COMUNE DI BIELLA SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE ******************************************************

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1 COMUNE DI BIELLA SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE ****************************************************** FORME SPECIALI DI VENDITA AL DETTAGLIO VENDITA PRESSO IL DOMICILIO DEI CONSUMATORI D.lgs. 31 marzo 1998 n. 114 e ss.mm.ii., art. 19 L. 241/1990 e ss.mm.ii., D.lgs. 26 marzo 2010 n. 59 e ss.mm.ii., D.lgs. 147/2012 SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA Ai sensi del D.Lgs. 114/98 (art. 19 e 26 comma 5) e D.Lgs 59/10 (Art. 69) Il sottoscritto Cognome Nome C.F. data di nascita cittadinanza sesso: M. F. Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, P.zza, ecc. n. CAP Tel (specificare) In qualità di : Titolare dell'omonima impresa individuale PARTITA IVA (se già iscritto) n. di iscrizione al Registro Imprese (se già iscritto) CCIAA di Legale rappresentante della ditta/società: C.F. C O M P I L A R E I N S T A M P A T E L L O PARTITA IVA (se diversa dal codice fiscale) denominazione o ragione sociale con sede nel Comune di Provincia di via/piazza n. CAP Tel. n. di iscrizione al Registro Imprese CCIAA di SEGNALA, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della legge 241/1990 e ss.mm.ii.: A AVVIO ATTIVITA B SUBINGRESSO C VARIAZIONE DEL SETTORE MERCEOLOGICO IL MODELLO DOVRA ESSERE COMPILATO IN OGNI SUA PARTE E TRASMESSO INTEGRALMENTE IN CASO CONTRARIO LA S.C.I.A. NON VERRA PRESA IN CONSIDERAZIONE 1

2 Ai sensi e per gli effetti dell Art. 46 e 47 del DPR n 445/2000, dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: SEZIONE A INIZIO ATTIVITA INDIRIZZO ATTIVITA Comune CAP Via, viale, piazza N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI Alimentare Non alimentare SEZIONE B AVVIO PER SUBINGRESSO* INDIRIZZO ATTIVITA Comune CAP Via, Viale, Piazza N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI Alimentare Non alimentare SUBENTRA A: denominazione Cod..fiscale A SEGUITO DI : compravendita affitto d azienda donazione fusione fallimento successione altre cause Specificare altre cause: * Si rammenta che a norma dell'art c.c. i contratti di trasferimento, di proprietà o gestione di un'azienda commerciale sono stipulati presso un notaio. 2

3 SEZIONE C VARIAZIONE DI SETTORE MERCEOLOGICO ATTIVITA CON SEDE Comune C.A.P. Via,Viale, Piazza,ecc. N. SETTORE O SETTORI MERCEOLOGICI Alimentare Non alimentare SUBIRA LE SEGUENTI VARIAZIONI: IL SETTORE ALIMENTARE sarà sostituito con il settore NON ALIMENTARE IL SETTORE NON ALIMENTARE sarà sostituito con il SETTORE ALIMENTARE * SARA' ELIMINATO IL SETTORE Alimentare Non alimentare SARA' AGGIUNTO IL SETTORE Alimentare Non alimentare * Per acquisire il settore alimentare è necessario possedere i requisiti professionali. ANNOTAZIONI: IL SOTTOSCRITTO DICHIARA CHE SONO STATI COMPILATI ANCHE: QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE ALLEGATO: A Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dell informativa ai sensi del D.Lgs n. 196/2003, allegata alla seguente dichiarazione ed autorizza al trattamento dei dati personali e sensibili. Data del Titolare o Legale Rappresentante Allegare copia di un valido documento di riconoscimento 3

