RICHIESTA CONTRIBUTO PER ACQUISTO LIBRI DI TESTO DELLA SCUOLA DELL OBBLIGO PER L ANNO SCOLASTICO 2014/2015

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1 RICHIESTA CONTRIBUTO PER ACQUISTO LIBRI DI TESTO DELLA SCUOLA DELL OBBLIGO PER L ANNO SCOLASTICO 2014/2015 DA PRESENTARE ENTRO LE ORE DEL 28/11/2014 Requisiti richiesti per la presentazione della domanda di contributo 1. essere studenti delle scuole secondarie di primo grado (ex scuole medie inferiori) e dei primi due anni delle scuole secondarie di secondo grado e con età inferiore, alla data di inizio dell anno scolastico, ai 16 anni; 2. essere residenti nel Comune di Doberdò del Lago; 3. il nucleo familiare dello studente deve essere in possesso di un attestazione I.S.E.E. inferiore o pari a ,00. Il rimborso della spesa verrà effettuato in via prioritaria alle famiglie degli studenti con un valore I.S.E.E. non superiore a ,00, successivamente il Comune potrà provvedere al rimborso totale o parziale per le famiglie con valore I.S.E.E. da ,01 a ,00, a seconda della residua disponibilità e in proporzione all I.S.E.E. del beneficiario in caso di rimborso parziale. 4. la mancata presentazione della domanda entro i termini nonché l irregolarità o l incompletezza della stessa comportano l esclusione dal beneficio. 5. per gli alunni frequentanti la scuola media di Doberdò del Lago la domanda va presentata alla Segreteria della scuola frequentata entro e non oltre le ore del 28/11/2014. Ai fini dell accertamento del rispetto del termine farà fede il timbro dell Istituzione Scolastica con l attestazione del giorno di arrivo. - Per gli alunni frequentanti altre scuole medie di primo grado e per tutti gli studenti delle scuole medie di secondo grado (biennio) la domanda, completa dell attestazione della scuola frequentata, va presentata direttamente al protocollo del Comune di Doberdò del Lago entro e non oltre le ore del 28/11/2014. In nessun caso saranno accettate domande fuori termine. Il/La sottoscritto/a nato/a a, il / /, C.F. residente nel Comune di in via, n., tel. /, tel. cell. padre, madre, tutore dell alunno/a CHIEDE La concessione di un sussidio in denaro, ai sensi dell art. 28, comma 1 lett. a) della L.R. 10/88. A tal fine, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell art. 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa) DICHIARA - che il/la minore, nato/a a, il / /, C.F. residente nel Comune di Doberdò del Lago, in via, n. frequenta la classe sezione dell Istituto

2 - che il proprio nucleo familiare anagrafico alla data della presentazione della domanda è composto dalle seguenti persone: Cognome e Nome Rapporto di parentela/convivenza Dichiarante - che il valore I.S.E.E. riferito alla situazione patrimoniale alla data del (rilasciato dopo tale data) del nucleo familiare del/la minore rilasciato in data dal C.A.A.F. ammonta a ( ). DICHIARA INOLTRE 1. di essere a conoscenza che tutti i requisiti richiesti (compresa la composizione del nucleo familiare) sono riferiti alla data di presentazione della domanda con l esclusione di quello relativo all I.S.E.E., per il quale fa fede l attestazione della situazione patrimoniale alla data del e di quello relativo all età inferiore ai 16 anni, riferita alla data di inizio dell a.s. 2014/2015; 2. Di essere a conoscenza delle sanzioni penali a cui può andare incontro, previste dall art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi, successivamente, mendace. 