Focus 1 : IL TEST HPV COME TEST PRIMARIO
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- Gaetano Villani
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1 Focus 1 : IL TEST HPV COME TEST PRIMARIO Laura De Marco Centro Unificato Screening Cervico Vaginale AOU Città della Salute e della Scienza S. Giovanni Antica Sede - Torino Elaborazione dati: Pamela Giubilato, Adele Caprioglio, Raffaella Rizzolo e Guglielmo Ronco CONVEGNO NAZIONALE GISCi 2017 Ferrara Giugno 2017 Lo screening HPV come modello: tra innovazione tecnologica e nuovi modelli organizzativi in sanità pubblica
2 SURVEY HPV 2014 e : anno di transizione implementazione dei programmi di screening con HPV PNP OBIETTIVO CENTRALE entro il 2018 tutti i programmi di screening italiani devono passare dal Pap test al test HPV come test primario (30-35 anni), in modo progressivo e programmato. L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
3 PROGRAMMI ATTIVI CON HPV PRIMARIO 2012: 10 REGIONI 2013: 10 REGIONI 2014: 12 REGIONI 2015: 14 REGIONI 19 PROGRAMMI 21 PROGRAMMI 26 PROGRAMMI 49 PROGRAMMI CENTRALIZZAZIONE Piemonte Toscana Veneto Emilia Romagna Liguria Umbria L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
4 IL PASSAGGIO ALLO SCREENING CON HPV COME TEST PRIMARIO FOCUS TEST HPV: OBIETTIVO COMPLICATO Non tutte le Regioni sono passate al test HPV Passaggio ad HPV primario nel corso dell anno più programmi in uno Modalità di invito differenti fasce d età percentuale su tutte le fasce d età età inizio screening HPV diverse Centralizzazione dell esecuzione del test HPV gare regionali (sistemi di prelievo e test HPV) presenza di test HPV diversi tra regioni cambio di test HPV stessa regione L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
5 SURVEY HPV 2015 L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
6 POSITIVITA TEST HPV DONNE INVITATE NEL 2015 Indicatori GISCI: 5-9 (30-64 anni) 4-8 (35-64 anni) Media Italiana 6.7 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV Citologico + HPV 50-64
7 POSITIVITA TEST HPV DONNE INVITATE NEL 2015 AREA ETA' PROGRAMMA Nord 6.4 # TOT HPV # REGIONE 5,5 35_64 REGGIO EMILIA ,5 FERRARA ,5 EMILIA ROMAGNA 50_64 MODENA ,3 5,1 PIACENZA ,0 30_64 SAVONESE LIGURIA 8,7 25_64 VALLECAMONICA LOMBARDIA 5,5 ALESSANDRIA ,6 ASTI ,4 IVREA ,1 30_64 MONCALIERI ,7 NOVARA ,2 PIEMONTE 7,6 RIVOLI ,8 TORINO ,7 VERCELLI ,4 ADRIA ,2 ALTA PADOVANA ,6 25_64 ESTE ,7 PADOVA ,0 5,6 ROVIGO ,3 VENEZIA ,5 ALTO VICENTINO ,5 ASOLO ,5 BASSANO ,0 BELLUNO ,6 BUSSOLENGO ,9 VENETO CHIOGGIA ,2 DOLO ,2 50_64 FELTRE ,3 4,0 LEGNAGO ,9 OVEST VICENTINO ,6 PIEVE ,7 TREVISO ,6 VENETO ORIENTAL ,6 VERONA ,8 VICENZA ,8 REGIONI CENTRALIZZATE Indicatori GISCI: 5-9 (30-64 anni) 4-8 (35-64 anni) Media Italiana: 6.7
