Domanda di partecipazione alla selezione per il reclutamento di Esperti interni alla scuola

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1 Allegato 1 Al Dirigente Scolastico Dell I.C. G. Marconi Via Egitto n Licata Domanda di partecipazione alla selezione per il reclutamento di Esperti interni alla scuola Avviso pubblico del 16/09/2016 per Progetti di inclusione sociale e lotta al disagio nonché per garantire l apertura delle scuole oltre l orario scolastico soprattutto nelle aree a rischio e in quelle periferiche. Progetto Per una scuola inclusiva - cod. n A-FSEPON-SI Il/La sottoscritto/a. nato/a.. Il.. Codice Fiscale. Residente in. Via. n. tel... n. cell. Chiede di essere ammesso alla procedura di selezione in qualità di Esperto per il percorso formativo: (contrassegnare con una X) N. Titolo modulo Durata Destinatari 1 Per una scuola digitale 60 Alunni Secondaria I Grado 2 Una lingua per l inclusione 30 Alunni Secondaria I Grado 3 Imparare con i numeri 30 Alunni della Scuola Primaria 4 Un salto per il futuro 30 Alunni della Scuola Primaria 5 Educare con lo sport 30 Alunni Secondaria I Grado 6 Impariamo a programmare 30 Alunni della Scuola Primaria A tal fine, consapevole della responsabilità penale in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue: - di essere cittadino italiano (requisito non richiesto per i docenti madrelingua inglese) - di essere in godimento dei diritti politici - di essere in possesso dei titoli dichiarati nel curriculum-vitae - di non avere subito condanne penali - di non avere procedimenti penali pendenti - di accettare ad assumere l incarico senza riserva e secondo il calendario approvato dal Gruppo Operativo di Progetto; Dichiara sotto la propria responsabilità di aver preso visione del bando, accettandone integralmente il contenuto, e di essere a conoscenza che la dichiarazione dei requisiti, qualità e titoli riportati nella domanda e nel curriculum vitae è soggetta al testo unico in materia di documentazione amministrativa emanate con DPR 28/12/2000 N.445 Si allega:

2 1..curriculum vitae in formato europeo; 2. tabella di valutazione dei titoli (contrassegnare con una X) o Allegato 2 o Allegato 3 o Allegato 4 o Allegato 5 3. copia di documento d identità in corso di validità. Data, Firma del richiedente Il sottoscritto, ricevuta l inf.va di cui all articolo 13 del D.Lgs.196/2003, esprime il proprio consenso affinchè i dati personali forniti con la presente richiesta possano essere trattati nel rispetto del D.Lgs.196/2003 per gli adempimenti connessi alla presente procedura. Data, Firma del richiedente

3 Allegato 2 Modulo da utilizzare esclusivamente per i seguenti moduli formativi: Per una scuola digitale - Impariamo a programmare Nr.. in ambito informatico. 0,5 18 della 2 2

4 Allegato 3 Modulo da utilizzare esclusivamente per i seguenti moduli formativi: Un salto per il futuro Educare con lo sport Nr.. in ambito motorio o sportivo. 0,5 11 della 3 3 Possesso di ECDL 5 5 Atre Competenze informatiche documentate (Frequenza di percorsi formativi in ambito informatico della durata minima di 25 ore) 0,5 1

5 Allegato 4 Modulo da utilizzare esclusivamente per il seguente modulo formativo: Una lingua per l inclusione Nr.. in ambito letterario. 0,5 11 della 3 3 Possesso di ECDL 5 5 Atre Competenze informatiche documentate (Frequenza di percorsi formativi in ambito informatico della durata minima di 25 ore) 0,5 1

6 Allegato 5 Modulo da utilizzare esclusivamente per il seguente modulo formativo: Imparare con i numeri Nr.. in ambito matematico. 0,5 13 della 2 2 Possesso di ECDL 4 4 Atre Competenze informatiche documentate (Frequenza di percorsi formativi in ambito informatico della durata minima di 25 ore) 0,5 1