COMUNE DI CISTERNA DI LATINA Servizio Sportello Unico Attività Produttive Via Zanella n Cisterna di Latina Tel Fax

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1 COMUNE DI CISTERNA DI LATINA Servizio Sportello Unico Attività Produttive Via Zanella n Cisterna di Latina Tel Fax DICHIARAZIONE DI INIZIO ATTIVITA DI: ACCONCIATORE ED ESTETISTA (art. 10 D.L. n.7/07 convertito L.40/2007 Regolamento Comunale Delibera di C.C. n. 26 del 12/3/09 ) Da presentare in triplice copia. Il sottoscritto Cognome Nome Codice fiscale Cittadinanza nato a Prov. il e residente a Prov. CAP in via/p.zza n. tel cell in qualità di: titolare dell impresa individuale: artigiana non artigiana Denominazione P. IVA C.F. con sede nel Comune di Via/P.zza n. CAP Tel. Fax Cell. regolarmente iscritta alla Camera di Commercio di presso il Registro Imprese al n. in data presso l Albo Imprese Artigiane al n. in data legale rappresentante della società: Denominazione o ragione sociale P. IVA (se diversa da CF) C.F. con sede nel Comune di Via/P.zza n. CAP Tel. Fax Cell. regolarmente iscritta alla Camera di Commercio di presso il Registro Imprese al n. in data presso l Albo Imprese Artigiane al n. in data non ancora iscritta alla C.C.I.A.A. competente per territorio

2 DICHIARA ai sensi e per gli effetti di cui all art. 19 della legge 241/90 e s.m.e i., A. APERTURA NUOVO ESERCIZIO B. TRASFERIMENTO DI SEDE C. MODIFICHE AI LOCALI E/O ALLE ATTREZZATURE relativamente all attività di : Acconciatore Estetista Onicotecnico Barbiere (solo per trasferimento di sede e modifiche ai locali) DICHIARA, inoltre quanto contenuto nella rispettiva sezione A. APERTURA NUOVO ESERCIZIO INDIRIZZO DELL ESERCIZIO Comune di Cisterna di Latina Via/P.zza n. All insegna SUPERFICIE DELL ESERCIZIO (calcolata sulla base dell art. 5 del Regolamento comunale per l attività di acconciatore, estetista) mq. INSERITO IN UN ALTRA ATTIVITA SI NO Se SI, indicare quale NUMERO MASSIMO DEGLI ADDETTI B. TRASFERIMENTO Dl SEDE L ESERCIZIO UBICATO nel Comune di Cisterna di Latina Via n. SARA TRASFERITO AL NUOVO INDIRIZZO IN Via/P.zza n. All insegna CON SUPERFICIE DELL ESERCIZIO (calcolata sulla base dell art. 5 del Regolamento comunale per l attività di acconciatore ed estetista, ) mq. INSERITO IN UN ALTRA ATTIVITA SI NO Se SI, indicare quale NUMERO MASSIMO DEGLI ADDETTI

3 C. MODIFICHE AI LOCALI E/O ALLE ATTREZZATURE NELL ESERCIZIO UBICATO nel Comune di Cisterna di Latina Via n. VERRANNO APPORTATE LE SEGUENTI MODIFICHE (indicare le modifiche ai locali e alle attrezzature): CON CONTESTUALE: AMPLIAMENTO DELLA SUPERFICIE DELL ATTIVITA (calcolata sulla base dell art. 5 del Regolamento comunale per l attività di acconciatore ed estetista) a mq. RIDUZIONE DELLA SUPERFICIE DELL' ATTIVITA (calcolata sulla base dell art. 5 del Regolamento comunale per l attività di acconciatore ed estetista) a mq. MANTENIMENTO DELLA STESSA SUPERFICIE DELL ATTIVITA NUMERO MASSIMO DEGLI ADDETTI DICHIARA, inoltre consapevole delle conseguenze previste dall art. 76 del D.PR. 445/2000, in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della L. n. 575 del 31 maggio (Per le società dovrà essere allegata dichiarazione antimafia degli altri soci/legali rappresentanti di cui al DPR 252/98, art.2 ALLEGATO A) (barrare la casella e completare la dichiarazione solo in caso di società) di essere a conoscenza che nei confronti della Società di cui sono legale rappresentante dal non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n. 575 di avere la disponibilità dei locali, a titolo di: contratto di acquisto; contratto di locazione; altro: di avere rispettato, relativamente al locale d esercizio:

