Comune di Rosignano Marittimo Provincia di Livorno Via Don Bosco Rosignano Marittimo Servizio Attività Economiche e Sportello Unico

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1 I Comune di Rosignano Marittimo Provincia di Livorno Via Don Bosco Rosignano Marittimo Servizio Attività Economiche e Sportello Unico LA PRESENTE DICHIARAZIONE DEVE ESSERE PRESENTATA IN N 2 COPIE AL SERVIZIO ATTIVITÀ ECONOMICHE E SPORTELLO UNICO COMUNE DI ROSIGNANO MARITTIMO Il sottoscritto nato a il residente in Via n. Telefono n. Cellulare n. Fax n. in qualità di: Titolare dell Impresa Individuale con sede in C.F. P. IVA Legale Rappresentante della Società con sede legale in C.F. P. IVA Consapevole che le dichiarazioni false o mendaci comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA DI INIZIARE L ATTIVITÀ ANNUALE STAGIONALE ACCONCIATORE ESTETISTA DA SVOLGERSI: NEI LOCALI UBICATI NELLA FRAZIONE DI VIA\PIAZZA N. PRESSO LA STRUTTURA RICETTIVA IN FRAZIONE DI VIA\PIAZZA N. NELL IMMOBILE: DI PROPRIETÀ IN LOCAZIONE (di proprietà di) ALTRO (specificare) ALL INSEGNA

2 II A SEGUITO DI SEZIONE A INIZIO NUOVA ATTIVITÀ SUBINGRESSO NELL ATTIVITÀ SEZIONE B TRASFERIMENTO IN ALTRI LOCALI AMPLIAMENTO SEZIONE C VARIAZIONI IN CASO DI INIZIO DI NUOVA ATTIVITÀ, TRASFERIMENTO IN ALTRI LOCALI ED AMPLIAMENTO, L ATTIVITÀ PUÒ ESSERE INIZIATA DECORSI 30 (TRENTA) GIORNI DALLA DATA DI PROTOCOLLAZIONE. A TALE FINE DICHIARA SEZIONE A NUOVA ATTIVITÀ SUBINGRESSO O a) Che l Impresa possiede REQUISITI PROFESSIONALI per l esecuzione dell attività di: ACCONCIATORE in base alla Legge n. 161\1963 modificata con la Legge n. 1142\1970 e alla Legge n. 174\2005 ESTETISTA in base alla Legge n. 1\1990 e alla L.R. n. 74\1994 b) Nel caso di SUBINGRESSO (trasferimento di titolarità): di aver rilevato, come da atto notarile regolarmente registrato, l Impresa per l attività di esercitata in forma di: IMPRESA INDIVIDUALE SOCIETÀ di cui all Autorizzazione\D.I.A. n del / / rilasciata\presentata da: per i locali ubicati in Via n. Frazione a seguito di: COMPRAVENDITA AFFITTO D AZIENDA DONAZIONE FUSIONE SUCCESSIONE ALTRE CAUSE SEZIONE B TRASFERIMENTO IN ALTRI LOCALI - AMPLIAMENTO O Che l Impresa, di cui all Autorizzazione Amm.va/DIA. n del / / ubicata nel Comune di Rosignano Marittimo, Frazione Via\Piazza n. SI TRASFERISCE nel Comune di Rosignano Marittimo, Frazione Via\Piazza n. Che i locali dell Attività di cui all Autorizzazione Amm.va\DIA. n del / / SONO AMPLIATI DA MQ. A MQ.

