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LIBRETTO DI IMPIANTO DI CLIMATIZZAZIONE Obbligatorio per tutti gli impianti di climatizzazione invernale ed estiva Conforme all Allegato I (Art. 1) del DECRETO 10 febbraio 014 "Modello di libretto di impianto per la climatizzazione [...] di cui al Decreto del Presidente della Repubblica n. 74/013" (G.U. n. 55 del 7 marzo 014)

LIBRETTO DI IMPIANTO DI CLIMATIZZAZIONE Obbligatorio per tutti gli impianti di climatizzazione invernale ed estiva Conforme all Allegato I (Art. 1) del DECRETO 10 febbraio 014 " Modello di libretto di impianto per la climatizzazione [...] di cui al Decreto del Presidente della Repubblica n. 74/013"

MINISTRO DELLO SVILUPPO ECONOMICO -. DECRETO 10 febbraio 014 - "Modelli di libretto di impianto per la climatizzazione e di rapporto di efficienza energetica di cui al decreto del Presidente della Repubblica n. 74/013". [...] Decreta: Art. 1. Modello di libretto di impianto per la climatizzazione 1. A partire dal 1 giugno 014, gli impianti termici sono muniti di un "libretto di impianto per la climatizzazione" conforme al modello riportato all allegato I del presente decreto. RIFERIMENTI LEGISLATIVI E NORMATIVI -. Legge 9 gennaio 1991, n. 10 - " Norme per l attauzione del Piano energetico nazionale in materia di uso razionale dell energia, di risparmio energetico e di sviluppo delle fonti rinnovabili di energia". -.Decreto del Presidente della Repubblica 6 agosto 1993, n. 41 - "Regolamento recante norme per la progettazione, l installazione, l'esercizio e la manutenzione degli impianti termici degli edifici ai fini del contenimento dei consumi di energia, in attuazione dell'art. 4, comma 4, della legge 9 gennaio 1991, n. 10". -. Decreto del Presidente della Repubblica 1 dicembre 1999, n. 551 - "Regolamento recante modifiche al decreto del Presidente della Repubblica 6 agosto 1993, n. 41, in materia di progettazione, installazione, esercizio e manutenzione degli impianti termici degli edifici, ai fini del contenimento dei consumi di energia". -. Decreto Legislativo 19 agosto 005, n. 19 - "Attuazione della direttiva 00/91/CE relativa al rendimento energetico nell edilizia". -. Decreto Legislativo 9 dicembre 006, n. 311 - "Disposizioni correttive ed integrative al decreto legislativo 19 agosto 005, n. 19, recante attuazione della direttiva 00/91/CE, relativa al rendimento energetico nell edilizia". -. Decreto del Presidente della Repubblica aprile 009, n. 59 - "Regolamento di attuazione dell articolo 4, comma 1, lettere a) e b), del decreto legislativo 19 agosto 005, n. 19, concernente attuazione della direttiva 00/91/CE sul rendimento energetico in edilizia". -.Decreto del Presidente della Repubblica 16 aprile 013, n. 74 - "Regolamento recante definizione dei criteri generali in materia di esercizio, conduzione, controllo, manutenzione e ispezione degli impianti termici per la climatizzazione invernale ed estiva degli edifici e per la preparazione dell acqua calda per usi igienici e sanitari, a norma dell articolo 4, comma 1, lettere a) e c), del decreto legislativo 19 agosto 005, n. 19". -. Legge 3 agosto 013, n. 90 - "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 4 giugno 013, n. 63, recante disposizioni urgenti per il recepimento della Direttiva 013/31/UE del Parlamento europeo e del Consiglio del 19 maggio 010, sulla prestazione energetica nell edilizia per la definizione delle procedure d infrazione avviate dalla Commissione europea, nonché altre disposizioni in materia di coesione sociale". -. UNI 8065:1989 - "Trattamento dell acqua negli impianti termici ad uso civile". -. UNI 10389-1:009 - "Generatori di calore - Analisi dei prodotti della combustione e misurazione in opera del rendimento di combustione - Parte 1: Generatori di calore a combustibile liquido e/o gassoso". -. UNI EN 1309-1:00 - "Apparecchi di climatizzazione e/o pompe di calore ad assorbimento e adsorbimento, funzionanti a gas, con portata termica nominale non maggiore di 70 kw - Sicurezza". -. UNI EN 1309-:00 - "Apparecchi di climatizzazione e/o pompe di calore ad assorbimento e adsorbimento, funzionanti a gas, con portata termica nominale non maggiore di 70 kw - Utilizzazione razionale dell energia". -. UNI EN 15:007 - "Valvole termostatiche per radiatori - Requisiti e metodi di prova". -. UNI EN 14511-1:013 - "Condizionatori, refrigeratori di liquido e pompe di calore con compressore elettrico per il riscaldamento e il raffrescamento degli ambienti - Parte 1: Termini, definizioni e classificazione". -. UNI EN 14511-:013 - "Condizionatori, refrigeratori di liquido e pompe di calore con compressore elettrico per il riscaldamento e il raffrescamento degli ambienti - Parte : Condizioni di prova". -. UNI EN 14511-3:013 - "Condizionatori, refrigeratori di liquido e pompe di calore con compressore elettrico per il riscaldamento e il raffrescamento degli ambienti - Parte 3: Metodi di prova". -. UNI EN 14511-4:013 - "Condizionatori, refrigeratori di liquido e pompe di calore con compressore elettrico per il riscaldamento e il raffrescamento degli ambienti - Parte 4: Requisiti operativi, marcatura e istruzioni". -. Decreto del Presidente della Repubblica 7 gennaio 01, n. 43 - "Regolamento recante attuazione del regolamento (CE) n. 84/006 su taluni gas fluorurati ad effetto serra". -. Decreto Legislativo 5 marzo 013, n. 6 - "Disciplina sanzionatoria per la violazione delle disposizioni di cui al regolamento (CE) n. 84/006 su taluni gas fluorurati ad effetto serra". -. REGOLAMENTO (CE) n. 84/006 DEL PARLAMENTO EUROPEO E DEL CONSIGLIO del 17 maggio 006 su taluni gas fluorurati ad effetto serra. -. REGOLAMENTO (CE) n. 303/008 DELLA COMMISSIONE del aprile 008 che stabilisce, in conformità al regolamento (CE) n. 84/006 del Parlamento europeo e del Consiglio, i requisiti minimi e le condizioni per il riconoscimento reciproco della certificazione delle imprese e del personale per quanto concerne le apparecchiature fisse di refrigerazione, condizionamento d aria e pompe di calore contenenti taluni gas fluorurati ad effetto serra.

