Allegato C.3 al Decreto n. del

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1 ALLEGATO 3 al Disciplinare - Modello offerta economica PROCEDURA APERTA TELEMATICA PER LA FORNITURA DI MEDICAZIONI SPECIALI PER I FABBISOGNI DELLE AZIENDE SANITARIE E DELL'IRCCS IOV DELLA REGIONE DEL VENETO Il/la sottoscritto/a nato/a a il in qualità di della Ditta con Sede Legale in codice fiscale/partita OFFRE i prodotti sotto indicati, ai seguenti prezzi impegnativi e irrevocabili per almeno 365 giorni a decorrere dalla data ultima fissata per la presentazione dell'offerta ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 1 GARZA NON ADERENTE CON PARAFFINA O SOSTANZE SIMILI (confezione singola) medicazione , , , , GARZA NON ADERENTE CON PARAFFINA O SOSTANZE SIMILI (confezione multipla) medicazione , , , , MEDICAZIONE PRIMARIA SOTTILE IN SILICONE cm 8 x cm 10, più o meno 25% medicazione , , , , A OPERATORIA ADES CON cm 7 x cm 5, più o meno 25% medicazione , , B OPERATORIA ADES CON cm 10 x cm 8, più o meno 25% medicazione , , C OPERATORIA ADES CON cm 15 x cm 8, più o meno 25% medicazione , , D OPERATORIA ADES CON cm 20 x cm 10, più o medicazione , , , , E OPERATORIA ADES CON cm 25 x cm 10, più o medicazione , , F OPERATORIA ADES CON cm 35 x cm 10, più o medicazione , , A MEDICAZIONE PER FISSAGGIO CATETERI cm 7 x cm 8 (con taglio per introduzione facilitata medicazione del catetere), più o meno , , , , B MEDICAZIONE PER FISSAGGIO CATETERI cm 10 x cm 12 (con taglio per introduzione facilitata medicazione del catetere), più o meno , , MEDICAZIONE TRACHEOSTOMICA CON O SENZA ANTISETTICO cm 8 x cm 9 con foro e taglio, più o medicazione , , , , MEDICAZIONE TRACHEOSTOMICA IN SCHIUMA DI POLIURETANO PLURISTRATIFICATA cm 9 x cm 9 pretagliata più o medicazione , , , , A MEDICAZIONE IN ALGINATI PURI O IN ASSOCIAZIONE medicazione , ,6000

2 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 8 B MEDICAZIONE IN ALGINATI PURI O IN ASSOCIAZIONE medicazione , , , , C MEDICAZIONE IN ALGINATI PURI O IN ASSOCIAZIONE nastro cm 2/2,5 x cm 30/45, più o meno medicazione , , A MEDICAZIONE IN ALGINATI CON ARGENTO PER FERITE INFETTE ED ESSUDANTI medicazione , , B MEDICAZIONE IN ALGINATI CON ARGENTO PER FERITE INFETTE ED ESSUDANTI medicazione , , , , C MEDICAZIONE IN ALGINATI CON ARGENTO PER FERITE INFETTE ED ESSUDANTI nastro cm 2/2,5 x cm 30/45, più o meno medicazione , , A SENZA ANTISETTICO medicazione , , B SENZA ANTISETTICO medicazione , , , , C SENZA ANTISETTICO nastro cm 2/2,5 x cm 30/45, più o meno medicazione , , A CON ARGENTO medicazione , , B CON ARGENTO medicazione , , , , C CON ARGENTO nastro cm 2/2,5 x cm 30/45, più o meno medicazione , , A MEDICAZIONE A RILASCIO DI ARGENTO medicazione , , B MEDICAZIONE A RILASCIO DI ARGENTO meno medicazione , , , , C MEDICAZIONE A RILASCIO DI ARGENTO cm 10 x cm 20, più o meno medicazione , , A MEDICAZIONE IN IDROCOLLOIDI cm 10 x cm 10 più o meno medicazione , , B MEDICAZIONE IN IDROCOLLOIDI cm 15 x cm 15 più o meno medicazione , , , , C MEDICAZIONE IN IDROCOLLOIDI cm 20 x cm 20 più o meno medicazione , ,9040

