BLS-D Pediatrico per operatori sanitari

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Felice Morandi
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1 BLS-D Pediatrico per operatori sanitari Supporto di base delle funzioni vitali e defibrillazione in età pediatrica Linee Guida ERC 2015 In collaborazione con

2 Obiettivi del corso Al termine del Corso avrete appreso: Conoscenze Abilità Sequenze di comportamenti

3 Obiettivi BLS-D Pediatrico Prevenzione dell arresto cardiorespiratorio Riconoscimento precoce e trattamento dell arresto respiratorio e cardiaco Attivazione rapida del Sistema di Emergenza ( ) Defibrillazione precoce Trattamento dell ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo

4 Struttura del Corso Teoria Esercitazioni pratiche su manichino Valutazione

5 Fondamenti teorici Linee guida per la rianimazione cardiopolmonare (ERC 2015)

6 1 Obiettivo del BLS-D Pediatrico PREVENZIONE DELL IPOSSIA CEREBRALE In un lattante o bambino che: Non è cosciente Non respira Non ha una funzione cardiocircolatoria efficace (è in arresto cardiaco)

7 Catena della sopravvivenza e BLS-D BLS-D pediatrico EPILS EPALS

Intossicazioni Emorragie Disidratazione Anafilassi, Traumi

8 Come si arriva all arresto cardiaco? Patologie Respiratorie Traumi Patologie Neurologiche Intossicazioni Emorragie Disidratazione Anafilassi, Traumi Cardiopatie Aritmie INSUFFICIENZA RESPIRATORIA INSUFFICIENZA CIRCOLATORIA BRADICARDIA ARRESTO CARDIACO

9 BLS-D Pediatrico Due gruppi di età, con tecniche differenti Lattante al di sotto di un anno Bambino da 1 anno alla pubertà

10 Sequenza ABCD Airway (vie aeree) Breathing (respirazione) Circulation (circolazione) Defibrillation (defibrillazione) Valutazione Azione Rivalutazione

11 Sequenza BLS Pediatrica Fase Iniziale: 3 S Verificare la Sicurezza Stimolare LATTANTE/BAMBINO INCOSCIENTE: Gridare chiedendo Soccorso

12 Sequenza BLS Pediatrica Gridare chiedendo Soccorso In caso di: collasso improvviso cardiopatia nota presenza di due soccorritori Chiamare Subito il

13 Sequenza BLS Pediatrica A Vie aeree Nel lattante/bambino incosciente la lingua rilasciandosi cade all'indietro e occlude le vie aeree Aprire le vie aeree

14 Sequenza BLS Pediatrica A Apertura vie aeree Lattante Posizione neutra Bambino Leggera estensione

15 Sequenza BLS Pediatrica A Apertura vie aeree In caso di trauma accertato o sospetto: sublussazione della mandibola

16 Sequenza BLS Pediatrica B Valutare la respirazione GUARDO ASCOLTO SENTO Per non più di 10 secondi

17 Sequenza BLS Pediatrica B Respirazione: Azione Respiro PRESENTE Respiro ASSENTE 5 VENTILAZIONI di soccorso Posizione laterale di sicurezza

18 Sequenza BLS Pediatrica B Ventilazioni Lattante Bocca/ bocca-naso Bambino Bocca/bocca Tempo di insufflazione: 1 secondo. Verificare l espansione del torace ad ogni insufflazione!

19 Sequenza BLS Pediatrica B Ventilazioni con mezzi aggiuntivi Pallone autoespandibile Ingresso dell ossigeno Valvola di limitazione di pressione Reservoir Valvola unidirezionale

20 Sequenza BLS Pediatrica C Valutare la circolazione Valutazione dei SEGNI VITALI (MOvimenti, TOsse REspiro) e Polso Centrale Lattante Polso brachiale o femorale Bambino Polso carotideo o femorale Per non più di 10 secondi

21 Sequenza BLS Pediatrica C Circolazione: Azione Segni vitali e polso PRESENTI Segni vitali ASSENTI e polso centrale dubbio o con FC < 60 battiti/min VENTILAZIONI al minuto COMPRESSIONI TORACICHE

22 Sequenza BLS Pediatrica C Compressioni toraciche Lattante Tecnica con due dita Tecnica con due pollici

23 Sequenza BLS Pediatrica C Compressioni toraciche Bambino Tecnica ad una mano Tecnica a due mani

diametro antero-posteriore torace (4 cm nel lattante, 5 cm nel bambino)

24 Sequenza BLS Pediatrica C Compressioni toraciche Rapporto compressioni: ventilazioni 15 : 2 Compressioni: frequenza /minuto profondità: 1/3 diametro antero-posteriore torace (4 cm nel lattante, 5 cm nel bambino) limitare al minimo le interruzioni rilasciare completamente dopo ogni compressione

25 Sequenza BLS Pediatrica C Compressioni toraciche 5 cicli di compressioni: ventilazioni (15:2) 1 minuto di RCP Se non sono comparsi segni vitali: ALLERTARE IL CONTINUARE RCP 15:2 Collegare il defibrillatore (DAE)

Sequenza BLS Pediatrica D Defibrillazione semiautomatica DAE: Defibrillatore Automatico Esterno Bambino 1-8 anni placche pediatriche con riduttore (50-75 J) (se non disponibili,