3 III SEZIONE C VARIAZIONI O Che la forma di Impresa è variata da a a seguito di atto notarile del / / Rep. n a firma del Notaio: Che sono avvenute le seguenti variazioni: DICHIARA INOLTRE CHE L INIZIO DELL ATTIVITÀ AVVERRÀ: DALLA DATA DEL (NON PRIMA DEL 30 GIORNO DALLA PROTOCOLLAZIONE DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE) DALLA DATA CHE SARÀ COMUNICATA SUCCESSIVAMENTE DALLA DATA DI PROTOCOLLAZIONE DELLA PRESENTE DIA (IN CASO DI SUBINGRESSO) CHE L ATTIVITÀ VERRÀ SVOLTA IN FORMA DI: IMPRESA ARTIGIANALE INDIVIDUALE - Che possiede qualifica professionale: Come da certificazione rilasciata dalla C.C.I.A.A. di n. del / / Come da attività svolta come dipendente, da accertarsi attraverso esibizione del libretto del lavoro o equipollente. Come da attestato di qualifica professionale n. del / / rilasciato da: In quanto già titolare di esercizio di come da Autorizzazione n. del / / rilasciata dal Comune di: SOCIETARIA - Che i soci che hanno la qualifica professionale sono i seguenti: n. 1 Signor come da certificazione rilasciata dalla C.C.I.A.A. di come da attività svolta come dipendente (da accertarsi attraverso esibizione del libretto del lavoro o equipollente). come da attestato di qualifica professionale n. del / / rilasciato da: in quanto già titolare di esercizio di al Comune di:

4 IV n. 2 Signor come da certificazione rilasciata dalla C.C.I.A.A. di come da attività svolta come dipendente (da accertarsi attraverso esibizione del libretto del lavoro o equipollente). come da attestato di qualifica professionale n. del / / rilasciato da: in quanto già titolare di esercizio di al Comune di: n. 3 Signor come da certificazione rilasciata dalla C.C.I.A.A. di come da attività svolta come dipendente (da accertarsi attraverso esibizione del libretto del lavoro o equipollente). come da attestato di qualifica professionale n. del / / rilasciato da: in quanto già titolare di esercizio di al Comune di: Che l Impresa è iscritta all Albo Imprese Artigiane della C.C.I.A.A. di al n in data / / Di possedere i presupposti per il riconoscimento dei REQUISITI ARTIGIANI di cui agli artt. 2 e 3 della Legge del n. 443.

5 V IMPRESA NON ARTIGIANALE INDIVIDUALE Nomina quale direttore\preposto all Azienda: Cognome e Nome come da certificazione rilasciata dalla C.C.I.A.A. di come da attività svolta come dipendente (da accertarsi attraverso esibizione del libretto del lavoro o equipollente. come da attestato di qualifica professionale n. del / / rilasciato da: in quanto già titolare di esercizio di al Comune di: (data) FIRMA PER ACCETTAZIONE DEL DIRETTORE\PREPOSTO Firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità SOCIETARIA Nomina quale direttore\preposto d Azienda: Cognome e Nome come da certificazione rilasciata dalla C.C.I.A.A. di come da attività svolta come dipendente (da accertarsi attraverso esibizione del libretto del lavoro o equipollente. come da attestato di qualifica professionale n. del / / rilasciato da: in quanto già titolare di esercizio di al Comune di: (data) FIRMA PER ACCETTAZIONE DEL DIRETTORE\PREPOSTO Firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità Che l Impresa è iscritta all Albo Imprese della C.C.I.A.A. di al n in data / /

