DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N. 4 N. 623/AV4 DEL 03/09/2018

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1 1 DETERMINA DEL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N. 4 N. 623/AV4 DEL 03/09/2018 Oggetto: [ Accordo di Programma tra l'area Vasta n. 4 di Fermo e le Residenze Protette Anziani Anno 2017 ] IL DIRETTORE DELLA AREA VASTA N VISTO il documento istruttorio, riportato in calce alla presente determina, dal quale si rileva la necessità di provvedere a quanto in oggetto specificato; RITENUTO, per i motivi riportati nel predetto documento istruttorio e che vengono condivisi, di adottare il presente atto; VISTA l attestazione del Dirigente / Responsabile della Ragioneria / Bilancio in riferimento al bilancio annuale di previsione; - D E T E R M I N A - 1. di approvare e condividere il documento istruttorio del presente provvedimento e quanto in esso descritto e precisato; 2. di prendere atto dell avvenuta sottoscrizione degli Accordi di Programma finalizzati all'utilizzo di posti letto messi a disposizione dalle Residenze Protette come precisato nel documento istruttorio tra i rappresentanti dell'area Vasta n. 4 di Fermo ed i Rappresentanti delle Residenze Protette di seguito elencate relativamente all anno 2017: a. Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro; b. Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - Francavilla D'Ete; c. Fondazione Casa di Riposo Pietro Paolo De Minicis Onlus Falerone; d. Anziani Comune di Montegiorgio; e. Fondazione Opera Pia Arpili - Monte Giberto; f. Residenza Protetta per Anziani P. Marini di Petritoli; g. Don Giuseppe Marzetti - Monterubbiano; h. Fondazione Casa di Riposo Marchese Alberto Monsignani Sassatelli - Fermo; i. San Francesco - Monte San Pietrangeli; l. Residenza Protetta Madre Teresa di Calcutta di Montottone.

2 2 3. Di confermare lo schema di Accordo di Programma approvato con la Determina del Direttore dell Area Vasta 4 di Fermo n. 438 del 07/08/2014, finalizzato alla regolamentazione dei rapporti tra l Area Vasta 4 e le Residenze Protette indicate al punto precedente per l utilizzo di posti letto non oggetto delle Convenzioni regolamentate dalla Regione Marche ed intercorrenti tra Azienda Sanitaria Unica Regionale e Residenze Protette per anziani; 4. Che i costi derivanti dal presente provvedimento risultano già iscritti nel bilancio consuntivo della contabilità generale esercizio 2017 al conto n ; 5. di dare atto che il presente provvedimento non è soggetto a controllo regionale ai sensi dell art. 4 comma 8 Legge 412/91 e dell art. 28 L.R. n. 26/96; 6. di trasmettere la presente determina al Collegio Sindacale a norma dell art. 17 comma 6 della L.R. 26/96 e s.m.i. Il Direttore di Area Vasta Dott. Licio Livini La presente determina consta di n. 10 pagine di cui n. 10 pagine di allegati che formano parte integrante della stessa.