26 Sequenza BLS Pediatrica D Defibrillazione semiautomatica DAE: Defibrillatore Automatico Esterno Bambino 1-8 anni placche pediatriche con riduttore (50-75 J) (se non disponibili, placche da adulto) Bambino > 8 anni placche da adulto Lattante Considerare l applicazione del DAE con placche pediatriche se paziente cardiopatico e/o con arresto cardiaco improvviso

27 Defibrillazione (DAE) Accendere il DAE Collegare le placche adesive Inserire il cavo ANALISI DEL RITMO Interrompere la RCP Garantire la sicurezza Se scarica consigliata: EROGARE LA SCARICA rapidamente Riprendere immediatamente la RCP

28 Sequenza BLS Pediatrica Verificare la Sicurezza e Stimolare Se incosciente: gridare per chiamare Soccorso Lattante A Apertura vie Aeree B Valutare la respirazione Bambino GUARDO ASCOLTO SENTO 10 secondi

29 Sequenza BLS Pediatrica GUARDO ASCOLTO SENTO Lattante 10 secondi Respiro assente Respiro PRESENTE Posizione di sicurezza Bambino B 5 ventilazioni di soccorso C Valutare la circolazione (Segni vitali - polso centrale) 10 secondi

30 Sequenza BLS Pediatrica C Valutare i segni vitali (e polso centrale) 10 secondi Segnali Vitali e Polso presenti Segni vitali assenti (Polso dubbio o con FC<60/min) ventilazioni/min (Rivalutare C ogni minuto) Lattante C-COMPRESSIONI TORACICHE 15 compressioni : 2 ventilazioni 5 cicli Bambino Chiamare il Proseguire RCP Se persiste assenza di segni vitali

31 Dopo 1 minuto di RCP 15:2 (senza ricomparsa di segni vitali) Scarica consigliata 1 scarica Collegare il DAE ANALISI del RITMO Scarica non consigliata RCP 15:2 2 min. RCP 15:2 2 min. Proseguire RCP fino a: Ricomparsa dei segni vitali Arrivo soccorso avanzato ( ) Esaurimento soccorritore Se ricomparsa dei segni vitali: rivalutazione C B A

32 Nel sospetto di un trauma Rischio di lesioni alla colonna vertebrale: Sublussazione mandibola Non estendere il capo Evitare posizione di sicurezza Mobilizzare solo se indispensabile, tenendo in asse la colonna

33 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Età più frequente: 6 mesi 2 anni Da sospettare se: Episodio testimoniato Insorgenza improvvisa di tosse, dispnea Anamnesi sospetta: pasto, gioco con oggetti di piccole dimensioni

prima di tossire Vigile e reattivo Completa Tosse inefficace Incapacità a parlare Tosse

34 Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo Tipo di ostruzione Parziale Tosse efficace Pianto o risposta verbale alle domande Tosse sonora Possibilità di prendere un respiro prima di tossire Vigile e reattivo Completa Tosse inefficace Incapacità a parlare Tosse senza emissione di suoni Il torace non si espande Cianosi Deterioramento del livello di coscienza

35 Ostruzione parziale da corpo estraneo Nessuna manovra di disostruzione Incoraggiare la tosse Favorire posizione preferita Ossigeno (se disponibile) Attivare immediatamente il

36 Ostruzione completa da corpo estraneo Lattante cosciente Colpi interscapolari Compressioni toraciche

37 Ostruzione completa da corpo estraneo Bambino cosciente Colpi interscapolari Compressioni addominali

Lattante o bambino incoscienti ALLERTARE IL 118-112 Ostruzione completa da corpo estraneo Controllare la

toraciche e ventilazioni (15:2) RCP per 1 minuto (5 cicli) Rivalutare le vie aeree Continuare RCP Se

38 Lattante o bambino incoscienti ALLERTARE IL Ostruzione completa da corpo estraneo Controllare la presenza del corpo estraneo nel cavo orale e aprire le vie aeree 5 Ventilazioni di soccorso Compressioni toraciche e ventilazioni (15:2) RCP per 1 minuto (5 cicli) Rivalutare le vie aeree Continuare RCP Se ventilazioni inefficaci: - riposizionare il capo - insufflare con più forza Se ancora inefficaci: NON fare la valutazione del circolo

inefficace, oppure risoluzione dell ostruzione Cosciente 5 colpi dorsali 5

39 Ostruzione completa da corpo estraneo Valutare la gravità Tosse efficace Tosse inefficace Incoraggiare la tosse Controllare se compare assopimento, tosse inefficace, oppure risoluzione dell ostruzione Cosciente 5 colpi dorsali 5 compressioni toraciche/ addominali Incosciente Aprire le vie aeree 5 ventilazioni Iniziare RCP 15:2

41 BLS-D Pediatrico: Conclusioni Obiettivo: prevenire l ipossia cerebrale nei bambini o lattanti incoscienti, senza respiro o senza segni di circolo Applica immediatamente la sequenza ABC ed attiva il sistema d emergenza Garantisci la sicurezza della vittima, dei soccorritori e degli astanti Effettua le manovre di disostruzione e chiama precocemente il nell ostruzione completa delle vie aeree da corpo estraneo

42 Italian Resuscitation Council Marchio IRC e illustrazioni 2014, 2015 Italian Resuscitation Council

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