DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA INFANZIA. Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Palena - Torricella Peligna CHIEDE

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1 ALLEGATO SCHEDA A DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA SCUOLA INFANZIA Al Dirigente Scolastico dell Istituto Comprensivo di Palena - Torricella Peligna _l_ sottoscritt (cognome e nome) in qualità di padre / madre / tutore (cancellare quello che non interessa) l iscrizione del bambino/a CHIEDE alla sezione (cognome e nome) della Scuola dell Infanzia del Comune di appartenente a codesto Istituto, per l anno scolastico 2017/2018. A tal fine CHIEDE altresì di avvalersi Dell anticipo (per i nati entro il 30 aprile 2015) subordinatamente alla disponibilità dei posti e alla precedenza dei nati che compiono tre anni entro il 31 dicembre In base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, DICHIARA che L alunn con COD. FISCALE è nat_ a il - con prima cittadinanza: - seconda cittadanza è residente a (prov. ) in Via/piazza n. tel. di casa tel. lavoro cellulare (padre madre) - È STATO SOTTOPOSTO ALLE VACCINAZIONI OBBLIGATORIE SI NO - E ALUNNO/A CON DISABILITA? SI NO - USA LO SCUOLABUS PER ANDARE A SCUOLA SI NO - ALUNNO PROVENIENTE DA FAMIGLIA CON UN SOLO GENITORE SI NO - ALUNNO CON ALLERGIE/INTOLLERANZE ALIMENTARI CERTIFICATE SI NO - ALTRI FRATELLI/SORELLE FREQUENTANTI LO STESSO ISTITUTO SI NO

2 DATI DEI GENITORI La propria famiglia, oltre all alunn., è composta da: 1. Padre Cod. Fisc.: Nat a il cittadinanza 2. Madre Cod. Fisc.: Nat a il cittadinanza 3. (altro figlio/a) 4. (altro figlio/a) 5. (altro figlio/a) L alunn è in affido congiunto? SI NO (mettere la crocetta sulla risposta esatta) Ai sensi dell art. 155 del Codice Civile se l affido non è congiunto bisogna perfezionare la domanda di iscrizione presso la Scuola entro l avvio del nuovo anno scolastico. Firma di entrambi se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti firma solo l affidatario, il quale si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell affido. Data Firma di autocertificazione Il sottoscritto, presa visione dell informativa resa dalla scuola ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo n. 196 del 2013, dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica Amministrazione (Decreto legislativo n. 196 e regolamento ministeriale n. 305). Data firma firma * Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata condivisa.

3 ALLEGATO SCHEDA B Modulo per l esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Alunno Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado in conformità all Accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense (art. 9.2), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, fermo restando, anche nelle modalità di applicazione, il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scelta di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Scelta di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica Data Firma* *Studente della scuola secondaria di secondo grado ovvero genitori/chi esercita la responsabilità genitoriale/tutore/affidatario, per gli alunni delle scuole dell infanzia, primarie e secondarie di I grado (se minorenni). Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la richiesta di iscrizione, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora la domanda sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta dell istituzione scolastica sia stata comunque condivisa. Data Scuola Sezione Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929: La Repubblica Italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola, l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al regolamento definito con decreto ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305

4 ALLEGATO SCHEDA C Modulo integrativo per le scelte degli alunni che non si avvalgono dell insegnamento della religione cattolica Alunno La scelta operata ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce. A) ATTIVITÀ DIDATTICHE E FORMATIVE B) NON FREQUENZA DELLA SCUOLA NELLE ORE DI INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA (La scelta si esercita contrassegnando la voce che interessa) Firma del Genitore Controfirma dei genitori/di chi esercita la responsabilità genitoriale/tutore/affidatario, dell alunno minorenne frequentante un istituto di istruzione secondaria di II grado che abbia effettuato la scelta di cui al punto B, cui successivamente saranno chieste puntuali indicazioni per iscritto in ordine alla modalità di uscita dell alunno dalla scuola, secondo quanto stabilito con la c.m. n. 9 del 18 gennaio Alla luce delle disposizioni del codice civile in materia di filiazione, la scelta, rientrando nella responsabilità genitoriale, deve essere sempre condivisa dai genitori. Qualora sia firmata da un solo genitore, si intende che la scelta sia stata comunque condivisa. Data N.B. I dati rilasciati sono utilizzati dalla scuola nel rispetto delle norme sulla privacy, di cui al Regolamento definito con decreto ministeriale 7 dicembre 2006, n. 305

