Lo screening del carcinoma cervico vaginale in Italia

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1 Lo screening del carcinoma cervico vaginale in Italia Bologna 30 Gennaio 2014 Guglielmo Ronco CPO Piemonte Elaborazione dati: Pamela Giubilato.

2 Adesione all invito Survey su attività ITALIA NORD CENTRO SUD e ISOLE % 41.2% 40.8% 49.4% 49.9% 49.1% 38.0% 38.5% 40.2% 28.1% 29.2% 29.5%

3 70% Adesione all invito Survey su attività % 50% 40% 30% 26,6% 26,8% NORD CENTRO SUD e ISOLE 40,8% 27,5% 28,4% 29,4% 30,7% 32,9% 33,4% 34,5% 35,6% 39,3% 43,6% 45,8% 48,8% 49,5% 50,6% 51,6% 53,0% 59,0% 59,2% 20% 20,5% 10% 0% BASILICATA LIGURIA CAMPANIA SICILIA LAZIO PUGLIA MOLISE TRENTO ABRUZZO CALABRIA MARCHE BOLZANO LOMBARDIA SARDEGNA UMBRIA PIEMONTE TOSCANA VENETO EMILIA ROMAGNA AOSTA FRIULI

4 Programma Donne (tutte le fasce d età)che hanno effettuato il Test HPV come test primario nel 2012 Regione Donne invitate test HPV tutte fasce di età Donne aderenti test HPV tutte fasce di età Adesione invito con test HPV come test primario MOLISE MOLISE ,6% AVEZZANO ABRUZZO ,4% PESCARA ABRUZZO ,0% ROMA G LAZIO ,5% LATINA LAZIO ,3% LANCIANO ABRUZZO ,0% PADOVA VENETO ,6% TRENTO TRENTO ,2% SAVONESE LIGURIA ,6% TERAMO ABRUZZO ,4% ESTE VENETO ,4% VENEZIANA VENETO ,4% TORINO PIEMONTE ,1% ALTA PADOVANA VENETO ,0% ROVIGO VENETO ,1% REGGIO EMILIA EMILIA ROMAGNA ,2% VALLECAMONICA LOMBARDIA ,7% ADRIA VENETO ,3% FIRENZE TOSCANA ,5% ITALIA ,1%

5 Raccomandazione alla ripetizione della citologia % 1.2% 10.0% % 1.0% 9.0% % 1.0% 7.5% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

6 Raccomandazione alla ripetizione della citologia per causa. Survey attività Distribuzione tra le regioni. Insoddisfacente ASC-US+AGC LSIL ASC-H ALTRO 18% 17% 16% 15% 14% 13% 12% 11% 10% 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% TOSCANA EMILIA ROMAGNA BOLZANO CALABRIA PUGLIA SARDEGNA MARCHE UMBRIA LOMBARDIA FRIULI CAMPANIA VENETO LAZIO SICILIA PIEMONTE TRENTO AOSTA MOLISE LIGURIA

7 Compliance alla ripetizione della citologia % 33.9% 83.8% % 41.1% 91.9% % 41.9% 95.3% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

8 100% % 80% 70% 60% 50% 40% Compliance alla ripetizione della citologia. Survey su attività Distribuzione tra le regioni. Donne che hanno ripetuto entro il 15/4/13 su tutte le donne con indicazione a ripetere 39,3% NORD CENTRO SUD e ISOLE 71,1% 50,8% 51,8% 62,4% 63,1% OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE. LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA 69,2% 69,4% 73,5% 73,6% 74,9% 79,5% 80,3% 80,9% 82,2% 84,7% 94,4% 99,0% 99,8% 30% 27,0% 20% 10% 0% MOLISE AOSTA CALABRIA PIEMONTE UMBRIA CAMPANIA SARDEGNA TRENTO LAZIO VENETO TOSCANA MARCHE LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA SICILIA BOLZANO PUGLIA FRIULI LIGURIA

9 Proporzione di donne invitate in colposcopia Referral rate % 1.0% 4.2% % 1.1% 4.1% % 1.0% 4.2% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

10 7% 6% Proporzione di donne invitate in colposcopia Referral rate invio per tutte le cause. Survey su attività 2012 Distribuzione tra Regioni. NORD CENTRO SUD e ISOLE 7,0% 5% 4% 3% 2% 2,4% 2,0% 2,0% 2,1% 2,1% 2,4% 2,4% 2,5% 2,6% 2,7% 2,7% 2,9% 3,0% 3,0% 3,0% 3,2% 1% 0,8% 1,1% 0% TRENTO UMBRIA CAMPANIA PUGLIA FRIULI TOSCANA LIGURIA PIEMONTE LAZIO VENETO LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA MARCHE CALABRIA MOLISE SARDEGNA SICILIA AOSTA