1.1 TIPOLOGIA INTERVENTO In data... Nuova installazione Ristrutturazione Sostituzione del generatore Compilazione libretto impianto esistente 1. UBICAZIONE E DESTINAZIONE DELL EDIFICIO Indirizzo... N.... Palazzo... Scala... Interno... Comune... Provincia... 1) Singola unità immobiliare Categoria : E.1 E. E.3 E.4 E.5 E.6 E.7 E.8 1.3 IMPIANTO TERMICO DESTINATO A SODDISFARE I SEGUENTI SERVIZI Produzione di acqua calda sanitaria (acs) Climatizzazione invernale Climatizzazione estiva Altro... 1.4 TIPOLOGIA FLUIDO VETTORE Acqua Aria Altro... 1.5 INDIVIDUAZIONE DELLA TIPOLOGIA DEI GENERATORI 3) Generatore a combustione Pompa di calore Macchina frigorifera Teleriscaldamento Teleraffrescamento Cogenerazione/trigenerazione Altro. Eventuale integrazione con: Pannelli solari termici superficie totale lorda... (m ) Altro... Potenza utile... (kw) Per: Climatizzazione invernale Climatizzazione estiva Produzione acs... 1.6 RESPONSABILE DELL IMPIANTO 4) Cognome... Nome... CF... Ragione Sociale... P. IVA... Firma del responsabile 1. SCHEDA IDENTIFICATIVA DELL IMPIANTO 3 Volume lordo riscaldato:... (m ) 3 Volume lordo raffrescato:... (m ) ) Potenza utile... (kw) ) Potenza utile... (kw) ) Potenza utile... (kw)... (Legale Rappresentante in caso di persona giuridica) 1) Per la classificazione generale degli edifici per categorie vedi "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" (Scheda 1 Sezione 1.). ) Potenza utile: annotare la potenza massima resa per ciascun servizio: in caso di più generatori annotare il valore più alto fra quelli ottenibili sommando le potenze massime rese dei generatori che possono funzionare contemporaneamente; in caso di generatori che funzionano l uno in sostituzione dell altro considerare solo quello avente la potenza utile più elevata (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.3). 3) Nel caso di impianti con più generatori di tipologie diverse è possibile selezionare più campi (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.5). 4) Se persona fisica compilare "Cognome Nome" e "Codice Fiscale", se persona giuridica compilare anche "Ragione Sociale" e "P. IVA" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.6). (Copia per il Responsabile dell impianto trattenuta nel libretto) 1

1.1 TIPOLOGIA INTERVENTO In data... Nuova installazione Ristrutturazione Sostituzione del generatore Compilazione libretto impianto esistente 1. UBICAZIONE E DESTINAZIONE DELL EDIFICIO Palazzo... Scala... Interno... Comune... Provincia... 1) Singola unità immobiliare Categoria : E.1 E. E.3 E.4 E.5 E.6 E.7 E.8 3 Volume lordo riscaldato:... (m ) 1.3 IMPIANTO TERMICO DESTINATO A SODDISFARE I SEGUENTI SERVIZI ) Produzione di acqua calda sanitaria (acs) Potenza util e... (kw) Climatizzazione invernale Altro... 1.4 TIPOLOGIA FLUIDO VETTORE Acqua Aria Altro... 1.5 INDIVIDUAZIONE DELLA TIPOLOGIA DEI GENERATORI 3) Altro. Eventuale integrazione con: Pannelli solari termici superficie totale lorda... (m ) Altro... Potenza utile... (kw) Per: Climatizzazione invernale Climatizzazione estiva Produzione acs... 1.6 RESPONSABILE DELL IMPIANTO 4) 1. SCHEDA IDENTIFICATIVA DELL IMPIANTO 3 Volume lordo raffrescato:... (m ) ) Potenza utile... (kw) ) Climatizzazione estiva Potenza utile... (kw) Generatore a combustione Pompa di calore Macchina frigorifera Indirizzo... N.... Teleriscaldamento Teleraffrescamento Cogenerazione/trigenerazione Cognome... Nome... CF... Ragione Sociale... P. IVA... Firma del responsabile... (Legale Rappresentante in caso di persona giuridica) 1) Per la classificazione generale degli edifici per categorie vedi "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" (Scheda 1 Sezione 1.). ) Potenza utile: annotare la potenza massima resa per ciascun servizio: in caso di più generatori annotare il valore più alto fra quelli ottenibili sommando le potenze massime rese dei generatori che possono funzionare contemporaneamente; in caso di generatori che funzionano l uno in sostituzione dell altro considerare solo quello avente la potenza utile più elevata (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.3). 3) Nel caso di impianti con più generatori di tipologie diverse è possibile selezionare più campi (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.5). 4) Se persona fisica compilare "Cognome Nome" e "Codice Fiscale", se persona giuridica compilare anche "Ragione Sociale" e "P. IVA" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.6). (Copia per l Ente competente per i controlli) 1 bis