3 3 - DOCUMENTO ISTRUTTORIO - (UOC Direzione Amministrativa Territoriale) Normativa di riferimento -D.P.C.M Atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle province autonome in materia di attività di rilievo sanitario connesse con quelle socio-assistenziali ai sensi dell art.5 della Legge 23 dicembre 1978 n. 833 ; -D.G.R. n del Approvazione atto di indirizzo concernente: "Sistema dei servizi degli anziani della Regione Marche: Sviluppo programmatico e organizzativo -prevenire, contrastare, ridurre ed accompagnare la non autosufficienza" ; -D.G.R. n del Protocollo d intesa regionale sulla non autosufficienza ; -D.G.R. n. 323 del Accordo con le Organizzazioni Sindacali sulle residenze sociali e adozione degli atti relativi alla riqualificazione delle residenze socio-sanitarie per anziani non autosufficienti ; -D.G.R. n del Approvazione dello schema di accordo sui percorsi di allineamento delle tariffe delle residenze protette alla normativa vigente. Anni ; -D.G.R. n del Approvazione del modello di convenzione tra Azienda Sanitaria Unica Regionale e residenze protette per anziani ; - Determina Direttore Generale ASUR n. 629 del Attuazione DGRM n del 2/08/2010 e DGRM n del 29/11/ Ricognizione delle convenzioni stipulate con le strutture afferenti alla Zone Territoriali dell ASUR ; - D.G.R. n. 1216/11 "Controllo atti - Legge n. 412/91, art. 4, comma 8 - L.R. n. 26/96, art ASUR - Determina del Direttore generale n. 629 del concernente "Attuazione DGR n. 1230/1O, n. 1729/10 - Ricognizione delle convenzioni stipulate con le strutture afferenti alle zone territoriali dell'asur" Approvazione ; - D.G.R. n 282 del Residenze Protette per Anziani: Percorso di allineamento dell'assistenza e delle tariffe anno 2013 e indicazioni operative all'asur per il piano di convenzionamento biennio ; - D.G.R. n del Modifica alla DGR n. 986 del 07/08/2014 "DGR 1750 del 27/12/2013 L.R. n. 13 del 20/06/ Autorizzazione agli Enti del SSR ed al DIRMT alla gestione provvisoria dei rispettivi Bilanci Economici Preventivi per l'anno Modificazioni ed Integrazioni ; - DGRM 851/2016 Applicazione DGR 149/14 per la parte sociosanitaria Secondo step DGR 1013/14 Contrattualizzazione di ulteriori 400 posti letto di Residenza Protetta Anziani (R3.2); - Determina Direttore Generale ASUR n. 761 del 13/12/2016 DGRM 854/2016 Applicazione DGRM 149/14 per la parte socio sanitaria secondo step DGRM 1013/14 Contrattualizzazione di ulteriori 400 PL di Residenza

4 4 Protetta per Anziani (R3.2) Determinazioni ; - Determina Direttore Generale ASUR n. 62 del 01/02/2002/02/ Approvazione del Piano di convenzionamento con le Residenze Protette per anziani anno 2017 in applicazione della DGRM n. 851/2016 e della Determina ASUR n. 761/ASURDG del 13/12/2016 ; - Determina Direttore Generale ASUR n. 423 del 16/07/2018 Approvazione del Piano di convenzionamento con le Residenze Protette per anziani; recepimento convenzioni stipulate tra l Area Vasta 4 e le Residenze Protette per anziani che insistono nella medesima Area Vasta anno 2017 ; Premesso che In occasione dell incontro del 16/02/2018 tra i rappresentati dell Area Vasta 4 e i Responsabili delle Residenze Protette si stabiliva di riconoscere parte dell assistenza sanitaria erogata dalle Residenze Protette sotto indicate agli anziani non autosufficienti per posti letto eccedenti quelli di cui alle Convenzioni per il periodo / stipulata ai sensi della DGRM 1230 del ; Residenza Protetta Ospizio Vecchi Poveri Pietro Paolo De Minicis di Falerone; Residenza Protetta Sassatelli di Fermo; Residenza Protetta Opere Pie Decentrate di Cura e Ricovero di Francavilla D Ete; Residenza Protetta Opera Pia Arpili di Monte Giberto; Residenza Protetta Comunale di Montegiorgio; Residenza Protetta Opera Pia di Montegranaro; Residenza Protetta P.Marini di Petritoli; Residenza Protetta San Francesco di Monte San Pietrangeli; Residenza Protetta Marzetti di Monterubbiano; Residenza Protetta Madre Teresa di Calcutta di Montottone. risultano pervenuti gli originali degli accordi sottoscritti dai rappresentanti legali delle Residenze Protette e dal Direttore di Area Vasta 4; Con nota Id: /03/2018 FMDISTR1 il Direttore del Distretto Unico dr. Vincenzo Rea comunica la necessità di predisporre una Determina per l Accordo di Programma 2017 con le Residenze Protette interessate, non in contrasto con il divieto previsto dalla DGRM 851/2016 di attivare nuove convenzioni per le cure domiciliari di accoglienza residenziale per anziani non autosufficienti in Residenza Protetta e specifica i PL da assegnare alle n. 10 RPA interessate; Con la stessa nota sopra richiamata il Direttore del Distretto Unico ha previsto per la Casa di riposo Sassatelli di Fermo n. 17 PL in Accordo di Programma dal 01/01/2017 fino al 04/03/2017 e n. 7 PL dal