4 il Regolamento Comunale per l esercizio dell attività di Acconciatore ed Estetista, ed in particolare i requisiti igienico-sanitari di cui all art. 6 del medesimo, le superfici minime previste dall art.5 e le norme urbanistiche; (Solo per Ditta individuale artigiana) di essere in possesso dell attestato di qualifica professionale di rilasciato dalla Commissione Provinciale per l Artigianato di in data ; (Solo per Società avente i requisiti della L. 443/1985) che il/i socio/i in possesso della qualifica professionale di è/sono i seguenti: 1. rilasciato dalla CPA di ; 2. rilasciato dalla CPA di ; 3. rilasciato dalla CPA di. (Solo per Ditte individuali e Società non artigiane) di nominare quale Direttore Tecnico, il Sig in possesso dell attestato di qualifica professionale di rilasciato dalla Commissione Provinciale per l Artigianato di in data ; (Solo per i cittadini extracomunitari residenti in Italia): di essere titolare di permesso di soggiorno n. rilasciato dalla Questura di il ; che i locali in questione rispettano le norme urbanistiche come da Concessione edilizia /permesso di Costruire n. del, agibilità/abitabilità prot. n. del con destinazione d uso ; che gli impianti sono conformi alla legge n. 46/1990, come da dichiarazioni di conformità allegata alla presente; ATTENZIONE: Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento, occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità. N.B.: Ai sensi dell'art. 19 della legge n. 241/90 e successive modifiche ed integrazioni, la presente dichiarazione d'inizio attività (D.I.A.) è titolo idoneo a consentire l'attività il giorno stesso della sua presentazione. ALLEGATI:

5 Planimetria quotata dei locali (scala non inferiore a 1:100), firmata da un tecnico abilitato contenente l indicazione della superficie del locale distinta per superficie di lavorazione, spazi destinati a magazzini, ripostigli, servizi igienici, altro; Elenco delle apparecchiature utilizzate nell esercizio dell attività di estetica firmato dal titolare e dal direttore tecnico che ne attestano la conformità all elenco allegato alla L. 1/90, ed idonea documentazione tecnica attestante la conformità delle attrezzature/dispositivi utilizzate nelle specifiche attività; Certificazioni degli impianti presenti ai sensi della l.46/1990. copia del permesso/carta di soggiorno per i cittadini non appartenenti all Unione Europea; copia di un documento di riconoscimento valido di tutti coloro che hanno sottoscritto le autocertificazione. Versamento di c/c postale n di. 50,00 intestato al Comune di Cisterna di Latina per spese di istruttoria Sportello Unico Attività Produttive; (In caso di Società) N. Autocertificazioni antimafia delle altre persone fisiche tenute a presentarle (All. A); Accettazione della nomina a Direttore Tecnico (1 copia) vedi allegato B ; Altro (specificare): Informativa privacy D.Lgs. 196/2003 L Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a) il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell istruttoria e degli altri adempimenti; c) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l interruzione / l annullamento dei procedimenti amministrativi; d) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; e) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall art.7 del D. Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l aggiornamento e la cancellazione dei dati; Luogo e Data Firma del titolare o del legale rappresentante ALLEGATI : A Per le società dovrà essere allegata dichiarazione antimafia degli altri soci/legali rappresentanti di cui al DPR 252/98, art.2. B Dichiarazione di accettazione della nomina di direttore tecnico. ALLEGATO A COMUNE DI CISTERNA DI LATINA