3. Di essere a conoscenza di quanto previsto dall art. 71 comma 1 del D.P.R. n. 445 dd in materia di controllo sulla veridicità delle dichiarazioni e della decadenza dei benefici conseguiti a seguito di un provvedimento adottato in base ad una dichiarazione rivelatasi successivamente mendace, ai sensi dell art. 75 del D.P.R. n. 445/2000. Chiede inoltre che il pagamento, qualora il beneficio venga concesso, sia effettuato con le seguenti modalità: Con quietanza diretta a nome di bonifico bancario intestatario del conto banca / posta Filiale di CodiceIBAN: 27 caratteri IBAN 2 caratteri 2 caratteri 1 car 5 caratteri 5 caratteri 12 caratteri Paese Check CIN ABI CAB N. di CONTO

3 Privacy: informativa ex Decreto legislativo 30/6/03, n. 196 (codice in materia di protezione dei dati personali) La informiamo che il trattamento dei dati personali riportati nel presente modello sarà effettuato secondo i principi del D. Lgs 196/2003. Ai sensi dell art. 13 del predetto Decreto la informiamo che: a) il trattamento dei suoi dati personali sarà effettuato solamente in relazione all evasione della pratica per la quale Ella ce li ha forniti; b) i dati saranno trattati utilizzando supporti sia cartacei che informatici; c) i dati potranno essere comunicati a terzi solo se ciò sia stabilito da norme di Legge o Regolamentari; d) il conferimento dei dati è obbligatorio in quanto indispensabile per l espletamento della pratica cui è attinente; qualora non effettuato la pratica medesima non potrà essere evasa; e) titolare del trattamento dei suoi dati è il Comune di Doberdò del Lago, via Roma, 30, calla quale potrà rivolgersi, in qualsiasi momento, per richiederne la modifica o la cancellazione e, comunque, per far valere i suoi diritti così come previsto dall art. 7, 8 e 9 del D.Lgs. 196/03. Ai sensi del D.P.R n. 445 (Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), la sottoscrizione d istanze da produrre agli organi della Pubblica Amministrazione non è soggetta ad autenticazione. La presente dichiarazione deve essere sottoscritta dall interessato in presenza del dipendente addetto a ricevere la documentazione, ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità. Indicare una delle due opzioni: Data firma apposta in presenza del dipendente comunale o della Scuola si allega copia fotostatica non autenticata di un documento d identità Il /La dichiarante Spazio riservato all U.O. Attività Educative: la firma è stata apposta alla presenza di Si ricorda di esibire la domanda presso la Segreteria della scuola frequentata per la convalida (timbro e firma). Parte da compilare a cura dell Istituzione Scolastica Indicare il costo dei libri di testo (detratto il costo dei libri ricevuti a titolo di comodato dall Istituto) Classe frequentata.. Timbro e firma Data

4 INFORMAZIONI PER LA COMPILAZIONE DELLA DOMANDA LA COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE (situazione al momento della presentazione della domanda) Si fa riferimento al nucleo familiare valevole ai fini ISEE così come identificato nelle istruzioni per la dichiarazione sostitutiva unica di cui al D.P.C.M pubblicate nella Gazzetta Ufficiale n. 155 dd.06/07/01. In via generale, il nucleo familiare è composto, ai sensi dell'art. 2 comma 2, del D. Lgs. 109/98 modificato dal D. Lgs. 130/2000 dai seguenti soggetti: Il dichiarante; Il coniuge del dichiarante/il