FOCUS DI AGGIORNAMENTO SUL PAZIENTE ANZIANO POST-SCA Presentazione di strumenti valutativi specifici multidimensionali SEDENTARIETÁ / DISUSO
PROGRAMMA Quando valutare la sedentarietà e disuso Strumenti Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) Colloquio con caregiver Test di performance Come utilizzare PASE Schema questionario con i singoli item Schema calcolo punteggio Punteggio finale V/S singoli Item Livelli di attività fisica consigliabili
Modalità di lavoro interdisciplinare DISABILITÁ BADL / IADL Mobility Disability COMORBOSITÁ CIRS-G / ICED Charlson index FRAGILITÁ SPPB VAL. COGNITIVE SOCIO-ECONOM. MMSE e MiniCog Val.neurops.breve Assente Presente Assente Presente Assente Presente Assente Presente CAREGIVER PAZIENTE Valutazione disuso Valutazione sedentarietà
Strumenti Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) Non valido per persone non deambulanti Poco attendibile se la persona non è in grado di risponde in maniera autonoma Colloquio con paziente e/o caregiver Da utilizzare quando non è valido il PASE Test di performance Six Minute Walking Test (6MWT) indicato per la valutazione della Capacità Funzionale Short Physical Performance Battery (SPPB) indicato per la valutazione del disuso
Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) È uno strumento che misura il livello di attività fisica È validato per persone anziane Rileva le attività condotte nell arco dei sette giorni precedenti la compilazione del questionario Può essere somministrato per telefono, posta o di persona È uno strumento ritenuto valido per misurare l attività fisica nelle indagini di persone anziane e per valutare l efficacia degli interventi.
Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) Indaga 12 tipi di attività (tra attività di svago e attività fisica strutturata, attività casalinghe e sociali o attività di lavoro) Per ogni attività che l anziano riferisce di aver svolto nei 7 giorni precedenti l intervista, viene stimato un punteggio, che tiene conto del tempo dedicatovi, o della sola partecipazione, e del tipo di attività più o meno intensa. Per ogni intervistato viene calcolato il punteggio Pase totale, sommando i punteggi delle singole attività riferite. Più attiva è la persona più alto sarà il suo punteggio Pase totale (per un range che varia da 0 a 400-450).
Schema questionario Pase Attività di svago e attività fisica strutturata Partecipazione Tempo dedicato Peso Passeggiare, portare il cane a spasso, andare in bicicletta sì/no ore/dì 20 Praticare attività fisica leggera come ginnastica dolce, pesca, bocce, ginnastica riabilitativa, ecc. Praticare attività fisica moderata come ballo, caccia, ecc. Praticare attività fisica pesante come nuoto,corsa, ciclismo, ginnastica aerobica sì/no ore/dì 21 sì/no Se sì ore/dì 23 sì/no ore/dì 23 Praticare ginnastica con attrezzi, flessioni sì/no ore/dì 30
Schema questionario Pase Attività casalinghe / sociali Partecipazione Peso Praticare attività domestiche leggere come spolverare, lavare i piatti Praticare attività domestiche pesanti come lavare pavimenti, spostare mobili sì/no Eseguire piccole riparazioni sì/no 30 Se sì Eseguire lavori nell orto come zappare o vangare sì/no 36 25 sì/no 25 Fare giardinaggio, curare i fiori sì/no 20 Prendersi cura di una persona sì/no 35
Schema questionario Pase Attività lavorativa non sedentaria Partecipazione Tempo dedicato Peso Negli ultimi 7 giorni ha svolto attività lavorative pagate o di volontariato? (Tipo di lavoro in cui si cammina o si richiede uno sforzo fisico) sì/no Se sì ore/dì 21
Schema per il calcolo del punteggio Pase (1= svolge l attività 0 = non svolge l attività) Tipo Attività Schema Attività di svago o attività fisica strutturata (1 o 0) x [(tempo x giorni) / 7) x Peso] Attività casalinghe / sociali (1 o 0) x Peso Attività lavorativa non sedentaria (1 o 0) x [(tempo x giorni) / 7) x Peso] PUNTEGGIO TOTALE 0-450
Interpretazione punteggio finale ATTIVITA FISICA Popolazione Anziani Cardiopatici Anziani INATTIVITÀ <42 0-40 SCARSA 43-105 41-56 MODERATA 106-145 57-90 FISICA INTENSA >146 >90 P. Abete et al. 2001 Abete et al.jacc Vol. 38, No. 5, 2001:1357 65 P. Abete et al., Eur J Card Rehab Prev 2009
Livelli di attività fisica sorveglianza P.A.S.S.I. Sorveglianza PASSI 2006 (18-69 anni) Persona fisicamente attiva se: svolge un lavoro pesante, cioè un lavoro che richiede un notevole sforzo fisico (ad esempio il manovale, il muratore, l agricoltore) e/o aderisce alle linee guida sulla attività fisica: 30 minuti di attività moderata per almeno 5 giorni alla settimana, e/o attività intensa per più di 20 minuti per almeno 3 giorni settimanali. Sorveglianza PASSI d Argento 2009 (65-85 + anni) Anziano fisicamente attivo se: in una settimana normale, per almeno 10 minuti di seguito, fa attività fisica strutturata o non che fa sudare o faticare un po. Sorveglianza PASSI d Argento 2010 (65-85 + anni) Anziano fisicamente attivo Per raccogliere informazioni in grado di documentare in maniera più confrontabile il livello di attività fisica, è stato utilizzato il questionario PASE
Valori del punteggio PASE per sesso e sottogruppi Uomini 65-74 PASE 93 (0-275) 75-84 PASE 83 (0-256) 85 e + PASE 34 (0-211) Donne 65-74 PASE 99 (0-288) 75-84 PASE 70 (0-277) 85 e + PASE 46 (0-246) sottogruppi mediana range In buona salute a basso rischi 101 0-377 In buona salute a rischio 86 0-458 Con segni di fragilità 45 0-244 Con disabilità 30 0-201 Passi d Argento 2010
297 Anziani in comunità Età(72.1 ± 6.5) Punteggio medio Totale 118-139 Punteggio medio pz in buona salute 155-156
Punteggio totale V/S singoli item Gli item dal 3 al 6 indagano la qualità e la quantità di esercizio fisico svolto Dovrebbero avere un peso maggiore sulla misurazione della condizione di buona salute Così come la verifica della reale capacità di eseguire le attività dichiarate, attraverso i test di performance
Livelli di attività fisica consigliabili La quantità di attività fisica raccomandabile varia a seconda delle condizioni di salute generali e dell età. Le raccomandazioni WHO per l attività fisica degli anziani prevedono almeno 150 minuti di attività fisica aerobica di intensità moderata almeno 75 minuti di attività fisica aerobica intensa alla settimana una combinazione equivalente delle due attività Se la mobilità è scarsa si raccomanda l attività fisica per tre o più giorni alla settimana al fine di migliorare l equilibrio e prevenire le cadute Se le condizioni di salute non consentono il livello previsto di attività fisica si raccomanda di adottare uno stile di vita attivo adeguato alle capacità e condizioni