1.1 TIPOLOGIA INTERVENTO In data... Nuova installazione Ristrutturazione Sostituzione del generatore Compilazione libretto impianto esistente 1. UBICAZIONE E DESTINAZIONE DELL EDIFICIO Palazzo... Scala... Interno... Comune... Provincia... 1) Singola unità immobiliare Categoria : E.1 E. E.3 E.4 E.5 E.6 E.7 E.8 1.3 IMPIANTO TERMICO DESTINATO A SODDISFARE I SEGUENTI SERVIZI Produzione di acqua calda sanitaria (acs) Climatizzazione invernale Altro... 1.4 TIPOLOGIA FLUIDO VETTORE Acqua Aria Altro... 1.5 INDIVIDUAZIONE DELLA TIPOLOGIA DEI GENERATORI 3) Altro. Eventuale integrazione con: Pannelli solari termici superficie totale lorda... (m ) Altro... Potenza utile... (kw) Per: Climatizzazione invernale Climatizzazione estiva Produzione acs... 1.6 RESPONSABILE DELL IMPIANTO 4) 1. SCHEDA IDENTIFICATIVA DELL IMPIANTO 3 Volume lordo riscaldato:... (m ) 3 Volume lordo raffrescato:... (m ) ) Potenza utile... (kw) ) Potenza utile... (kw) Climatizzazione estiva Potenza util e )... (kw) Generatore a combustione Pompa di calore Macchina frigorifera Indirizzo... N.... Teleriscaldamento Teleraffrescamento Cogenerazione/trigenerazione Cognome... Nome... CF... Ragione Sociale... P. IVA... Firma del responsabile... (Legale Rappresentante in caso di persona giuridica) 1) Per la classificazione generale degli edifici per categorie vedi "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" (Scheda 1 Sezione 1.). ) Potenza utile: annotare la potenza massima resa per ciascun servizio: in caso di più generatori annotare il valore più alto fra quelli ottenibili sommando le potenze massime rese dei generatori che possono funzionare contemporaneamente; in caso di generatori che funzionano l uno in sostituzione dell altro considerare solo quello avente la potenza utile più elevata (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.3). 3) Nel caso di impianti con più generatori di tipologie diverse è possibile selezionare più campi (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.5). 4) Se persona fisica compilare "Cognome Nome" e "Codice Fiscale", se persona giuridica compilare anche "Ragione Sociale" e "P. IVA" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.6). (Copia per l Installatore/Manutentore o Terzo Responsabile) 1 ter

. TRATTAMENTO ACQUA 3.1 CONTENUTO D ACQUA DELL IMPIANTO DI CLIMATIZZAZIONE... (m ). DUREZZA TOTALE DELL ACQUA... ( fr).3 TRATTAMENTO DELL ACQUA DELL IMPIANTO DI CLIMATIZZAZIONE (Rif. UNI 8065): Assente Filtrazione Addolcimento: durezza totale acqua impianto... ( fr) Condizionamento chimico Protezione del gelo: Trattamento acqua Condizionamento chimico Assente Glicole etilenico - concentrazione glicole nel fluido termovettore... (%)... (ph) Glicole propilenico - concentrazione glicole nel fluido termovettore... (%)... (ph).4 TRATTAMENTO DELL ACQUA CALDA SANITARIA (Rif. UNI 8065): Assente Filtrazione Addolcimento: durezza totale uscita addolcitore... ( fr) Condizionamento chimico.5 TRATTAMENTO DELL ACQUA DI RAFFREDDAMENTO DELL IMPIANTO DI CLIMATIZZAZIONE ESTIVA: Assente Tipologia circuito di raffreddamento: senza recupero termico a recupero termico parziale a recupero termico totale Origine acqua di alimento: acquedotto pozzo acqua superficiale Trattamenti acqua esistenti: Filtrazione filtrazione di sicurezza filtrazione a masse altro... nessun trattamento Gestione torre raffreddamento: azione antincrostante e anticorrosiva Presenza sistema spurgo automatico (per circuiti a recupero parziale) addolcimento osmosi inversa demineralizzazione altro... nessun trattamento a prevalente azione antincrostante a prevalente azione anticorrosiva biocida altro... nessun trattamento Conducibilità acqua in ingresso... (µs/cm) Taratura valore conducibilità inizio spurgo... (µs/cm)

Il sottoscritto 3. NOMINA DEL TERZO RESPONSABILE DELL IMPIANTO TERMICO 5) COGNOME... NOME... CF... RAGIONE SOCIALE... P. IVA... responsabile dell impianto in qualità di proprietario amministratore affida la responsabilità dell impianto termico alla ditta RAGIONE SOCIALE... CCIAA... Riferimento: contratto allegato, valido dal... al... Firma del proprietario/amministratore... Firma del terzo responsabile... Il sottoscritto COGNOME... NOME... CF... RAGIONE SOCIALE... P. IVA... responsabile dell impianto in qualità di proprietario amministratore affida la responsabilità dell impianto termico alla ditta RAGIONE SOCIALE... CCIAA... Riferimento: contratto allegato, valido dal... al... Firma del proprietario/amministratore... Firma del terzo responsabile... Il sottoscritto COGNOME... NOME... CF... RAGIONE SOCIALE... P. IVA... responsabile dell impianto in qualità di proprietario amministratore affida la responsabilità dell impianto termico alla ditta RAGIONE SOCIALE... CCIAA... Riferimento: contratto allegato, valido dal... al... Firma del proprietario/amministratore... Firma del terzo responsabile... 5) Se persona fisica compilare "Cognome Nome" e "Codice Fiscale", se persona giuridica compilare anche "Ragione Sociale" e "P. IVA" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.6). 3