genitore convivente; I figli minori del dichiarante e/o del coniuge, se con essi conviventi; Le altre persone presenti nello stato di famiglia del dichiarante; Le persone non presenti nello stato di famiglia, ma a carico ai fini IRPEF del dichiarante o del coniuge o di altra persona presente nello stato di famiglia, dichiarare anche i figli minori conviventi con queste persone. Si precisa che, ai sensi dell'art. 4 del D.P.R. n. 223/89, per soggetti componenti la famiglia anagrafica si intendono: " le persone, legate da vincoli di matrimonio, parentela, affinità, adozione, tutela o da vincoli affettivi, coabitanti ed aventi dimora abituale nello stesso comune", alla data di presentazione della dichiarazione sostitutiva, tenendo presente che: I soggetti a carico ai fini IRPEF, anche se componenti altra famiglia anagrafica, fanno parte del nucleo familiare della persona di cui sono a carico; I coniugi che hanno la stessa residenza anagrafica, anche se risultano a carico ai fini IRPEF di altre persone, fanno parte dello stesso nucleo familiare; I figli minori di anni 18, anche se risultano a carico ai fini IRPEF di altre persone, fanno parte del nucleo familiare del genitore con il quale convivono. Per situazioni particolari, si rinvia a quanto stabilito dall'art. 1 bis del D.P.C.M. n. 242 dd pubblicato sulla G.U. n. 146 dd che individua ulteriori criteri di composizione del nucleo familiare per casi particolari (ad esempio: soggetti a carico ai fini IRPEF di più persone; coniugi che hanno diversa residenza anagrafica; figli minori in affidamento preadottivo o temporaneo, ecc.). ATTESTAZIONE I.S.E.E. NAZIONALE Attestazione I.S.E.E. del nucleo familiare del minore relativa alla situazione patrimoniale alla data del Si ricorda infine che la concessione del contributo ha valore solo per l anno scolastico a cui si riferisce e non comporta l automatica fruizione per l anno successivo. Il Comune ha facoltà di operare controlli sulla veridicità delle autocertificazioni sia a campione sia qualora sorgano fondati motivi di sospetto sulla corrispondenza delle stesse, anche per il tramite delle competenti Autorità.

5 VLOGA ZA PRISPEVEK PRI NAKUPU UČBENIKOV OBVEZNIH ŠOL V ŠOLSKEM LETU 2014/2015 VLOGA MORA BITI ODDANA NAJKASNEJE DO 10. URE DNE Pogoji za oddajo zahtevka 1. Upravičenci so dijaki nižje srednje šole in prvih dveh letnikov višje srednje šole, ki so stari manj kot 16 let ob začetku šolskega leta. 2. Upravičenci morajo imeti stalno prebivališče v Občini Doberdob. 3. Gospodinjska skupnost dijaka mora imeti potrdilo I.S.E.E. v višini največ ,00 EUR. Prednost pri povračilu stroškov imajo gospodinjske skupnosti, katerih I.S.E.E. ne presega ,000 EUR, nato pa bo občinska uprava lahko poskrbela za celotno ali delno povračilo stroškov tudi družinam s potrdilom I.S.E.E. z vrednostjo med ,01 in ,00 EUR, to pa v mejah razpoložljivih sredstev in sorazmerno z višino pokazatelja ISEE upravičenca v primeru delnega povračila stroškov. 4. V primeru vlog, prispelih po predpisanem roku, ter pomanjkljivih ali nepravilnih vlog ugodnost ne bo priznana. 