Il Trattamento Primario

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Donata Tedesco
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1 Capitolo 3 Il Trattamento Primario RegioneLombardia 2006

2 Obiettivi Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita

3 Trattamento primario

5 Cuore - Polmone - Cervello Perdita di coscienza Arresto respiratorio Arresto cardiaco Morte clinica Morte biologica

6 La catena della sopravvivenza Shock

7 Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima Scuoti la vittima gentilmente e chiedi Tutto bene? Se incosciente metti il paziente supino su un piano rigido Estendi il capo, solleva il mento (cautela nel trauma!) Rimuovi i corpi estranei evidenti, aspira i liquidi, posiziona cannulaof

8 SEMPRE VALUTAZIONE AZIONE

9 SICUREZZA A Coscienza

10 A

11 PERVIETA' DELLE VIE AEREE A SVUOTAMENTO CAVO ORALE SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO

12 A

13 A OPZIONALE OPZIONALE

14 Paziente A TRAUMATIZZATO SE NON E POSSIBILE RENDERE PERVIE LE VIE AEREE IN NESSUN ALTRO MODO EFFETTUARE UNA MODICA ESTENSIONE DEL CAPO: L ASSENZA DI RESPIRO E PEGGIO DI UN RISCHIO DI DANNO AL RACHIDE CERVICALE

15 Paziente A TRAUMATIZZATO NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE MANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL RACHIDE CERVICALE: DURANTE RCP E SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE CERVICALE

16 Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA PER 10 secondi Guarda l espansione del torace + i movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell aria POSIZIONE LATERALE di SICUREZZA Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma!) con ossigeno

17 Per 10 secondi B-C

18 POSIZIONE LATERALE di SICUREZZA

19 Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA PER 10 secondi Guarda l espansione del torace + i movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell aria Inizia RCP Comincia con il massaggio. Alterna 30 compressioni a 2 ventilazioni con ossigeno per circa 2 minuti (5 cicli)

20 Respiro e Mo.To.Re. Assenti CONTATTA LA COEU

21 B-C CARATTERISTICHE: e inoltre INEFFICACE

22 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONARE la vittima: - su un piano rigido - scoprire il torace POSIZIONARSI a lato della vittima

23 Massaggio Cardiaco Esterno C PUNTO di REPERE: Posizionare la mano al centro del torace sulla metà inferiore dello sterno Appoggiare sopra l altra mano Intrecciare le dita

24 Massaggio Cardiaco Esterno C PUNTO DI REPERE

25 Massaggio Cardiaco Esterno C Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento Rilasciamento completo del torace Non staccare mai le mani dal torace Limitare le interruzioni del MCE FREQUENZA : 100 compressioni/minuto

26 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: Braccia perpendicolari al torace del paziente Gomiti rigidi Fulcro sul bacino Utilizzare il proprio peso come forza di compressione

27 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE IN SPAZI RISTRETTI SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI CORRETTAMENTE LA RCP SI PUO EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A CAVALCIONI DELLA VITTIMA

28 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE

29 2 ventilazioni B-C

30 Ventilazione OSSIGENO SEMPRE litri/min.

31 Se difficoltà nella ventilazione

32 Ventilazione B Ventilare 2 volte Insufflare dolcemente volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg) DURATA: circa 1 secondo ognuna

33 Ventilazione B Lasciare espirare Controllare l efficacia (ESPANSIONE TORACICA) Se le prime 2 ventilazioni sono inefficaci riposizionare capo e mascherina e fare altri 2 tentativi (solo nella prima sequenza) Evitare insufflazioni rapide e forzate ATTENZIONE allo stomaco

34 Ventilazione B Facilita il rigurgito Rischio di inalazione Eleva il diaframma = Ventilazione DIFFICILE

35 RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2) B-C

36 Rapporto Compressioni/Ventilazione B-C Se il PAZIENTE è INTUBATO il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato SENZA INTERRUZIONI e le VENTILAZIONI si eseguono in modo INDIPENDENTE con frequenza di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO

37 Rivalutazione B-C ogni 2 MINUTI (5 cicli) SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI PRESENTE 10 secondi ASSENTE RCP ASSENTE 8-10 Ventil./min. PRESENTE ASSISTENZA

38 Rivalutazione OPZIONALE

39 Precauzioni Al termine dei 5 cicli (2 minuti) durante la valutazione paziente CAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco 10 per RIVALUTAZIONE e CAMBIO RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO EFFICACE O MOVIMENTI

40 Evoluzione Arrivo MSA La vittima ha circolo e respiro spontanei La vittima ha circolo, ma non respira Indicazioni e protocolli della COEU

42 Conclusioni ILCOR 2005 Migliore perfusione coronarica e cerebrale

43 Conclusioni E SOLAMENTE L EVOLUZIONE L SCIENTIFICA CHE SUGGERISCE ALCUNI AGGIUSTAMENTI

45 BLS Adulti - Ostruzione vie aeree Incoraggia a tossire Tieni sotto controllo Paziente in piedi o seduto: 5 colpi interscapolari alternati a 5 compressioni addominali Valuta le vie aeree, estendi, esplora il cavo orale 30 compressioni toraciche tentativi di ventilazione RCP 30:2 per 2 min. (5 cicli)

46 Ostruzione vie aeree SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIA STAI SOFFOCANDO? SE PARLA: NON FARE NULLA TENERE SOTTO OSSERVAZIONE

47 Ostruzione vie aeree CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA STAI SOFFOCANDO?..!! MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

48 Ostruzione vie aeree

49 Ostruzione vie aeree

50 Ostruzione vie aeree

51 Ostruzione vie aeree

52 Ostruzione vie aeree ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE CONTROLLARE il cavo orale

53 Ostruzione GRAVE vie aeree Prima della ripresa delle ventilazioni rapida ispezione visiva del cavo orale

55 Conclusioni

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