Timbro protocollo Pratica Edilizia N. COMUNE DI POMARANCE Prov. di Pisa

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1 SEZ 1/3 Timbro protocollo Pratica Edilizia N. ( spazio riservato all ufficio Protocollo) COMUNE DI POMARANCE Prov. di Pisa (spazio riservato all ufficio Edilizia Privata) onerosa non onerosa AL SETTORE GESTIONE DEL TERRITORIO SERVIZIO EDILIZIA PRIVATA P.za S. Anna POMARANCE Il/La sottoscritto/a...c.f. nato/a a......il... /./..residente a via.... n...; domiciliato/a a (1)..... via n.... tel cell che agisce (barrare la casella che interessa): in proprio, quale proprietario; in qualità di (2):... della società/condominio (3)..... con partitaiva/c.f.... con sede legale in via n...cap... unitamente alle persone generalizzate nell allegato A), dalle stesse sottoscritto, in nome e per conto del sig......in forza di procura speciale allegata alla presente; presenta DEPOSITO VARIANTE FINALE ai sensi dell'art. 142 della L.R.T. n 1/2005 AL PERMESSO DI COSTRUIRE N... DEL... ALLA S.C.I.A. /D.I.A. N... DEL... per le opere di seguito sommariamente descritte e dettagliate negli elaborati di cui all elenco elaborati, sez.3/3: e classificabili come...(4) sull immobile di seguito identificato DATI RELATIVI ALL IMMOBILE Ubicazione : via/piazza n.c..piano:. Dati catastali : Catasto Terreni Foglio n......particella/e n..... Catasto Fabbricati Foglio n......particella/e n.....sub. secondo quanto contenuto nell allegata Dichiarazione di Asseveramento e negli elaborati grafici redatti dal Professionista abilitato... MOD. VAR. SCIA / P.C. 1

2 SEZ 1/3 C.F./P.IVA iscritto/a all'... dei... della Provincia di... con il n... e studio professionale a...in via/piazza...n producendo in unica copia, quale parte integrante del presente deposito di variante finale gli elaborati obbligatori, ai fini della formazione del titolo abilitativo, di cui all'allegato ELENCO ELABORATI e in assenza dei quali il relativo deposito non può essere accettato. 1. che i dati soprariportati sono veritieri; DICHIARA 2. Di esser in possesso dell immobile in forza di Atto di compravendita/preliminare/altro (specificare tipo, data e n. repertorio)......;(5) 3. che l'immobile è urbanisticamente legittimo sotto il profilo edilizio- urbanistico; 4. che i lavori eseguiti in variante rispetto alla soluzione progettuale precedente rispettano i dettati di cui all'art 83bis della L.R. 1/05 e pertanto: a) dette varianti siano conformi agli atti di governo del territorio di cui all articolo 52, comma 2, o agli strumenti urbanistici generali vigenti, ai regolamenti edilizi vigenti e comunque non siano in contrasto con le prescrizioni contenute nel titolo abilitativo; b) non comportino modifiche della sagoma, né introducano innovazioni che incidono sulle quantità edificabili consentite dagli strumenti e dagli atti comunali, o che comportino incrementi di volumetria, oppure che incidono sulle dotazioni di standard; c) non riguardino beni tutelati ai sensi della parte II del Codice dei beni culturali e del paesaggio; d) nel caso in cui riguardino l aspetto esteriore di immobili o aree tutelate ai sensi della parte III del Codice dei beni culturali e del paesaggio, siano realizzate a seguito del rilascio della relativa autorizzazione, oppure abbiano ad oggetto gli interventi di cui all articolo 149 del Codice medesimo. 5. che l'immobile oggetto d'intervento non rientra nelle classi di edifici per le quali è esclusa la possibilità di presentazione di deposito di variante finale ai sensi dell'art.142 che prevede la presentazione di varianti solo per interventi eccedenti la categoria del restauro e risanamento conservativo; 6. che l intervento realizzato in relazione agli oneri di cui all'art 119 L.R. 1/05 (barrare la casella che interessa): non è soggetto alla relativa corresponsione; è soggetto, come da calcolo allegato, e si allega ricevuta del versamento; 7. Che la direzione dei lavori di cui al presente deposito di variante finale è stata seguita da: (barrare la casella che interessa).., iscritto all'albo/collegio/ordine dei della Prov. di al n.. con studio in via/piazza... n... tel stesso professionista di cui alla pratica originaria; 8. Che i lavori sono stati eseguiti: (barrare la casella che interessa) in economia diretta tramite l impresa (6).. P.IVA... con sede legale in......via n... pos. INPS... pos. INAIL... pos. CASSA EDILE... e che contestualmente alla presente inoltrerà Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.) di cui all art. 86 comma 10 D.Lgs 276/03 e dichiarazione di subentro, a firma congiunta, ai sensi dell'art 82 comma 10 della L.R. 1/05; tramite impresa già individuata per la precedente pratica; MOD. VAR. SCIA / P.C. 2