6 Servizio Sportello Unico Attività Produttive DICHIARAZIONE ANTIMAFIA DA COMPILARE IN CASO DI SOCIETA : in relazione agli elementi descritti e valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 ed all art. 3 del T.U. della normativa sulla documentazione amministrativa di cui al D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni previste dall art. 76 e della decadenza dei benefici prevista dall art. 75 del medesimo T.U. in caso di dichiarazioni false o mendaci, sotto la propria personale responsabilità, il/la sottoscritto/a cognome nome nato/a a il cittadino appartenente all Unione Europea cittadino non appartenente all Unione Europea sesso M F residente a via/piazza n. in qualità di (*) della Società DICHIARA secondo quanto previsto dall art. 5 del D.P.R. n. 252/1998: che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della legge 31 maggio 1965, n (barrare la casella e completare la dichiarazione solo in caso di società) di essere a conoscenza che nei confronti della di cui sono legale rappresentante non sussiste alcun provvedimento giudiziario interdittivo, disposto ai sensi della legge 31 maggio 1965, n che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza passata in giudicato per qualsiasi reato che incida sulla propria moralità professionale. Data FIRMA L AUTOCERTIFICAZIONE IN MATERIA ANTIMAFIA PER LE SOCIETA DEVE ESSERE RILASCIATA DA: - per le società di capitali: il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; l amministratore unico (in caso di amministratore unico); - per le società cooperative: il legale rappresentante e gli eventuali altri componenti l organo di amministrazione; - per i consorzi e le società consortili: ciascuno dei consorziati con una partecipazione superiore al 10 per cento, e i soci o consorziati per conto dei quali le società consortili o i consorzi operino in modo esclusivo nei confronti della pubblica amministrazione; - per le società in nome collettivo o società di fatto: tutti i soci; - per le società in accomandita semplice: i soci accomandatari. ALLEGATO "B" COMUNE DI CISTERNA DI LATINA

7 Servizio Sportello Unico Attivita Produttive ATTIVITA DI ACCONCIATORE ED ESTETISTA DICHIARAZIONE DI ACCETTAZIONE DELLA NOMINA DI DIRETTORE TECNICO il/la sottoscritto/a cognome nome Codice fiscale Cittadinanza nato/a a Prov. il e residente a Prov. CAP in via/p.zza n. tel cell DICHIARA di accettare la nomina di Direttore Tecnico nell esercizio dell attività di: Acconciatore Estetista per conto dell impresa non artigiana/ società con sede in Via n. relativa ai locali siti in via/p.zza n. DICHIARA INOLTRE consapevole delle conseguenze previste dall art. 76 del D.PR. 445/2000, in caso di mendaci dichiarazioni e false attestazioni di non avere mai riportato condanne penali ovvero di avere riportato le seguenti condanne penali con sentenza passata in giudicato ; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dall art. 10 della L. n. 575 del 31 maggio 1965; di essere in possesso del certificato della qualifica professionale per l attività di rilasciato dalla Commissione Provinciale per l Artigianato di ; di dare comunicazione al Comune della cessazione del rapporto o dell eventuale rinuncia all incarico; (Solo per i cittadini extracomunitari residenti in Italia) di essere titolare di permesso di soggiorno n rilasciato dalla Questura di il. ATTENZIONE: Quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento, occorre allegare copia fotostatica di un documento di identità. Informativa privacy D.Lgs. 196/2003

8 L Amministrazione Comunale informa, ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 196/2003, che: a) il trattamento dei dati conferiti con dichiarazioni / richieste è finalizzato allo sviluppo del relativo procedimento amministrativo ed alle attività ad esso correlate; b) il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell istruttoria e degli altri adempimenti; c) il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l interruzione / l annullamento dei procedimenti amministrativi; d) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti con le dichiarazioni / richieste ad altri Enti competenti; e) il dichiarante può esercitare i diritti previsti dall art.7 del D. Lgs. 196/2003, ovvero la modifica, l aggiornamento e la cancellazione dei dati; Luogo e Data Firma