BLSD. Basic Life Support Defibrillator. Rianimazione cardiopolmonare di base con addestramento all uso del defibrillatore semiautomatico esterno

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Valeria Pugliese
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1 BLSD Basic Life Support Defibrillator Rianimazione cardiopolmonare di base con addestramento all uso del defibrillatore semiautomatico esterno Secondo le linee guida ERC/ILCOR 2010

2 OBIETTIVO E STRUTTURA ACQUISIRE competenze teoriche capacità pratiche nella esecuzione delle tecniche sequenze di comportamento conformi alle linee guida internazionali MODALITA lezione in aula addestramento su manichino esame finale

3 OBIETTIVI RITARDARE I DANNI CEREBRALI NELL INFORTUNATO CHE:. Non è cosciente. Non respira. Non ha circolo ATTUARE LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE SE E E PRESENTE UN RITMO DEFIBRILLABILE

4 DANNO CEREBRALE INIZIA DOPO CIRCA 4 6 MINUTI DI ASSENZA DI CIRCOLO DOPO CIRCA 10 MINUTI SI HANNO LESIONI CEREBRALI IRREVERSIBILI

5 INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO Necrosi di tessuto muscolare miocardico, privato dell apporto di sangue ossigenato. Il sintomo principale è il DOLORE TORACICO

6 INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO Il sintomo più importante è il DOLORE: RETROSTERNALE, con possibile irradiazione al braccio (sx), all epigastrio, al collo, alla schiena OPPRESSIVO, UN PESO ( un elefante seduto sul torace ), UNA MORSA. LUNGA DURATA, spesso più di 20 min. e può accentuarsi con lo sforzo

7 INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO Altri importanti sintomi sono: ANGOSCIA E SENSO DI MORTE DISPNEA (difficoltà respiratoria) PALLORE CON PELLE FREDDA E SUDATA NAUSEA E VOMITO IPOTENSIONE/IPERTENSIONE

8 INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO PRIMO SOCCORSO: Chiamare i soccorsi adeguati!!!! (118) Controllo funzioni vitali Posizione semiseduta (se tollerata) Evitare qualsiasi sforzo per il paziente Slacciare abiti stretti Controllo continuo del paziente (è una patologia in evoluzione)

9 INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO ATTENZIONE: Infarto NON è sinonimo di Arresto Cardiaco ma soltanto una causa (la principale). Il cuore, soprattutto nelle prime ore, è particolarmente sensibile alle aritmie che possono portare al suo arresto; nel caso accadesse si deve essere pronti alla RCP.

10 INFARTO ACUTO DEL MIOCARDIO La Fibrillazione Ventricolare (FV) E la più pericolosa aritmia in corso di IMA. Il cuore trema con un movimento vermicolare senza alcuna attività efficace: il sangue NON circola. E di fatto un ARRESTO CARDIACO. Il trattamento iniziale è il BLS (Basic Life Support). È indispensabile la defibrillazione elettrica.

11 MORTE CARDIACA IMPROVVISA INTERRUZIONE IMPROVVISA DELLE ATTIVITÀ CIRCOLATORIA E RESPIRATORIA CON O SENZA SEGNI PREMONITORI ANCHE IN PERSONE SENZA MALATTIA CARDIACA NOTA 1 EVENTO / 1000 ABITANTI / ANNO

12 AC - MORTI EVITABILI? FV - Fibrillazione Ventricolare TV - Tachicardia Ventricolare senza polso

13 TEMPO DI ARRESTO E SOPRAVVIVENZA la probabilità di successo della defibrillazione diminuisce rapidamente nel tempo 10% circa per minuto trascorso senza RCP La RCP immediata in attesa del defibrillatore può raddoppiare o triplicare la sopravvivenza

14 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

15 IN PRESENZA DI UN EMERGENZA SANITARIA PRIMO Valuta le condizioni di sicurezza per: te la squadra le altre persone presenti l infortunato SECONDO Cerca di capire cosa è accaduto