Il sottoscritto 3. NOMINA DEL TERZO RESPONSABILE DELL IMPIANTO TERMICO 5) COGNOME... NOME... CF... RAGIONE SOCIALE... P. IVA... responsabile dell impianto in qualità di proprietario amministratore affida la responsabilità dell impianto termico alla ditta RAGIONE SOCIALE... CCIAA... Riferimento: contratto allegato, valido dal... al... Firma del proprietario/amministratore... Firma del terzo responsabile... Il sottoscritto COGNOME... NOME... CF... RAGIONE SOCIALE... P. IVA... responsabile dell impianto in qualità di proprietario amministratore affida la responsabilità dell impianto termico alla ditta RAGIONE SOCIALE... CCIAA... Riferimento: contratto allegato, valido dal... al... Firma del proprietario/amministratore... Firma del terzo responsabile... Il sottoscritto COGNOME... NOME... CF... RAGIONE SOCIALE... P. IVA... responsabile dell impianto in qualità di proprietario amministratore affida la responsabilità dell impianto termico alla ditta RAGIONE SOCIALE... CCIAA... Riferimento: contratto allegato, valido dal... al... Firma del proprietario/amministratore... Firma del terzo responsabile... 5) Se persona fisica compilare "Cognome Nome" e "Codice Fiscale", se persona giuridica compilare anche "Ragione Sociale" e "P. IVA" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 1 Sezione 1.6). 4

4.1 GRUPPI TERMICI O CALDAIE Gruppo Termico GT... 4. GENERATORI Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce 6) 7) Combustibile... Fluido Termovettore... Potenza termica utile nominale Pn max... (kw) Rendimento termico utile a Pn max... (%) Gruppo termico singolo Tubo/nastro radiante SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Gruppo termico modulare con n... analisi fumi previste Generatore d aria calda 6) Combustibile... 7) Fluido Termovetto re... Potenza termica utile nominale Pn max... (kw) Rendimento termico utile a Pn max... (%) Gruppo termico singolo Tubo/nastro radiante Gruppo termico modulare con n... analisi fumi previste Generatore d aria calda Combustib ile 6)... Fluido Termovettor e 7)... Potenza termica utile nominale Pn max... (kw) Rendimento termico utile a Pn max... (%) Gruppo termico singolo Tubo/nastro radiante Gruppo termico modulare con n... analisi fumi previste Generatore d aria calda Combusti bile 6)... 7) Fluido Termovettor e... Potenza termica utile nominale Pn max... (kw) Rendimento termico utile a Pn max... (%) Gruppo termico singolo Tubo/nastro radiante Gruppo termico modulare con n... analisi fumi previste Generatore d aria calda 6) Su Combustibile specificare: gas naturale, GPL, gasolio, olio combustibile, pellet, legna, etc. (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.1). 7) Su Fluido Termovettore specificare: acqua calda, acqua surriscaldata, vapore, aria, olio diatermico, etc. (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.1). 5

4. BRUCIATORI (se non incorporati nel gruppo termico) Bruciatore BR... Collegato al Gruppo Termico GT... 4. GENERATORI Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce 8) Tipologia... Combustibil e... Potenza termica max nominale... (kw) SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Portata termica min nominale... (kw) Potenza termica max nominale... (kw) 8) Tipologia... Combustibil e... Potenza termica max nominale... (kw) Tipologia... Combustibil e 8)... Potenza termica max nominale... (kw) 8) Tipologia... Combustibil e... Potenza termica max nominale... (kw) 8) Tipologia... Combustibil e... Potenza termica max nominale... (kw) 8) Tipologia... Combustibil e... Portata termica min nominale... (kw) Portata termica min nominale... (kw) Portata termica min nominale... (kw) Portata termica min nominale... (kw) Portata termica min nominale... (kw) 8) Su Combustibile specificare: gas naturale, GPL, gasolio, olio combustibile, pellet, legna, etc. (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.). 6

4. GENERATORI 4.3 RECUPERATORI/CONDENSATORI LATO FUMI (se non incorporati nel gruppo termico) Recuperatore/Condensatore RC... Collegato al Gruppo Termico GT... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) Portata termica nominale totale... (kw) 7

4.4 MACCHINE FRIGORIFERE/POMPE DI CALORE Gruppo Frigo/Pompa di calore GF... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE 4. GENERATORI Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Fluido frigorigeno... Ad assorbimento per recupero di calore 9) A ciclo di compressione con motore elettrico o endotermico Sorgente lato esterno: Fluido lato utenze: Aria Acqua Ad assorbimento a fiamma diretta con combustibile... Raffrescamento: EE R 10) (o GUE 11) )... Potenza frigorifera nominale... (kw) Potenza assorbita nominale Riscaldamento: CO P 10) (o h) 1)... circuiti n... circuiti n... circuiti n...... (kw) 1) Potenza termica nominale... (kw) Potenza assorbita nominale... (kw) 9) La voce ad Ad assorbimento per recupero di calore deve essere barrata anche nel caso di recupero dai fumi di impianti di cogenerazione (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.4). 10) Su EER e COP indicare i valori nominali come da UNI EN 14511. Qualora i dati non fossero disponibili indicare ND (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.4). 11) Su GUE indicare i valori nominali come da UNI EN 1309- (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.4). 1) Su Rendimento (h) e Potenza assorbita nominale indicare dati da progetto o schede tecniche macchina come da UNI EN 14511 (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.4). Aria Acqua Fluido frigorigeno... Ad assorbimento per recupero di calore 9) A ciclo di compressione con motore elettrico o endotermico Sorgente lato esterno: 10) Raffrescamento: EER (o GU E 11) )... Potenza frigorifera nominale... (kw) Riscaldamento: Fluido lato utenze: Aria Acqua Ad assorbimento a fiamma diretta con combustibile... 10) 1) COP (o h)... Potenza termica nominale... (kw) Potenza assorbita nominale Aria 1) Acqua circuiti n... circuiti n... circuiti n... 1) Potenza assorbita nominale... (kw) 1)... (kw) Fluido frigorigeno... Ad assorbimento per recupero di calore 9) A ciclo di compressione con motore elettrico o endotermico Sorgente lato esterno: Fluido lato utenze: Aria Acqua Ad assorbimento a fiamma diretta con combustibile... 10) Raffrescamento: EER (o GUE 11) )... Potenza frigorifera nominale... (kw) Potenza assorbita nominale Riscaldamento: 10) COP (o h... 1) ) Potenza termica nominale... (kw) Potenza assorbita nominal e Aria Acqua circuiti n... circuiti n... circuiti n... 1) 1)... (kw)... (kw) 8

