AL COMUNE DI BASSANO ROMANO SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE

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1 AL COMUNE DI BASSANO ROMANO SPORTELLO UNICO ATTIVITA PRODUTTIVE (*) SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA ESTETISTA (ai sensi dell art. 19 della L. 07/08/1990, n. 241) Il/La sottoscritt nat a ( ) il, residente in ( ) C.A.P. Via/Piazza n. indirizzo Tel. Fax in qualità di: titolare dell omonima impresa individuale artigiana non artigiana P. IVA C.F. con sede nel Comune di ( ) C.A.P. Via/Piazza n. Legale rappresentante della Società: artigiana non artigiana C.F. P.IVA con sede nel Comune di ( ) C.A.P. Via/Piazza n. Iscrizione al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di n. Indirizzo Tel. Fax SEGNALA A L APERTURA DI UNA NUOVA ATTIVITA DI: B LA SEGUENTE VARIAZIONE: B1 TRASFERIMENTO DI SEDE B2 CAMBIO DEL RESPONSABILE TECNICO B3 SUBINGRESSO (*) LA SCIA VA TRASMESSA AL SUAP CON MODALITA TELEMATICA. Il modello, gli allegati e l eventuale procura devono essere firmati digitalmente e il file generato deve avere estensione.p7m.

2 Dichiara inoltre quanto contenuto nelle rispettive sezioni: SEZIONE A1 APERTURA DI NUOVO ESERCIZIO Indirizzo dell esercizio avente una superficie di mq. distinto in Catasto al Foglio particella sub. categoria SEZIONE A2 RESPONSABILE TECNICO Il responsabile tecnico dell esercizio anzidetto, in possesso dell abilitazione professionale di cui all allegato B, è: il titolare il socio sig. nat a ( ) il, il sig. nat a ( ) il, in qualità di (**) SEZIONE B L esercizio attualmente ubicato nel Comune di in Via/Piazza n. avente una superficie di mq. subirà le variazioni di cui alle successive sezioni: B1 B2 B3 SEZIONE B1 TRASFERIMENTO DI SEDE Sarà trasferito al seguente indirizzo: Via/Piazza n. avente una superficie di mq. distinto in Catasto al Foglio Particella Subalterno Categoria (**) dipendente, associato in partecipazione, ecc.

3 SEZIONE B2 - CAMBIO DEL RESPONSABILE TECNICO IN POSSESSO DELL ABILITAZIONE PROFESSIONALE A decorrere dal il nuovo responsabile tecnico qualificato sarà il/la signor nat a ( ) il, in qualità di in possesso dell abilitazione professionale di cui all allegato B. SEZIONE B3 SUBINGRESSO nell attività dell esercizio attualmente ubicato nel comune di Bassano Romano in Via/Piazza n. avente una superficie di mq. SUBENTRERA LA SEGUENTE IMPRESA: con sede in ( ) C.A.P. Via/Piazza n. P. IVA C.F. Indirizzo Tel. Fax A seguito di: compravendita affitto d azienda donazione fusione fallimento successione ereditaria trasformazione altre cause ALLEGATI: 1. Planimetria del locale in scala 1:100 firmata da tecnico abilitato; 2. Allegato A) relativo all autocertificazione antimafia del richiedente e di tutte le altre persone di cui all art. 85 del D. Lgs. 06/09/2011, n. 159; 3. Allegato B) relativo all autodichiarazione del possesso dei requisiti professionali del responsabile tecnico; 4. Fotocopia documento di riconoscimento in corso di validità di ciascun dichiarante;

4 5. Nulla osta igienico sanitario dei locali, rilasciato dalla AUSL competente (vedi modulistica sul sito del Comune nella sezione dedicata al Suap o sul sito della AUSL 6. Conformità degli impianti, ai sensi del DM 37/08; 7. Copia dell atto costitutivo, nel caso di società; 8. Copia del certificato di agibilità (o dichiarazione sostitutiva di certificazione); 9. destinazione d uso dell immobile; 10. copia atto notarile stipulato in caso di subingresso. 11. copia versamento euro 50,00 per diritti di istruttoria sul c/c postale n intestato a Comune di Bassano Romano Servizio di Tesoreria., lì Firma del titolare o legale rappresentante

5 ALLEGATO A DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETA PER ANTIMAFIA E REQUISITI PER LO SVOLGIMENTO DELL ATTIVITA 1 Il/La sottoscritt nat _ a ( ) il C.F. residente in ( ) C.A.P. Via/Piazza n. indirizzo Tel. Fax titolare dell omonima ditta individuale legale rappresentante della Società responsabile tecnico dell impresa DICHIARA perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, Che nei confronti dello scrivente non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione indicate dall art. 67 del D. Lgs. 06/09/2011, n. 159; Di non essere a conoscenza dell esistenza di tali cause nei confronti dei proprio conviventi di seguito elencati: 1. nat a il 2. nat a il 3. nat a il 4. nat a il 5. nat a il 6. nat a il Di non aver riportato condanne penali né di essere in stato di fallimento, né in qualsiasi altra situazione che impedisca, ai sensi della normativa vigente, l esercizio dell attività di ESTETISTA., lì IL/LA DICHIARANTE 1 Si consiglia di allegare fotocopia della documentazione attestante il possesso dei requisiti professionali.

6 ALLEGATO B DICHIARAZIONE REQUISITI PROFESSIONALI POSSEDUTI DAL RESPONSABILE TECNICO Il/La sottoscritt nat _ a ( ) il C.F. residente in ( ) C.A.P. Via/Piazza n. indirizzo Tel. Fax DICHIARA perfettamente conscio delle responsabilità conseguenti alle dichiarazioni mendaci, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n. 445/2000, di essere in possesso della seguente abilitazione professionale di cui all art. 3 della L. 1/90: 1. superamento esame teorico-pratico presso 2 in data preceduto, in alternativa tra loro: dallo svolgimento di un corso di qualificazione della durata di 2 anni (con un minimo di 900 ore annue) presso (ciclo formativo anno / ) seguito da un corso di specializzazione di estetista presso (ciclo formativo anno / ). dallo svolgimento di un corso di qualificazione della durata di 2 anni (con un minimo di 900 ore annue) presso (ciclo formativo anno / ) seguito da un periodo di inserimento di almeno un anno (dal al ), quale, 3 presso l impresa esercente attività di estetista nel comune di. da un periodo di inserimento di almeno tre anni (dal al ) quale, presso l impresa esercente attività di estetista nel comune di 2 indicare il nome della scuola, istituto di formazione, ecc. 3 dipendente (specificare livello e CCNL applicato), famigliare coadiuvante, titolare, socio, ecc.

7 seguito da un apposito corso di formazione teorica presso di. da un rapporto di apprendistato (dal al ) presso l impresa/studio medico esercente attività di estetista nel comune di, seguito da un periodo di inserimento di almeno un anno (dal al ) quale, presso l impresa/studio medico esercente attività di estetista nel comune di, seguito da un apposito corso di formazione teorica presso di. 3. qualificazione professionale rilasciata dalla Commissione Provinciale per l Artigianato di con provvedimento del. lì, IL/LA DICHIARANTE