16 Nella Rianimazione Cardiopolmonare ogni azione deve essere preceduta da una attenta valutazione Coscienza (Airway) Respiro, polso e altri segni di vita (Breathing and Circulation) Ritmo (DAE) azione A (libera vie aeree) azioni B e C (massaggio cardiaco esterno e ventilazione) azione D (defibrillazione)

17 A non cosciente CHIAMA AIUTO E CHIEDI IL DEFIBRILLATORE B-C non respira, non ha polso né altri segni di vita CONFERMA L ARRESTO CARDIACO CHIAMA EMERGENZA INIZIA RCP 30:2 Fino all arrivo arrivo del DEFIBRILLATORE o SOCCORSO SANITARIO AVANZATO

18 Respiro inefficace (gasping) Si verifca subito dopo un arresto cardiaco in circa il 40% dei casi Viene descritto come un respiro appena accennato, pesante, rumoroso o agonico Impara a riconoscerlo e consideralo come un segno di arresto cardiaco!

19 BLSD EFFICACIA A corretta iperestensione del capo controllo cavo orale B C Osservare il torace! pallone + O 2 + reservoir: O % pallone + O 2 : O 2 50% pallone: O 2 21% bocca-bocca o bocca-maschera: O 2 16% posizione (vittima e soccorritore) mani al centro del torace profondità 4-5 cm frequenza 100/min rapporto compressioni/rilasciamento 1:1

Compressioni toraciche di qualità Porre il

Mettere l altra mano sopra Chiudere le dita

20 Compressioni toraciche di qualità Porre il palmo di una mano al centro dello sterno Mettere l altra mano sopra Chiudere le dita della mano posta sopra e sollevare le dita dell altra mano per evitare di premere sulle coste Comprimere il torace frequenza min Profondità 5 6 cm Quando possibile alternarsi con altro soccorritore ogni 2 minuti

21 TRAUMA La sequenza A-B-C del BLS non è diversa in caso di evento traumatico Nel mantenimento della pervietà delle vie aeree si deve tenere conto della possibilità di lesioni alla colonna cervicale (posizionamento del collare cervicale). Qualora non vi sia la possibilità di mantenere la pervietà delle vie aeree con la posizione neutra del capo, è possibile garantirla con una moderata iperestensione. La posizione laterale di sicurezza è controindicata.

22 Se la vittima non è traumatizzata, è incosciente ma respira ed ha circolo: POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

23 DOMANDE?

24 Il Defibrillatore semiautomatico Esterno DAE: Stabilisce automaticamente la necessità di defibrillare Necessita di breve addestramento Consente una larga diffusione della defibrillazione Aumenta il numero di morti evitabili TRATTAMENTO SALVAVITA EFFICACE SOLO SE PRECOCE

25 Durante le fasi di analisi, carica ed erogazione degli shock, NESSUNO deve toccare il paziente

26 CONTROLLO VISIVO! IO sono via VOI siete via TUTTI sono via

27 DEFIBRILLAZIONE - EFFICACIA corretta posizione delle piastre: - sottoclaveare dx-ascellare media sn - antero-posteriore - biascellare media (dx e sn) - ascellare media sn e dorsale superiore (dx o sn) torace asciutto e depilato no elettrodi su tessuto mammario femminile elettrodo apicale in senso longitudinale (cranio- caudale) conoscenza e manutenzione dell apparecchio

28 DEFIBRILLAZIONE SICUREZZA no liquidi a contatto (pozza di acqua, torace sudato ecc.) no ossigeno (distanza almeno 1 metro) no cerotti trans-dermici (ridotto contatto degli elettrodi con possibili archi voltaici e ustioni) piastre lontane da PM e ICD, se necessario posizionare le placche in posizioni alternative non toccare il paziente: ARTEFATTI - FOLGORAZIONE

29 ALGORITMO DI TRATTAMENTO ABC NO SEGNI DI VITA RCP (FINO COLLEGAMENTO DEL DEFIBRILLATORE) ANALISI Shock indicato Shock non indicato

