DICHIARA per la suddetta impresa, (ai sensi dell art. 19 c. 1 della L. 241/90 e dell art. 25 c. 3 del D.Lgs. 59/2010)

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1 IMPRESA ESERCENTE L ATTIVITA DI MAGAZZINO GENERALE R.D. 16 gennaio 1927 n. 126 e L. 9 giugno 1927 n Mod. SCIA-Magazzini Generali -PR Registro delle Imprese Via Verdi, Parma Italy Tel. 0521/ Fax 0521/ registro.imprese@pr.camcom.it SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (SCIA) ai sensi dell art. 80-quinquies del D.Lgs. del 26 marzo 2010 n. 59 così come introdotto dall art. 18, comma 1 del D.Lgs. 6 agosto 2012 n. 147 ESTREMI DI ISCRIZIONE DELLA DOMANDA O DELLA DENUNCIA (a cura dell ufficio) Numero REA Data protocollo Numero protocollo La Segnalazione Certificata di Inizio Attività si intende regolare e completa e costituisce titolo abilitante per l esercizio dell attività solo se è corredata dalla documentazione comprovante i requisiti (anche nella forma dell autocertificazione) e fino a che non intervenga un eventuale provvedimento di divieto di prosecuzione ai sensi dell art. 19, comma 3, L. n. 241/90. INTERMEDIARIO: TEL.: E- mail: Il/La sottoscritto/a Cognome Nome sesso: M F nato/a a prov. il di nazionalità C.F. residente in cap. prov. in via n. tel. fax PEC in qualità di: titolare di ditta individuale socio unico legale rappresentante dell impresa denominata: n. REA con sede nel Comune di prov. C.A.P. via n. e con sede operativa/unità locale a prov. via n. tel. fax PEC C.F. (non va indicato se la SCIA viene presentata con la stessa pratica con cui viene contestualmente richiesto il codice fiscale all Agenzia delle Entrate) consapevole che la falsa dichiarazione, la falsità negli atti e l uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale secondo quanto previsto dall art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, se dal controllo effettuato, emergerà la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici conseguenti alla presentazione di questo modello (SCIA); DICHIARA per la suddetta impresa, (ai sensi dell art. 19 c. 1 della L. 241/90 e dell art. 25 c. 3 del D.Lgs. 59/2010) 1/6

2 A.1 APERTURA DI MAGAZZINO GENERALE A. Categoria di merci al cui deposito il magazzino è destinato: B. Ubicazione magazzino generale: Comune di via n. CAP prov. C. Caratteristiche dell impianto che verrà gestito in regime di magazzino generale: Superficie coperta m 2 Superficie scoperta m 2. Superficie totale m 2 di cui, adibiti a magazzino frigorifero m 2 per un volume di m 3 Tettoie e pensiline m 2 D. Deposito cauzionale per lo svolgimento dell attività relativa ai magazzini generali, ai sensi dell art. 1 del D.P.R. 9 luglio 2010 n Importo - Natura del deposito cauzionale A.2 APERTURA DI MAGAZZINO GENERALE PER SUBINGRESSO A: denominazione o ragione sociale con sede in Prov. vian. CAP C.F. a seguito di: compravendita donazione successione per atto tra vivi fusione di azienda affitto di azienda cessazione di affitto di azienda successione mortis causa altra causa (specificare) 2/6

3 B. AMPLIAMENTO O MODIFICAZIONE MAGAZZINO GENERALE denominazione Ubicazione: Comune di via n. CAP Prov. A. Categoria di merci al cui deposito il magazzino è destinato: B. Caratteristiche dell impianto che verrà gestito in regime di magazzino generale: Superficie coperta m 2 Superficie scoperta m 2. Superficie totale m 2 di cui, adibiti a magazzino frigorifero m 2 per un volume di m 3 Tettoie e pensiline m 2 C. Deposito cauzionale per lo svolgimento dell attività relativa ai magazzini generali, ai sensi dell art. 1 del DPR 9 luglio 2010 n Importo - Natura del deposito cauzionale D. Estremi titoli autorizzativi già posseduti per l esercizio dell attività di Magazzino Generale: n. del n. del n. del C. VARIAZIONE DENOMINAZIONE/RAGIONE SOCIALE: dall attuale: alla nuova: 3/6