4. GENERATORI 4.5 SCAMBIATORI DI CALORE DELLA SOTTOSTAZIONE DI TELERISCALDAMENTO/TELERAFFRESCAMENTO Scambiatore SC... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce 13) Potenza termica nominale tota le... (kw) 13) Potenza termica nominale total e... (kw) 13) Potenza termica nominale totale... (kw) 13) Potenza termica nominale total e... (kw) 13) Potenza termica nominale tota le... (kw) 13) Potenza termica nominale total e... (kw) 13) Potenza termica nominale totale... (kw) Potenza termica nominale totale 13)... (kw) 13) Potenza termica nominale total e... (kw) 13) Per potenza termica nominale totale si intende quella verificata con lettura sul contatore (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 4 Sezione 4.5). 9

4.6 COGENERATORI/TRIGENERATORI Cogeneratore/Trigeneratore CG... 4. GENERATORI Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Tipologia... Alimentazione... Potenza termica nominale (massimo recupero)... (kw) Potenza elettrica nominale ai morsetti del generatore... (kw) Dati di targa min/max min/max Temperatura acqua in uscita ( C) Temperatura acqua in ingresso ( C)... /...... /... Temperatura fumi a valle dello scambiatore ( C) Temperatura fumi a monte dello scambiatore ( C)... /...... /... Temperatura acqua motore (solo m.c.i.) ( C)... /... Emissioni di monossido di carbonio CO 3 (mg/nm riportati al 5% di O nei fumi)... /... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Tipologia... Alimentazione... Potenza termica nominale (massimo recupero)... (kw) Potenza elettrica nominale ai morsetti del generatore... (kw) Dati di targa min/max min/max Temperatura acqua in uscita ( C) Temperatura acqua in ingresso ( C)... /...... /... Temperatura fumi a valle dello scambiatore ( C) Temperatura fumi a monte dello scambiatore ( C)... /...... /... Temperatura acqua motore (solo m.c.i.) ( C)... /... Tipologia... Alimentazione... Potenza termica nominale (massimo recupero)... (kw) Potenza elettrica nominale ai morsetti del generatore... (kw) Dati di targa min/max min/max Temperatura acqua in uscita ( C) Temperatura acqua in ingresso ( C) Temperatura acqua motore (solo m.c.i.) ( C)... /... Emissioni di monossido di carbonio CO 3 (mg/nm riportati al 5% di O nei fumi)... /... Temperatura fumi a valle dello scambiatore ( C)... /...... /... Temperatura fumi a monte dello scambiatore ( C)... /... Emissioni di monossido di carbonio CO 3 (mg/nm riportati al 5% di O nei fumi)... /...... /... 10

4.7 CAMPI SOLARI TERMICI Campo Solare CS... Data di installazione... Fabbricante... Collettori... (n ) VARIAZIONE DEL CAMPO SOLARE TERMICO 4. GENERATORI Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Data di installazione nuova configurazione... Fabbricante... Collettori... (n ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) Superficie totale di apertura... (m ) 11

4.8 ALTRI GENERATORI Altro Generatore AG... 4. GENERATORI Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Tipologia... Potenza utile... (kw) SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Tipologia... Potenza utile... (kw) Tipologia... Potenza utile... (kw) Tipologia... Potenza utile... (kw) Tipologia... Potenza utile... (kw) Tipologia... Potenza utile... (kw) Tipologia... Potenza utile... (kw) 1

Sistema Regolazione SR... 5. SISTEMI DI REGOLAZIONE E CONTABILIZZAZIONE 5.1 REGOLAZIONE PRIMARIA (Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico) Sistema di regolazione ON - OFF Sistema di regolazione con impostazione della curva climatica integrata nel generatore Sistema di regolazione con impostazione della curva climatica indipendente Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Numero punti di regolazion e 14)... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Valvole di regolazione (se non incorporate nel generatore) 14) Numero livelli di temperatur a... 14) Numero punti di regolazione... 14) Numero livelli di temperatura... 14) Numero punti di regolazione... Valvola Regolazione VR... 14) Numero livelli di temperatura... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Numero di vie... Servomotore... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Numero di vie... Servomotore... Numero di vie... Servomotore... Sistema di regolazione multigradino Sistema di regolazione a inverter del generatore Altri sistemi di regolazione primaria 15) Descrizione del sistema......... 14) Nel caso di sistemi integrati nel generatore compilare solamente i campi: "Numero punti di regolazione" e "Numero livelli di temperatura" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 5 Paragrafo 5.1). 15) Altri sistemi di regolazione primaria: riportare descrizione del sistema, fabbricanti, modelli, etc. (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 5 Paragrafo 5.1). 13

