ID PROVIDER: 4187 DESTINATARI ATTIVITA FORMATIVA PROFESSIONI/DISCIPLINE: OBIETTIVO FORMATIVO: LINEE GUIDA PROTOCOLLI PROCEDURE (2)

Transcript

1 Da Artemide ad Afrodite: Dee Sempre Il percorso di cura della paziente con tumore della mammella al tempo della Breast Unit 10 NOVEMBRE 2018 SALA POLENGHI (ASST di ) ID PROVIDER: 4187 DESTINATARI ATTIVITA FORMATIVA PROFESSIONI/DISCIPLINE: Professione INFERMIERE ASSISTENTE SANITARIO Discipline INFERMIERE; ASSISTENTE SANITARIO; MEDICO CHIRURGO GENETICA MEDICA; MEDICINA INTERNA; ONCOLOGIA; GENERALE; PLASTICA E RICOSTRUTTIVA; ANATOMIA PATOLOGICA; LABORATORIO DI GENETICA MEDICA; PATOLOGIA CLINICA (LABORATORIO DI ANALISI CHIMICO- CLINICHE E MICROBIOLOGIA); RADIODIAGNOSTICA; RADIOTERAPIA; DI ACCETTAZIONE E DI URGENZA OBIETTIVO FORMATIVO: LINEE GUIDA PROTOCOLLI PROCEDURE (2) VALUTAZIONE DI APPREIMENTO: CON QUESTIONARIO CON ESAME ORALE CON ESAME PRATICO CON PROVA SCRITTA CON QUESTIONARIO ONLINE NON PREVISTA METODOLOGIA DIDATTICA: LEZIONI MAGISTRALI SERIE DI RELAZIONI SU TEMA PREORDINATO

2 TAVOLE ROTOE CON DIBATTITO TRA ESPERTI CONFRONTO/DIBATTITO TRA PUBBLICO ED ESPERTO/I GUIDATO DA UN COUTTORE ("L'ESPERTO RISPOE") DIMOSTRAZIONI TECNICHE SENZA ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DEI PARTECIPANTI PRESENTAZIONE DI PROBLEMI O DI CASI CLINICI IN SEDUTA PLENARIA (NON A PICCOLI A GRUPPI) LAVORO A PICCOLI GRUPPI SU PROBLEMI E CASI CLINICI CON PRODUZIONE DI RAPPORTO FINALE DA DISCUTERE CON ESPERTO ESECUZIONE DIRETTA DA PARTE DI TUTTI I PARTECIPANTI DI ATTIVITÀ PRATICHE O TECNICHE ROLE-PLAYING RAZIONALE Negli ultimi anni si sta assistendo a una progressiva riduzione della mortalità per il carcinoma mammario, grazie a un miglioramento della performance di tutte le fasi della gestione della malattia, dalla diagnosi alla terapia, e grazie alla gestione multidisciplinare delle pazienti che assicura una continuità assistenziale efficiente e efficace. Lo scenario terapeutico nel carcinoma della mammella è in continua evoluzione e sono ancora molte le questioni aperte. L'incontro vuole promuovere il dibattito e il confronto tra i protagonisti nella gestione del carcinoma della mammella, sia in fase iniziale che avanzata, con l'obiettivo di analizzare le recenti evidenze scientifiche, traslare le evidenze nella pratica clinica quotidiana e delineare le prospettive future. PROGRAMMA (7H) 08:30 Registrazione partecipanti 09:00 Saluti delle autorità La donna con tumore mammario: una scelta condivisa Moderatori: G. Benelli, M. Monti, M. Grassi 09:15 L'importanza del modello organizzativo A. Bottini 09:45 Presentazione PDTA: la nostra esperienza. F. Fayer 10:15 Case management: significato e pratica. E. Zucchetti

3 10:45 Gestione ottimale del percorso terapeutico: il ruolo del medico di medicina generale G. Corotti 11:15 Discussione inerente gli argomenti precedentemente trattati 11:30 Coffee break La parola alle istituzioni 11:45 Breast Unit: quali nuovi scenari si aprono L. Ablondi, E. Derelli, R. Sfogliarini 12:30 Pausa pranzo 13:30 Tavola rotonda: Gestione integrata delle problematiche della paziente affetta da carcinoma mammario: l'importanza dell'approccio multidisciplinare nella diagnosi e cura delle complicanze e delle tossicità dei trattamenti A. Bottini, F. Fayer, L. Pergola, G. Corotti 15:30 Caso clinico* M. Padrenostro, M. Santacroce, S. Beltrami, C. Bianchessi, L. Pergola, R. Dasti, C. Groppelli 16:30 Discussione inerente gli argomenti precedentemente trattati 16:45 L'adeguato supporto psicologico - Psiconcologia: percorsi e progetti S. Piloni - Il ruolo delle associazioni pazienti S. Migliuolo (Europa Donna), P. Brambini (Donna Sempre), G. Risari (Rubino), C. Zanacca (AOS) 17:15 Discussione inerente gli argomenti precedentemente trattati 17:30 Conclusioni e take home messages A.Bottini 17:45 Compilazione questionario di valutazione ECM 18:00 Fine lavori * CARATTERISTICHE CLINICHE DELLA PAZIENTE