3 SEZ 1/3 Inoltre, il/i denunciante DICHIARA di essere a conoscenza che: le opere sono state realizzate entro i termini di cui all art. 82, 83, 84 della Legge Regionale n. 1/2005 ; contestualmente alla comunicazione di fine lavori, verrà trasmesso sia il certificato di conformità, redatto da Professionista abilitato, che attesti la conformità dell opera al progetto contenuto nel titolo abilitativo o nelle varianti ad esso, sia la ricevuta dell avvenuta presentazione della variazione catastale conseguente alle opere realizzate ovvero, la dichiarazione che le stesse non hanno comportato modificazione del classamento. Il presente titolo abilitativo non pregiudica i diritti dei terzi e comunque solleva il Comune da ogni responsabilità nei loro confronti. Con la presente il/la sottoscritto/a accetta che tutte le informazioni rese e relative a stati, fatti e qualità personali, saranno trattate e utilizzate dall Amministrazione Comunale, per quanto strettamente necessario, ai soli fini del procedimento cui si riferisce e comunque, nei termini con le modalità previste alle vigenti disposizioni del decreto legislativo del 30 giugno 2003 n. 196 in materia di Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali e successive modifiche ed integrazioni. Si dichiara che il modello è conforme all originale predisposto dal Comune di Pomarance - Servizio Edilizia Privata e Urbanistica Firma (7) ll/ia denunciante/i, per eventuali comunicazioni dal servizio Edilizia Privata, costituisce/costituiscono domicilio presso il progettista, anche al fine di ricevere anticipatamente via posta / le comunicazioni sul procedimento (8) Firma (leggibile e per esteso) La presente, contenente anche dichiarazioni sostitutive di atto notorio, ai sensi dell art. 38 del d.p.r. n. 445/2000, qualora sia presentata personalmente dal/dalla denunciante deve essere sottoscritta in presenza del/della dipendente che la riceve, oppure può essere presentata già firmata ed inviata per posta, per fax o da una terza persona unitamente a copia fotostatica di un documento di identità valido della/e persona/e firmataria/e. Il presente stampato,composto da n.8 pagine, non potrà essere modificato e dovrà essere sempre composto dalle sezioni 1/3, 2/3 e 3/3. I dati anagrafici, la firma del depositante, i dati relativi all immobile, l indicazione dell atto che legittima il possesso dell immobile debbono essere integralmente compilati senza alcuna omissione. MOD. VAR. SCIA / P.C. 3

4 SEZ 2/3 COMUNE DI POMARANCE DICHIARAZIONE DI ASSEVERAMENTO PER DEPOSITO VARIANTE FINALE AL P.C./S.C.I.A./D.I.A. N... DEL... Il/La sottoscritto/a codice fiscale... nato/a a il /./..residente a... via.... n...; iscritto all'albo/ordine/collegio dei... della Prov. di al n.... con studio professionale in... via/piazza... n...tel.... cell in qualità di (1) dei lavori di cui alla pratica edilizia sopra indicata, sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti dell art. 83 della Legge Regionale 03/01/2005 n 1 DICHIARA 1. che, congiuntamente alla presente ovvero contestualmente al deposito della comunicazione di Fine Lavori, da redigere utilizzando l apposito stampato, verrà provveduto agli ulteriori adempimenti di legge; 2. che le opere di cui alla presente variante art. 142 L.R. 1/05: a) dette varianti siano conformi agli atti di governo del territorio di cui all articolo 52, comma 2, o agli strumenti urbanistici generali vigenti, ai regolamenti edilizi vigenti e comunque non siano in contrasto con le prescrizioni contenute nel titolo abilitativo; b) non comportino modifiche della sagoma, né introducano innovazioni che incidono sulle quantità edificabili consentite dagli strumenti e dagli atti comunali, o che comportino incrementi di volumetria, oppure che incidono sulle dotazioni di standard; c) non riguardino beni tutelati ai sensi della parte II del Codice dei beni culturali e del paesaggio; d) nel caso in cui