5. SISTEMI DI REGOLAZIONE E CONTABILIZZAZIONE 5. REGOLAZIONE SINGOLO AMBIENTE DI ZONA TERMOSTATO DI ZONA O AMBIENTE con controllo ON - OFF TERMOSTATO DI ZONA O AMBIENTE con controllo proporzionale CONTROLLO ENTALPICO su serranda aria esterna CONTROLLO PORTATA ARIA VARIABILE per aria canalizzata VALVOLE TERMOSTATICHE (rif. UNI EN 15) PRESENTI ASSENTI VALVOLE A DUE VIE PRESENTI ASSENTI VALVOLE A TRE VIE PRESENTI ASSENTI Note............ 5.3 SISTEMI TELEMATICI DI TELELETTURA E TELEGESTIONE TELELETTURA PRESENTI ASSENTI TELEGESTIONE PRESENTI ASSENTI Descrizione del sistema (situazione alla prima installazione o ristrutturazione dell impianto termico)............... Data di sostituzione... Descrizione del sistema (sostituzione del sistema)............... 5.4 CONTABILIZZAZIONE UNITÀ IMMOBILIARI CONTABILIZZATE Sì NO Se contabilizzate: RISCALDAMENTO RAFFRESCAMENTO ACQUA CALDA SANITARIA Tipologia sistema diretto indiretto Descrizione del sistema (situazione alla prima installazione o ristrutturazione dell impianto termico)............... Data di sostituzione... Descrizione del sistema (sostituzione del sistema)............... 14

6.1 TIPO DI DISTRIBUZIONE Verticale a colonne montanti Assente Presente 6. SISTEMI DI DISTRIBUZIONE Orizzontale a zone Canali d aria Altro. 6. COIBENTAZIONE RETE DI DISTRIBUZIONE Note......... 6.3 VASI DI ESPANSIONE VX1 - Capacità (l)... Aperto Chiuso Pressione di precarica solo per vasi chiusi... (bar) VX - Capacità (l)... Aperto Chiuso Pressione di precarica solo per vasi chiusi... (bar) VX3 - Capacità (l)... Aperto Chiuso Pressione di precarica solo per vasi chiusi... (bar) 6.4 POMPE DI CIRCOLAZIONE (se non incorporate nel generatore) Pompa PO... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Giri variabili Sì NO Potenza nominale... (kw) SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Giri variabili Sì NO Potenza nominale... (kw) Giri variabili Sì NO Potenza nominale... (kw) Giri variabili Sì NO Potenza nominale... (kw) 7. SISTEMA DI EMISSIONE Radiatori Termoconvettori Ventilconvettori Pannelli radianti Bocchette Strisce radianti Travi fredde Altro.................. 15

8. SISTEMA DI ACCUMULO 8.1 ACCUMULI (se non incorporati nel gruppo termico o caldaia) Accumulo AC... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente Capacità... (l) Acqua calda sanitaria Riscaldamento Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente Acqua calda sanitaria Riscaldamento Capacità... (l) Raffrescamento Coibentazione: Assente Presente 16

9.1 TORRI EVAPORATIVE Torre TE... 9. ALTRI COMPONENTI DELL IMPIANTO Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Capacità nominale... (l) Numero ventilatori... Tipo ventilator i 16)... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Numero ventilatori... Numero ventilatori... Capacità nominale... (l) Tipo ventilator i 16)... Capacità nominale... (l) 16) Tipo ventilatori... Numero ventilatori... Capacità nominale... (l) 16) Tipo ventilatori... Numero ventilatori... Capacità nominale... (l) 16) Tipo ventilatori... Numero ventilatori... Capacità nominale... (l) Tipo ventilator i 16)... Numero ventilatori... Capacità nominale... (l) 16) Tipo ventilatori... 16) Tipo di ventilatori: indicare assiali, centrifughi, etc. (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 9 Sezione 9.1). 17

9. RAFFREDDATORI DI LIQUIDO (a circuito chiuso) Raffreddatore RV... 9. ALTRI COMPONENTI DELL IMPIANTO Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce 17) Numero ventilatori... Tipo ventilatori... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Numero ventilatori... Numero ventilatori... 17) Tipo ventilatori... 17) Tipo ventilatori... Numero ventilatori... 17) Tipo ventilatori... Numero ventilatori... Tipo ventilator i 17)... Numero ventilatori... 17) Tipo ventilatori... Numero ventilatori... 17) Tipo ventilatori... 17) Tipo di ventilatori: indicare assiali, centrifughi, etc. (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 9 Sezione 9.). 18

9. ALTRI COMPONENTI DELL IMPIANTO 9.3 SCAMBIATORI DI CALORE INTERMEDI (per acqua di superficie o di falda) Scambiatore SC... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE 19

9. ALTRI COMPONENTI DELL IMPIANTO 9.4 CIRCUITI INTERRATI A CONDENSAZIONE/ESPANSIONE DIRETTA Circuito CI... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce.. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m) SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE.. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m).. Lunghezza circuito... (m) Superficie dello scambiatore... (m ) Profondità d installazione... (m) 0

9.5 UNITÀ DI TRATTAMENTO ARIA Unità Trattamento Aria UT... 9. ALTRI COMPONENTI DELL IMPIANTO Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Portata ventilatore di mandata... (l/s) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) 1

9.6 RECUPERATORI DI CALORE (aria ambiente) Recuperatore RC... Indipendente Portata ventilatore di mandata... (l/s) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) 9. ALTRI COMPONENTI DELL IMPIANTO Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Tipologia... Installato in U.T.A. o V.M.C. Indipendente Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Tipologia... Installato in U.T.A. o V.M.C. Indipendente Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Tipologia... Installato in U.T.A. o V.M.C. Indipendente Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Tipologia... Installato in U.T.A. o V.M.C. Indipendente Portata ventilatore di mandata... (l/s) Potenza ventilatore di mandata... (kw) Portata ventilatore di ripresa... (l/s) Potenza ventilatore di ripresa... (kw) Tipologia... Installato in U.T.A. o V.M.C. Potenza ventilatore di mandata... (kw) Potenza ventilatore di ripresa... (kw)