6 VI CHE I LOCALI DESTINATI ALL ATTIVITÀ DI CUI ALLA PRESENTE DICHIARAZIONE RISULTANO IN POSSESSO DEI REQUISITI IGIENICO- SANITARI PREVISTI DALLA NORMATIVA VIGENTE, NONCHÉ DEI REQUISITI IGIENICO-SANITARI PREVISTI DAL REGOLAMENTO PER L ESERCIZIO DELL ATTIVITÀ DI BARBIERE, PARRUCCHIERE ED ESTETISTA APPROVATO CON DELIBERA DEL CONSIGLIO COMUNALE N. 81 DEL E IN PARTICOLARE: I locali devono essere dotati di almeno un servizio igienico ad uso esclusivo dell esercizio, accessibile dall interno, compreso di antibagno. E consentito l esercizio di attività di parrucchiere unisex negli stessi locali purché la zona di lavaggio e tintura sia separata dalla zona taglio. Nel caso siano esercitate attività di parrucchiere ed estetista negli stessi locali esse dovranno essere svolte in reparti distinti e separati, fatto salvo per gli esercizi già esistenti. CHE I LOCALI E TUTTI GLI IMPIANTI FACENTI PARTE DEGLI STESSI RISPONDONO AI REQUISITI DI SICUREZZA PREVISTI DALLE VIGENTI NORMATIVE IN MATERIA. CHE I LOCALI OGGETTO DELL ATTIVITÀ RISULTANO CONFORMI AGLI STRUMENTI URBANISTICO-EDILIZI (DESTINAZIONE D USO, AGIBILITÀ O DA ALTRO TITOLO ABILITATIVO A SEGUITO DI INTERVENTO EDILIZIO) COME RISULTA DA: (indicare gli estremi degli atti ovvero allegarne copia) DI AVERE LA DISPONIBILITÀ DEI LOCALI COME RISULTA DA DOCUMENTAZIONE ALLEGATA. DI AVER OTTENUTO IL NULLA-OSTA DEI CONDOMINI, NEI CASI IN CUI L ATTIVITÀ VENGA ESERCITATA IN LOCALI DI EDIFICI CONDOMINIALI CON COMUNE ACCESSO. DICHIARA ALTRESÌ Di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati sarà inoltrata, prioritariamente, mediante fax oppure mediante trasmissione ordinaria (lettera), o altro sistema di comunicazione ai recapiti indicati nel presente modello o, in alternativa, al seguente indirizzo: fax: In caso di CITTADINO STRANIERO dichiara: Di essere in possesso di PERMESSO DI SOGGIORNO per: (specificare il motivo del rilascio) n. rilasciato da il / / con validità fino al / / Di essere in possesso di CARTA DI SOGGIORNO per: (specificare il motivo del rilascio) n. rilasciato da il / / con validità fino al / / Di essere in possesso di CARTA DI IDENTITÀ n rilasciata dal Comune di con validità fino al / / ALLEGA Attestato di qualifica professionale, o altra documentazione comprovante il requisito professionale. N. 3 planimetrie in scala 1:100 firmate da un tecnico abilitato. Documentazione comprovante il subingresso o variazione di titolarità. Documentazione comprovante le variazioni comunicate. Copia del contratto di locazione o di cessione dei locali regolarmente registrato o atto di disponibilità dei locali. In caso di subingresso, copia della raccomandata inviata al proprietario del fondo, in base alla Legge 392\78, art. 36 (sublocazione e cessione del contratto di locazione). Nulla-Osta per le attività esercitate in locali o accessi condominiali. Autocertificazione antimafia e dichiarazione sostitutiva di certificazione penale. Copia fotostatica di un documento di identità quando la sottoscrizione non è apposta in presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dell istanza. IN CASO DI SOCIETÀ Copia dell atto costitutivo della Società. Rosignano Marittimo, IL DICHIARANTE Firma da apporre davanti al dipendente addetto oppure allegare fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità

7 VII INFORMATIVA PRIVACY AI SENSI DELL ART. 13 DEL D.LGS. 196/2003 I dati riportati nella presente comunicazione saranno utilizzati, ai sensi delle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e per i fini istituzionali di questa Amministrazione. RESPONSABILE DELL UFFICIO: D.SSA LARA SILVESTRI: tel fax lara.silvestri@comune.rosignano.livorno.it INFORMAZIONI TELEFONICHE: ORARIO RICEVIMENTO AL PUBBLICO: Martedì dalle ore alle ore dalle ore alle ore Venerdì dalle ore alle ore RISERVATO ALL UFFICIO Firma apposta dal Signor alla presenza del dipendente addetto a ricevere la documentazione. Rosignano Marittimo, firma del dipendente addetto