CROCE AZZURRA SABAUDIA. S upport

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1 B asic L ife CROCE AZZURRA SABAUDIA S upport

2 A.I.E.T. I.R.C. ASSOCIAZIONE ITALIANA EMERGENZA TERRITORIALE CENTRO NAZIONALE EMERGENZA

3 STRUTTURA DEL CORSO PRE TEST LEZIONE TEORICA SIMULAZIONE BLS AD 1 E 2 SOCCORRITORI SU MANICHINO MEZZI AGGIUNTIVI PER LA RESPIRAZIONE ASSISTITA POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA MANOVRA DI HEIMLICH SIMULAZIONE CON DAE AD 1 E 2 SOCCORRITORI SU MANICHINO AUTO APPRENDIMENTO POST TEST VALUTAZIONE FINALE CON SKILL TEST SU MANICHINO

4 OBIETTIVO DEL CORSO RENDERE CAPACI A SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI DI UNA VTTIMA UTILIZZANDO IL PROPRIO CORPO E SEMPLICI AUSILI PER LA RESPIRAZIONE ASSISTITA E ACQUISIRE CAPACITA DI GESTIRE EFFICACEMENTE UN ACC CON D.A.E.

5 ARRESTO CARDIACO Con il termine di arresto cardiaco si intende una improvvisa cessazione della funzione di pompa del cuore che porta alla morte se non trattata adeguatamente. Clinicamente esso si manifesta con la perdita di coscienza, non reazioni del paziente alla chiamata o alla sollecitazione manuale, apnea o respiro agonico, assenza del polso centrale.

6 MORTE CLINICA Momento in cui cessano: la respirazione e l attività cardiocircolatoria. MORTE BIOLOGICA Quando le cellule cerebrali hanno subito danni irreversibili.

7 ARRESTO CARDIACO 0 4 minuti MORTE CLINICA 4 6 minuti PRIME LESIONI CEREBRALI 6 10 minuti MORTE BIOLOGICA

8 RELAZIONE TRA A.C. E A.R. A.C. primitivo A.R. primitivo sec. 7 8 min. A.R. secondario A.C. secondario A. C. R.

9 Rilevanza del problema 0,7 0,95 ITALIA EUROPA PROIEZIONE IN ITALIA ACC/anno

10 A.C.C. - Morti evitabili? TV - TACHICARDIA VENTRICOLARE 85% FV - FIBRILLAZIONE VENTRICOLARE

11 TRATTAMENTO Rianimazione Cardio Polmonare Defibrillazione Precoce B L S - D

12 La probabilità di successo della defibrillazione diminuisce rapidamente nel tempo 7-10% ogni min. In assenza di RCP

13 PROCEDURA OPERATIVA UNO / DUE SOCCORRITORI SENZA DAE BLS UNO / DUE SOCCORRITORI CON DAE BLS-D

14 PROCEDURA OPERATIVA UNO / DUE SOCCORRITORI SENZA DAE B.L.S.

15 Basic Life Support Rianimazione Cardio Polmonare

16 SCOPO DEL BLS SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI IN MODO DA IMPEDIRE IL SOPRAGGIUNGERE DI UNA MORTE CLINICA Se la vittima ha ancora attività cardiaca RALLENTARE IL PASSAGGIO DA UNA MORTE CLINICA AD UNA MORTE BIOLOGICA Se la vittima è in arresto cardio - respiratorio

17 % SOPRAVVIVENZA ARRESTO CARDIACO LE POSSIBILITA DI SUCCESSO SI RIDUCONO DEL 10% OGNI MINUTO TEMPO IN MIN.

18 IMPARA I SEGNI DI ALLARME Dolore al torace con senso di forte oppressione, costrizione dolorosa retrosternale della durata di alcuni minuti Dolore che si irradia alle braccia, alle spalle o al dorso, al collo, alla mandibola, allo stomaco Affanno o dispnea spesso accompagna il dolore o lo precede Altri segni come sudorazione fredda,nausea,senso di svenimento, malessere grave Non tutti i segni sono presenti in caso di attacco cardiaco

19 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA ACCESSO PRECOCE AL SISTEMA DI EMERGENZA 118 INIZIO DELLE PROCEDURE B.L.S. DEFIBRILLAZIONE PRECOCE D.P. TRATTAMENTO MEDICO AVANZATO A.C.L.S. LA MANCATA APPLICAZIONE DI UNO DI QUESTI INTERVENTI LASCIA RIDOTTISSIME POSSIBILITA DI SOPRAVVIVENZA ALLA VITTIMA

