Rete regionale Stroke

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Aurelio Gioia
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1 Rete regionale Stroke Paolo Manganotti Clinica Neurologica Stroke Unit ASUITS -Universita di Trieste

2 Circa casi/anno ictus-tia FVG (dato SDO) 2196 Ictus

3 Incidenza e prevalenza Tasso di incidenza, maschi - Standardizzazione diretta; popolazione standard: maschile italiana da censimento 2011 Tasso di incidenza grezzo (per 1000 persone-anno) Tasso di incidenza standardizzato (per 1000 persone-anno) Area di residenza Casi incidenti Popolazione GO ,05 1,78 PN ,63 1,64 TS ,19 1,74 UD ,86 1,69 FVG ,89 1,69 Ictus ischemici incidenti UD: 377 (tasso grezzo 1,45 casi/1000 persone-anno) Ictus emorragici incidenti UD: 230 (tasso 0,89 casi/1000 persone-anno) Tasso di incidenza grezzo Classe di età Casi incidenti Popolazione FVG 2012 (per 1000 persone-anno) , , , , ,50 Tot ,89

4 Incidenza e prevalenza Tasso di incidenza, femmine - Standardizzazione diretta; popolazione standard: femminile italiana da censimento 2011 Tasso di incidenza grezzo (per 1000 persone-anno) Tasso di incidenza standardizzato (per 1000 persone-anno) Area di residenza Casi incidenti Popolazione GO ,40 1,86 PN ,92 1,79 TS ,19 1,58 UD ,09 1,79 FVG ,10 1,75 Ictus ischemici incidenti UD: 496 (tasso grezzo 1,79 casi/1000 persone-anno) Ictus emorragici incidenti UD: 281 (tasso 1,01 casi/1000 persone-anno) Tasso di incidenza grezzo Classe di età Casi incidenti Popolazione FVG 2012 (per 1000 persone-anno) , , , , ,92 Tot ,10

5 Ictus ischemico: mortalità a 30 giorni PNE 2014

7 1 step Pdta rete stroke

8 2 step Formazione uguale in tutti i centri

9 persone formate ASUIUD ASUITS AAS N edizioni 2016 N edizioni 2017 TOT. Partecipanti partecip partecip TOT Medici TOT Infermieri TOT fisioterapisti TOT altri operatori

TROMBOLISI NELLA REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA 500 450 457 400

10 TROMBOLISI NELLA REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA Serie

11 STROKE TREATMENT IN FRIULI VENEZIA GIULIA Stroke Treatment Intrevenous Treatment (TIV) % % Endovascular Treatment (TEV) % %

12 REGIONE Popolazione Centri TIV 1/ TOTALE 2017 (%) Liguria 1,575 milioni % 546/ % Friuli VG 1,223 milioni 3(+1) 49% (65.4%) 394/ % Alto Adige mila % 157/ % Veneto 4,925 milioni % 1521/ % Abruzzo 1,328 milioni % 376/ % Valle d Aosta mila % 31/ % Marche 1,551 milioni 5(+2) 64.9% (90.9%) 330/ % Toscana 3,753 milioni 19(+3) 101.6%(117.6%) 860/ % Piemonte 4,424 milioni % 960/ ,6% Sardegna 1,663 milioni % 359/ % Umbria mila % 193/212 91% Trentino mila % 101/ % Catalogna 7,500 milioni 14 (+12 37% (70%) 1241/ % TM) Emilia 4,451 milioni % 727/ % Romagna Lazio 5,882 milioni 12(+6) 40.4%(61.2%) 867/ % Calabria 1,973 milioni % 274/ % Lombardia 10 milioni 35(+3) 70.0%(76.0%) 1648/ % Puglia 4,087 milioni % 421/ % Sicilia 5,082 milioni 12(+6) 47.2(70.8%) 472/ % Basilicata mila 1(+1) 34.8%(69.6%) 30/ % Campania milioni 4(+1) 13.6%(17%) 140/ %

13 REGIONE Popolazion e Centri TEV 1/ TIV+TE V TEV TOTALE 2017 (%) Valle d Aosta n.a / % mila Catalogna 7, % / % milioni Toscana 3, % / % milioni Abruzzo 1, % / % milioni Emilia 4, % / / 367/ % Romagna milioni Liguria 1, % / % milioni Sardegna 1,663 1 (+2) 62.5% /196 50% milioni Piemonte 4,424 4 (+1) 90.9% / % milioni (113.6%) Lazio 5,882 4(+3) 68%(119%) / % milioni Friuli VG 1, % / % milioni Alto Adige mila 1 200% / % (+35.45) Veneto 4, % / % milioni Marche 1, % / %

15 Setting post dimissione

16 NEXT STEPS STROKE TREAMENT Angelƨ Initiative Improving the ischemic stroke treatment in the region & Increase the number of «Strokeready» hospitals Improve both the processes and the quality of stroke treament in the existing Stroke Unit

17 NEXT STEPS IN FVG STROKE TREAMENT Angelƨ Initiative

18 Definizione di TIA E PROPOSTA PACCS IN REGIONE Valutazione del profilo di rischio di recidiva TIA/STROKE in relazione a età e comorbidità. ABCD2score: Pazienti di età 60 anni considerare ricovero in DH se ABCD2score 4; per gli altri pazienti con score 0-3 valutare singolarmente il caso in relazione a mrs, fattori di rischio, caratteristica durata del disturbo (esempio: paziente con mrs 0, 65 anni, TIA esordito con afasia e/o emiparesi della durata > 30 minuti, ABCD2score 3, fattori di rischio non noti; considerare uguelmente ricovero in DH). Paziente di età < 60 anni ricovero in DH se ABCD2score 3 (si tratta spesso di pazienti più govani con fattori di rischio non ancora noti che possono sottendere ad esempio una FA), per gli altri pazienti con score 0-2 valutare singolarmente il caso. Pazienti con TIA recidivanti ricovero ordinario. Pazienti con ABCD2score 5-6 valutare se ricovero ordinario. PROPOSTA DI DH EMERGENZA RICONOSCIUTO

19 PROPOSTA FORMAZIONE PDTA STROKE MEDICI DI MEDICINA GENERALE (durata 3 ore) Riconoscimento e diagnosi differenziale di un ictus o TIA da parte del MMG alla chiamata del paziente e modalità di avvio del PDTA Uso corretto degli antiaggreganti: In quale ictus? Quali? In quale dose? Per quanto tempo? Quando l'uso della doppia antiaggregazione? Doppia antiaggregazione (ASA + clopidogrel, ASA + dipiridamolo)? Quali anticoagulanti? DOAC o VKA? MONITORAGGIO ANTICOAGULANTI ; uso di duplice o triplice terapia antitrombotica: quando, quali controlli? Quando fare l ecocolordoppler TSA? Quando i controlli? Criteri di valutazione sui gradi di stenosi: quando dare una terapia medica, quando una chirurgica, quando solo lo stile di vita. STENOSI CAROTIDEE ASINTOMATICHE GESTIONE E PERCORSI DEDICATI - ( DH- AMBULATORI) (OBIETTIVO REGIONALE 2017 TIA E GESTIONE) GESTIONE COMPLICANZE DOLORE - SPASTICITA - CRISI EPILETTICHE NUTRIZIONE

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