riguardino l aspetto esteriore di immobili o aree tutelate ai sensi della parte III del Codice dei beni culturali e del paesaggio, siano realizzate a seguito del rilascio della relativa autorizzazione, oppure abbiano ad oggetto gli interventi di cui all articolo 149 del Codice medesimo. e) non riguardano immobili per i quali sono consentiti interventi eccedenti la categoria del restauro e risanamento conservativo, cosi come definita dall'articolo 79, comma 2, lett c); 3. Dati relativi all'immobile Ubicazione : via/piazza n.c..piano:. Destinazione d uso attuale residenziale industriale e artigianale commerciale direzionale di servizio turistico - ricettiva commerciale all ingrosso e depositi agricola e funzioni connesse Destinazione d uso di progetto residenziale industriale e artigianale commerciale direzionale di servizio turistico - ricettiva commerciale all ingrosso e depositi agricola e funzioni connesse Destinazione di R.U. Zona. 4. che le opere a variante rientrano nella seguente tipologia (2): SCAVO = opere di reinterro e scavo ai sensi dell'art 79 comma 1 lett b) L.R. 1/05; MUT. = variazione di destinazione d'uso ai sensi dell'art 79 comma 1 lett c) L.R. 1/05; BARR = superamento barriere architettoniche ai sensi dell'art 79 comma 2 lett a) L.R. 1/05 ; M.S. = manutenzione straordinaria ai sensi dell'art 79 c. 2, lett b) L.R. 1/05 eccedente l'attività edilizia libera; RISANAM/ RESTAURO = risanamento conservativo, restauro e conservazione ai sensi dell'art 79 c. 2 lett c); RISTR. ED. = ristrutturazione edilizia ai sensi dell'art 79 c. 2 lett d) L.R. 1/05; SISTEM. AREE = sistemazione aree scoperte eccedente l'attività edilizia libera ; MOD. VAR. SCIA / P.C. 4

5 SEZ 2/3 5. che in relazione al contributo di cui all art. 119 della L.R. n. 1/2005, la realizzazione delle opere a variante (2): Non comporta la corresponsione di alcun contributo; Comporta la corresponsione del contributo relativo alle opere di urbanizzazione art. 120 della L.R. 1/2005 per.., come da calcolo allegato alla documentazione (ALL. B); Comporta la corresponsione del contributo relativo al Costo di Costruzione art. 121 della L.R. 1/2005 per.. come da calcolo allegato alla documentazione (ALL. B ); 6. che in relazione alla sicurezza sui luoghi di lavoro, D,lgs 81/08, la realizzazione delle opere a variante (2): non ricade nell ambito di applicazione del D. Lgs. 81/08 e successive modificazioni ed integrazioni; ricade nell ambito di applicazione del D. Lgs. 81/08 e successive modificazioni ed integrazioni e saranno rispettati gli obblighi di cui agli artt dello stesso decreto; 7. che in merito al D.P.G.R. 62/r, opere da realizzare sulla copertura dell immobile, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto alle relative disposizioni; è soggetto alle relative disposizioni e viene allegata relativa documentazione; 8. che la realizzazione delle opere a variante comporta la sostituzione totale, l installazione, la trasformazione, l ampliamento dei seguenti impianti tecnologici (2): nessuno elettrico termico idro sanitario Altro... pertanto ai sensi del D.M. 37/08 e del T. U. E. D. P. R. 380/01, l intervento : non è soggetto è soggetto agli obblighi derivanti dalle leggi indicate e, pertanto presenta i relativi progetti al competente Ufficio della Direzione Ambiente. 9. che ai fini dell utilizzo delle Energie rinnovabili, relativamente alla disciplina dell art. 181bis del Regolamento Edilizio la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto; è soggetto, e ne dimostra il rispetto come da documentazione allegata; 10. che ai fini dell art. 93 del D.P.R. 380/01 (Zone Sismiche) e dell art. 2 della L.R. n.88/82, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto alla disciplina sopra citata; è soggetto alla disciplina sopra citata, e pertanto si è provveduto, al deposito del relativo progetto all Ufficio Regionale per la Tutela del Territorio di Pisa, presentando al Comune copia dell attestato di deposito; 11. che ai fini del rispetto delle nuove norme tecniche costruzioni di cui al D.M. del 14/01/08 e DPGR 36/r 2009, nonchè alla disciplina di tutela idraulica e idrogeologica, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto al deposito della Relazione geologica-geotecnica; è soggetto al deposito della Relazione geologica-geotecnica che