11 Proporzione di donne invitate in colposcopia (Referral Rate) per motivo invio: distribuzione tra Regioni ,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,4% 2,0% 1,0% 0,0% TRENTO UMBRIA CAMPANIA PUGLIA FRIULI TOSCANA LIGURIA PIEMONTE LAZIO VENETO LOMBARDIA EMILIA ROMAGNA MARCHE CALABRIA MOLISE SARDEGNA SICILIA Ca HSIL LSIL ASCH ASCUS seguito da TRIAGE ASCUS dopo precedente ASCUS ASCUS invio diretto AGC AOSTA

12 Dettaglio Numero di programmi nella regione TRIAGE con HPV eseguito per ASC-US Donne che hanno eseguito TRIAGE % HPV POSITIVE BOLZANO ,0% TRIAGE con HPV eseguito per LSIL 35 anni Donne che hanno eseguito TRIAGE % HPV POSITIVE CALABRIA ,3% 6 75,0% CAMPANIA ,3% 33 82,5% EMILIA ROMAGNA ,3% FRIULI ,8% LAZIO ,4% 69 63,3% LIGURIA ,3% PIEMONTE ,7% 52 78,8% TOSCANA ,7% TRENTO ,8% UMBRIA ,0% ,6% VENETO ,3% 6 54,5% Centro ,0% ,4% Nord ,2% 58 75,3% Sud e Isole ,1% 39 81,3% ITALIA ,0% ,8%

13 VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS % 6.3% 28.3% % 5.2% 29.0% 92 16,9% 5.8% 31.1% N = numero di programmi che hanno fornito i dati

14 VPP per presenza di istologia CIN2+ di invio in colposcopia per citologia ASCUS+ Survey su attività Distribuzione tra Regioni. 45% 40% NORD CENTRO SUD e ISOLE OGNI BARRETTA RAPPRESENTA UNA REGIONE. LE BARRETTE SONO COLORATE PER AREA GEOGRAFICA 38,6% 41,6% 35% 30% 25% 20% 15% 16,9% 10,6% 12,4% 14,2% 15,4% 15,8% 16,2% 16,7% 16,7% 16,8% 20,3% 20,7% 21,7% 23,3% 10% 5% 5,0% 5,0% 6,0% 0% AOSTA PUGLIA CALABRIA SICILIA CAMPANIA LAZIO LIGURIA VENETO SARDEGNA PIEMONTE EMILIA ROMAGNA MARCHE LOMBARDIA TOSCANA MOLISE FRIULI TRENTO UMBRIA

15 Valore Predittivo Positivo e Refferal Rate (per citologia ASCUS+) Survey su attività Distribuzione tra i programmi 45% 40% 35% 30% 25% 20% 16,9% 15% 10% 5% 0% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0%

16 100% Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Percentuale di programmi con che raggiungono valori accettabili ( 80%) e desiderabili ( %) per anno di attività 2012 % 80% 70% 88,00% 79,25% 86,00% 84,72% 84,75% 74,07% 73,27% 69,60% 81,61% 82,25% 74,31% 66,67% 85,09% 84,65% 85,98% 70,00% 75,00% 75,00% 87,68% 85,27% 80,20% 79,34% 60% 50% 52,83% 49,38% 49,02% 49,50% 51,35% 52,29% 50,91% 47,32% 50,96% 55,45% 53,72% 40% 30% 20% 10% 0% Desiderabile Accettabile media nazionale compliance per ASCUS+

17 100% % 80% 70% 60% Adesione alla colposcopia (invio per citologia ASCUS+). Survey su attività Distribuzione tra Regioni. NORD CENTRO SUD e ISOLE 56,7% 59,6% 72,4% 98,8% 95,7% 91,3% 91,7% 91,9% 93,0% 93,0% 89,3% 89,4% 85,4% 82,9% 78,1% 79,7% 80,5% 50% 40% 30% 20% 20,9% 10% 0% MOLISE PUGLIA CAMPANIA SICILIA TRENTO CALABRIA UMBRIA TOSCANA LOMBARDIA SARDEGNA PIEMONTE EMILIA ROMAGNA LAZIO FRIULI AOSTA MARCHE VENETO LIGURIA