5 5 05/03/2017 al 31/12/2017, in quanto è stato attivato un nucleo demenze di n. 10 PL dal 5/03/2017. Ha stabilito, inoltre, che n. 11 PL, di cui n. 2 PL assegnati alla RP di Montottone e n. 9 alla RP di Petritoli dal 01/07/2017 al 31/12/2017, rappresentano un adempimento differenziato, collegato all attuazione di specifico progetto ASUR (nota DGASUR n del 24/02/2017); Con nota ID: /05/2018 FMDISTR1 il Direttore del Distretto Unico dr. Vincenzo Rea chiede al Direttore di Area Vasta l autorizzazione a predisporre una Determina per l Accordo di Programma 2017 con le Residenze Protette interessate, precisando che è possibile attivare tali convenzioni in quanto riguardanti posti in Case di riposo per pazienti autosufficienti che per motivi clinici sono evoluti temporaneamente in non autosufficienti e quindi non in contrasto con il divieto previsto dalla DGRM 851/2016 di attivare nuove convenzioni per le cure domiciliari di accoglienza residenziale per anziani non autosufficienti in Residenza Protetta; Con Nota Prot /05/2018 ASURAV4 FMDIR P il Direttore di Area Vasta comunica al Direttore Generale ASUR, al Direttore Amministrativo e al Direttore Integrazione Socio-sanitaria che, salvo diverse loro indicazioni, da comunicare entro breve termine, avrebbe adottato la suddetta determina, come richiesto dal Direttore del Distretto Unico; Con nota ID: /08/2018 FMDIR il Direttore di Area Vasta approva e condivide quanto contenuto nelle note del Direttore del Distretto Unico ID: /03/2018 FMDISTR1 e ID: /05/2018 FMDISTR1, in quanto il riconoscimento dei posti letto oggetto di Accordo di Programma è stato necessario per assicurare a determinati pazienti l assistenza sanitaria non altrimenti garantibile; che l Accordo di programma 2017 riguarda le Residenze Protette di cui sopra e ha validità dal 01/01/2017 al 31/12/2017; che si prevede una tariffa unica per le varie forme di assistenza, riconoscendo un'assistenza unica di 50 minuti / paziente, di cui 10 di assistenza infermieristica e 40 di OSS, per un importo di 16,00 / die; che i posti letto oggetto dell Accordo di Programma relativo all anno 2017 sono riepilogati nella seguente tabella:

6 6 Denominazione Residenza Protetta Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus Francavilla D'Ete Fondazione Casa di Riposo Pietro Paolo De Minicis Onlus Falerone Anziani Comune di Montegiorgio Fondazione Opera Pia Arpili Monte Giberto Residenza Protetta P.Marini Petritoli Don Giuseppe Marzetti Monterubbiano Fondazione Casa di Riposo Marchese Alberto Monsignani Sassatelli Fermo San Francesco Monte San Pietrangeli RP Madre Teresa di Calcutta Montottone Posti Letto oggetto di Accordo di Programma 01/01/ /06/2017 Posti Letto oggetto di Accordo di Programma 01/07/ /12/2017 Posti Letto oggetto di Accordo di Programma 01/01/ /12/ Dal 1-1 al Totale 17 fino al 4/3/17 7 Dal 5-3 al dal 5/3 al 31/12-8 che sono state inviate dalle Residenze Protette interessate le autorizzazioni sanitarie, in copia, di seguito indicate: Comune di Monte San Pietrangeli: Autorizzazioni n. 1 e n. 2 del Residenza Protetta Casa di Riposo Comunale San Francesco ; Comune di Falerone, Copia della Determinazione n. 22 del , ad oggetto Casa di Riposo Residenza Protetta della Fondazione P.P. De Minicis Autorizzazione Trasformazione di nr. 2 (due) posti da Casa di Riposo in Residenza Protetta ; Comune di Francavilla D Ete Autorizzazione provvisoria n. 3 del 13/01/2017, Prot. n. 156 Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus ; Comune di Fermo: Determinazione n. 537 del 13/12/2016 Fondazione M.A.M. Sassatelli ;