20 CHE COSA E IL BLS Va inteso come un insieme di conoscenze teoriche, pratiche e comportamentali che consentono di applicare NELLA GIUSTA SEQUENZA TEMPORALE UNA SERIE DI VALUTAZIONI E MANOVRE atte a sostenere le funzioni vitali di una vittima

21 SEQUENZA BLS VALUTAZIONE COSCIENZA > chiamata 118 allineamento FASE A Apertura vie aeree VALUTAZIONE RESPIRO > Guardo Ascolto Sento (GAS) FASE B respirazione Bocca Bocca VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA > Polso carotideo FASE C Compressioni cardiache esterne

22 CIASCUNA MANOVRA DELLA SEQUENZA BLS / BLS-D DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA FASE DI VALUTAZIONE

23 1 VALUTAZIONE COSCIENZA CI SI AVVICINA ALLA VITTIMA SI SCUOTE PER LE SPALLE SI CHIAMA AD ALTA VOCE

24 SE NON C E > RISPOSTA VERBALE > RISPOSTA MOTORIA > APERTURA OCCHI LA VITTIMA E INCOSCIENTE

25 L ASSENZA DI COSCIENZA DETERMINA L INIZIO DEL BLS

26 ALLERTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA Chiamate il 118 ALLINEARE ARTI, TRONCO, TESTA PRENDERE POSIZIONE Procedere con A

27 A (Airway) APERTURA DELLE VIE AEREE Ispezione del cavo orale Rimozione di corpi estranei Iperestensione della testa Sollevamento del mento MAI NEL TRAUMA!

28 2 VALUTAZIONE RESPIRO Guarda Ascolta Senti

29 Guarda l espansine del torace Ascolta i rumori respiratori Senti l aria espirata sulla tua guancia > LA VALUTAZIONE DURA 10 SECONDI <

30 SE LA VITTIMA RESPIRA MANTENERE LA PERVIETA DELLE VIE AEREE CONTROLLARE RESPIRO E POLSO (posizione di monitoraggio) SE E NECESSARIO ALLONTANARSI PER CHIAMARE I SOCCORSI SOCCORRERE ALTRE VITTIME Allora SISTEMARE LA VITTIMA NELLA P. L. S.

31 P. L. S. POSIZIONE LATERALE SICUREZZA

32 SE LA VITTIMA E IN ARRESTO RESPIRATORIO Procedere con B

33 B (Breathing) BOCCA BOCCA DUE INSUFFLAZIONI (Ognuna di 1/1,5 sec. circa) CONTROLLARE L ESPANSIONE DEL TORACE (durante le insufflazioni) IL RITORNO ALLA NORMALITA (durante l espirazione)

34 MANOVRA DI HEIMLICH TECNICA PER VITTIMA INCOSCIENTE

35 3 VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA VALUTARE LA PRESENZA DEL POLSO CAROTIDEO E/O SEGNI DI CIRCOLO LA VALUTAZIONE DURA > 10 SECONDI <

36 VALUTAZIONE POLSO CAROTIDEO Scorrere con l indice ed il medio lungo la linea mediana del collo fino ad individuare il Pomo di Adamo Spostarsi di circa 2 cm. verso il proprio lato individuando così la > FOSSETTA CAROTIDEA < Esercitare una lieve pressione per non meno di 10 secondi

37 SE LA VITTIMA HA ATTIVITA CARDIACA PRATICARE UNA INSUFFLAZIONE OGNI 5 SECONDI (fino alla ripresa del respiro o all arrivo dei soccorsi) CONTROLLARE POLSO E G.A.S. DOPO OGNI MINUTO

38 SE LA VITTIMA E IN ARRESTO CARDIACO Con DAE non disponibile Procedere con C

39 C (Circulation) COMPRESSIONI TORACICHE LOCALIZZARE IL PUNTO DI COMPRESSIONE LUNGO LA LINEA MEDIANA DELLO STERNO, DUE DITA SOPRA LA CONGIUNZIONE DELL ARCO COSTALE

40 COMPRESSIONI CARDIACHE ESTERNE SOVRAPPORRE LE MANI COMPRIMERE SULLO STERNO ABBASSARE LO STERNO DI 4/5 CM TEMPO DI COMPRESSIONE 50% TEMPO DI RILASCIO 50% NUMERO DI COMPRESSIONI / MIN