10. IMPIANTO DI VENTILAZIONE MECCANICA CONTROLLATA 10.1 IMPIANTO DI VENTILAZIONE MECCANICA CONTROLLATA Impianto VM... Situazione alla prima installazione o alla ristrutturazione dell impianto termico Indicare nella parte tratteggiata il progressivo del componente a cui la scheda si riferisce Tipologia: Sola estrazione Flusso doppio con recupero tramite scambiatore a flussi incrociati Flusso doppio con recupero termodinamico Altro... 3 Massima portata aria... (m /h) Rendimento di recupero/cop... SOSTITUZIONI DEL COMPONENTE Tipologia: Sola estrazione Flusso doppio con recupero tramite scambiatore a flussi incrociati Flusso doppio con recupero termodinamico Altro... 3 Massima portata aria... (m /h) Rendimento di recupero/cop... Tipologia: Sola estrazione Flusso doppio con recupero tramite scambiatore a flussi incrociati Flusso doppio con recupero termodinamico Altro... 3 Massima portata aria... (m /h) Rendimento di recupero/cop... Tipologia: Sola estrazione Flusso doppio con recupero tramite scambiatore a flussi incrociati Flusso doppio con recupero termodinamico Altro... 3 Massima portata aria... (m /h) Rendimento di recupero/cop... 3

11. RISULTATI DELLA PRIMA VERIFICA EFFETTUATA DALL INSTALLATORE E DELLE VERIFICHE PERIODICHE SUCCESSIVE EFFETTUATE DAL MANUTENTORE 11.1 GRUPPI TERMICI Riferimento: norma UNI 10389-1 altro... Gruppo Termico GT... Compilare una scheda per ogni gruppo termico (Compilare la riga del "Numero modulo" qualora alla sezione 4.1, siano previste più analisi fumi per lo stesso gruppo termico) DATA Numero modulo Portata termica effettiva (kw) VALORI MISURATI Temperatura fumi ( C) Temperatura aria comburente ( C) O (%) 3 Portata combustibile (m /h oppure kg/h) CO nei fumi secchi e senz aria (ppm v/v) Rendimento di combustione h(% CO (%) 18) 18) 18)19) 18)19) Indice di Bacharach 0) CO nei fumi secchi (ppm v/v) 18) VALORI CALCOLATI VERIFICHE c ) 1) Rispetta l indice di Bacharach 0) CO fumi secchi e senz aria 1.000 ppm v/v hminimo di legge (%) h³hminimo c FIRMA... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /... Sì Sì Sì NO NO NO Sì Sì Sì NO NO NO 18) Su Temperatura fumi, Temperatura aria comburente, O oppure CO e CO nei fumi secchi riportare la media di tre misurazioni significative (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.1). 19) Compilare in alternativa il campo O o CO a seconda del parametro di cui è stata effettivamente misurata la concentrazione (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.1). 0) Il valore Indice di Bacharach e la rispettiva verifica vanno riportati solo per i combustibili liquidi (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.1). 1) Su Rendimento di combustione il dato hè c il valore calcolato (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.1). Sì Sì Sì NO NO NO Sì Sì Sì NO NO NO Sì Sì Sì NO NO NO Sì Sì Sì NO NO NO Sì Sì Sì NO NO NO Sì Sì Sì NO NO NO 4

11. RISULTATI DELLA PRIMA VERIFICA EFFETTUATA DALL INSTALLATORE E DELLE VERIFICHE PERIODICHE SUCCESSIVE EFFETTUATE DAL MANUTENTORE 11. MACCHINE FRIGO/POMPE DI CALORE ) Gruppo frigo/pompa di calore GF... DATA Numero circuito Assenza perdite refrigerante 3) Modalità di funzionamento Surriscaldamento (K) 4) Sottoraffreddamento ( K) T condensazione ( C) 5) T evaporazione ( C) 5) T sorgente ingresso lato esterno ( C) 6) T sorgente uscita lato esterno ( C) 6) T uscita fluido ( C) T ingresso fluido sorgente esterna ( C) Filtri puliti 4) T ingresso fluido utenze ( C) T uscita fluido utenze ( C) Se usata Torre di raffreddamento o raffreddatore a fluido T bulbo umido aria ( C) Se usato Scambiatore di calore intermedio T uscita fluido sorgente esterna ( C) T ingresso fluido alla macchina ( C) T uscita fluido dalla macchina ( C) Potenza assorbita (kw) 7) Verifica superata Se NO, l efficienza dell impianto va ripristinata entro la data del FIRMA Compilare una scheda per ogni gruppo frigo/pompa di calore (Compilare la riga del "Numero circuito" qualora alla sezione 4.4, siano annotati più circuiti per lo stesso gruppo frigo) Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Raff Risc Raff Risc Raff Risc Raff Risc Raff Risc Raff Risc Raff Risc Raff Risc Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO Sì NO ) Macchine frigorifere/pompe di calore con ciclo reversibile: se la prima verifica effettuata a cura dell installatore è avvenuta con funzionamento in modalità "riscaldamento", tutte le verifiche periodiche dovranno essere effettuate in modalità "riscaldamento"; se è avvenuta in modalità "raffrescamento", tutte le successive verifiche periodiche dovranno essere effettuate in modalità "raffrescamento" (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.). 3) Riportare l esito "Assenza perdite refrigerante" qualora già presente sul "Registro dell Apparecchiatura" prescritto da DPR 43/01, art. 15.1 e 15.3 per applicazioni fisse di refrigerazione, condizionamento d aria e pompe di calore, contenenti 3 kg o più di gas fluorurati ad effetto serra e da D. Lgs. 6/013, art. 3 commi 4, 5, 6. In caso contrario la verifica va effettuata (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.). 4) "Surriscaldamento" è la differenza fra la temperatura del fluido frigorifero rilevata all ingresso del compressore (tubazione di aspirazione) e la temperatura manometrica di evaporazione; "Sottoraffreddamento" è la differenza fra la temperatura manometrica di condensazione e la temperatura del fluido frigorigeno liquido all uscita del condensatore; la combinazione di questi due parametri costituisce una rilevazione indiretta di eventuali fughe del fluido frigorigeno (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.). 5) "Temperatura di condensazione"e "Temperatura di evaporazione" sono le temperature manometriche rispettivamente del lato alta pressione del lato bassa pressione del circuito frigorifero. Se non vengono rilevate con strumentazione fissa a bordo macchina, possono essere rilevate soltanto da personale qualificato e iscritto al "Registro nazionale delle persone e delle imprese certificate" istituito dal Ministero Ambiente e gestito dalle Camere di commercio come da DPR 43/01, art. 8 e 13, in conformità al Regolamento (CE) n 84/006 e conseguente Regolamento (CE) n 303/008 (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.). 6) Temperature di ingresso e di uscita del fluido lato esterno: se aria, in modalità riscaldamento, mettere la temperatura di bulbo umido; lato utenze: se aria, in modalità di raffrescamento, mettere la temperatura di bulbo umido (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.). 7) Verifica pulizia filtri: si intendono i filtri sui circuiti aeraulici che servono le utenze (vedi anche "ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE DEL LIBRETTO" - Scheda 11 Sezione 11.). 5

