Al Comune di LARIANO

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1 Al Comune di LARIANO SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ (SCIA) (Legge n. 241/90; D.Lgs. 59/2010; Legge n. 122/2010) DEPOSITO - ESPOSIZIONE DI Con personale Senza personale Il/la sottoscritto/a Cognome Nome C.F. data di nascita../../.. Cittadinanza... Sesso M F luogo di nascita: Stato Provincia. Comune.. residenza: Comune in (Via, Piazza, ecc)... in qualità di :(barrare il quadrino corrispondente) titolare dell omonima impresa individuale P. IVA... con sede nel Comune di... CAP Provincia in (Via, Piazza, ecc.) n. Tel. / n. di iscrizione al Registro Imprese... CCIAA di. legale rappresentante della (ragione sociale, denominazione associazione) C.F. P. IVA (se diversa) con sede nel Comune di cap. Provincia. in (Via, Piazza, ecc) n Tel.../... n. di iscrizione al Registro Imprese. CCIAA di SEGNALA ai sensi e per gli effetti dell art. 19 della L. 241/90 e s.m.i. A far data dal di iniziare una nuova attività con locale sito in (Via, Piazza, ecc.). n.. avente una superficie di mq... e di servizi mq. ; di subentrare nell attività di: con effetto dal / / già autorizzata a nome di. con locale sito in (Via, Piazza, ecc.)... n... avente una superficie di mq... e di servizi mq..; a seguito di: cessione; affitto; donazione;

2 conferimento; fusione; cambio ragione sociale; cambio amministratore atto stipulato presso Notaio.. in data... repertorio n... raccolta n...; procedura fallimentare come da sentenza del Giudice.. e/o atto di cessione stipulato con il Curatore fallimentare e atto registrato presso Uff. Registro di.. in data.. al n... mortis causa come da atto di successione registrato presso Ufficio registro di. in data al n...; altro (specificare). di trasferire l attività di... dal locale sito in (Via, Piazza, ecc.). n.. al locale sito in (Via, Piazza, ecc.).... n. avente una superficie di mq..... e di servizi mq..; A tal fine, consapevole di quanto disposto dal D.P.R. 445/2000 e dalle leggi speciali in materia di false attestazioni, sotto la propria responsabilità, che il deposito è funzionale all attività di sita in Via/P.zza n... autorizzata con. n. del. ; di avere la disponibilità dei locali; che i locali oggetto della dichiarazione ottemperano alle disposizioni in materia di edilizia ed urbanistica in quanto: il locale è munito di permesso a costruire/concessione edilizia a sanatoria n.. del.. con destinazione d uso a, il locale è compreso nel certificato di agibilità n.... del / /. con la destinazione destinazione d uso a, per il locale, in data / / con prot. è stato richiesto il certificato di agibilità e che la stessa si intende attestata per silenzio assenso come previsto dall art. 25 del D.P.R. 380/2001; che, a seguito di subentro e prosecuzione dell attività nel medesimo locale, non sono state apportate modifiche agli arredi, alle attrezzature e ai locali oggetto del subentro; di aver presentato D.I.A. prot. n....del..ai fini della registrazione - art. 6 Regolamento CE n. 852/04 e D.G.R. n. 275/06 (solo per depositi di prodotti alimentari);

3 di aver presentato D.I.A. sanitaria di modifica prot. n.. del.. (solo in caso di subingresso in depositi di prodotti alimentari); che i locali sono conformi alle norme e prescrizioni in materia igienico-sanitaria, come risulta da: certificato di agibilità n. del.. che si allega perizia asseverata del tecnico abilitato. sottoscritta in data. (solo per depositi di prodotti non alimentari); allegato sanitario mod. AS1 (per i comuni di competenza della ASL Roma H) per ciò che concerne la Prevenzione Incendi (barrare la casella che interessa) : che l attività svolta non è soggetta alle norme sulla Prevenzione Incendi, di essere in possesso del Certificato rilasciato dal Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data.. e valido fino al., di avere presentato denuncia inizio attività al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco in data. protocollo n.; allega SCIA da inoltrare al Comando Provinciale dei Vigili del Fuoco per quanto riguarda la materia di Impatto Acustico Ambientale: di essere in possesso di Nulla Osta di Impatto Acustico prot. n. del.; che l attività svolta non è soggetta alle norme di impatto acustico ambientale; che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della legge n. 575/65 antimafia e sue successive modifiche; (solo in caso di smistamento con rappresentanza) di essere in possesso di mandato di rappresentanza della Ditta. autorizzata per l attività; (solo in caso di deposito a cielo aperto) che l area non è sottoposta a vincoli archeologici, urbanistici ed ambientali; (solo in casi di oggetti preziosi) di essere in possesso della Licenza rilasciata dalla Questura di.. in data..; di essere a conoscenza che per esposizione si intende un locale chiuso al pubblico con affisso l avviso che la merce esposta è in vendita presso il locale suindicato. Allegati: (barrare il quadratino corrispondente) Copia documento d identità del richiedente e dei soggetti che hanno compilato l autocertificazione (Allegato A); Atto costitutivo della società / associazione o altro organismo collettivo; Atto notarile o scrittura privata autenticata dal notaio dell avvenuta cessione o affitto d azienda o altro atto equipollente attestante l effettivo trasferimento di titolarità; Dichiarazione sostitutiva ai fini antimafia dei soci/amministratori con potere di rappresentanza (Allegato A); DIA da presentare alla ASL competente per l igiene sugli alimenti (Art. 6 Regolamento CE 852/2004 e D.G.R.L. n. 3 del 14/01/2011) (per il settore alimentare); Permesso o carta di soggiorno (per i cittadini stranieri);

4 Certificato di agibilità e destinazione d uso dei locali rilasciato ai sensi dell art. 25 del DPR 380/01 o riferita alla legislazione normativa antecedente. Può anche essere utilmente sostituita dalla Autocertificazione con Asseverazione da parte di un tecnico abilitato, ai sensi dell art. 25 comma 5 bis del DPR 380/2001, oltreché il rispetto dei Regolamenti edilizi e delle norme di sicurezza igienico sanitarie e della destinazione d uso dei locali; Allegato sanitario mod. AS1 (per i comuni di competenza della ASL Roma H) Documentazione prevista dalla legge quadro sull inquinamento acustico n. 447/95 nonchè dagli artt. 18 e 19 della L. R. 18/2001 e relativa asseverazione del tecnico competente; Certificato di idoneità igienico sanitario dei locali, ovvero attestazione asseverata da parte di un tecnico abilitato corredata da elaborati tecnici inerente il rispetto delle norme in materia igienico sanitaria (per il settore non alimentare); Atto relativo alla disponibilità dei locali; Planimetria e relazione tecnica dei locali a firma di un tecnico in scala 1:100; Dichiarazione TARI; Attestazione di pagamento diritti, da effettuare su c/c intestato al Comune di Lariano IBAN IT03C CC causale di versamento diritti di istruttoria ; Altro Informativa ai sensi dell articolo 23 D. Lgs. 30 giugno 2003 n. 196 (articolo 48 DPR n. 445) Il sottoscritto autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento di funzioni istituzionali da parte del Comune, solo con modalità e procedure strettamente necessarie per le operazioni e servizi connessi con i procedimenti e i provvedimenti che lo riguardano. Data... Firma

5 ALLEGATO A ZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL ART. 2 D.P.R. 252/1998 (Da compilare solo per le società quando è compilato il quadro autocertificazione) N.B. Allegare copia fotostatica di un documento di identità Il cittadino straniero non appartenente all U.E. deve allegare fotocopia del permesso o della carta di soggiorno