4 D. CESSAZIONE MAGAZZINO GENERALE PER: trasferimento di proprietà o di gestione chiusura definitiva dell attività di magazzino generale A seguito della cessazione: nella sede di via n. CAP prov. cessa completamente ogni attività rimangono in essere altre attività Il/la sottoscritto/a richiede la liberazione del deposito cauzionale di Il/la sottoscritto/a inoltre DICHIARA di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 del decreto legislativo 26 marzo 2010 n. 59 necessari per lo svolgimento dell attività oggetto della presente segnalazione che non sussistono nei propri confronti, cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della L. n. 575/1965 e s.m.i. e all art. 67 del D.Lgs. n. 159/2011 (antimafia) SE LA SCIA È PRESENTATA TELEMATICAMENTE, IN ALLEGATO AD ISTANZA TRASMESSA AL REGISTRO IMPRESE, TALE ATTIVITA ECONOMICA INIZIA IL GIORNO DELLA TRASMISSIONE * AVVERTENZA: il presente modello, nella trasmissione TELEMATICA, va identificato con il codice C22 della tabella dei codici documento. 4/6

5 ELENCO ALLEGATI E SOTTOSCRIZIONE Il/la sottoscritto/a ALLEGA (apporre una croce sul quadrato corrispondente alla documentazione allegata) copia scansionata del documento di identità in corso di validità dell interessato - (Codice documento E20 - la scansione ottica non è necessaria se la denuncia di inizio attività e la dichiarazione sostitutiva sono sottoscritte con dispositivo di firma digitale); copia del permesso o della carta di soggiorno, solo per i cittadini extracomunitari (Codice documento E20; allegato obbligatorio); copia dell attestazione di versamento..; progetto delle opere da compiere munito del visto dell ufficio del genio civile (nel caso di esercizio di magazzino generale in locali da costruire); piano finanziario con l indicazione delle persone o enti che forniscono i capitali necessari (nel caso di esercizio di magazzino generale in locali da costruire); planimetrie generali e particolari dei locali destinati ad uso magazzino con perizia vistata dall ufficio del genio civile (nel caso di esercizio di m agazzini generali in locali da trasformare); regolamento del magazzino generale redatto con atto notarile; copia dell atto costitutivo e dello statuto della società; copia dell atto di trasformazione; copia del certificato di agibilità; copia della licenza sanitaria; certificato prevenzione incendi; procura speciale (per le pratiche presentate on-line da un soggetto intermediario); dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà uso successione (nel caso di subingresso per decesso del titolare oppure copia della Denuncia di successione); altra documentazione, da specificare: Trattamento dei dati personali Dichiara infine di essere informato, ai sensi dell art. 13 del d.lgs 30/06/2003 n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, con o senza l ausilio di strumenti informatici, da parte di soggetti autorizzati a tal fine e con idonee misure di sicurezza, nell ambito del procedimento amministrativo attivato con la presente istanza e disciplinato dalla normativa vigente. Si precisa che il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini dell instaurarsi del relativo procedimento amministrativo e che questi verranno comunicati a terzi nei limiti e con le modalità previste dalla normativa vigente in materia. Titolare del trattamento dei dati è la Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di Parma (Via Verdi, Parma); responsabile del trattamento è il Segretario Generale, al quale è possibile rivolgersi per l eventuale esercizio dei diritti previsti dal D.Lgs. n 196/2003. Luogo e data Firma: (del titolare o del legale rappresentante) Il modello va sottoscritto con firma digitale o Carta Nazionale dei Servizi (CNS). Se non si utilizza la firma digitale si sottoscrive il modello nell apposito spazio e si allega la copia di documento di identità in corso di validità (codice documento E20) 5/6

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