DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE (Compilare le parti di interesse)

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1 ALLEGATO A1 DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE (Compilare le parti di interesse) PROCEDURA APERTA AI SENSI DEL D.LGS. N. 163/2006 PER L AFFIDAMENTO DEI SERVIZI DI ADVISORY REALTIVI ALLA VENDITA DELLA PARTECIPAZIONE DI CONTROLLO DETENUTA DALLA BANCA D ITALIA NELLA BONIFICHE FERRARESI S.P.A. CIG A7B per i concorrenti singoli: La (impresa), in persona di partecipare alla procedura di gara in oggetto per i raggruppamenti temporanei d impresa (R.T.I.) già costituiti: La (impresa), in persona di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandataria del R.T.I. con le seguenti imprese mandanti; a tal fine si acclude mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria. 1) 2). (segue) 1

2 per i raggruppamenti temporanei d impresa (R.T.I.) non ancora costituiti: La (impresa), in persona di _ partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandataria designata del R.T.I. non ancora costituito, con le seguenti imprese mandanti, le quali si impegnano fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire alla mandataria designata mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza (cfr. dichiarazione seguente da sottoscrivere a cura di ogni impresa mandante) 1) 2) 1) la (impresa), in persona di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandante in RTI e si impegna fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza alla mandataria 2) la (impresa), in persona di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale mandante in RTI e si impegna fin d ora, per il caso di aggiudicazione, a conferire mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza alla mandataria. (segue) per i consorzi / GEIE già costituiti: Il sottoscritto, nella sua qualità di (legale rappresentante) del Consorzio/GEIE, chiede di partecipare alla procedura di gara in oggetto, e a tal fine acclude copia autentica dell atto costitutivo. 2

3 per i consorzi / GEIE non ancora costituiti: imprese consorziande / riunende: 1)... 2)... 1) la (impresa consorzianda/riunenda), in persona di partecipare alla procedura di gara in oggetto in consorzio/geie da costituire con le altre imprese sopra indicate; a tal fine si impegna fin d ora a costituire il consorzio/geie in caso di aggiudicazione 2) la (impresa consorzianda/riunenda), in persona di partecipare alla procedura di gara in oggetto in consorzio/geie da costituire con le altre imprese sopra indicate; a tal fine si impegna fin d ora a costituire il consorzio/geie in caso di aggiudicazione per i consorzi di cui all art. 34 lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 che concorrono in proprio: Il sottoscritto, nella sua qualità di (legale rappresentante) del Consorzio, chiede di partecipare alla procedura di gara in oggetto in proprio. per i consorzi di cui all art. 34 lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 che concorrono per una o più consorziate: Il sottoscritto, nella sua qualità di (legale rappresentante) del consorzio, chiede di partecipare alla procedura di gara in oggetto e, ai sensi di quanto stabilito dall art. 37 comma 7 e dall art. 36 comma 5 del D. Lgs. n.163/2006, dichiara che il Consorzio concorre per le seguenti imprese consorziate (cfr. dichiarazione seguente da sottoscrivere a cura di ogni impresa consorziata designata all esecuzione dell appalto): 3

4 1) la (impresa consorziata), in persona di nella sua qualità di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale impresa consorziata del consorzio sopra indicato designata all esecuzione del contratto; 2) la (impresa consorziata), in persona di nella sua qualità di partecipare alla procedura di gara in oggetto quale impresa consorziata del consorzio sopra indicato designata all esecuzione del contratto per gli operatori economici stabiliti in altri Stati membri costituiti conformemente alla legislazione vigente nei rispettivi Paesi (art. 34, co. 1, lett. f-bis del d.lgs. 163/2006): La (impresa; specificare la tipologia di operatore economico secondo la legislazione dello Stato di appartenenza), in persona di nella sua qualità di (legale rappresentante), chiede di partecipare alla procedura di gara in oggetto A TAL FINE SI DICHIARA: di aver preso integrale visione del bando di gara, del disciplinare, dello schema di contratto e di tutta la documentazione di gara, e di accettare le condizioni in essi contenute; di aver considerato e valutato tutte le condizioni, incidenti sulle prestazioni oggetto della gara, che possono influire sulla determinazione dell offerta, di aver considerato e valutato tutte le condizioni contrattuali e di aver preso conoscenza di tutte le circostanze, generali e specifiche, relative all esecuzione del contratto e di averne tenuto conto nella formulazione dell offerta; di aver tenuto conto, nella preparazione della propria offerta, degli obblighi relativi alle vigenti disposizioni in materia di sicurezza sul lavoro e di retribuzione dei lavoratori dipendenti, di condizioni di lavoro e di previdenza e di assistenza e che i relativi costi si intendono inclusi nell offerta; 4