41 CICLO E VALUTAZIONE UN SOCCORRITORE O 30 COMPRESSIONI 2 INSUFFLAZIONI DUE SOCCORRITORI > POLSO DOPO 5 CICLI VALUTAZIONE INVERSA > GAS > COSCIENZA VALUTAZIONI SUCCESSIVE DOPO 5 CICLI ( 2 MINUTI )

42 IN SINTESI VALUTAZIONE MANOVRA INCOSCIENTE A ASSENZA RESPIRO B ASSENZA POLSO C AIRWAY APERTURA VIE AEREE BREATHING RESPIRAZIONE BOCCA BOCCA CIRCULATION COMPRESSIONI TORACICHE

43 COMPLICANZE > FRATTURE COSTALI > DISTENSIONE GASTRICA > FRATTURE STERNALI > PNEUMOTORACE > EMOTORACE > CONTUSIONE POLMONARE > ROTTURA DEL FEGATO > ROTTURA DELLA MILZA

44 SUPPORTI VENTILATORI POCKET MASK (Mascherina tascabile)

45 SUPPORTI VENTILATORI CANNULA OROFARINGEA

46 SUPPORTI VENTILATORI PALLONE AUTOESPANSIBILE AMBU Concentrazioni di ossigeno Solo pallone Ambu > 21% Pallone Ambu + O2 a l/min > % Pallone Ambu + O2 e reservoir > %

47 MANOVRA DI HEIMLICH SEGNALE UNICO DI SOFFOCAMENTO

48 SE LA VITTIMA PARLA E/O TOSSISCE NON INTERFERIRE CON I SUOI TENTATIVI!!

49 SE LA VITTIMA NON PARLA E NON RIESCE A TOSSIRE INTERVIENI CON LA MANOVRA DI HEIMLICH

50 A VITTIMA IN PIEDI MANOVRA DI HEIMLICH A VITTIMA SDRAIATA

51 DOMANDE BLS-D

52 Defibrillation

53 PROCEDURA OPERATIVA UNO / DUE SOCCORRTIORI CON DAE B.L.S. - D.

54 SCOPO DEL BLS-D SOSTENERE LE FUNZIONI VITALI IN MODO DA IMPEDIRE IL SOPRAGGIUNGERE DI UNA MORTE CLINICA Se la vittima ha ancora attività cardiaca RALLENTARE IL PASSAGGIO DA UNA MORTE CLINICA AD UNA MORTE BIOLOGICA Se la vittima è in arresto cardio-respiratorio CORREGGERE LA CAUSA DELL ARRESTO CARDIACO Se questo è legato ad un ritmo defibrillabile

55 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA ACCESSO PRECOCE AL SISTEMA DI EMERGENZA 118 INIZIO DELLE PROCEDURE BLS-D TRATTAMENTO MEDICO AVANZATO ACLS

56 CHE COSA E IL BLS-D Va inteso come un insieme di conoscenze teoriche, pratiche e comportamentali che consentono di applicare NELLA GIUSTA SEQUENZA TEMPORALE UNA SERIE DI VALUTAZIONI E MANOVRE Atte a sostenere le funzioni vitali e ripristinare un attività cardiaca regolare con l applicazione di corrente elettrica ad alta intensità mediante un DEFIBRILLATORE AUTOMATICO ESTERNO di una vittima.

57 TRATTAMENTO Rianimazione Cardio Polmonare Defibrillazione Precoce B L S - D

58 IL D.A.E. Defibrillatore Automatico Esterno > ESONERA L OPERATORE DALL ONERE DELLA DIAGNOSI > PERMETTE UNA LARGA DIFFUSIONE DELLA DEFIBRILLAZIONE > CONSENTE UNA FORMAZIONE PIU BREVE PRECOCITA DEL TRATTAMENTO SALVAVITA

59 IL D.A.E. FUNZIONI INTERATTIVE > Registrazione vocale > Registrazione elettrocardiogramma > Possibilità di Code Summary > Possibilità di interfaccia con PC per gestione dati, archivio e VRQ LA MEMORIA DELL APPARECCCHIO E IMMODIFICABILE DALL OPERATORE

60 D ( Defibrillation) DEFINIZIONE DI DEFIBRILLAZIONE Applicazione terapeutica di corrente elettrica ad alta intensità allo scopo di: > Depolarizzare completamente il miocardio > Permettere la ripresa di un ritmo cardiaco spontaneo ed organizzato

