SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI ESTETISTA. Data di nascita Cittadinanza Sesso: M F

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1 S.C.I.A. per attività di estetista NON SERVE MARCA DA BOLLO Allo Sportello Unico Attività Produttive del Comune di SANREMO Il sottoscritto: SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA DI ESTETISTA Cognome Nome di nascita Cittadinanza Sesso: M F Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza n. CAP PEC telefono/cellulare Fax. (solo nel caso in cui la segnalazione venga presentata da cittadino non appartenente alla U.E.) in possesso del/la permesso/carta di soggiorno rilasciato dalla Questura di in data per motivi di valido fino al In qualità di: titolare dell omonima impresa individuale: PARTITA IVA (se già iscritto) Denominazione con sede nel Comune di Provincia Via/piazza n. C.A.P. N. di iscrizione al Repertorio Economico Amministrativo (REA) CCIAA di 1

2 legale rappresentante della società, associazione o organismo collettivo: PARTITA IVA (se diversa dal ) Denominazione/ragione sociale con sede nel Comune di Provincia Via/piazza n. C.A.P. N. di iscrizione al Repertorio Economico Amministrativo (REA) CCIAA di C PEC autorizzato ad inoltrare la presente in forza dei poteri conferitigli dai patti sociali, (In caso di impresa artigiana) Iscritta all'albo delle Imprese Artigiane di n. Iscritto al Repertorio Economico Amministrativo (REA) SEGNALA LA SEGUENTE FATTISPECIE DI ATTIVITA' A Nuova apertura di esercizio di ESTETISTA B Trasferimento di sede dell'attività di ESTETISTA C Modifiche ai locali dell'attività di ESTETISTA D Subingresso (ditta individuale e società) in attività di ESTETISTA E Variazione societaria in attività di ESTETISTA F Variazione Responsabile Tecnico in attività di ESTETISTA Il sottoscritto dichiara quanto contenuto nella rispettiva sezione: SEZIONE A APERTURA DI ESERCIZIO -l'apertura di un nuovo esercizio per lo svolgimento dell attività di ESTETISTA 2

3 nel locale/i posto/i in Via/Piazza n. avente superficie di mq -che la qualificazione professionale di estetista di cui alla legge 1/1990 è posseduta: dal/dalla sottoscritto/a dal/dai soci e/o dipendenti di seguito indicato/i (in caso di società) Sig./Sig.ra nato/a a il in possesso della qualificazione professionale di estetista, prevista dalle normative vigenti per l esercizio dell attività, rilasciata da il Sig./Sig.ra nato/a a il in possesso della qualificazione professionale di estetista, prevista dalle normative vigenti per l esercizio dell attività, rilasciata da il dal DIRETTORE TECNICO Sig./Sig.ra nato/a a il in possesso della qualificazione professionale di estetista, prevista dalle normative vigenti per l esercizio dell attività, rilasciata da il Iscritto al repertorio economico amministrativo (R.E.A.) n C.C.I.A.A. N.B. Il responsabile tecnico deve garantire la propria presenza durante lo svolgimento dell attività. Il sottoscritto segnalante allega i seguenti documenti:. planimetria, in scala 1:100, del locale/i accompagnata da relazione tecnica descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi, della loro localizzazione (piano terra, primo piano, ecc.) e attrezzatura utilizzata per il servizio;. documento di identità o di riconoscimento del titolare/leg. rappr. (OBBLIGATORIO).- documento di identità o di riconoscimento del direttore tecnico (OBBLIGATORIO).- copia ricevuta pagamento oneri di istruttoria (OBBLIGATORIO) (solo nel caso in cui la segnalazione venga presentata da cittadino non appartenente alla U.E.) in possesso del/la permesso/carta di soggiorno rilasciato dalla Questura di in data per motivi di valido fino al SEZIONE B TRASFERIMENTO IN ALTRI LOCALI DELL'ESERCIZIO 3

4 -il trasferimento dell attività di cui alla precedente autorizzazione/d.i.a./s.c.i.a. n. del da Via/Piazza n. con superficie mq. a Via/Piazza n. con superficie mq. Il sottoscritto segnalante allega i seguenti documenti: planimetria, in scala 1:100, del locale/i accompagnata da relazione tecnica descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi, della loro localizzazione (piano terra, primo piano, ecc.) e attrezzatura utilizzata per il servizio. - autorizzazione amministrativa originale; - elenco delle apparecchiature utilizzate; la modifica; SEZIONE C MODIFICA AI LOCALI e/o ALLE APPARECCHIATURE l ampliamento di superficie di mq (nuova superficie dell esercizio:mq ) la riduzione di superficie di mq (nuova superficie dell esercizio:mq ) l aggiunta/la rimozione della seguente apparecchiatura: nel/i locale/i posto/i in Via/Piazza n. di cui alla autorizzazione/d.i.a./s.c.i.a. n. del Il sottoscritto segnalante allega i seguenti documenti: planimetria, in scala 1:100, del locale/i accompagnata da relazione tecnica descrittiva delle caratteristiche dei locali medesimi, della loro localizzazione (piano terra, primo piano, ecc.) e attrezzatura utilizzata per il servizio. - autorizzazione amministrativa originale; elenco delle apparecchiature utilizzate (prima e dopo). SEZIONE D SUBINGRESSO 4