5. Za dijake, ki obiskujejo srednjo šolo v Doberdobu, mora biti vloga oddana tajništvu šole najkasneje do 10. ure dne Spoštovanje omenjenega roka bo preverjeno na podlagi datuma, ki ga bo šolska ustanova navedla s potrdilom o prejemu. Za dijake, ki obiskujejo drugo srednjo šolo, in za dijake prvih dveh letnikov višje srednje šole mora biti vloga, opremljena s potrdilom obiskovane šole, oddana vložišču Občine Doberdob Rimska ulica 30, najkasneje do 10. ure dne Po predpisanem roku vloge ne bodo sprejete v nobenem primeru. Podpisani/a kraj rojstva datum rojstva / /, davčna številka s prijavljenim stalnim bivališčem v občini na naslovu št. tel. /, mobitel oče, mati, skrbnik/ca dijaka/dijakinje PROSIM za dodelitev denarne pomoči po črki a) 1. odstavka 28. člena DZ 10/88. Skladno s 47. členom OPR 445 z dne 28. decembra 2000 (Usklajeno besedilo zakonskih in podzakonskih določil s področja upravne dokumentacije) v ta namen na lastno odgovornost IZJAVLJAM, da mladoletni otrok kraj rojstva datum rojstva / /, davčna številka s stalnim bivališčem v občini Doberdob na naslovu št. obiskuje razred vzporednice šolskega zavoda ;

6 - da na datum oddaje vloge mojo gospodinjsko skupnost sestavljajo naslednje osebe: Priimek in Ime Sorodstvena vez / bivanje v skupnem gospodinjstvu Vlagatelj - da vrednost pokazatelja I.S.E.E. v zvezi s premoženjskim stanjem na dan gospodinjske skupnosti mladoletnega otroka, ki ga je dne izdal C.A.A.F, znaša EUR ( ). IZJAVLJAM NADALJE: 1. seznanjen/a sem, da izpolnjevanje zahtevanih pogojev (vključno s sestavo skupnega gospodinjstva) mora veljati na datum oddaje vloge, z izjemo pokazatelja I.S.E.E., za katerega velja dokazilo o premoženjskem stanju na dan , ter starosti pod 16. letom, ki mora veljati na datum začetka šolskega leta 2014/2015; 2. zavedam se, da se ponarejanje dokumentov in lažne izjave kaznujejo po kazenskem zakonu s kaznimi, ki jih predvideva 76. člen OPR 445/2000; ter s preklicem ugodnosti, ki so bile z ukrepom priznane na podlagi izjave, ki se je pozneje izkazala za lažno; 3. seznanjen/a sem z določili 1. odstavka 71. člena OPR 445 z dne 28. decembra 2000 o preverjanju verodostojnosti izjav in preklicu ugodnosti, ki so bile z ukrepom priznane na podlagi izjave, ki se je pozneje izkazala za lažno, skladno s 75. členom OPR št. 445/2000. Podpisani/a prosim, da mi v primeru priznanja ugodnosti denarno pomoč izplačate: s pobotnico na ime z bančnim nakazilom nosilec bančnega računa banka/pošta podružnica IBAN koda: 27 znakov 2 znaka 2 znaka IBAN 1 znak 5 znakov 5 znakov 12 znakov Paese Check CIN ABI CAB Št. računa

7 Varstvo osebnih podatkov - sporočilo v skladu z zakonsko uredbo 196 z dne (zakon o varstvu osebnih podatkov) Obveščamo vas, da bo obdelava osebnih podatkov, ki jih ta obrazec vsebuje, potekala ob spoštovanju določil zakonske uredbe 196/2003. Skladno s 13. členom te uredbe sporočamo sledeče: a) obdelava vaših osebnih podatkov, ki jih vsebuje ta obrazec, bo potekala izključno za potrebe postopka, za katerega ste nam jih posredovali; b) podatki bodo obdelani z uporabo tako papirnatih kot elektronskih sredstev; c) posredovanje podatkov tretjim subjektom je dovoljeno samo v primeru, da to določajo zakonska določila ali pravilniki; d) posredovanje podatkov tretjim subjektom je obvezno samo v primeru, da je to nujno potrebno za izpeljavo postopka, na katerega se nanašajo; če se podatki ne posredujejo, se postopek ne zaključi; e) nosilec obdelave vaših podatkov je občinska uprava v Doberdobu, Rimska ulica 30, do katere se lahko kadar koli obrnete, da zahtevate spremembo ali brisanje podatkov in seveda uveljavite svoje pravice po 7, 8. in 9. členu zakonske uredbe 196/03. Skladno z OPR 445 z dne (Usklajeno besedilo zakonskih in podzakonskih