4 A. G Anamnesi Personale: sposata, 2 figli, commessa Anamnesi familiare: negativa per neoplasia mammaria e/o ovarica Stato post menopausale (menarca all età di 11 aa) Comorbidità: tiroidite di Hashimoto in terapia con eutirox ECOG=0 Dicembre 2011: quadrantectomia SE dx + linfoadenectomia ascellare dx esame istologico carcinoma duttale infiltrante, G3, V1, 1.9 cm RE=98% PgR=15% Ki-67=68% Herceptest 1+ 3/13 linfonodi sedi di metastasi pt1c pn1a M0 (Tc T/A e scintigrafia ossea) CEA e Ca15.3 negativi QUALI OPZIONI TERAPEUTICHE PER QUESTA PAZIENTE? ANAMNESI ONCOLOGICA: TERAPIA ADIUVANTE Gennaio -Maggio 2012 chemioterapia adiuvante con schema FEC100 3 cicli (5FU 500 mg/m2, epirubicina 100 mg/m2 e ciclofosfamide 500 mg/m2) e Docetaxel (100 mg/m2) 3 cicli Giugno 2012 radioterapia complementare su mammella dx inizio ormonoterapia con letrozolo 2.5 mg/die DIAGNOSI DI RIPRESA DI MALATTIA (GIUGNO 2016) In corso di letrozolo adiuvante Ca15.3 (93 ng/ml) TC torace-addome comparsa di almeno 4 lesioni ripetitive epatiche (la maggiore di 24 mm) Progressione epatica QUALE PERCORSO DIAGNOSTICO E QUALI OPZIONI TERAPEUTICHE PER QUESTA PAZIENTE? INQUADRAMENTO DELLA PAZIENTE ALLA RECIDIVA Giugno 2016 biopsia epatica metastasi epatica da carcinoma mammario ER=80% PgR=5% Ki-67=25% Herceptest 3+ TRATTAMENTO DI PRIMA LINEA: LUGLIO 2016

5 Chemioterapia con Docetaxel (75 mg/mq), Pertuzumab (420 mg e.v.) e Trastuzumab (600 mg s.c.) Diarrea g1 Leuco-neutropenia g1 Dopo 4 cicli CA15.3=16 (vs 93) TC: RP epatica Dopo 8 cicli Ca15.3=negativo TC: ulteriore RP epatica Da gennaio 2017 mantenimento con pertuzumab+trastuzumab+exemestane Eventuali defezioni saranno gestite dalla presenza del responsabile scientifico che potrà intervenire a garanzia del corretto e completo svolgimento dell attività formativa. QUALIFICHE RELATORI NOME LAUREA SPECIALIZZAZIONE AFFILIAZIONE CITTA LUIGI ABLOI STEFANO BELTRAMI GIAMPAOLO BENELLI CLARA BIANCHESSI ALBERTO BOTTINI IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA GENERALE RADIOLOGIA ONCOLOGIA MEDICA GENERALE e ONCOLOGIA MEDICA GENERALE ASST DI U.O. GENERALE ASST DI RADIOLOGIA ASST DI U.O. DI ONCOLOGIA ASST DI LIBERO PROFESSIONAISTA COLLABORATORE CON U.O. DI ONCOLOGIA ASST DI E ISTITUTO HUMANITAS /ROZZANO

6 GIUSEPPE COROTTI RICCARDO DASTI ERMANNA DERELLI FILIBERTO FAYER MAURIZIO GRASSI MAURO PADRENOSTRO LORETA PERGOLA MEDICINA INTERNA GENERALE ONCOLOGIA MEDICA RADIOLOGIA ANATOMIA PATOLOGICA ROZZANO MEDICO DI CONVENZIONATO ATS VAL PADANA MEDICO DI CONVENZIONATO ATS VAL PADANA SANITARIO ASST DI U.O. GENERALE ASST DI RESPONSABILE U.O. ONCOLOGIA ASST DI RADIOLOGIA ASST DI, SERVIZIO DI ANATOMIA E ISTOLOGIA PATOLOGICA E CITODIAGNOSTICA ASST DI SUSANNA PILONI ROBERTO SFOGLIARINI ELENA ZUCCHETTI INFERMIERISTICA PSICOLOGIA CLINICA IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA INFERMIERA PROFESSIONALE U.O. PSICOLOGIA CLINICA ASST DI DIREZIONE MEDICA DI PRESIDIO OSPEDALIERO ASST DI INFERMIERA PROFESSIONALE, REFERENTE INFERMIERISTICA CENTRO ONCOLOGICO ASST

7 STEFANIA MIGLIUOLO MARCO MONTI MORENA SANTACROCE CATERINA GROPPELLI PAOLA BRAMBINI GIANNI RISARI CECILIA ZANACCA PEDIATRIA GENERALE IIRIZZO D URGENZA PLASTICA RICOSTRUTTIVA ED ESTETICA TERAPIA FISICA E RIABILITAZIONE DI VOLONTARIA, RESPONSABILE COMUNICAZIONE MEDICO SCIENTIFICA EUROPA DONNA, F.F. UOC GENERALE ASST di LIBERO PROFESSIONISTA CON COLLABORAZIONI IN AMBULATORI DEL CENTRO-NORD ITALIA, RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA, ASST di PAZIENTE, DELEGATA PAZIENTI DONNA SEMPRE PRESIDENTE PAZIENTI RUBINO DELEGATA AOS (SEZIONE PARMA) MILANO JESI PARMA