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COMUNE DI PONTECAGNANO FAIANO Sportello Unico Servizi Produttivi Oggetto: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA APERTURA DI AGENZIA PUBBLICA D AFFARI per. (art. 115 del Testo Unico delle Leggi di Pubblica Sicurezza R. D. 18 giugno 1931 n 773- Art.204 del Regolamento di esecuzione R.D..06.05.1940 n 635) Il/la sottoscritto/a. nato/ a.... il nazionalità. sesso M F C.F.:.. residente a... via / piazza.. n.. tel. n../.. e- mail.....@.. in qualità di legale rappresentante della Società: C.F.:.. P.I con sede legale a.. via / piazza n.. tel. n../.. titolare dell attività di ubicata in, via/piazza n. Iscritta alla CC. I. AA. di al n trasmette ai sensi dell art.19 della L. n. 241/1990 come modificato dal D.L. n.78/2010 conv. in L. n. 122/2010

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ RELATIVA A Organizzazione ed esposizione di cose usate od oggetti d arte o di antiquariato su mandato di terzi Pubblicità (1) Pubbliche relazioni Segreteria per conto terzi Collocamento di complessi artistici (2) Compravendita di autoveicoli e motoveicoli usati a mezzo mandato o procura a vendere (3) Disbrigo pratiche amministrative (4) Vendita all asta per conto terzi Disbrigo onoranze funebri Intermediazione tra consumatori e commercianti Intermediazione di trasporti Compravendita di oggetti usati Organizzazione di matrimoni Organizzazione di ricevimenti, congressi e fiere Manifestazioni turistiche e artistiche Disbrigo pratiche infortunistica stradale Altro da specificare (5)... Ai fini di cui sopra il sottoscritto nella predetta qualità dichiara ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n 445: di nominare quale rappresentante il Sig./Sig.ra nato/a a prov. ( ) il residente a Via/P.zza n tel. di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista nell art. 11 1 e 2 comma del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18/06/1931 n. 773, e cioè: - di non avere riportato condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore ai tre anni per delitto non colposo e di aver ottenuto la riabilitazione; - di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misure di sicurezza personale o di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza; - di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina o estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all autorità, o a chi non può provare la sua buona condotta;

che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575 (antimafia). - In caso di società compilare anche l allegato A Dichiarazione di altre persone (amministratori, soci) indicate all art.2 del D.P.R. 252/1998 (per S.n.c.: tutti i soci: per S.p.A., S.a.s., S.a.p.A., S.r.l.: tutti i legali rappresentanti), allegando copia del documento di riconoscimento in corso di validità dei soci relativi. che sussistono i presupposti e i requisiti prescritti dalla legge per l esercizio dell attività. di avere la disponibilità dei locali in.... in via / piazza..... n.. di aver assolto gli obblighi presso il competente Servizio Tributi di Pontecagnano Faiano. ALLEGA ALLA PRESENTE DICHIARAZIONE: Tabella delle operazioni che si intendono svolgere, con le relative tariffe. Dichiarazione di accettazione dell'incarico di rappresentante (ALLEGATO B) Copia completa del proprio documento di riconoscimento, in applicazione del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 art. 38 (L R) Copia del contratto Rifiuti Solidi Urbani. N.B. Prima dell'inizio dell'attività dovrà essere portato all ufficio Servizi Produttivi, il REGISTRO degli AFFARI GIORNALIERI per la vidimazione, che sarà regolarizzato apponendo una marca da bollo di uso corrente ogni 100 fogli del registro stesso. Il Registro sarà riconsegnato a vidimazione avvenuta. Il/la sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 (L) D.P.R. 28.12.2000 n. 445 Pontecagnano Faiano,.. Il Dichiarante Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

