P-BLS Paediatric Basic Life Support. RegioneLombardia 2006

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1 P-BLS Paediatric Basic Life Support RegioneLombardia 2006

2 Obiettivi Acquisire conoscenze teoriche, abilità pratiche e schemi di comportamento Prevenire i danni cerebrali da mancanza di ossigeno

3 il P-BLS comprende PREVENZIONE RICONOSCIMENTO PRECOCE dell arresto respiratorio e/o cardiocircolatorio ALLARME tempestivo SUPPORTO di respiro e di circolo (RCP) Riconoscimento e trattamento della OSTRUZIONE VIE AEREE da corpo estraneo

4 Evoluzione progressiva della patologia pediatrica acuta ACC Raramente è di origine cardiaca Malattie respiratorie gravi Convulsioni protratte Avvelenamenti Corpo estraneo Traumi gravi Disidratazione Infezioni Shock INSUFFICENZA RESPIRATORIA ARRESTO RESPIRATORIO BRADICARDIA ACC

5 La catena della sopravvivenza

6 ABCD del P-BLS P (D) IRWAY REATHING IRCULATION Vie aeree Respiro Circolo DEFINIZIONE ETA PEDIATRICHE LATTANTE (da 0 a 1 anno) ADULTO (Puberta ad adulto ) BAMBINO (da 1aa all inizio PUBERTA ) EFIBRILLATION Defibrillazione

7 Sequenza P-BLSP Valutazione del rischio ambientale prima di intervenire accertarsi che non vi siano pericoli per il soccorritore ed il bambino stesso Valutazione dello stato di coscienza stimolo verbale chiamare ad alta voce stimolo doloroso pizzicare Attenzione al trauma!!

8 Favorire il contatto con la madre Se possibile assecondare la posizione da lui scelta Lattante/Bambino COSCIENTE Valutare le condizioni generali Rassicurarlo costantemente Seguire protocollo locale C.O.E.U.

9 Lattante/Bambino INCOSCIENTE Chiamare aiuto generico (senza abbandonare il pte)( )(call fast) attivare il 118 immediatamente(call first): first): Se il paziente è cardiopatico Se ACC testimoniato da sanitari POSIZIONARE e ALLINEARE INSTAURARE PERVIETA VIE AEREE

10 A apertura vie aeree Aprire cavita orale e rimuovere eventuali corpi estranei/secrezioni. Estendere leggermente il capo e sollevare la mandibola Nel lattante posizione neutra del capo ATTENZIONE IL NEONATO RESPIRA COL NASO

11 B - RESPIRAZIONE VALUTAZIONE GUARDO ASCOLTO SENTO 10 SECONDI

12 B - RESPIRAZIONE AZIONE RESPIRO PRESENTE mantenere pervietà delle vie aeree; posizione laterale di sicurezza(solo nel bambino e se non è un trauma) RESPIRO ASSENTE 5 insufflazioni di soccorso,lente e progressive,della durata di 1-1 1,5 secondi verificando l espansionel del torace e dell epigastrio epigastrio (riposizionando izionando capo e/o maschera) Il Gasping equivale ad assenza di respiro

13 Ventilazione artificiale senza mezzi aggiuntivi Bocca boccanaso (lattante) Bocca-bocca (bambino )

14 Ventilazione artificiale con mezzi aggiuntivi Bocca- maschera Maschera-pallone

15 Il pallone autoespansibile Se con l uso l dei mezzi aggiuntivi non si riesce a ventilare il paziente è necessario passare senza indugio alla ventilazione bocca a bocca o bocca bocca-naso

16 Complicanze ventilazione Scarsa aderenza della maschera Inefficace apertura delle vie aeree ipoventilazione Ventilazioni brusche/veloci Barotrauma Distensione gastrica

17 LATTANTE: polso brachiale C- CIRCOLAZIONE VALUTAZIONE BAMBINO: polso carotideo Valutazione MO.TO.RE.(movimenti,tosse, atti repiratori) COLORITO CUTANEO,TONO MUSCOLARE 10 SECONDI

18 Polso e MO.TO.RE presente: C. CIRCOLAZIONE sostenere solo il respiro con 20 insuflazioni al minuto (1 ogni 3 ) rivalutando il polso ogni 60 Polso e MO.TO.RE. assente e non vi sono altri segni vitali, iniziare le CTE associandole alle ventilazioni (15:2) ATTENZIONE: Nel lattante/bambino è necessario eseguire le CTE anche se la frequenza cardiaca è molto bassa (<60battiti al minuto), soprattutto in caso di paziente instabile e con tendenza all aggravamento della bradicardia