61 CIASCUNA MANOVRA DELLA SEQUENZA BLS / BLS-D DEVE ESSERE PRECEDUTA DA UNA FASE DI VALUTAZIONE

62 SEQUENZA BLS-D VALUTAZIONE COSCIENZA > Chiamata 118 allineamento FASE A Apertura vie aeree VALUTAZIONE RESPIRO > Guardo Ascolto Sento (GAS) FASE B respirazione Bocca Bocca VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA > Polso carotideo FASE C applicazione placche Defibrillatore o Compressioni cardiache VALUTAZIONE DEL RITMO > Defibrillatore Automatico Esterno FASE D Defibrillazione

63 1 VALUTAZIONE COSCIENZA CI SI AVVICINA ALLA VITTIMA SI SCUOTE PER LE SPALLE SI CHIAMA AD ALTA VOCE

64 SE NON C E > RISPOSTA VERBALE > RISPOSTA MOTORIA > APERTURA OCCHI LA VITTIMA E INCOSCIENTE

65 L ASSENZA DI COSCIENZA DETERMINA L INIZIO DEL BLS-D

66 ALLERTARE IL SISTEMA DI EMERGENZA Chiamate il 118 ALLINEARE ARTI, TRONCO, TESTA PRENDERE POSIZIONE Procedere con A

67 A (Airway) APERTURA DELLE VIE AEREE Ispezione del cavo orale Rimozione di corpi estranei Iperestensione della testa Sollevamento del mento MAI NEL TRAUMA!

68 2 VALUTAZIONE RESPIRO Guarda Ascolta Senti

69 SE LA VITTIMA RESPIRA MANTENERE LA PERVIETA DELLE VIE AEREE CONTROLLARE RESPIRO E POLSO (posizione di monitoraggio) SE E NECESSARIO ALLONTANARSI PER CHIAMARE I SOCCORSI SOCCORRERE ALTRE VITTIME Allora SISTEMARE LA VITTIMA NELLA P. L. S.

70 SE LA VITTIMA E IN ARRESTO RESPIRATORIO Procedere con B

71 B (Breathing) BOCCA BOCCA DUE INSUFFLAZIONI (Ognuna di 1/1,5 sec. circa) CONTROLLARE L ESPANSIONE DEL TORACE (durante le insufflazioni) IL RITORNO ALLA NORMALITA (durante l espirazione)

72 3 VALUTAZIONE ATTIVITA CARDIACA VALUTARE LA PRESNZA DEL POLSO CAROTIDEO E/O SEGNI DI CIRCOLO LA VALUTAZIONE DURA > 10 SECONDI <

73 SE LA VITTIMA E IN ARRESTO CARDIACO Con DAE disponibile Procedere con D

74 ALLARME/ATTIVAZIONE A.L.S. 1 Caso: OPERATORE DAE CON 2 SOCCORRITORE L allarme deve essere dato alla conferma dell arresto cardiaco dal 2 soccorritore 2 Caso: OPERATORE DAE UNICO SOCCORRITORE L allarme deve essere dato quando l apparecchio stabilisce Shock non indicato; altrimenti dopo il 1 shock, prima dei 2 minuti di RCP L ALLARME ALLA C.O. SIGNIFICA: > CONFERMARE UN ARRESTO CARDIACO < > RICHIEDERE UN INTERVENTO AVANZATO <

75 D (Defibrillation) SEQUENZA OPERATIVA L OPERATORE DAE ACCERTATO L ARRESTO CARDIACO DEVE > POSIZIONARE IL DAE ACCANTO ALL ORECCHIO SINISTRO DELLA VITTIMA > ACCENDERE IL DEFIBRILLATORE > APPLICARE LE PLACCHE AL PAZIENTE > ENUNCIARE LA FILASTROCCA DI SICUREZZA > EROGARE LA SCARICA SE CONSIGLIATO > ALTERNARE UNA SCARICA A DUE MINUTI DI RCP (5 CICLI)

76 SEQUENZA OPERATIVA I POSIZIONARE IL DAE ACCANTO ALL ORECCHIO DELLA VITTIMA POSSIBILMENTE A SINISTRA ACCENDERE IL DEFIBRILLATORE

