soccorso a paziente in arresto cardiocircolatorio seguendo la corretta sequenza BLSD sul manichino. Segue breve spazio per domande e risposte tra docenti e discenti. Sessione 5: Addestramento a piccoli gruppi (rapporto istruttore/ allievo/manichino/defibrillatore : 1/4-5/1/1) obiettivi gestuali: capacità di valutare l'assenza dello stato di coscienza ottenere la pervietà delle vie aeree con il sollevamento del mento e della mandibola esplorare il cavo orale e asportare corpi estranei visibili eseguire la posizione laterale di sicurezza posizionare la cannula faringea valutare la presenza di attività respiratoria e riconoscere il "gasping" eseguire le tecniche di ventilazione bocca-maschera, pallone maschera riconoscere i segni della presenza di circolo e cercare il polso carotideo ricercare il punto per eseguire il massaggio cardiaco esterno eseguire il massaggio cardiaco esterno applicare correttamente le placche del DAE attivare l'analisi ed erogare uno Shock se indicato eseguire la manovra di Heimlich e i colpi dorsali nel soggetto cosciente con ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Metodo didattico I discenti suddivisi in piccoli gruppi di 4 allievi ciascuno eseguono le tecniche A-B-C- D, la posizione laterale di sicurezza e la disostruzione delle vie aeree descritte negli obiettivi della sezione. Ogni allievo nel gruppo, guidato da un istruttore e usando un manichino per BLSD ed un defibrillatore semiautomatico da training, seguendo una medologia a 4 steep ( vedo, vedo commentata, guido eseguo direttamente tutte le fasi) apprende tutte le tecniche sopradescritte proprie del BLSD. Al termine di questa sezione ogni allievo è in grado di eseguire una sequenza BLSD ad u operatore. Ore 9,45 12,40 Sessione 6: Sequenza BLSD a piccoli gruppi (rapporto istruttore/ allievo/manichino/defibrillatore : 1/4-5 /1/1)
Generale: Far acquisire competenze per l analisi e la risoluzione dei problemi nei vari contesti Far migliorare le capacità relazionali e comunicative durante la contestualizzazione delle situazioni di arresto cardiocircolatorio obiettivi gestuali: capacità di eseguire la sequenza BLSD a due soccorritori e lo scambio di ruoli eseguire la sequenza corretta BLSD in situazioni particolari obiettivi relazionali o affettivi: acquisire la motivazione all'esecuzione del BLSD acquisire la convinzione dell'utilità delle procedure rapportarsi con altri soccorritori vincere la soggezione nei confronti del manichino e della simulazione agire nel rispetto della vittima (1 ora e 30 minuti) Role playing (C2) (30 minuti) Gli allievi, sempre in piccoli gruppi, si esercitano nel soccorso alla vittima seguendo i protocolli BLSD nelle diverse situazioni in cui capita di operare nella pratica clinica quotiana. Imparano a lavorare in equipe e si interfacciano con altri soggetti coinvolti nel soccorso (equipe ALS, 118). Vengono contustualizzate le situazioni di arresto cardiocircolatorio nella realtà clinica quotidiana Ore 12,40 13,30 Sessione 7: Verifica dell apprendimento Valutare il grado di performance raggiunto da ogni singolo allievo Certificare gli allievi che abbiano raggiunto il livello minimo di performance lezione frontale con dibattito tra discenti ed esperto: l esperto risponde. (A2) (15 minuti) (45 minuti) Gli allievi vengono valutati dagli istruttori con due prove: scritta e pratica Valutazione scritta: viene eseguita con test a risposta multipla. Vengono forniti test diversi ma equivalenti con 16 domande ciascuno. La prova è superata rispondendo ad almeno 12 domande. Valutazione Pratica: consiste nell eseguire correttamente una sequenza BLSD di arresto cardiocircolatorio. Gli allievi si presentano davanti agli istruttori a coppie ed eseguono la sequenza due volte invertendo i ruoli all interno della coppia tra una sequenza e l altra. La prova è superata se le azioni eseguite non hanno comportato riduzione della possibilità di sopravvivenza alla vittima