30 ALGORITMO DI TRATTAMENTO ANALISI Shock indicato 1 shock RCP per 2 Fino arrivo ALS o ricomparsa di segni di vita

31 ALGORITMO DI TRATTAMENTO ANALISI shock non indicato RCP per 2 Fino arrivo ALS o ricomparsa di segni di vita

32 ALGORITMO DI TRATTAMENTO ricomparsa segni di vita (movimenti, respiro) valuta B (GAS 10 ): ventila se necessario (10/min) valuta A: mantieni pervietà vie aeree se necessario, senza staccare le piastre

33 SEQUENZA OPERATIVA DAE Se non ci sono segni di vita il soccorritore deve: accendere il dispositivo collegarlo al paziente attivare l analisi del ritmo garantire la sicurezza erogare la scarica se indicato alternare: - 1 shock (se necessario) - 2 minuti di RCP - analisi

34 CAUSE DI INSUCCESSO mancata familiarità dell operatore con l apparecchio errori nell applicazione delle procedure mancata manutenzione del defibrillatore o delle batterie Fibrillazione Ventricolare refrattaria

35 DOMANDE?

36 PBLSD Pediatric Basic Life Support Defibrillator Rianimazione cardiopolmonare di base con addestramento all uso del defibrillatore semiautomatico esterno nel BAMBINO Secondo le linee guida ERC/ILCOR 2010

37 BLS-D NEI BAMBINI (PBLS-D) Le tecniche di RCP per gli adulti possono essere usate sui bambini La profondità delle compressioni è di: circa 5 cm nei bambini (possibilità di usare una mano per le compressioni) circa 4 cm nei neonati (possibilità di usare 2 dita se si è soli oppure 2 pollici se si è in 2 soccorritori)

BLS PEDIATRICO AED se disponibile e se > 1 anno

AMMESSO RAPPORTO 30:2 COME NEGLI ADULTI SE SI E SOLI

38 BLS PEDIATRICO AED se disponibile e se > 1 anno Valutazione della scena Incosciente? Chiedere aiuto Apertura delle vie aeree Non respira normalmente? 5 respiri di soccorso Nessun segno di vita? AMMESSO RAPPORTO 30:2 COME NEGLI ADULTI SE SI E SOLI Dopo 1 minuto di RCP chiama il compressioni toraciche 2 respiri : 15 compressioni

39 LIMITI DI UTILIZZO del DAE Età > 8 anni - Si può usare il defibrillatore per adulti Età 1-8 anni - Usare piastre pediatriche / se non disponibili usare quelle per adulti (non si devono toccare) Età < 1 anno - Non indicato l uso del defibrillatore

40 OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO Secondo le linee guida ERC/ILCOR 2010

41 OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO OSTRUZIONE PARZIALE FLUSSO RESPIRATORIO VALIDO (il paziente è cosciente e riesce a tossire) NESSUNA MANOVRA DI DISOSTRUZIONE incoraggia il paziente invitandolo a tossire somministra ossigeno se disponibile attiva il 118 se l ostruzione parziale persiste

42 OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA CORPO ESTRANEO OSTRUZIONE COMPLETA FLUSSO RESPIRATORIO ASSENTE PAZIENTE COSCIENTE impossibilità a parlare, tossire, respirare segnale universale di soffocamento (mani alla GOLA) rapida cianosi TRATTA CON : COLPI DORSALI E MANOVRA DI HEIMLICH

43 COLPI DORSALI E MANOVRA DI HEIMLICH 5 COLPI DORSALI 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI

44 OSTRUZIONE COMPLETA PAZIENTE INCOSCIENTE CHIAMA O FA CHIAMARE IL 118 INIZIA RCP (30:2) INDIPENDENTEMENTE DALLA PRESENZA DI CIRCOLO CONTROLLA IL CAVO ORALE PRIMA DELLE VENTILAZIONI

45 DOMANDE?

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