si allega; 12. che ai fini dell eliminazione delle barriere architettoniche, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto alle prescrizioni dell art. 77 e seguenti del D.P.R. 380/01, del D.M. 236/89 e successive modificazioni ed integrazioni e alla L. R. 47/91 e al DPGR 41r 2009 e successive modificazioni ed integrazioni; è soggetto alle prescrizioni dell art. 77 e seguenti del D.P.R. 380/01, del D.M. 236/89 e successive modificazioni ed integrazioni e alla L. R. 47/91 e al DPGR 41r 2009 e successive modificazioni ed integrazioni e come da dichiarazione e schemi dimostrativi allegati alla variante finale al Permesso di Costruire di cui alla presente asseverazione, soddisfa il requisito di: accessibilità visitabilità adattabilità 13. che, in merito allo scarico entro e fuori dalla fognatura, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto; è soggetto, e si allega documentazione attestante il rispetto della disciplina; 14. che in relazione alla disciplina in materia di Terre e rocce da scavo, ai sensi del D.Lgs. 152/06, la realizzazione delle opere a variante (2): non comporta escavazione di terre e rocce; comporta escavazione di terre e rocce, che saranno conferite a discarica autorizzata, e si rimanda all'allegato C debitamente compilato e sottoscritto; comporta escavazione di terre e rocce, che saranno riutilizzate, e si rimanda all'allegato C debitamente MOD. VAR. SCIA / P.C. 5

6 SEZ 2/3 compilato e sottoscritto; 15. che in relazione alla disciplina in materia di Protezione acustica L.447/95 e Reg. comunale sul rumore, nonché alla tipologia di intervento, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto al deposito della documentazione di previsione di impatto/clima acustico; è soggetto al deposito della documentazione di previsione di impatto/clima acustico che si allega; 16. che per quanto attiene gli aspetti di natura vincolistica, anche in rapporto agli atti di assenso comunque denominati necessari per l esecuzione delle opere l immobile oggetto dei lavori, ai sensi del Titolo I Capo II Parte III del D. Lgs 42/04, sui beni paesaggistici e ambientali (vincolo paesaggistico ex L. 1497/39), la realizzazione delle opere a variante (2): non ricade in zona sottoposta a tutela; ricade in zona tutelata, ma le opere non comportano alterazione dei luoghi o dell'aspetto esteriore degli edifici; ricade in zona tutelata e la relativa Autorizzazione è stata rilasciata dal Comune in data.. con nr. ; 17. che, ai fini del vincolo idrogeologico R.D. 3265/1923, Legge Forestale Regione Toscana n. 39/2000, DPGR 48/r 2003 e successive modifiche integrazioni la realizzazione delle opere a variante (2): non è sottoposta a tutela; è sottoposta a tutela e la relativa Autorizzazione è stata rilasciata dal Comune in data.. con nr. ; 18. che ai fini della conformità con le vigenti norme e disposizioni in materia di sicurezza antincendio la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto alle relative disposizioni; è soggetto alle relative disposizioni, e pertanto si allega parere preventivo/attestazione di avvenuto deposito della richiesta dei VV.FF. (indicare estremi...); 19. che ai fini del D. Lgs. n 285/92 (Nuovo Codice della Strada) come modificato dal D.Lgs. n 360/93, e del D.P.R. n 495/92 (Regolamento di esecuzione ed attu azione) come modificato dal D.P.R. n 610/96, la realizzazione delle opere a variante (2): non è soggetto alle relative disposizioni; è soggetto alle relative disposizioni e se ne verifica la conformità come da documentazione allegata; 20. che l area oggetto di intervento è soggetta agli ulteriori vincoli sovraordinati di (2): Nessuno/ non è rilevante rispetto all'oggetto del vincolo Aeroportuale Ferroviario Cimiteriale Elettrodotto Metanodotto Archeologico Fascia di rispetto stradale Rischio idraulico/ P.A.I. Atto Assenso rilasciato dalla Commissione Tecnica Comunale altro (indicare estremi)... e l intervento è conforme alle relative disposizioni di tutela come da elaborati ed atti di assenso allegati. 21. che in merito alla disciplina igienico sanitaria, anche ai sensi della L.R. 40/09, le opere eseguite (2): sono conformi alle norme, come da parere A.S.L. che si allega in copia; la sottoscrizione della presente, assume valore di certificazione di conformità; la sottoscrizione della presente, assume valore di certificazione di conformità con la specifica disciplina di settore, in materia di...