8 POSITIVITA TEST HPV DONNE INVITATE NEL 2015 AREA ETA' PROGRAMMA CENTRO 7.0 Sud e Isole _64 # TOT HPV # RIETI ROMA G REGIONE 35_64 LATINA _44 AREAVASTA MARCHE _64 FIRENZE _64 GROSSETO _64 VIAREGGIO _64 UMBRIA UMBRIA _64 AVEZZANO _64 LANCIANO _64 TERAMO LAZIO TOSCANA ABRUZZO _64 PESCARA _64 BASILICATA BASILICATA _54 NAPOLI CAMPANIA 12.8 REGIONI CENTRALIZZATE Indicatori GISCI: 5-9 (30-64 anni) 4-8 (35-64 anni) Media Italiana: 6.7 L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
9 DONNE HPV E CITOLOGIA POSITIVA 2015 Indicatori GISCI: /69 ASC-US 48/69 LSIL Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV Citologico + HPV 50-64
10 SURVEY HPV 2014 L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
11 POSITIVITA TEST HPV DONNE INVITATE NEL 2014 Indicatori GISCI: 5-9 (30-64 anni) 4-8 (35-64 anni) Media Italiana 7.0 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV 40-64
12 POSITIVITA TEST HPV DONNE INVITATE NEL 2014 AREA ETA' PROGRAMMA Nord 6.6 Centro 6.5 Sud e Isole 8.2 # TOT HPV # REGIONE 35_64 REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA _64 SAVONESE LIGURIA _64 VALLECAMONICA LOMBARDIA _64 25_64 ALESSANDRIA IVREA MONCALIERI NOVARA RIVOLI TORINO ADRIA ALTA PADOVANA ESTE PADOVA ROVIGO VENEZIA _64 ROMA G LAZIO 35_64 LATINA _64 GROSSETO TOSCANA 40_64 FIRENZE _64 UMBRIA UMBRIA _64 AVEZZANO LANCIANO TERAMO PIEMONTE VENETO ABRUZZO _64 PESCARA _64 BASILICATA BASILICATA _64 NAPOLI CAMPANIA 7.4 Indicatori GISCI: 5-9 (30-64 anni) 4-8 (35-64 anni) Media Italiana: 7.0 REGIONI CENTRALIZZATE
13 DONNE HPV CON CITOLOGIA POSITIVA 2014 Indicatori GISCI: Media Italiana 34.1 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV 40-64
14 AREA ETA' PROGRAMMA Nord 38.3 Centro 25.1 Sud e Isole 37.3 DONNE HPV CON CITOLOGIA POSITIVA 2014 # TOT HPV # /Cit+ REGIONE 35_64 REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA _64 SAVONESE LIGURIA _64 VALLECAMONICA LOMBARDIA 46.7 ALESSANDRIA IVREA MONCALIERI _64 PIEMONTE 18.3 NOVARA _64 RIVOLI TORINO ADRIA ALTA PADOVANA ESTE PADOVA ROVIGO VENEZIA _64 ROMA G LAZIO 35_64 LATINA _64 GROSSETO TOSCANA 40_64 FIRENZE _64 UMBRIA UMBRIA _64 AVEZZANO LANCIANO TERAMO VENETO 46.3 ABRUZZO _64 PESCARA _64 BASILICATA BASILICATA _64 NAPOLI CAMPANIA 59.7 Indicatori GISCI: Media Italiana: 34.1 REGIONI CENTRALIZZATE
15 POSITIVE ALLA RIPETIZIONE HPV AD 1AA (coorte 2014) Indicatori GISCI: Adesione: Media Italiana 75.5 : Media Italiana 55.4 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV Adesione ripetizione 1 AA
16 POSITIVE ALLA RIPETIZIONE HPV AD 1AA (coorte 2014) ETA' PROGRAMMA # HPV 1AA # ADES REGIONE ADES 35_64 REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA _64 SAVONESE LIGURIA _64 VALLECAMONICA LOMBARDIA ALESSANDRIA IVREA MONCALIERI _64 PIEMONTE NOVARA RIVOLI TORINO ADRIA ALTA PADOVANA ESTE _64 VENETO PADOVA ROVIGO VENEZIA _64 LATINA LAZIO _64 GROSSETO TOSCANA 40_64 FIRENZE _64 UMBRIA UMBRIA _64 LANCIANO TERAMO ABRUZZO 30_64 PESCARA _64 NAPOLI CAMPANIA Indicatori GISCI: Media Italiana: 55.4 REGIONI CENTRALIZZATE L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
