Domanda d'iscrizione

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1 MINISTERO DELL ISTRUZIONE, DELL UNIVERSITA E DELLA RICERCA UFFICIO SCOLASTICO REGIONALE PER IL LAZIO C.D. Statale via Giacomo Matteotti POMEZIA Via G. Matteotti, Pomezia (RM) - Tel. 06/ Fax 06/ C.F Sito web e -mail rmee309003@istruzione.it Domanda d'iscrizione Anno Scolastico 2018 / 2019 [ ] Scuola dell'infanzia Il Giardino delle Meraviglie - Via Turati 2 classi a tempo ridotto ( ) 4 classi a tempo pieno ( ) [ ] Scuola dell'infanzia Colle Fiorito - Colle Fiorito 1 classi a tempo ridotto ( ) 3 classi a tempo pieno ( ) Alunno/a Cognome Nome (Scrivere in stampatello) N.B. E vietato presentare domanda d iscrizione contemporaneamente in più scuole del territorio. Pena l'esclusione. 1

2 Domanda d'iscrizione Al Dirigente Scolastico dell' C.D. STATALE via Giacomo Matteotti Pomezia sottoscritt_ [ ] padre [ ] madre [ ] tutore dell alunn CHIEDE/CHIEDONO l iscrizione alla Scuola dell Infanzia [ ] Orario ridotto : fascia del mattino ( h. 8,00-13,00) [ ] Orario normale: 40 ore settimanali (h.8,00-16,00) Chiede/Chiedono altresì di avvalersi [ ] dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2016) subordinatamente alla disponibilità di posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre 2018 dell anticipo (. In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa, consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, AUTOCERTIFICAZIONE A tal fine dichiara/dichiarano, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole/i delle responsabilità in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che: L alunn codice fiscale -E` nat_ a il -E` cittadin_ [ ] italiano [ ] altro (indicare quale nazionalità) -E` residente a (Provincia) in via/piazza -E residente in Italia dal (Solo per gli alunni stranieri) Telefoni / cellulari -Proviene dall'asilo Nido -E` stato sottopost_ alle vaccinazioni obbligatorie [ ] -Dichiaro di aver ottenuto l esonero o il differimento dalla ASL [ ] Ai sensi della L. 119/17, la famiglia, entro il 10 luglio, consegnerà in segreteria l attestazione delle vaccinazioni effettuate rilasciata dalla ASL; oppure il certificato vaccinale rilasciato dall ASL o la copia del libretto vaccinale vidimato dalla ASL o la copia della richiesta di vaccinazione o l attestazione del differimento dell omissione delle vaccinazioni per motivi di salute. 2

3 DATI DEL NUCLEO FAMILIARE Cognome del PADRE : Nome: Data di nascita : Comune di nascita Prov Stato estero di nascita: Stato Civile: [ ] celibe; [ ] coniugato; [ ] separato; [ ] divorziato; [ ] vedovo; [ ] altro Telefono cellulare Codice fiscale: Professione: Titolo di studio Cognome della MADRE: Nome: Data di nascita : Comune di nascita Prov. Stato estero di nascita: Stato Civile: [ ] nubile [ ] coniugata [ ]separata [ ] divorziata [ ] vedova [ ] altro Telefono / cellulare Codice fiscale: Professione: Titolo di studio Vi invitiamo a scrivere ulteriori recapiti telefonici nei casi di emergenza: FRATELLI (frequentanti il Circolo Didattico via Matteotti): Cognome e nome: classe/sezione: Numero altri fratelli: frequentati altri istituti. Numero altri componenti del nucleo familiare Numero Fratelli minori 3

4 Alla domanda d iscrizione si allegano: Allegato 1: Modulo per l'esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della Religione Cattolica. Allegato 2 : Modulo di autorizzazione effettuazione riprese foto/video N. 2 foto tessera del minore per i nuovi iscritti. [ ] Eventuali documenti che attestino il possesso di priorità all'iscrizione, secondo i criteri stabiliti dal Consiglio di Circolo; [ ] Altro Criteri di ammissione alla Scuola (Deliberati dal Consiglio di Istituto) Il/I sottoscritto/i dichiara/dichiarano di aver diritto alla precedenza ai fini della compilazione della graduatoria di ammissione alle sezioni della scuola dell'infanzia. (barrare la casella che interessa) 1 Bambini diversamente abili riconosciuti da una struttura pubblica e residenti nel Comune di Pomezia. (Allegare documentazione) [ ] 2 Bambini residenti nel Comune di Pomezia con domicilio in strade limitrofe alla sede dell'istituto. [ ] 3 Bambini con fratelli frequentanti questo Circolo didattico e bambini figli di dipendenti di questo Circolo [ ] 4 Bambini che compiranno il 5 anno di età entro il 31/12/ dell'anno in corso. [ ] 5 Bambini che compiranno il 4 anno di età entro il 31/12/ dell'anno in corso. [ ] 6 Bambini che compiranno il 3 anno di età entro il 31/12/ dell'anno in corso. Si terrà conto del mese di nascita. [ ] 7 Bambini che compiranno il 3 anno di età dopo il 31/12 ed entro il 30/04 dell'anno in corso [ ] 8 Bambini orfani residenti nel comune di Pomezia. [ ] 9 Bambini con genitori celibi, nubili, o figli di genitori separati non conviventi. [ ] 10 Bambini segnalati dai servizi sociali. [ ] I sottoscritti è consapevole che non si accettano integrazioni della documentazione oltre i tre giorni dal termine delle iscrizioni. I sottoscritti, presa visione dell'informativa resa dalla scuola ai sensi dell'articolo 13 del decreto legislativo n. 196/2003, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell'ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305). Il/I sottoscritto/i dichiara/no inoltre di avere effettuato la scelta di iscrizione in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di entrambi i genitori. Data Firma N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con Decreto Ministeriale 7 dicembre 2006, n

5 Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Art. 9.2 dell'accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell'11 febbraio 1929: "La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l'insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All'atto dell'iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell'autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione". Anno scolastico 2018 / 2019 ALUNNO/A [ ] Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica [ ] Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Si propongono attività didattiche e formative alternative, compatibilmente con le risorse dell istituto, anche con docenti anche diversi da quelli della classe frequentata dall alunno. Nel caso non fossero disponibili le risorse professionali previste si propongono attività di studio alternative in una classe diversa da quella frequentata. (la scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) La scelta operata ha effetto per l'intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l'iscrizione d'ufficio, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell'insegnamento della religione cattolica. Pomezia, I sopra scritti genitori dichiarano di avere effettuato la scelta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e 337 quater del codice civile che richiedono il consenso di entrambi i genitori. Allegato 2 5

6 AUTORIZZAZIONE EFFETTUAZIONE FOTO/VIDEO [ ] Autorizzo, per l intero ciclo di studi, la pubblicazione sul sito della scuola, di immagini/video di mio/mia figlio/a, effettuate durante varie attività didattiche. Ne vieto l uso in contesti che ne pregiudicano dignità e decoro. [ ] Non autorizzo, per l intero ciclo di studi, la pubblicazione sul sito della scuola, di immagini/video di mio/mia figlio/a, effettuate durante varie attività didattiche. Ne vieto l uso in contesti che ne pregiudicano dignità e decoro. Pomezia, 6