(indicare estremi normativa igienico-sanitaria specifica per la tipologia ricorrente, solo nei casi in cui sia presente) per la loro natura, non necessitano di certificazione; 22. che, in relazione alle vigenti discipline comunali di settore, in materia di commercio, somministrazione, turismo, attività estetiche, le opere oggetto di variante (2) non è soggetto ad alcuna disciplina regionale o comunale di settore; è soggetto alla specifica disciplina di seguito individuata e ne verifica la conformità, come da elaborati allegati: L.R. 28/2005, DPGR 15r/2009, Piano del Commercio; L.R. 28/2005, DPGR 15r/2009, Piano delle Somministrazioni; LR 42/00, DPGR 18r/2001, Disciplina comunale del turismo; Regolamento per le attività estetiche; Altro (citare settore ed stremi norma). MOD. VAR. SCIA / P.C. 6

7 23. che, in relazione alla posizione catastale, le opere oggetto di variante (2): SEZ 2/3 non comporta l obbligo di presentazione di denuncia di variazione catastale presso l Agenzia del Territorio competente; comporta l obbligo di presentazione di denuncia di variazione catastale presso l Agenzia del Territorio competente e la relativa attestazione sarà prodotta contestualmente alla comunicazione di fine lavori; 24. che, in relazione all abitabilità/agibilità dei locali, le opere oggetto di variante (2) : non comporta l obbligo di presentazione della relativa attestazione comporta l obbligo della relativa attestazione, che sarà depositata successivamente alla fine dei lavori; 25. che, in merito alla permeabilità del suolo, secondo quanto disposto dal DPGR 2/r 2007, le opere oggetto di variante (2) : non è soggetto alle relative disposizioni; è soggetto alle relative disposizioni e se ne verifica la conformità come da documentazione allegata; ASSEVERA la conformità del progetto agli strumenti urbanistici approvati ed adottati, ai regolamenti edilizi vigenti, e alle altre normative di settore aventi incidenza sulla disciplina dell attività edilizia e, in particolare, alle norme antisismiche, di sicurezza, antincendio, igienico-sanitarie nel caso in cui la verifica in ordine a tale conformità non comporti valutazioni tecnico-discrezionali, alle norme relative all efficienza energetica. ALLEGA tutta la documentazione contrassegnata come da ELENCO ELABORATI quale parte integrante della presente dichiarazione. Con la presente il/la sottoscritto/a accetta che tutte le informazioni rese e relative a stati, fatti e qualità personali, saranno trattate e utilizzate dall Amministrazione Comunale, per quanto strettamente necessario, ai soli fini del procedimento cui si riferisce, comunque, nei termini con le modalità previste alle vigenti disposizioni del decreto legislativo del 30 giugno 2003 n. 196 in materia di Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali e successive modifiche ed integrazioni. ll sottoscritto dichiara di rendere il presente asseveramento nella sua qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale. Data Il Professionista abilitato (timbro e firma). La presente, contenente anche dichiarazioni sostitutive di atto notorio, ai sensi dell art. 38 del d.p.r. n. 445/2000, qualora sia presentata personalmente dal/dalla denunciante deve essere sottoscritta in presenza del/della dipendente che la riceve, oppure può essere presentata già firmata ed inviata per posta, per fax o da una terza persona unitamente a copia fotostatica di un documento di identità valido della/e persona/e firmataria/e. MOD. VAR. SCIA / P.C. 7

8 SEZ 3/3 DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA ELENCO ELABORATI 1. Relazione tecnica descrittiva dell intervento più idonea mascherina ; 2. Elaborati grafici (piante, prospetti e sezioni) dello stato ATTUALE debitamente firmati dal progettista e avente titolo, in formato A4 (210x297mm) o ad esso ridotto mediante piegatura priva di spillatura, più idonea mascherina con spazio libero per apposizione timbri; 3. Elaborati grafici (piante, prospetti e sezioni) dello stato di PROGETTO debitamente firmati dal progettista e avente titolo, in formato A4 (210x297mm) o ad esso ridotto mediante piegatura priva di spillatura, più idonea mascherina con spazio libero per apposizione timbri; 4. Elaborati