4 QUADRO AUTOCERTIFICAZIONE IL SOTTOSCRITTO DICHIARA : consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso delle dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dall art. 489 C.P. 1. di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del D.Lgs. n. 59/2010; 2. che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 e ss.mm.ii. (antimafia); 4. di avere la disponibilità dei locali a titolo di ; 5. che per tali locali è stata rilasciata (indicare gli estremi del permesso di costruire, SCIA,ecc..) ; 6. di essere in possesso del seguente requisito professionale previsto dall art. 71 c. 6 del D.Lgs. 59/2010 e ss.mm.ii. e delle altre norme vigenti in materia. 7. di essere a conoscenza che, nel caso di vendita di prodotti del settore alimentare, prima dell effettivo inizio attività, dovrà essere presentata notifica igienico-sanitaria ai fini della registrazione dell attività (art. 6 reg. CE 852/2004 SCIA sanitaria) Firma del Titolare o del Legale rappresentante DICHIARA ALTRESI CHE: (solo in caso di vendita di Settore Alimentare) l attività viene svolta direttamente dal titolare in possesso del requisito professionale come da autocertificazione sottostante: viene nominato preposto alla vendita il Sig./Sig.ra in possesso del requisito professionale come da autocertificazione sottostante: ***essere iscritto al Registro Esercenti il Commercio (REC) presso la CCIAA di con il n. in data per l attività di o aver conseguito l idoneità a partire dal 1991 (anno di entrata in vigore del Decreto Bersani) presso la CCCIAA di in data ; *** N.B.: prestare la massima attenzione prima di barrare la presente casella, verificando l esatto significato del termine REC aver frequentato con esito positivo un corso professionale per il commercio, la preparazione o la somministrazione degli alimenti, istituito o riconosciuto dalle regioni o dalle province autonome di Trento e Bolzano, presso l Istituto sede ; oggetto del corso anno di conclusione ; avere, per almeno due anni, anche non continuativi nel quinquennio precedente, esercitato attività d impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande : _ in proprio nel periodo dal al ; o aver prestato la propria opera, presso le sottoindicate imprese, in qualità di addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, e precisamente: _ come dipendente qualificato, _ come socio lavoratore o in altre posizioni equivalenti, _ o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, - comprovata dall iscrizione all INPS (specificare): nome impresa sede impresa dal al ; nome impresa sede impresa dal al ; nome impresa sede impresa dal al ; di essere in possesso di un diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche triennale, o di altra scuola ad indirizzo professionale, almeno triennale, purchè nel corso di studi siano state previste materie attinenti al commercio, alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti: Scuola/Istituto/Ateneo sede anno di conclusione Titolo di studio Data del Titolare e/o Legale Rappresentante e/o Preposto 4

5 ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R. 252/1998 (Dichiarazione attestante i requisiti morali previsti dall art. 71, c. 1, 3, 4 e 5 del D.lgs. 59/2010 e ss.mm.ii. e l inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 159/2011, da compilarsi a cura di: S.N.C.: tutti i soci; S.A.S.: soci accomandatari; S.P.A. e S.R.L.: legale rappresentante e membri del consiglio di amministrazione con relative fotocopie dei documenti di identità in corso di validità di tutti i firmatari) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. Data Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. Data 5

6 ALLEGATO A DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL'ART. 2 D.P.R.252/1998 (Dichiarazione attestante i requisiti morali previsti dall art. 71, c. 1, 3, 4 e 5 del D.lgs. 59/2010 e ss.mm.ii. e l inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 159/2011, da compilarsi a cura di: S.N.C.: tutti i soci; S.A.S.: soci accomandatari; S.P.A. e S.R.L.: legale rappresentante e membri del consiglio di amministrazione con relative fotocopie dei documenti di identità in corso di validità di tutti i firmatari) Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. Data Cognome Nome C.F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza, ecc N. C.A.P. Data 6

7 INFORMATIVA ai sensi del D.Lgs. n. 196/2003 relativamente al TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI E SENSIBILI - I dati personali forniti verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento di funzioni istituzionali nei limiti stabiliti dalla legge e dai regolamenti. La comunicazione e la diffusione ad enti pubblici non economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento di funzioni istituzionali. La comunicazione e la diffusione a privati o a Enti pubblici economici è ammessa solo se prevista da norme di legge o regolamento. - Il trattamento dei dati personali verrà effettuato con strumenti manuali, informatici o telematici in modo da garantirne la sicurezza e la riservatezza. La protezione sarà assicurata anche in caso di attivazione di strumenti tecnologicamente più avanzati di quelli attualmente in uso. - Il conferimento dei dati in via diretta mediante indicazione sostitutiva o indiretta mediante indicazione della amministrazione presso la quale possono essere acquisiti è da ritenersi obbligatorio. Il rifiuto di rispondere comporterà automaticamente l impossibilità di dare corso all istanza avanzata. - Potranno essere esercitati i diritti riconosciuti dal D.lgs. n.196/