orso per Operatori P.S.T.I. della ROE ROSSA ITALIANA ARRESTO ARDIAO B.L.S. OBIETTIVO DELLA LEZIONE Acquisire le conoscenze teoriche del comportamento in caso di arresto cardiaco e respiratorio onoscere le procedure da seguire in caso di arresto cardiaco e respiratorio Saper effettuare le manovre di rianimazione cardiopolmonare di base Utilizzo del pallone autoespansibile, canula orofaringea, ricerca segni di circolo, RP a due soccorritori Segni di allarme dell infarto miocardico Dolore al centro del torace, retrosternale, alla mandibola, AA.SS. alla gola o simile al mal di stomaco Difficoltà di respirazione o senso di debolezza Nausea vomito sudorazione OBIETTIVO DEL B.L.S. Basic Life Support(Supporto alle funzioni vitali) PREVENIRE IL DANNO ANOSSIO- EREBRALE NELLA PERSONA HE: A NON E OSIENTE B NON RESPIRA NON HA IROLO Durante sforzo o anche a riposo Spesso sintomi silenti HE OME ABBIAMO VISTO SONO FUNZIONI VITALI 1
OBIETTIVO DEL B.L.S. Il cervello per funzionare ha bisogno di ossigeno... è il suo carburante % sopravvivenza Inizia il danno anossico cerebrale Si hanno lesioni cerebrali IRREVERSIBILI IN ASSENZA DI IROLO Dopo 4 6 minuti Dopo 10 minuti 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 La RP immediata praticata dagli astanti può triplicare la sopravvivenza 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 tempo OBIETTIVO DEL B.L.S. Basic Life Support Pronto riconoscimento dell arresto cardio respiratorio Attivazione precoce del sistema di emergenza - MSA SUPPORTO PREOE DEL RESPIRO E DEL IROLO 2
Le più frequenti AUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO aduta della lingua nella persona NON cosciente orpi estranei Ostruzione delle vie aeree Trauma Annegamento Folgorazione Overdose da oppiacei Intossicazione da farmaci Arresto cardiaco Elettrocuzione Le più frequenti AUSE DI ARRESTO RESPIRATORIO L arresto respiratorio provoca anossia cardiaca che dopo alcuni minuti causa ARRESTO ARDIAO Ostruzione delle vie aeree Trauma Annegamento Folgorazione Overdose da oppiacei Intossicazione da farmaci Arresto cardiaco Elettrocuzione AUSE DI ARRESTO ARDIAO Aritmie miocardiopatie infarto del miocardio ( IMA ) Ipossemie di qualunque causa Gravi emorragie Trauma PRIMITIVE SEONDARIE IMPROVVISE IN PRESENZA DI UN EMERGENZA SANITARIA PER PRIMA OSA valuta se nell ambiente ci sono pericoli La morte cardiaca improvvisa è una cessazione BRUSA ed INATTESA delle attività circolatoria e respiratoria in pazienti con o senza malattia nota o segni premonitori 3
? In SI NO SPOSTO LA VITTIMA? presenza di rischio ambientale evolutivo In tutti gli altri casi OPERIAMO SEMPRE IN SIUREZZA!!! A Stato di coscienza Le manovre del B.L.S. sono INVASIVE, quindi ad ogni azione deve precedere una ATTENTA NO AIRWAY Stato di coscienza hiama e scuoti LA VITTIMA NON RISPONDE ATTIV DEI SOORSI AVANZATI A B Presenza di respiro Presenza di circolo NO NO BREATHING IRULATION Il collega chiama il 118 e conferma lo stato di incoscienza 4