3 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 14 A MEDICAZIONE IN IDROCOLLOIDI EXTRASOTTILE medicazione , , , , B MEDICAZIONE IN IDROCOLLOIDI EXTRASOTTILE cm 15 x cm 15, più o medicazione , , MEDICAZIONE IN IDROCOLLOIDI SAGOMATA cm 10 x cm 13 con bordo, più o meno medicazione , , , , MEDICAZIONE IN GEL IDROFILO Medicazione in gel idrofilo da 15 a 25 grammi circa Tubo , , , , MEDICAZIONE PER DETERSIONE CON COLLAGENASI tubo 30 g Tubo , , , , A MEDICAZIONE IN POLIURETANO cm 10 x cm 12, più o medicazione , , , , B MEDICAZIONE IN POLIURETANO cm 12 x cm 20, più o medicazione , , A POLIURETANO SENZA ANTISETTICO MISURA CM 10 X CM 12 +/- medicazione , , B POLIURETANO SENZA ANTISETTICO MISURA CM 20 X CM 20 +/- medicazione , , , , A MEDICAZIONE SCHIUMA DI POLIURETANO SENZA ANTISETTICO CON BORDO MISURA CM 10 X CM 12 +/- medicazione , , B MEDICAZIONE SCHIUMA DI POLIURETANO SENZA ANTISETTICO CON BORDO MISURA CM 17,5 X CM 17,5 +/- medicazione , , , , A MEDICAZIONE PLURISTRATIFICATA IN SCHIUMA DI POLIURETANO MISURA CM 10 X CM 10 +/- 25% CMQ di parte attiva , , B MEDICAZIONE PLURISTRATIFICATA IN SCHIUMA DI POLIURETANO MISURA CM 20 X CM 20 +/- 25% CMQ di parte attiva , , , , A POLIURETANO PLURISTRATIFICATA NON ADES CON ARGENTO MISURA CM 10 X CM 12 +/- medicazione , , , , B POLIURETANO PLURISTRATIFICATA NON ADES CON ARGENTO MISURA CM 17,5 X CM 17,5 +/- medicazione , , sacro cm 20 x cm 20, più o POLIURETANO PLURISTRATIFICATA medicazione , , , ,9600 CONFORMATA PER IL SACRO 25 POLIURETANO PLURISTRATIFICATA CONFORMATA PER IL TALLONE MISURA PER ADULTO medicazione , , , ,9000

4 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 26 A MEDICAZIONE CAVITARIA PER FERITE INFETTE 10X10 medicazione , , , , B MEDICAZIONE CAVITARIA PER FERITE INFETTE CM 5 X almeno CM 200 METRO 900 4, , MEDICAZIONE IN COLLAGENE PURO Medicazione (no spray) CMQ di parte attiva , , , , MEDICAZIONE BIOATT MODULATRICE DELL ATTIVITA DELLE METALLO PROTEASI max 150 cmq CMQ di parte attiva , , , , MEDICAZIONE INTERATT A BASE DI ACIDO IALURONICO cm 10 x 10 cm più o meno medicazione , , , , ARGENTO IN FORMULAZIONE SPRAY Flacone da 125 ml più o flacone , , , , A NON ADES MONOESTENSIBILE cm 6 x m 5 (tesa), più o meno medicazione , , B NON ADES MONOESTENSIBILE cm 8 x m 5 (tesa), più o meno medicazione , , C NON ADES MONOESTENSIBILE cm 10 x m 5 (tesa), più o meno medicazione , , , , D NON ADES MONOESTENSIBILE cm 13 x m 5 (tesa), più o meno medicazione , , A COES cm 4 x m 4 (tesa), più o medicazione , , B COES cm 6 x m 4 (tesa), più o medicazione , , C COES cm 8 x m 4 (tesa), più o medicazione , ,3826

5 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 32 D COES cm 10 x m 4 (tesa), più o medicazione , , E COES cm 12 x m 4 (tesa), più o medicazione , , , , F COES cm 6 x m 20 (tesa), più o medicazione , , G COES cm 8 x m 20 (tesa), più o medicazione , , H COES cm 10 x m 20 (tesa), più o medicazione , , I COES cm 12 x m 20 (tesa), più o medicazione , , A cm 4 x m 4 (tesa), più o medicazione , , B cm 6 x m 4 (tesa), più o medicazione , , C cm 8 x m 4 (tesa), più o medicazione , , D cm 10 x m 4 (tesa), più o medicazione , , E cm 12 x m 4 (tesa), più o medicazione , , , ,8677