določil s področja upravne dokumentacije) pri zahtevkih, predloženih organom javne uprave, podpisa ni potrebno overiti. Vlagatelj mora ta obrazec podpisati ob prisotnosti uslužbenke/ca, odgovorne/ga za sprejemanje dokumentacije, sicer mora podpisani vlogi priložiti neoverjeno fotokopijo osebnega dokumenta. Označitie ustrezno izbiro: podpis ob prisotnosti občinskega ali šolskega uslužbenca prilagam neoverjeno fotokopijo osebnega dokumenta. Datum Vlagatelj Prostor, namenjen O.E. izobraževalnih dejavnosti. Vloga je bila podpisana ob prisotnosti Opozarjamo vas, da morate zahtevek oddati tajništvu šole, ki jo dijak/inja obiskuje, za ustrezno potrdilo (žig in podpis). Razdelek, ki ga mora izpolniti šolski zavod Cena šolskih učbenikov. (odštejte vrednost knjig, ki jih šola daje na brezplačno izposojo) Razred, ki ga dijak/inja obiskuje.. Žig in podpis Datum

8 NAVODILA ZA IZPOLNITEV OBRAZCA SESTAVA GOSPODINJSKE SKUPNOSTI (stanje na dan oddaje vloge) Upošteva se sestava gospodinjske skupnosti za namene potrdila ISEE skladno z navodili za enotno nadomestno izjavo po OPMS z dne , objavljenega v Uradnem listu 155 z dne Na splošno, v skladu z 2. odstavkom 2. člena ZU 109/98, spremenjene z ZU 130/2000, gospodinjsko skupnost sestavljajo naslednji člani: vlagatelj; zakonec vlagatelja / roditelj, ki živi v skupnem gospodinjstvu z vlagateljem; mladoletni otroci vlagatelja in/ali zakonca, če z njima živijo v skupnem gospodinjstvu; ostale osebe, ki so navedene v potrdilu o skupnem gospodinjstvu vlagatelja; osebe, ki niso navedene v potrdilu o skupnem gospodinjstvu vlagatelja, ki jih vlagatelj ali njegov zakonec finančno vzdržujeta za namene davka na fizične osebe IRPEF; navesti je potrebno tudi mladoletne otroke omenjenih oseb, če z njimi živijo v skupnem gospodinjstvu. Poudarjamo, da so v skladu s 4. členom OPR št. 223/89 člani družinske skupnosti osebe, ki na podlagi zakonske zveze, sorodstva, svaštva, posvojitve, skrbništva ali čustvenih vezi živijo v skupnem gospodinjstvu in imajo običajno prebivališče v isti občini na dan vložitve nadomestne izjave, ob upoštevanju sledečega: osebe, ki jih vlagatelj finančno vzdržuje za namene davka IRPEF, pripadajo gospodinjski skupnosti osebe, ki jih finčano vzdržuje, čeprav so člani druge družinske skupnosti; zakonca, ki imata isto stalno prebivališče, pripadata isti gospodinjski skupnosti, čeprav jih finančno vzdržujejo druge osebe; mladoletni otroci pripadajo gospodinjski skupnosti starša, s katerim živijo v skupnem gospodinjstvu, čeprav jih za namene davka IRPEF finančno vzdržujejo druge osebe. Za posebne primere glej določila 1. bis člena OPMS 242 z dne , objavljenega v Uradnem listu št. 146 z dne , ki določa dodatna pravila glede sestave gospodinjske skupnosti za posebne primere (na primer: osebe, ki jih v namene davka IRPEF vzdržuje več oseb; zakonca, ki imata prijavljeno različno stalno prebivališče; mladoletni otroci v predposvojitveni reji ali začasni reji). DRŽAVNO POTRDILO I.S.E.E. Potrdilo I.S.E.E. gospodinjske skupnosti mladoletnega otroka, ki se nanaša na premoženjsko stanje na datum Obveščamo vas, da se ugodnost priznava samo za eno šolsko leto in se ne avtomatično podaljša tudi za naslednje leto. Občinska uprava si pridržuje pravico preverjati verodostojnost samopotrditvenih izjav tako vzorčno kot posamično v primeru, da nastanejo utemeljeni dvomi o resničnosti izjave, tudi v sodelovanju s pristojnimi organi.