grafici (piante, prospetti e sezioni) dello stato di SOVRAPPOSTO debitamente firmati dal progettista e avente titolo, in formato A4 (210x297mm) o ad esso ridotto mediante piegatura priva di spillatura, più idonea mascherina con spazio libero per apposizione timbri; 5. Elaborati grafici (piante, prospetti e sezioni dello stato SOVRAPPOSTO tra lo stato ATTUALE della pratica originaria e lo stato di PROGETTO della variante finale, debitamente firmati dal progettista e avente titolo, in formato A4 (210x297mm) o ad esso ridotto mediante piegatura priva di spillatura, più idonea mascherina con spazio libero per apposizione timbri; 6. Documentazione fotografica a colori più idonea mascherina ; 7. Relazione storico-critica solo per classe immobili giudicati meritevoli di tutela più idonea mascherina ; 8. Prospetto di calcolo degli oneri predisposto dall Amministrazione Comunale firmato e timbrato; ULTERIORE DOCUMENTAZIONE SI NO Autorizzazione ai fini del vincolo idrogeologico (Art. 101 Regolamento Forestale Toscana n. 48/R 08/08003 ); N.O. VV.FF; N.O. ARPAT; N.O. A.S.L.; Autorizzazione Paesaggistica ai sensi del D.Lgs. 42/2004 e s.m.i.; Dimostrazione grafica e analitica del rispetto delle norme di settore (commercio, strutture ricettive, somministrazione di alimenti e bevande, etc); Elaborato tecnico della copertura ai sensi L.R. 1/2005 art. 82 commi e del D.P.G.R n.62/r (composto da relazione tecnica illustrativa e da elaborato grafico); Dichiarazione materiali di risulta e terre di scavo compilando il relativo Allegato C; Dichiarazione, relazione ed elaborati tecnici in materia di eliminazione delle Barriere architettoniche; La valutazione previsionale di impatto acustico ai sensi dell art. 8, comma 2 legge n 447/95; La valutazione previsionale del clima acustico ai sensi dell'art.8, comma 3 della legge n 447/95; Requisiti acustici passivi (D.P.C.M ); Dimostrazione grafica del rispetto del Codice della strada; Relazione geologica e/o geotecnica, nei casi previsti dalle normative in merito; Originale dell attestazione di versamento dell'importo di cui all'art 119 della L.R. 1/05 sul C.C.P. n intestato a Comune di Pomarance - Edilizia Privata e Urbanistica- Tesoreria Comunale) a titolo di CONTRIBUTO e come asseverato al punto 4, accompagnata da calcoli analitici esplicativi (ALL. B ) (in caso di rateizzazione allegare polizza fidejussoria e prospetto di calcolo delle rate) Modello Istat (da compilarsi obbligatoriamente per nuovi fabbricati o per ampliamenti di volume di fabbricati preesistenti). Altro ( Atto di assenso-autorizzazione scarico fuori fognatura-verifica grafica altri vincoli sovraordinati - etc.) Firma del denunciante Firma del professionista abilitato MOD. VAR. SCIA / P.C. 8

9 SEZ 3/3 NOTE ESPLICATIVE DEL MODELLO VARIANTE FINALE ART eventuale domicilio a cui dovrà essere inviata la corrispondenza da parte dell Amministrazione Comunale la quale non si assume nessuna responsabilità in caso di mancata reperibilità del soggetto; 2. indicare a quale titolo viene effettuata la denuncia (es. proprietario/comproprietario/acquirente/legale rappresentante/amministratore di condominio/conduttore/affittuario etc) 3. indicare la ragione sociale della società/ condominio; 4. indicare la medesima classificazione di cui al punto 4 della dichiarazione di asseveramento. 5. indicare l atto attraverso il quale si è acquisita la proprietà o comunque la disponibilità dell immobile (acquisto, donazione, eredità, affitto, usufrutto etc.); 6. indicare la ragione sociale; 7. la presente denuncia, contenente anche dichiarazioni sostitutive di atto notorio, ai sensi dell art. 38 del d.p.r. n. 445/2000, qualora sia presentata personalmente dal/dalla denunciante deve essere sottoscritta in presenza del/della dipendente che la riceve, oppure può essere presentata già firmata ed inviata per posta, per fax o da una terza persona unitamente a copia fotostatica di un documento di identità valido della persona firmataria. 8. in caso di mancata indicazione l eventuale corrispondenza verrà inviata esclusivamente alla persona indicata quale richiedente; NOTE ESPLICATIVE DELLA DICHIARAZIONE DI ASSEVERAMENTO 1. Specificare se tecnico progettista - Direttore dei lavori - altro 2. Barrare le caselle che indicano il caso ricorrente MOD. VAR. SCIA / P.C. 9