7 7 Comune di Monterubbiano: Autorizzazione n. 1 del , prot. 518; Autorizzazione n. 2 del , prot. 519 Fondazione Casa di Riposo e Residenza Protetta Don G. Marzetti ; Comune di Petritoli: Autorizzazione prot del 5/10/2016 per Residenza Protetta P.Marini ; Comune di Montegranaro: Autorizzazione provvisoria, con obbligo di adeguamento, per l esercizio della struttura esistente in Montegranaro di Residenza protetta Residence per Anziani, prot. n del ; Comune di Monte Giberto: Autorizzazione n. 2 del Autorizzazione n. 3 del Fondazione Opera Pia Arpili ; Comune di Montottone: Autorizzazione n. 2 del 07/07/2009 Casa di Riposo Madre Teresa di Calcutta ; Comune di Montegiorgio: Ordinanza di sgombero Casa di Riposo Comunale n.106 del 30/10/2016 e trasferimento presso San Paolo Hotel, Via Faleriense Est n.66 Montegiorgio; che i costi a tetto derivanti dal presente provvedimento, relativi all'anno 2017, sono di seguito specificati: Denominazione della Struttura Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus Francavilla D'Ete Fondazione Casa di Riposo Pietro Paolo De Minicis Onlus - Falerone Residenza Protetta Comunale di Montegiorgio Fondazione Opera Pia Arpili - Monte Giberto Residenza Protetta Madre Teresa di Calcutta Montottone Residenza Protetta P.Marini Petritoli Don Giuseppe Marzetti - Monterubbiano Fondazione Casa di Riposo Marchese Alberto Monsignani Sassatelli - Fermo Residenza Protetta San Francesco - Monte San Pietrangeli Totale Dal al ( 16/die) gg. 184 Dal al 31/12/2017 ( 16/die) gg. 365 Dal al ( 16/die) (gg. 63) TOTALE ,00 (2) , ,00 (1) 5.840, ,00 (1) , ,00 (1) , ,00 (1) , ,00 (2) +294,40 iva ,40 Iva compresa ,00 (9) , ,00 (1) , ,00 (7) ,00 (10) 5.840,00 (1) iva , ,00 Iva compresa , , , ,40