A A Stato di coscienza hiama e scuoti Pervietà delle vie aeree Iperestendo il capo LA VITTIMA NON RISPONDE Sollevo la mandibola, in caso di TRAUMA ALLINEO LA VITTIMA SOPRO IL TORAE Allineo la vittima in posizione supina (se necessario mi faccio aiutare), spalle a terra, braccia distese lungo il corpo adagiandola su un PIANO RIGIDO Scopro il torace dai vestiti A A Pervietà delle vie aeree Pervietà delle vie aeree A apertura delle vie aeree Apro la bocca e guardo se ci sono corpi estranei Tolgo solo quelli facilmente raggiungibili Se NON sono presenti riflessi faringei, inserisco la cannula orofaringea o di Guedel Aspiro eventuali secrezioni, sangue NON tolgo la dentiera o protesi dentarie se saldamente fissate 5
B- B- Presenza di respiro Presenza di circolo G GUARDO Presenza di respiro ( e circolo ) G GUARDO A ASOLTO A ASOLTO S SENTO S SENTO ontrollo per 10 secondi sia il Respiro che il ircolo con una manovra congiunta Gas Segni di ircolo (MOvimenti, TOsse e se addestrati Polso arotideo) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 PLS LA VITTIMA RESPIRA POSIZIONE LATERALE DI SIUREZZA Se devo allontanarmi ontrollare di continuo respiro e circolo Presenza di circolo ( No Respiro ) B- Rilevo segni di circolo (ed eventualmente polso carotideo) VENTIL ARTIFIIALE SISTEMA PALLONE - MASHERA PERENTUALI DI OSSIGENO Bocca a bocca/bocca maschera 16 % Pallone 21 % B Pallone + Ossigeno 40-50 % LA VITTIMA HA IROLO Pallone + Ossigeno+ reservoire 80-90 % VENTILO 10 ATTI AL MINUTO apacità Bombola X Press. Manometro = Tot. L Tot. L / L Minuto erogati = Tempo di Autonomia 1 ventilazione ogni 6 secondi Rivalutazione ogni minuto 6
VENTIL ARTIFIIALE AUSE DI VENTIL INEFFIAE - OMPLIANZE AUSA EFFETTO B MASSAGGIO ARDIAO RIERA DEL REPERE PER LE OMPRESSIONI TORAIHE AL ENTRO DEL TORAE Incompleta aderenza della maschera insufficiente iperestensione del capo IPOVENTIL IPOVENTIL Insufflazioni troppo rapida o brusca DISTENSIONE GASTRIA IPOVENTIL NON ARRIVA OSSIGENO DISTENSIONE GASTRIA ARIA NELLO STOMAO MASSAGGIO ARDIAO MASSAGGIO ARDIAO TENIA DI OMPRESSIONE TORAIA TENIA DI OMPRESSIONE TORAIA - omprimere sullo sterno verso la colonna ( 4 5 cm ) - Rilasciare totalmente la compressione - Mantenere il repere durante il rilasciamento - Posizionarsi sopra il paziente e stendere le braccia RAPPORTO OMPRESSIONE : RILASIAMENTO 1 : 1 FREQUENZA DI OMPRESSIONE 100 comp. minuto RAPPORTO OMPRESSIONI : VENTILAZIONI 30 : 2 7
MASSAGGIO ARDIAO RP DI ALTA QUALITA Ogni 5 cicli (30 : 2) si effettua il cambio e si continua FINO ALL ARRIVO DI UN MEDIO RIANIM ARDIO POLMONARE AMBIO TRA DUE SOORRITORI -Dopo il 4 ciclo, dopo aver ventilato, il soccorritore dalla testa passa al lato della vittima di fronte a chi sta massaggiando e lo sostituisce alle compressioni a partire dalla 16 ; il soccorritore che stava massaggiando passa alla testa della vittima e si prepara a ventilare dopo la 30 compressione. AMBIO! FINO AD ESAURIMENTO FISIO DEI SOORRITORI FINO ALLA RIPRESA DEL IROLO FINO ALL ARRIVO DI UN DAE MASSAGGIO ARDIAO RIOMPARSA DI SEGNI DI IROLO ontrollo GAS per 10 -B RESPIRO ASSENTE Ventilo per 10 atti al minuto (1 insuffl. ogni 6 ) MASSAGGIO ARDIAO AUSE DI INEFFIAIA DELLA RP - OMPLIANZE AUSA Punto di compressione scorretto FRATTURE STERNALI - OSTALI ompressioni troppo intense e brusche EFFETTO LESIONI ORGANI INTERNI RESPIRO PRESENTE ontrollo costante - PLS A seguito delle successive valutazioni si opererà di conseguenza Le valutazioni vanno sempre fatte con lo stesso ordine, anche a ritroso A B B A ompressioni troppo superficiali LESIONI ORGANI INTERNI IROLO INSUFFIIENTE POLMONE ANOSSIA IROLO INSUFFIIENTE 8