11. RISULTATI DELLA PRIMA VERIFICA EFFETTUATA DALL INSTALLATORE E DELLE VERIFICHE PERIODICHE SUCCESSIVE EFFETTUATE DAL MANUTENTORE 11.3 SCAMBIATORE DI CALORE DELLA SOTTOSTAZIONE DI TELERISCALDAMENTO/TELERAFFRESCAMENTO Scambiatore SC... VALORI MISURATI DATA Temperatura esterna ( C) Temperatura mandata primario ( C) Temperatura ritorno primario ( C) Temperatura mandata secondario ( C) Temperatura ritorno secondario ( C) 3 Portata fluido primario (m /h) Potenza termica nominale totale (kw) ALTRE VERIFICHE EFFETTUATE Potenza compatibile con i dati di progetto Stato delle coibentazioni idoneo Dispositivi di regolazione e controllo (assenza di trafilamenti sulla valvola di regolazione) FIRMA Compilare una scheda per ogni scambiatore Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC Sì NO NC 6

11. RISULTATI DELLA PRIMA VERIFICA EFFETTUATA DALL INSTALLATORE E DELLE VERIFICHE PERIODICHE SUCCESSIVE EFFETTUATE DAL MANUTENTORE 11.4 COGENERATORI/TRIGENERATORI Cogeneratore/Trigeneratore CG... DATA Temperatura aria comburente ( C) Temperatura acqua in uscita ( C) Temperatura acqua in ingresso ( C) Temperatura acqua motore (solo m.c.i.) ( C) Temperatura fumi a valle dello scambiatore fumi ( C) Temperatura fumi a monte dello scambiatore fumi ( C) Potenza elettrica ai morsetti (kw) Emissioni di monossido di carbonio CO 3 (mg/nm riportati al 5% di O nei fumi) Sovrafrequenza: soglia di intervento (Hz) Sovrafrequenza: tempo di intervento (s) Sottofrequenza: soglia di intervento (Hz) Sottofrequenza: tempo di intervento (s) Sovratensione: soglia di intervento (V) Sovratensione: tempo di intervento (s) Sottotensione: soglia di intervento (V) Sottotensione: tempo di intervento (s) Protezione di interfaccia con la rete elettrica, verifica per ciascuna fase. L1/L/L3 FIRMA Compilare una scheda per ogni cogeneratore/trigeneratore... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /...... /... /... I valori delle temperature e delle emissioni di monossido di carbonio CO vanno confrontate con i valori limite riportati nella sezione 4.6. 7

Data controllo 1. INTERVENTI DI CONTROLLO EFFICIENZA ENERGETICA Allegare al presente libretto i relativi rapporti di intervento Ragione sociale manutentore CCIAA Tipo Raccomandazioni allegato Sì NO Prescrizioni Sì NO 8

13. RISULTATI DELLE ISPEZIONI PERIODICHE EFFETTUATE A CURA DELL ENTE COMPETENTE Il tecnico incaricato dall Ente competente di effettuare le ispezioni deve rilasciare al responsabile dell impianto un Rapporto di prova che deve essere conservato in allegato al libretto Ispezione eseguita il... da COGNOME... NOME... CF... per conto di ENTE COMPETENTE... La verifica della documentazione impianto, dell avvenuto controllo ed eventuale manutenzione e, ove previsto, del rendimento della combustione, ha avuto esito: Positivo Negativo Note. Si allega copia del Rapporto di prova n... Ispezione eseguita il... da Si allega copia del Rapporto di prova n... Firma dell Ispettore... COGNOME... NOME... CF... per conto di ENTE COMPETENTE... La verifica della documentazione impianto, dell avvenuto controllo ed eventuale manutenzione e, ove previsto, del rendimento della combustione, ha avuto esito: Positivo Negativo Note. Ispezione eseguita il... da Si allega copia del Rapporto di prova n... Firma dell Ispettore... COGNOME... NOME... CF... per conto di ENTE COMPETENTE... La verifica della documentazione impianto, dell avvenuto controllo ed eventuale manutenzione e, ove previsto, del rendimento della combustione, ha avuto esito: Positivo Negativo Note. Firma dell Ispettore... 9