17 INVIO IN COLPOSCOPIA AD 1AA (coorte 2014) Media Italiana 1.9 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV 40-64
18 ADESIONE ALLA COLPOSCOPIA AD 1AA (coorte 2014) Media Italiana 75.5 Indicatori GISCI: accettabile 80 desiderabile 90 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV 40-64
19 INVIO COMPLESSIVO IN COLPOSCOPIA (coorte 2014) Media Italiana 4.0 Citologico + HPV 24/25-64 Citologico + HPV 30/35-64 Citologico + HPV 40-64
20 VPP per CIN2+ (coorte 2014) ETA' PROGRAMMA VPP CIN2+ BASELINE VPP CIN2+ 1 ANNO VPP CIN2+ COMPLESSIVA REGIONE VPP CIN2+ BASELINE VPP CIN2+ 1 ANNO VPP CIN2+ COMPLESSIVA 35_64 REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA 12, _64 SAVONESE LIGURIA _64 VALLECAMONICA LOMBARDIA 11,3 7, ALESSANDRIA IVREA _64 MONCALIERI NOVARA PIEMONTE 28,7 6, RIVOLI TORINO ADRIA ALTA PADOVANA _64 ESTE PADOVA VENETO 14, ROVIGO VENEZIA _64 LATINA LAZIO 6, _64 GROSSETO _64 FIRENZE TOSCANA 27,9 39, _64 UMBRIA UMBRIA 33, _64 LANCIANO TERAMO ABRUZZO 16, _64 PESCARA , _64 NAPOLI CAMPANIA 41, MEDIA ITALIANA
21 DR CIN2+ per 1000 donne screenate (coorte 2014) ETA' PROGRAMMA DR CIN2+ BASELINE DR CIN2+ 1 ANNO DR CIN2+ COMPLESSIVA REGIONE DR CIN2+ BASELINE DR CIN2+ 1 ANNO DR CIN2+ COMPLESSIVA 35_64 REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA 1,66 0,92 2,58 30_64 SAVONESE LIGURIA 1,87 1,87 25_64 VALLECAMONICA LOMBARDIA 3,33 0,98 4,30 ALESSANDRIA IVREA _64 MONCALIERI NOVARA PIEMONTE 3,54 1,56 4,91 RIVOLI TORINO ADRIA ALTA PADOVANA _64 ESTE PADOVA VENETO 4,03 0,78 4,81 ROVIGO VENEZIA _64 LATINA LAZIO 0,74 0,30 1,04 34_64 GROSSETO _64 FIRENZE TOSCANA 6,29 4,96 2,34 2,15 8,64 7,11 35_64 UMBRIA UMBRIA 5,08 2,17 7,25 25_64 LANCIANO TERAMO ABRUZZO 5,33 0,59 5,92 30_64 PESCARA ,69 2,68 7,37 24_64 NAPOLI CAMPANIA 7,52 5,43 12,95 MEDIA ITALIANA 4,2 1,3 5,4
22 CONCLUSIONI COORTE 2014: HPV: media Italiana 7 positività diversa riconducibile alle fasce d età analizzate variabilità intra-regione vere differenze di effetto centralizzazione variabilità per aree geografiche buona adesione alla ripetizione a 1 AA: 75.5 buona adesione alla colposcopia 1AA: 75.5 COORTE 2015: media Italiana stabile sul 6.7 maggiore prevalenza al Sud programmi con donne in fascia riconferma della variabilità intra-regione riconferma della variabilità per aree geografiche FIDUCIA NELLO SCREENING!! maggiore al Sud L. De Marco, GISCi - Ferrara 16 giugno 2017
23 GRAZIE PER L ATTENZIONE Ringraziamenti CPO Piemonte Guglielmo Ronco Pamela Giubilato Adele Caprioglio Raffaella Rizzolo
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