18 Adesione alla colposcopia (invio per citologia HSIL+). Percentuale di programmi con che raggiungono valori accettabili ( %) e desiderabili ( 95%) per anno di attività % % 93,50% 91,10% 88,30%,00% 87,10% 89,52% 89,31% 89,63% 88,21% 89,50%,40% 80% 70% 60% 50% 52,94% 74,51% 60,76% 49,37% 63,60% 64,58% 53,54% 51,04% 61,32% 55,60% 71,43% 50,48% 67,29% 55,14% 50,94% 70,75% 47,06% 65,69% 66,33% 66,10% 44,% 44,% 40% 30% 20% 10% 0% Desiderabile Accettabile media nazionale compliance per HSIL+

19 Tasso di identificazione (Detection Rate) di CIN 2+ con conferma istologica centil e N = numero di programmi che hanno fornito i dati

20 Tasso di identificazione (o Detection Rate) di CIN 2+ con conferma istologica nella survey relativa all attività 2012 per 1000 donne screenate 7 6 NORD CENTRO SUD e ISOLE 5 4 3, PUGLIA MOLISE CALABRIA CAMPANIA TRENTO PIEMONTE AOSTA LAZIO SICILIA LIGURIA TOSCANA UMBRIA VENETO EMILIA ROMAGNA SARDEGNA FRIULI LOMBARDIA

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22 Dettaglio Donne in popolazione obbiettivo Donne residenti /3 (Fonte DemoISTAT) Donne residenti (Fonte DemoISTAT) % Estensione Teorica (donne in popolazione obiettivo 25-64/Popolazione ISTA) PIEMONTE Attivazione Totale AOSTA Attivazione Totale LIGURIA ,1% LOMBARDIA ,7% TRENTO Attivazione Totale BOLZANO Attivazione Totale FRIULI Attivazione Totale VENETO Attivazione Totale EMILIA ROMAGNA Attivazione Totale Nord ,9% MARCHE Attivazione Totale TOSCANA Attivazione Totale UMBRIA Attivazione Totale LAZIO ,4% Centro ,9% CAMPANIA Attivazione Totale ABRUZZO Attivazione Totale MOLISE Attivazione Totale PUGLIA Attivazione Totale BASILICATA Attivazione Totale CALABRIA Attivazione Totale SICILIA Attivazione Totale SARDEGNA ,4% Sud e Isole ,4% ITALIA ,3%

23 Estensione (Effettiva= donne invitate 25-64/ residenti ISTAT annuali 25-64) programmi di screening cervicale per zona geografica % Estensione (teorica) programmi di screening cervicale per zona geografica % 75% 75% 73% 80% 77% 79% 81% 70% 60% 50% 60% 53% 51% 53% 52% 55% 55% 61% 60% 51% 60% 63% 58% 58% 61% 63% 55% 62% 52% 69% 70% 65% Nord Centro 40% 43% 39% 43% Sud ed Isole ITALIA 30% 20% 10% 0% Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

24 Estensione Effettiva= donne invitate 25-64/ (residenti ISTAT annuali escluse prima dell invito ) programmi di screening cervicale per zona geografica % Estensione (effettiva) programmi di screening cervicale per zona geografica 83% % 83% 86% 80% 75% 75% 76% 77% 77% 70% 60% 60% 53% 51% 53% 52% 55% 55% 65% 54% 63% 63% 62% 67% 63% 59% 65% 70% 55% 67% 70% 50% Nord 40% 43% 39% 43% Centro Sud ed Isole ITALIA 30% 20% 10% 0% Le invitate includono le donne invitate allo screening con Test HPV come test primario

25 Estensione (Teorica= residenti ISTAT annuali 25-64/ popolazione obiettivo 25-64/) programmi di screening cervicale per zona geografica Estensione (teorica) programmi di screening cervicale per zona geografica % 98% 94% 91% 92% 93% 97% 98% 99% 98% % 80% 70% 69% 67% 65% 69% 65% 69% 72% 68% 80% 78% 67% 84% 78% 67% 88% 80% 71% 94% 84% 74% 87% 60% 60% Nord 50% 40% 50% Centro Sud ed Isole ITALIA 30% 20% 10% 0%

26 Percentuale di donne 25-64aa in popolazione obiettivo 2012

27 % di popolazione obiettivo 25-64aa invitata 100% % 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% LIGURIA MOLISE CAMPANIA PUGLIA CALABRIA SICILIA LAZIO ABRUZZO BOLZANO SARDEGNA UMBRIA FRIULI VENETO BASILICATA LOMBARDIA PIEMONTE % di popolazione obiettivo 25-64aa corretta invitata negli ultimi 3 anni % di popolazione obiettivo 25-64aa invitata negli ultimi 3 anni % di popolazione obiettivo 25-64aa invitata nel 2012 MARCHE AOSTA TOSCANA TRENTO

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