77 SEQUENZA OPERATIVA II APRIRE LE PIASTRE ADESIVE CONNETTERE I CAVI AL DEFIBRILLATORE LIBERARE LA SUPERFICIE ADESIVA DELLE PIASTRE DALLA PROTEZIONE APPLICARE LE PIASTRE AL TORACE SECONDO LE ISTRUZIONI

78 SEQUENZA OPERATIVA III IL DAE ANALIZZA IL RITMO CARDIACO DURANTE LE FASI DI ANALISI NESSUNO DEVE ESSERE A CONTATTO CON IL PAZIENTE

79 SEQUENZA OPERATIVA IV SE SHOCK CONSIGLIATO OPERA IN SICUREZZA DURANTE LE FASI DI CARICA ED EROGAZIONE DELLO SHOCK NESSUNO DEVE ESSERE A CONTATTO CON IL PAZIENTE RIPETERE AD ALTA VOCE LA FILASTROCCA DI SICUREZZA

80 FILASTROCCA DI SICUREZZA Sotto controllo visivo IO SONO VIA VOI SIETE VIA TUTTI SONO VIA

81 ALGORITMO DI TRATTAMENTO I TESTIMONE DELL EVENTO A B C SE ASSENZA DI POLSO CON DAE SENZA DAE CONNETTERE LE PIASTRE BLS FINO A SI AVVIA ANALISI DISPONIBILITA DAE SHOCK SHOCK INDICATO NON INDICATO

82 ALGORITMO DI TRATTAMENTO I/A NON TESTIMONE DELL EVENTO A B C SE ASSENZA DI POLSO CON DAE SENZA DAE 5 CICLI DI RCP (2 minuti) BLS FINO A CONNETTERE LE PIASTRE DISPONIBILITA DAE SI AVVIA ANALISI SHOCK SHOCK INDICATO NON INDICATO

83 ANALISI DEL RITMO ALGORITMO DI TRATTAMENTO II SHOCK NON CONSIGLIATO RCP PER 2 MINUTI VALUTARE POLSO SE ASSENTE SE PRESENTE VALUTARE B A

84 ALGORITMO DI TRATTAMENTO III SHOCK CONSIGLIATO UNO SHOCK RCP PER 2 MINUTI VALUTARE IL POLSO POLSO ASSENTE POLSO PRESENTE RCP PER 2 MINUTI VALUTARE B A ANALISI DEL RITMO

85 PRECAUZIONI > CEROTTI ( NITROGLICERINA, CLONIDINA ) > DEFIBRILLATORI IMPIANTATI > PACEMAKER INTERNI > FLUSSO DI OSSIGENO

86 SITUAZIONI PARTICOLARI > PAZIENTE IN IPOTERMIA ( TEMPERATURA < 30 ) > PAZIENTE BAGNATO O IN PROSSIMITA DI ACQUA > DONNA IN GRAVIDANZA

87 LIMITI DI UTILIZZO (prima) ETA > 12 ANNI PESO > 50 KG.

88 LIMITI DI UTILIZZO ETA > 8 ANNI PESO > 25 KG

89 CAUSE DI INSUCCESSO MANCATA FAMILIARITA DELL OPERATORE CON L APPARECCHIO MANCATA CORRETTEZZA NELL APPLICARE LE PROCEDURE MANCATA MANUTENZIONE DEL DAE O DELLE BATTERIE F.V. REFRATTARIA

90 ASPETTI MEDICO LEGALI LEGGE MONTELEONE APRILE 2001 E CONSENTITO L USO DEL DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO IN SEDE EXTRAOSPEDALIERA ANCHE AL PERSONALE SANITARIO NON MEDICO, NONCHE AL PERSONALE NON SANITARIO CHE ABBIA RICEVUTO UNA FORMAZIONE SPECIFICA NELLE ATTIVITA DI RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE

91 IN SINTESI VALUTAZIONE MANOVRA INCOSCIENTE A AIRWAY APERTURA VIE AEREE ASSENZA RESPIRO B BREATHING RESPIRAZIONE BOCCA BOCCA ASSENZA POLSO C CIRCULATION COMPRESSIONI TORACICHE RITMO DEFIBRILLABILE D DEFIBRILLATION ANALISI DAE DEFIBRILLAZIONE

92 CONCLUSIONI RILEVANZA DEL PROBLEMA ( 85 % TV / FV ) UNICO TRATTAMENTO EFFICACE DEFIBRILLAZIONE TEMPESTIVITA = SUCCESSO RICORDA: SEMPRE IN SICUREZZA