5 -di subentrare all'impresa (indicare denominazione del precedente titolare): A SEGUITO DI: acquisto d'azienda affitto d'azienda reintestazione a fine affittanza successione ereditaria donazione trasformazione societaria scioglimento di società conferimento di ditta individuale in società altre cause (specificare) Estremi dell'atto: Notaio N. Repertorio Registrato a il al n. In possesso del requisito professionale per l esercizio dell attività di estetista rilasciato/riconosciuto dalla Regione/Provincia di il INDIRIZZO DELL'ESERCIZIO Via, Piazza, ecc. n. Le attrezzature dell'esercizio: non sono state modificate sono state modificate in conformità ai requisiti previsti dal regolamento comunale SUPERFICIE DEI LOCALI mq SEZIONE E VARIAZIONI SOCIETARIE/SEDE VARIAZIONE RAGIONE SOCIALE IMPRESA SOCIETARIA la nuova ragione sociale della società è PARTITA IVA (se diversa dal ) VARIAZIONE SEDE LEGALE IMPRESA SOCIETARIA la nuova sede legale è nel Comune di Prov. Via/piazza n. CAP VARIAZIONE RESIDENZA IMPRESA INDIVIDUALE la nuova residenza è nel Comune di Prov. Via/piazza n. CAP VARIAZIONE DEI SOCI 5

6 la sostituzione del/dei seguente/i soggetto/i non qualificati... con il/i seguente/i soggetto/i... nuovo ingresso di soggetto/i non qualificato/i nell'ambito di società artigiana.. Cognome SEZIONE F VARIAZIONE RESPONSABILE TECNICO Nome di nascita Cittadinanza Sesso:M F Luogo di nascita: Stato o Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza n. C.A.P. PEC telefono/cellulare Fax. in qualità di: famigliare coadiuvante dipendente dell impresa socio partecipante al lavoro In possesso di qualificazione professionale di estetista di cui alla legge 1/1990 rilasciata/riconosciuta dalla regione in data Iscritto al repertorio economico amministrativo (R.E.A.) C.C.I.A.A. di (solo nel caso in cui la segnalazione venga presentata da cittadino non appartenente alla U.E.) in possesso del/la permesso/carta di soggiorno rilasciato dalla Questura di in data per motivi di valido fino al 6

7 Il/la sottoscritto/a dichiara che sono stati compilati anche il quadro: Autocertificazioni Dichiarazione di altre persone (amministratori, soci) Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. allegare copia di un documento di identità in corso di validità QUADRO AUTOCERTIFICAZIONI Il/la sottoscritto/a, anche ai fini e per gli effetti della normativa igienico sanitaria, AUTOCERTIFICA inoltre: -di essere in possesso dei requisiti soggettivi previsti dalla legge di settore; -che non sussistono nei propri confronti cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia); -che il/i locale/i di Via/Piazza n. ha/hanno una destinazione d uso compatibile con l insediamento di un esercizio di ESTETISTA e che gli stessi rispettano le norme e le prescrizioni edilizie, urbanistiche, igienico-sanitarie, di sicurezza, di destinazione d'uso e di inquinamento acustico; -che le attrezzature e le suppellettili destinate allo svolgimento dell attività di ESTETISTA rispettano le norme e le prescrizioni igienico-sanitarie; -di avere la disponibilità del/i suddetto/i locale/i cosi come dimostrato da atto del ; - che nell esercizio: 7

8 verrà svolta esclusivamente l attività di estetista; viene o verrà svolta anche l attività di acconciatore; che i locali SEDE dell attività sono adibiti in modo esclusivo all esercizio della Stessa; che nei locali dove verrà svolta l attività vi è anche il domicilio del/la sottoscritto/a da cui comunque l attività è o sarà distinta e separata e per i quali il/la sottoscritto/a si impegna ad autorizzare i debiti controlli dell autorità competente. Ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, il/la sottoscritto/a è consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro e delle sanzioni stabilite dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci. allegare copia di un documento di identità in corso di validità DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (amministratori, soci) indicate all'art.2 del DPR n.252/1998 (solo per le società, associazioni o organismi collettivi quando è compilato il quadro autocertificazione) Cognome Nome di nascita Cittadinanza Sesso:M F Luogo di nascita:stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza n. C.A.P. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti soggettivi previsti dalla legge di settore; Che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, sospensione o decadenza di cui all articolo 10 della Legge 31/05/1965, n. 575 (normativa antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. 8

9 Cognome Nome di nascita Cittadinanza Sesso:M F Luogo di nascita:stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza n. C.A.P. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti soggettivi previsti dalla legge di settore; Che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, sospensione o decadenza di cui all articolo 10 della Legge 31/05/1965, n. 575 (normativa antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. Cognome Nome di nascita Cittadinanza Sesso:M F Luogo di nascita:stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, Piazza n. C.A.P. DICHIARA Di essere in possesso dei requisiti soggettivi previsti dalla legge di settore; Che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, sospensione o decadenza di cui all articolo 10 della Legge 31/05/1965, n. 575 (normativa antimafia); Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la formazione e l uso di atti falsi o l esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (articolo 76 del D.P.R. n. 445/2000). Il sottoscritto ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. n. 196/2003 dichiara di essere informato che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale le presenti dichiarazioni vengono rese e autorizza il trattamento dei dati forniti per l espletamento delle funzioni istituzionali da parte del Comune. 9

10 ELENCO APPARECCHIATURE UTILIZZATE PER LE QUALI IL SOTTOSCRITTO AUTOCERTIFICA IL RISPETTO DELLA NORMATIVA IGENICO SANITARIA (art. 5, comma 4, della L. 1/1990) allegare copia di un documento di identità in corso di validità 10