RIANIM ARDIO POLMONARE QUANDO NON INIZIO LA RP? RIANIM ARDIO POLMONARE QUANDO INIZIO LA RP UGUALMENTE? QUANDO HO SEGNI EVIDENTI DI MORTE BIOLOGIA Presenza di macchie ipostatiche Evidente decomposizione Presenza di rigor mortis Decapitazione o smembramento orpo carbonizzato INIZIO LA RP SENZA TENERE ONTO DI Età apparente Aspetto cadaverico del soggetto Temperatura corporea Midriasi (si manifesta dopo pochi sec. dall A e può persistere anche dopo ROS, senza che si sia instaurato un danno cerebrale) PER ORDINE DEL MEDIO Il medico, quando presente, ha la gestione dell emergenza e può constatare il decesso RIANIM ARDIO POLMONARE LA PERSONA E VITTIMA DI UN TRAUMA, OSA FAIO? SI NO NO Sollevamento della mandibola Iperestensione del capo Posizione laterale di sicurezza Pausa. LA PERSONA E VITTIMA DI UN ITUS, ANNEGAMENTO, FOLGOR NON ho nessuna variazione delle manovre 9
OSTRUZIONE VIE AEREE TIPI DI OSTRUZIONE OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA ORPO ESTRANEO PARZIALE OMPLETA Spesso ne siamo TESTIMONI La persona respira con difficoltà Respiro con fischio La persona riesce a tossire (TOSSE EFFIAE) Segno universale di soffocamento La persona NON parla La persona NON respira La persona NON riesce a tossire La persona PUO perdere conoscenza OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE PARZIALE DA ORPO ESTRANEO Incoraggia a tossire Se disponibile, somministro O2 OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE OMPLETA DA ORPO ESTRANEO TRATTAMENTO SU PERSONA OSIENTE Da dietro la vittima, appoggiare una mano sul torace e far piegare in avanti la persona dare 5 colpi tra le scapole con mano aperta (a fuggire) OLPI INTERSAPOLARI Se persiste allertare il 118 10
OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE OMPLETA DA ORPO ESTRANEO TRATTAMENTO SU PERSONA OSIENTE Da dietro la vittima, abbraccio con pugno chiuso all altezza del diaframma Fare 5 compressioni sotto lo sterno dal basso verso l alto, da avanti ad indietro OLPI INTERSAPOLARI OMPRESSIONI DIAFRAMMATIHE OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE OMPLETA DA ORPO ESTRANEO QUANDO LA PERSONA PERDE OSIENZA Accompagnare a terra l infortunato e allertare il sistema di emergenza (Paziente incosciente) Eseguire 30 compressioni poi controllare il cavo orale e Tentare 2 insufflazioni ANHE SE INEFFIAI ONTINUARE LA SEQUENZA B.L.S. ONTROLLARE IL AVO ORALE FRA OMPRESSIONI E I INSUFFLAZIONI OSTRUZIONE VIE AEREE OSTRUZIONE OMPLETA DA ORPO ESTRANEO SU PERSONA TROVATA NON OSIENTE TRATTAMENTO INIZIO SEQUENZA BLS R P RIANIM ARDIOPOLMONARE FINE 11
PROVE PRATIHE APPROFONDIMENTI PROVE PRATIHE Disostruzione delle vie aeree colpi interscapolari manovra di Heimlich Uso dell aspiratore di secreti Sequenza BLS a due soccorritori con pallone di Ambu-annula-ossigeno 12