5 ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE PALENA - TORRICELLA PELIGNA Via Frentana n PALENA (Chieti) Allegato F Prot. n19 C27 Palena, Informativa sul trattamento dei dati personali e sensibili Art. 13 D. Lgs 196/03 Desidero informarla che il Codice in materia di protezione dei dati personali prevede che il loro trattamento sia improntato ai principi dì correttezza, liceità e trasparenza, nonché di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Per garantire la tutela della riservatezza dei propri utenti e per prevenire violazioni dei diritti, delle libertà fondamentali e della dignità dell'interessato, questo Istituto ha predisposto un manuale in cui sono descritti gli adempimenti necessari e riportate le istruzioni impartite ai propri operatori. Il manuale, in visione presso la segreteria, prevede che Le vengano fornite le informazioni, riportate in questo opuscolo, perché Lei possa conoscere le modalità del trattamento dei dati che la riguardano. Il Dirigente Scolastico Prof. ssa Irene Frida VIZZARRI Firma autografa omessa ai sensi dell art. 3 del D. Lgs. n. 39/1993 Oggetto e finalità del trattamento I dati personali riguardanti l'alunno o i suoi familiari sono raccolti e trattati da questo Istituto per l'esclusivo assolvimento degli obblighi istituzionali della scuola, quindi riguardanti l'istruzione e la formazione degli studenti, e per le finalità amministrative strettamente connesse e strumentali alla gestione dei rapporti con gli alunni stessi nonché agli obblighi previsti da leggi e regolamenti in materia di istruzione ed assistenza scolastica. Il trattamento riguarda anche eventuali dati personali rientranti nel novero dei dati sensibili, vale a dire dati "idonei a rivelare l'origine razziale ed etnica, le convinzioni religiose, filosofiche o di altro genere, le opinioni politiche, l'adesione a partiti, sindacati, associazioni od organizzazioni a carattere religioso, filosofico, politico o sindacale, nonché i dati personali idonei a rivelare lo stato di salute e la vita sessuale". A questi si aggiungono i dati giudiziari, cioè informazioni riguardanti procedimenti o provvedimenti di natura giudiziaria. Tutti questi dati saranno trattati dalla scuola secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge in modo da tutelare il diritto alla riservatezza, non ledere la sensibilità, limitare la libertà o determinare alcuna discriminazione. Consenso al trattamento e conseguenze dell'eventuale rifiuto Il conferimento dei dati personali richiesti è obbligatorio poiché necessario alla realizzazione delle finalità istituzionali e l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell'iscrizione e l'impossibilità di fornire all'alunno tutti i servizi necessari per garantire il suo diritto all'istruzione ed alla formazione, ad esempio per l'assegnazione del docente di sostegno, l'esonero da alcune attività didattiche, l'idoneità all'attività di laboratorio, l'inserimento di alunni stranieri, ecc. Modalità del trattamento In relazione alle finalità indicate, il trattamento dei dati personali verrà effettuato sia in forma cartacea che con strumenti informatici. I dati saranno trattati esclusivamente dai soggetti autorizzati e in modo da garantire la massima sicurezza. Nel caso di dati sensibili, il trattamento viene effettuato con l'attenzione e la cautela previste dalle disposizioni di legge e dai Regolamenti emanati dal Ministero, in particolare essi non possono essere mai oggetto di diffusione. Soggetti a cui potranno essere comunicati i dati personali I dati personali, diversi da quelli sensibili e giudiziari, potranno essere comunicati esclusivamente a soggetti pubblici, se previsto da disposizioni di legge o regolamento. Tali dati possono essere comunicati, per fini istituzionali e previa autorizzazione dell'interessato, ad alcune categorie di soggetti privati, quali ad esempio: - soggetti privati, al solo fine di agevolare, per gli studenti di scuola secondaria, l'orientamento, la formazione, l'esperienza di stage o alternanza scuola/lavoro e/o l'inserimento professionale degli alunni, limitatamente ai dati personali o relativi agli esiti scolastici, comunque diversi da quelli sensibili o giudiziari, e fatta salva la tutela della riservatezza dell'alunno e la sua possibilità di opporsi alla loro comunicazione; - altri soggetti su richiesta degli interessati. I dati relativi agli esiti scolastici degli alunni vengono pubblicati mediante affissione all'albo nei termini previsti dalle vigenti disposizioni in materia.

6 ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE PALENA TORRICELLA PELIGNA Via Frentana n PALENA (Chieti) Diritti dell'interessato ln ogni momento Lei potrà esercitare i Suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento dei dati, ai sensi dell'art.7 del D.lgs.196/2003, che per Sua comodità riproduciamo integralmente: 1. L'interessato ha diritto di ottenere la conferma dell esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile. 2. L'interessato ha diritto di ottenere l'indicazione: a) dell'origine dei dati personali, b) delle finalità e modalità del trattamento; c) della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l'ausilio di strumenti elettronici; d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato ai sensi dell'articolo 5, comma 2; e) dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o incaricati. 3. L interessato ha diritto di ottenere: a) l'aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l'integrazione dei dati; b) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non e necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali sono raccolti o successivamente trattati: c) l'attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso in cui tale adempimento si rileva impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato. 4. L'interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte: a) per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; b) al trattamento di dati personali che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. Per esercitare tali diritti Lei può presentare istanza alla segreteria dell'istituto, che Le fornirà l'apposito modulo. Il rappresentante pro tempore del titolare nel territorio dello Stato è il Dirigente Scolastico. Il responsabile del trattamento è la dott.ssa Marzia FALCONIO. Recapito: Istituto Comprensivo Statale di Palena Torricella Peligna Via Frentana n PALENA (CH) chic825004@istruzione.it sito internet: Dichiaro di aver ricevuto l'informativa di cui all'art. 13 del D.Lgs. n. 196/ firma