L insegnamento del primo soccorso per il personale delle scuole di Roma Capitale Società Italiana di Medicina di Emergenza Urgenza Pediatrica
Con il nuovo corso PBLS SIMEUP redatto secondo le nuove linee guida ILCOR/AHA 2010 si è creato un programma di istruzione in grado di addestrare in poche ore il personale non sanitario alle manovre di rianimazione cardio polmonare pediatriche di base e ad effettuare la disostruzione delle vie aeree in caso di inalazione di un corpo estraneo. Il corso è stato creato per avere la più ampia diffusione possibile nella popolazione in quanto è stato calcolato che solo avendo istruito almeno il 30 % della popolazione si potrà ottenere un significativo effetto sulla riduzione della morte improvvisa. È ormai ampiamente dimostrato e noto che la rianimazione cardio-polmonare di base nel bambino in arresto cardio-respiratorio Pediatric Basic Life Support (PBLS) - se tempestiva, efficace, correttamente eseguita ed iniziata il più precocemente possibile, aumenta la probabilità di ripresa delle funzioni vitali e riduce la possibilità e la gravità degli esiti a distanza. Le Raccomandazioni internazionali sulla rianimazione cardio-polmonare pediatrica International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), sono rivalutate ed aggiornate ogni 5 anni, allo scopo di inserire i risultati derivanti dal progressivo miglioramento ed implementazione delle conoscenze scientifiche e delle esperienze pratiche. Queste determinano infatti l opportunità di modifiche anche sostanziali che però, prima della diffusione, vengono vagliate, discusse ed elaborate da un panel di esperti mondiali e poi pubblicate ed applicate nel mondo. Anche la Società Italiana di Medicina di Emergenza Urgenza Pediatrica ne ha preso atto, ma ha comunque nominato una commissione ad hoc, composta dai membri della Commissione PBLS SIMEUP e da specialisti rianimatori, neurologi e cardiologi pediatri, per una valutazione delle motivazioni culturali e sperimentali delle nuove Raccomandazioni, controllando la corrispondenza dei presupposti scientifici rispetto a quelli apparsi nella letteratura degli ultimi 5 anni. Quindi solo dopo un approfondita analisi, la Commissione ha validato e certificato l accettazione delle novità ILCOR 2010 sulla rianimazione cardio-polmonare del bambino. Il cambiamento formativo, indicato dalle Raccomandazioni ILCOR 2010, rappresenta una modifica sostanziale rispetto alla metodologia rianimatoria insegnata precedentemente. In esso risulta infatti ormai codificato, anche per l età evolutiva, che mettere in moto il cuore con il massaggio cardiaco, rappresenta l atto da effettuare prioritariamente e solo successivamente è necessario procedere ad integrare questa manovra di supporto cardiaco con quella di supporto respiratorio. Va sottolineato che questa diversa visione del PBLS è sostanzialmente una rivoluzione culturale rispetto al comportamento formativo dell ultimo decennio.
SIMEUP ha quindi provveduto alla revisione dei materiali didattici formativi, di cui il suo Manuale PBLS per esecutori non sanitari 2010 rappresenta uno dei prodotti. Il Direttivo crede in questa scelta perché quando diffusa migliorerà in Italia la qualità dell assistenza nell ar- resto cardiorespiratorio pediatrico e la prognosi a distanza nei bambini in cui le manovre del PBLS riescano a riattivare le funzioni vitali. Scopo del corso Con l addestramento di tutto il personale insegnante delle scuole del comune di Roma si porrebbe la nostra città come la prima al mondo che ha realizzato un piano di prevenzione molto al si sopra degli obiettivi posti dalle società internazionali di rianimazione per garantire la sicurezza dei bambini. Non ultimo quest addestramento permetterà di ridurre i costi socio sanitari che la società deve sopportare per i danni cerebrali che derivano dall asfissia conseguente all inalazione di un corpo estraneo e dal successivo arresto cardiaco non trattati. Popolazione a cui sarà rivolto il corso Saranno addestrate alla rianimazione cardio polmonare di base ed alla disostruzione delle vie aeree circa 6000 insegnanti del comune di Roma Il programma verrà realizzato in 25 incontri Ogni incontro porterà all istruzione di 240 insegnati che nell arco della giornata di formazione saranno seguiti da 40 istruttori che lavoreranno in coppia su 12 discenti. Verranno fatti, per ogni incontro, in successione 20 corsi dalle 9.00 alle 12.00 e altri 20 dalle 13.00 alle 16.00, saranno necessarie perciò 10 aule. Corpo docente Parteciperanno al programma, gli istruttori certificati SIMEUP per il PBLSD a garanzia dell iter formativo e della qualità tecnico scientifica. Saranno perciò invitati a partecipare tutti gli istruttori PBLSD dei centri di formazione e riferimento della regione Lazio della SIMEUP.
Implicazioni scientifiche Vista l importanza scientifica dell iniziativa i dati raccolti saranno oggetto di una pubblicazione su di una rivista internazionale per dare ampio risalto agli sforzi messi in campo da Roma Capitale per garantire e superare largamente tutte le soglie per la sicurezza dei bambini in ambiente scolastico Implicazioni mediatiche della diffusione dei dati tecnici Sempre per la rilevanza scientifica oltre che pratica, Italiana ed Internazionale, dell iniziativa sarebbe opportuno preparare una conferenza stampa iniziale ed una cerimonia finale della consegna dei diplomi con chiusura del corso e presentazione dei dati raccolti
Svolgimento del corso: ogni corso prevederà: un introduzione di 10-15 minuti fatta da un rappresentante del Comune di Roma su scopi e finalità dell iniziativa - Svolgimento di un pre test tutto il resto del tempo sarà dedicato all insegnamento esclusivamente pratico delle manovre della rianimazione cardio polmonare di base e alle tecniche di disostruzione dai corpi estranei: - Valutazione dello stato di coscienza e del respiro - Circulation ( circolazione) o Punto di repere per il massaggio cardiaco o Tecnica del massaggio cardiaco nel bambino o Tecnica del massaggio cardiaco nel lattante - Airway (pervietà delle vie aeree) o Allineamento delle vie aeree nel bambino o Allineamento delle vie aeree nel lattante - Breathing (ventilazione) o Ventilazione nel bambino o Ventilazione nel lattante - Esecuzione di tutte le manovre di rianimazione in rapida successione o Nel bambino o Nel lattante - Disostruzione dai corpi estranei inalati o Nel bambino o Nel lattante - Test o Valutazione scritta su un questionario a risposta multipla o Prova pratica