6 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 33 F cm 6 x m 20 (tesa), più o medicazione , , G cm 8 x m 20 (tesa), più o medicazione , , H cm 10 x m 20 (tesa), più o medicazione , , I cm 12 x m 20 (tesa), più o medicazione , , A NON ADES AD ALTA ESTENSIBILITÀ MONOESTENSIBILE cm 8 più o x m non inferiori a 5 (tesa), medicazione , , B NON ADES AD ALTA ESTENSIBILITÀ MONOESTENSIBILE cm 10 più o x m non inferiori a 5 (tesa) medicazione , , , , C NON ADES AD ALTA ESTENSIBILITÀ MONOESTENSIBILE cm 12 più o x m non inferiori a 5 (tesa) medicazione , , A NON ADES AD ALTA ESTENSIBILITÀ BIESTENSIBILE cm 10 x m 7 (tesa), più o medicazione , , B NON ADES AD ALTA ESTENSIBILITÀ BIESTENSIBILE cm 12 x m 7 (tesa), più o medicazione , , , , CALZA COMPRESS ANTITROMBO Compressione mm Hg 18 alla caviglia: almeno 3 diverse taglie paio , , , , A CALZA COMPRESS TERAPEUTICA Compressione mm Hg alla caviglia (Classe 1):almeno 3 diverse taglie paio , , B CALZA COMPRESS TERAPEUTICA Compressione mm Hg alla caviglia (Classe 2): almeno 3 diverse taglie paio , , , , C CALZA COMPRESS TERAPEUTICA Compressione mm Hg alla caviglia (Classe 3): almeno 3 diverse taglie paio , , A CEROTTO A NASTRO IN SETA cm 2,5, più o rocchetto , , , , B CEROTTO A NASTRO IN SETA cm 5, più o rocchetto , , A CEROTTO A NASTRO IN TELA cm 1,25 più o rocchetto , ,0000

7 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 39 B CEROTTO A NASTRO IN TELA cm 2,5, più o rocchetto , , , , C CEROTTO A NASTRO IN TELA cm 5, più o rocchetto , , A CEROTTO A NASTRO IN TNT cm 2,5, più o rocchetto , , , , B CEROTTO A NASTRO IN TNT cm 5, più o rocchetto , , CEROTTINO MEDICATO STERILE cm 2 x cm 7, più o meno medicazione , , , , A MEDICAZIONE DI FISSAGGIO IN POLIURETANO IN ROTOLO cm 5 x m 10, più o meno rotolo , , B MEDICAZIONE DI FISSAGGIO IN POLIURETANO IN ROTOLO cm 10 x m 10, più o meno rotolo , , , , C MEDICAZIONE DI FISSAGGIO IN POLIURETANO IN ROTOLO cm 15 x m 10, più o meno rotolo , , A CEROTTO PER SUTURA mm 6 x mm 75, più o strip , , , , B CEROTTO PER SUTURA mm 12 x mm 100, più o strip , , A CEROTTO PER FISSAGGIO AREA ESTESA ESTENSIBILE NON cm 5 x 10 m rotolo , , B CEROTTO PER FISSAGGIO AREA ESTESA ESTENSIBILE NON cm 10 x 10 m rotolo , , C CEROTTO PER FISSAGGIO AREA ESTESA ESTENSIBILE NON cm 15 x 10 m rotolo , , , , D CEROTTO PER FISSAGGIO AREA ESTESA ESTENSIBILE NON cm 20 x 10 m rotolo , , SISTEMA DI FISSAGGIO SENZA SUTURA medicazione , , , , MEDICAZIONE IN CARBONE E ARGENTO 10 cm x 10 cm più o meno. medicazione , , , , MEDICAZIONE ANTISETTICA A RILASCIO DI CLOREXIDINA PER CATETERI VENOSI Tampone idoneo a ricoprire la zona di inserzione del catetere medicazione , , , ,7900 venoso non inferiore a 2,5 cm di altezza o diametro.

8 ( PER ( PER ( TRIENNALE PER ( RDM per ( triennale per ( 48 A FILM BARRIERA PER LA CUTE PERILESIONALE Spray 28 ml medicazione , , , , B FILM BARRIERA PER LA CUTE PERILESIONALE Tamponcino 3ml (sterile) medicazione , , A 49 B MEDICAZIONE POST-OPERATORIA ADES CON BORDO A LUNGA PERMANENZA CON O SENZA ANTISETTICO MEDICAZIONE POST-OPERATORIA ADES CON BORDO A LUNGA PERMANENZA CON O SENZA ANTISETTICO 9 cm x 15 cm più o meno 25%; 10 cm x 25 cm più o meno 25%; medicazione , ,0000 medicazione , , , , SOLUZIONE PER LA DETERSIONE DELLA FERITA Flacone ML , , , ,8000 nonché dichiara che i costi concernenti l adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro di cui all art. 95, comma 10, del D.Lgs. 50/2016 sono:, lì NB: Il documento dovrà essere SOTTOSCRITTO, A PENA DI ESCLUSIONE DALLA PROCEDURA, CON FIRMA DIGITALE dal legale rappresentante del concorrente