AVVERTENZA NOTE E ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE 1. Pubblicità sotto qualsiasi forma, comprese reti informatiche o telematiche, purchè indicate nella tariffa delle prestazioni. La licenza di cui all art. 115 del T.U.L.P.S. non necessita per lo svolgimento della professione di pubblicitario, grafico o simili senza intermediazione per ciò che attiene la diffusione/distribuzione tramite terzi del materiale pubblicitario. 2. Collocamento complessi di musica leggera. L attività è limitata alle orchestrine o complessi di musica leggera. 3. Compravendita di autoveicoli e motoveicoli usati a mezzo mandato o procura a vendere. Qualora si utilizzino saloni espositivi occorre rispettare le norme del PRG previste per il commercio. Presso i locali di vendita devono essere presenti i mandati o le procure notarili relativi a ciascun veicolo. 4. Disbrigo pratiche amministrative inerenti il rilascio di documenti o certificazioni, quali ad esempio: passaporto, licenza di caccia o pesca. Non sono soggette all art. 115 del T.U.L.P.S. le associazioni di categoria per le operazioni effettuate per conto dei propri associati. 5. Altro da specificare: per lo svolgimento di attività diverse dalle precedenti occorre specificare la natura degli affari tenendo presente che non rientrano nelle attività disciplinate dall art. 115 del T.U. delle leggi di P.S. le seguenti: Agenzia di agente o rappresentante di commercio (disciplinata dalla legge 03.05.1985 n. 204) Agenzia d affari in mediazione (disciplinata dalla legge 03.02.1989 n. 39) Agenzie viaggi (disciplinata dalla legge 135/2001 e dal D.Lgs. 23.11.1991 n 392) Agenzie pratiche auto (disciplinata dalla legge 08.08.1991 n 264) Mediazione creditizia (disciplinata dalla legge 07.03.1996 n 108) Attività di promotore finanziario (disciplinata dalla legge 02.01.1991 n 1) Infine le seguenti attività sono soggette alla disciplina di cui all art. 115 del T.U.L.P.S., ma, ai sensi dell art. 163 del D.Lgs 31.03.1998 n 112, rientrano nella competenza del Questore: Agenzie matrimoniali Agenzie di recupero crediti Agenzie di pubbliche relazioni.

ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 Cognome Nome C.F. Data di Nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza ecc. n. C.A.P. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 11 1 e 2 comma del R.D.. 18/6/1931 n. 773. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 (L) D.P.R. 28.12.2000 N. 445. Allega in applicazione del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 art. 38 (L R), copia completa del proprio documento di riconoscimento. Pontecagnano Faiano, Firma Cognome Nome C.F. Data di Nascita / / Cittadinanza Sesso M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza ecc. n. C.A.P. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 11 1 e 2 comma del R.D.. 18/6/1931 n. 773. Che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia). Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 (L) D.P.R. 28.12.2000 N. 445. Allega in applicazione del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 art. 38 (L R), copia completa del proprio documento di riconoscimento.

Pontecagnano Faiano, Firma Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo. DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DELL'INCARICO DI RAPPRESENTANTE ALLEGATO B Il / La sottoscritto/a, nato/a a ( ) Il, residente a, via, C. F. ACCETTA di rappresentare il/ la Sig./Sig.a, nato/a a ( ) il nella conduzione della Agenzia d Affari per sita in, Via n Telefono /. D I C H I A R A di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista nell art. 11 1 e 2 comma del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18.06.1931 n 773 e cioè : di non avere riportato condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore ai tre anni per delitto non colposo e di aver ottenuto la riabilitazione; di non essere sottoposto a sorveglianza speciale o a misure di sicurezza personale o di non essere stato dichiarato delinquente abituale, professionale, o per tendenza; di non aver riportato condanne per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina o estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, o a chi non può provare la sua buona condotta; Che non sussistono nei propri confronti "cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 10 della legge 31 maggio 1965 n 575". (antimafia)

Il/la sottoscritto/a è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi comportano l'applicazione delle sanzioni penali previste dall'art. 76 (L) D.P.R. 28.12.2000 n 445. Allega, in applicazione del D.P.R. 28.12.2000 n 445 art. 38 (L - R), copia completa del proprio documento di riconoscimento. Pontecagnano Faiano,. Il dichiarante. Informativa ai sensi dell art. 13 del D.Lgs. 196/2003: i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.