8 8 Stante quanto sopra premesso, si sottopone alla valutazione del Direttore della Area Vasta n. 4 di Fermo, ai fini dell'eventuale adozione, il seguente schema di determina: 1. di approvare e condividere il documento istruttorio del presente provvedimento e quanto in esso descritto e precisato; 2. di prendere atto dell avvenuta sottoscrizione degli Accordi di Programma finalizzati all'utilizzo di posti letto messi a disposizione dalle Residenze Protette come precisato nel documento istruttorio tra i rappresentanti dell'area Vasta n. 4 di Fermo ed i Rappresentanti delle Residenze Protette di seguito elencate relativamente all anno 2017: a. Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro; b. Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - Francavilla D'Ete; c. Fondazione Casa di Riposo Pietro Paolo De Minicis Onlus Falerone; d. Anziani Comune di Montegiorgio; e. Fondazione Opera Pia Arpili - Monte Giberto; f. Residenza Protetta per Anziani P. Marini di Petritoli; g. Don Giuseppe Marzetti - Monterubbiano; h. Fondazione Casa di Riposo Marchese Alberto Monsignani Sassatelli - Fermo; i. San Francesco - Monte San Pietrangeli; l. Residenza Protetta Madre Teresa di Calcutta di Montottone. 3. Di confermare lo schema di Accordo di Programma approvato con la Determina del Direttore dell Area Vasta 4 di Fermo n. 438 del 07/08/2014, finalizzato alla regolamentazione dei rapporti tra l Area Vasta 4 e le Residenze Protette indicate al punto precedente per l utilizzo di posti letto non oggetto delle Convenzioni regolamentate dalla Regione Marche ed intercorrenti tra Azienda Sanitaria Unica Regionale e Residenze Protette per anziani; 4. Che i costi derivanti dal presente provvedimento risultano già iscritti nel bilancio consuntivo della contabilità generale esercizio 2017 al conto n ; 5. di dare atto che il presente provvedimento non è soggetto a controllo regionale ai sensi dell art. 4 comma 8 Legge 412/91 e dell art. 28 L.R. n. 26/96; 6. di trasmettere la presente determina al Collegio Sindacale a norma dell art. 17 comma 6 della L.R. 26/96 e s.m.i. Il Responsabile del Procedimento Dr.ssa Anna Vittori Il Direttore f.f. Macroarea Distretto Dott. Vittorio Scialè Il Direttore della U.O.C. Direzione Amministrativa Territoriale Dott. Valter Pazzi

9 9 U.O.C. BILANCIO E U.O. CONTROLLO DI GESTIONE Vista la dichiarazione del responsabile del procedimento, si attesta che i costi derivanti dal presente atto sono già iscritti nella contabilità generale dell anno 2017 e nel relativo bilancio consuntivo. Il Direttore dell Unità Operativa Complessa Area Dipartimentale Contabilità, Bilancio e Finanza Coordinatore di Area Vasta Dr. Luigi Stortini Il Dirigente del Controllo Gestione Dr. Daniele Rocchi - ALLEGATI - ccordi di Programma sottoscritti dal rappresentante dell'area Vasta n. 4 di Fermo e dai Rappresentanti delle Residenze Protette di seguito elencate: 1. Fondazione Casa di Riposo Opera Pia Onlus Montegranaro; 2. Fondazione Opere Pie G. Didari Onlus - Francavilla D'Ete; 3. Fondazione Casa di Riposo Pietro Paolo De Minicis Onlus Falerone; 4. Anziani Comune di Montegiorgio; 5. Fondazione Opera Pia Arpili - Monte Giberto; 6. Residenza Protetta P. Marini - Petritoli ; 7. Don Giuseppe Marzetti - Monterubbiano; 8. Fondazione Casa di Riposo Marchese Alberto Monsignani Sassatelli - Fermo; 9. San Francesco - Monte San Pietrangeli 10. Residenza Protetta Madre Teresa di Calcutta - Montottone

10 10 PROPOSTA DI SPESA BUDGET 2017 U.O.: DISTRETTO SANITARIO UNICO CONTO n DESCRIZIONE CONTO: acquisti di prestazioni di assistenza residenziale alle persone anziane e disabili. A BUDGET ANNO 2017 Euro: B IMPEGNATO/ORDINATO PROGRESSIVO ANNO 2016 Euro: C= A B BUDGET RESIDUO Euro: D SPESA OGGETTO DI DETERMINA Euro: ,40 E=C-D BUDGET RESIDUO Euro: In caso di non disponibilità di budget, indicare le motivazioni della richiesta ed i conti di propria competenza dai quali reperire le risorse necessarie: PRECISAZIONI PER SPESE PLURIENNALI (Le spese pluriennali vanno indicate anche con riferimento agli esercizi successivi che con separati atti saranno assunte). Spesa complessiva di Euro: ,40 per il periodo dal al Anno: 2017 Spesa da registrare Euro: Anno: Spesa da registrare Euro: con successivi e separati atti. IL DIRETTORE f.f. DISTRETTO UNICO Dr. Vittorio Scialè