5 che l offerta presentata è irrevocabile ed impegnativa per la durata di 270 giorni dalla data di scadenza fissata per la ricezione delle offerte e che, su richiesta della Banca, la validità dell offerta stessa potrà essere prorogata per ulteriori 90 giorni se trascorsi i primi 270 giorni non sia ancora conclusa la procedura di aggiudicazione; di essere consapevole che, qualora siano fornite nell ambito della presente procedura - al momento della presentazione dell offerta, oppure delle relative eventuali giustificazioni o precisazioni di cui agli artt. 87 e 88 del d.lgs. 163/ informazioni che costituiscano segreti tecnici o commerciali ai sensi dell art. 13, comma 5, lett. a) del predetto decreto, il concorrente dovrà contestualmente rilasciare comprovata e motivata dichiarazione in calce al documento contenente le informazioni medesime. Tale dichiarazione sarà utilizzata nell ambito dell istruttoria delle richieste di accesso da parte di terzi; in mancanza di tale dichiarazione la Banca d Italia riterrà insussistente ogni controinteresse alla riservatezza delle suddette informazioni e procederà sulle eventuali istanze di accesso agli atti dei concorrenti senza la notifica di cui all art. 3 del D.P.R. 12 aprile 2006, n. 184; di essere consapevole che le prestazioni dovranno essere eseguite con particolari misure che assicurino la riservatezza e pertanto garantisce che, in caso di affidamento dell appalto, ogni informazione non di pubblico dominio sulle persone, sugli uffici, sui beni, sulle attività e le procedure di lavoro della Banca d Italia e della Bonifiche Ferraresi S.p.A. sarà mantenuta del tutto riservata; che l Impresa non intende ricorrere al subappalto ovvero (barrare la casella solo nel caso di ricorso al subappalto): intende subappaltare, ai sensi di quanto previsto all art. 118 del d.lgs. n. 163/2006 e del paragrafo 4.5 del Disciplinare di gara, nella misura non superiore al 30% del valore contrattuale le seguenti attività: in caso di consorzi di cui all art. 34, lett. e), del D.Lgs. n. 163/2006, RTI e GEIE: che la parte delle prestazioni contrattuali che ciascuna impresa assume nella ripartizione dell oggetto contrattuale all interno del consorzio / R.T.I. / GEIE è la seguente: 5

6 (Impresa) (attività) (%) (Impresa) (attività) (%) Impresa) (attività) (%), li Timbro e firma (*) : 0 (*) La presente dichiarazione dovrà essere sottoscritta dal legale rappresentante (o da persona munita di specifici poteri): - in caso di impresa singola, dell impresa medesima; - in caso di RTI già costituiti, della mandataria; - in caso di RTI non ancora costituiti, di ciascuna impresa raggruppanda; - in caso di consorzi/geie già costituiti, del consorzio o GEIE; - in caso di consorzi/geie non ancora costituiti, di ciascuna impresa consorzianda o riunenda; - in caso di consorzi di cui all art. 34 lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 che concorre in proprio, del consorzio; - in caso di consorzi di cui all art. 34 lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 che concorrono per una o più consorziate, del consorzio e delle consorziate designate ad eseguire l appalto. 6