LA TUTELA ASSICURATIVA

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1 Tavola Rotonda Buona chirurgia, paziente insoddisfatto LA TUTELA ASSICURATIVA Dott. Attilio Steffano

2 Assicurabilità della SANITA La fuga delle Compagnie tradizionali che fino agli anni hanno assicurato la sanità ha dato spazio a nuove realtà che oggi assicurano le aziende sanitarie. Saranno in grado di sostenere la sfida

3 Rapporto ANIA 2011

4 Rapporto ANIA 2011 dal 1994 al 2009 numero dei sinistri denunciati alle imprese è quasi quadruplicato passando da a le denunce relative ai singoli medici, dopo il live decremento subito nel 2008, sono tornate nel 2009 sui livelli del 2007 Arrivando a richieste le denunce riguardanti le strutture sanitarie sono cresciute del + 21 % Arrivando a richieste

5 Mappatura sinistri SSR Lombardia al Numero RICHIESTE RISARCIMENTO DANNI Aziende SSR Regione Lombardia

6 Mappatura sinistri SSR Lombardia al STATO SINISTRI NEGLI ANNI rischio clinico 70% 60% 61% 50% 48% 45% 40% 30% 20% 36% 25% 21% 31% 33% 15% 14% 21% 22% REPORT 2007 REPORT 2008 REPORT 2009 REPORT % 0% APERTO DEFINITO SENZA SEGUITO Al (periodo 12 anni): Il 35% dei sinistri è stato liquidato Il 40% dei sinistri risulta ancora in gestione (sinistri aperti) Il 25% dei sinistri è andato senza seguito

7 Mappatura sinistri SSR Lombardia al IMPORTI LIQUIDATI E RISERVATI DAL 1999 AL 2010 TOTALE SSR ; 59% ; 41% IMPORTO TOTALE LIQUIDATO IMPORTO TOTALE RISERVATO Avv. Lavinia Vercesi

8 Mappatura sinistri SSR Lombardia al Importo medio liquidato nelle A.O. > (escludendo risarcimenti milionari) 845 medi per danni a cose medi per cadute medi per errori chirurgici medi per errori diagnostici medi per errori terapeutici Importo massimo liquidato: oltre per un sinistro del 2006 (liquidato nel 2010) relativo ad un errore terapeutico che ha comportato grave asfissia neonatale

9 COME PERSONALIZZARE LA POLIZZA IDENTIFICAZIONE DELLE COMPAGNIE DISPOSTE AD ASSUMERE IL RISCHIO CONOSCERE LA DISPONIBILITA DELLA COMPAGNIA PRESCELTA ALLA PERSONALIZZAZIONE CHE SARA RICHIESTA E/O PROPOSTA I LIMITI E VANTAGGI DI UNA DETTAGLIATA DESCRIZIONE DELL ATTIVITA ASSICURATA CONOSCERE LA DISPONIBILITA DELLA COMPAGNIA PRESCELTA ALLA ASSUNZIONE DI ASSICURATI DISDETTATI E/O CON PRECEDENTI SINISTRI

10 LA POLIZZA RESPONSABILITA PROFESSIONALE SARA UNA COPERTURA ASSICURATIVA OBBLIGATORIA? DECRETO LEGGE 13 AGOSTO 2011 NR. 138 Titolo II Art. 3 e) a tutela del cliente, il professionista e' tenuto a stipulare idonea assicurazione per i rischi derivanti dall'esercizio dell'attività professionale. Il professionista deve rendere noti al cliente, al momento dell'assunzione dell'incarico, gli estremi della polizza stipulata per la responsabilità professionale e il relativo massimale. Le condizioni generali delle polizze assicurative di cui al presente comma possono essere negoziate, in convenzione con i propri iscritti, dai Consigli Nazionali e dagli enti previdenziali dei professionisti;

11 COME PERSONALIZZARE LA POLIZZA IDENTIFICARE IL RAPPORTO CONTRATTUALE CHE LEGA IL SANITARIO ALLA/E STRUTTURA/E DOVE OPERA CONOSCERE OLTRE ALLA/E SPECIALIZZAZIONE/I CONSEGUITE LA REALE ATTIVITA SVOLTA VISIONARE CON ATTENZIONE E COMPETENZA LE COPERTURE ASSICURATIVE PRECEDENTI VERIFICARE I CONTENZIOSI CHE SI SONO VERIFICATI E COME SONO STATI GESTITI

12 COME PERSONALIZZARE LA POLIZZA ALCUNI SUGGERIMENTI PER LA SCELTA DELLA POLIZZA E PER LA VERIFICA DELLA COPERTURA IN ESSERE Attenzione al massimale e ai sottolimiti Copertura per attività Libero professionale Condizioni di pagamento premi e denuncia sinistri Sinistri precedenti e Polizze disdettate Retroattività e Postuma Responsabilità solidale e interventi deontologici Copertura per i sostituti Esclusioni

13 Tavola Rotonda Buona chirurgia, paziente insoddisfatto LA TUTELA ASSICURATIVA Dott. Attilio Steffano