19 C- CIRCOLAZIONE AZIONE Unica tecnica lattante-bambino: (11 dito sopra processo xifoideo 1/3 inferiore sterno)

20 C- CIRCOLAZIONE AZIONE LATTANTE: Esecuzione CTE Tecnica a due mani Tecnica a due dita

21 C- CIRCOLAZIONE AZIONE BAMBINO: esecuzione CTE Tecnica ad una mano Tecnica a due mani

22 Parametri delle compressioni Deprimere il torace di 1/3 del suo diametro antero-posteriore Mantenere una frequenza di 100 compressioni al minuto Rilasciare totalmente la pressione sul torace Tempo di compressione/rilasciamento 1:1 RATIO compressione/ventilazione 15:2

23 Complicanze CTE Compressioni sulle coste Compressioni troppo brusche Lesioni parenchimali Compressioni leggere Compressioni inefficaci

24 RIVALUTAZIONI POLSO ASSENTE POLSO PRESENTE CTE VALUTO B RIVALUTO DOPO 2 RESPIRO ASSENTE RESPIRO PRESENTE RIVALUTO C 20 VENTILAZIONI (1 minuto ) VALUTO A

25 SEQUENZA PBLS 1. Valutazione della scena 2. Valutazione della coscienza 3. Chiamare aiuto generico 4. Valutazione di A 5. Valutazione di B 6. 5 ventilazioni di soccorso 7. Valutazione di C + MO.TO.RE.. Tono muscolare colorito cutaneo 8. CTE (15 CTE alternate a 2 ventilazioni ) 9. Rivalutazione dopo 1 min di RCP 10. Verifica l attivazione l del 118

26 Algoritmo universale (1) Sicurezza della scena Valutazione stato di coscienza Risponde NON Risponde(chiamare CO) Osservare Trattare se indicato PERVIETA VIE AEREE Valutazione presenza RESPIRO GAS (per max 10 secondi)

27 Algoritmo universale (2) Respiro G.A.S. Respiro presente Respiro ASSENTE (o Gasping) Posizione Laterale di Sicurezza PRESENTE 20 ventilazioni/min 5 Ventilazioni Mo.To.Re. ASSENTE o < 60 NESSUN MOVIMENTO Chiamare CO INIZIA RCP per 2 minuti) (15:2 per 8 cicli)

28 Rivalutazione Dopo il primo minuto di RCP Ogni minuto se si sostiene solo il respiro Ogni due minuti se si sostiene respiro e circolo

29 TRAUMA Evitare movimenti bruschi in tutte le fasi del PBLS Instaurare la pervietà delle vie aeree con la manovra della sublussazione della mandibola o con il semplice sollevamento della mandibola stessa Se disponibile, posizionare il collare Non utilizzare la posizione laterale di sicurezza

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31 OSTRUZIONE VIE AEREE da Corpo Estraneo

32 Ostruzione vie aeree da CE. Incidenza massima 6 mesi -> > 2 anni Corpo Estraneo Alimenti, giocattoli Ostruzione MODERATA Ostruzione GRAVE

33 Ostruzione vie aeree MODERATA IL BAMBINO RIESCE A PIANGERE, TOSSIRE (PARLARE) NESSUNA MANOVRA di DISOSTRUZIONE INCORAGGIARE IL PICCOLO A TOSSIRE COMUNICARE CON COEU SEGUIRE PROTOCOLLO LOCALE

34 Ostruzione vie aeree GRAVE IL BAMBINO NON RIESCE A PIANGERE, TOSSIRE (PARLARE) RAPIDA CIANOSI MANOVRE di DISOSTRUZIONE Tutte le manovre di disostruzione hanno lo scopo di aumentare bruscamente la pressione intratoracica per creare una TOSSE ARTIFICIALE

35 tecniche di DISOSTRUZIONE LATTANTE COSCIENTE CON OSTRUZIONE COMPLETA 5 Colpi interscapolari + 5 Compressioni toraciche Proseguire fino alla disostruzione o fino a quando il lattante diventa incosciente

36 tecniche di DISOSTRUZIONE BAMBINO COSCIENTE CON OSTRUZIONE GRAVE 5 Colpi interscapolari + (disteso su cosce o eretto, piegato in avanti) Manovra di Heimlich Proseguire fino alla disostruzione o fino a quando il bambino diventa incosciente

37 tecniche di DISOSTRUZIONE PAZIENTE INCOSCIENTE Posizionare su piano rigido Sollevare lingua/mandibola ed eseguire svuotamento digitale del cavo orale (corpo estraneo affiorante) Instaurare pervietà vie aeree Valutare GAS(se respiro assente) 5 tentativi di ventilazione (riposizionando il capo se inefficaci) Se ventilazioni inefficaci:rcp (15:2 )senza) controllo del polso Controllare cavo orale e GAS prima di ogni ciclo

38 ? FINE