Oggetto: domanda per l avvio di procedimento unico ai sensi dell'art. 7 del D.P.R. 160/2010

Transcript

1 1 Mod. D01 Diritto di segreteria Data di arrivo Protocollo Marca da bollo (oppure riportare il numero identificativo della marca da bollo utilizzata) Fascicolo Anno Titolo Classe Fascicolo ALLO SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITA PRODUTTIVE DEL COMUNE DI FORLI Oggetto: domanda per l avvio di procedimento unico ai sensi dell'art. 7 del D.P.R. 160/ DATI DEL RICHIEDENTE (i dati anagrafici completi sono contenuti nella dichiarazione autocertificativa unica allegata alla pratica) 1.1 IL / LA SOTTOSCRITTO / A Cognome e nome nato/a a il CHIEDE l avvio del procedimento unico ai sensi dell'art. 7 del D.P.R. 160/2010, per la realizzazione dell intervento e/ o l esercizio dell attività di seguito descritti: 2. DATI GENERALI DELL'INTERVENTO 2.1. Oggetto dell'intervento

2 2 Mod. D Indirizzo dell intervento CON LA PRESENTE DOMANDA UNICA SI CHIEDE DI ATTIVARE I SEGUENTI PROCEDIMENTI ISTRUTTORI, PER I QUALI VIENE ALLEGATA LA DOCUMENTAZIONE RICHIESTA DALL ENTE COMPETENTE: (barrare con una crocetta i procedimenti istruttori che si chiede di attivare, indicando inoltre gli eventuali ulteriori procedimenti necessari. Per ogni procedimento istruttorio indicato deve essere presentata la documentazione richiesta dall ente competente. Si rinvia alle Note per la compilazione scaricabili dal sito del Suap) 3. Procedimenti istruttori che si chiede di attivare 3.1. Procedimento per istruttoria edilizia (Comune di Forlì) NO SI l intervento non ha rilevanza edilizia (non è previsto alcun intervento sugli immobili) l'intervento ha rilevanza edilizia e quindi si allega asseverazione tecnica del professionista incaricato 3.2. Autorizzazione della Soprintendenza per i Beni Architettonici e paesaggistici in relazione a: 3.3. Autorizzazione/parere della Soprintendenza per i Beni archeologici dell Emilia-Romagna in relazione a 3.4. Procedimento relativo alle norme di sicurezza in materia sismica (Servizio Tecnico di Bacino Romagna) 3.5. Parere integrato ARPA-AUSL in relazione a: 3.6. Parere parere ARPA in relazione a: 3.7. Parere AUSL in relazione a: 3.8. Autorizzazione Integrata Ambientale ai sensi del D. Lgs. 152/2006 e della L. R. 21/ Valutazione di incidenza ambientale su siti di importanza comunitaria (SIC) di competenza: (indicare l'ente competente) Valutazione di impatto ambientale di competenza (indicare l'ente competente): 3.11 Procedimento di verifica (screening) di competenza (indicare l'ente competente)

3 3 Mod. D Scarichi acque reflue: nulla-osta/autorizzazione di competenza (indicare l'ente/gestore competente): Autorizzazione per emissioni in atmosfera, ai sensi del D.lgs. 3 Aprile 2006 n. 152, Parte V, Titolo I (Provincia di Forlì-Cesena) 3.14 Procedimento relativo all inquinamento acustico (ARPA, Comune di Forlì) Procedimento in materia di prevenzione incendi - D.P.R. 151/2011 (Comando Provinciale Vigili del Fuoco) Parere relativo alle Distanze di Prima Approssimazione (DPA) ai sensi del Decreto Dirett. 29/5/2008 del Ministero dell'ambiente Procedimento per l esercizio dell attività indicata al quadro 3 (Comune di Forlì - Azienda USL di Forlì)) attività esercitabile con autorizzazione attività esercitabile, quando non è attivato il procedimento unico, con segnalazione certificata di inizio attività attività soggetta a notifica / comunicazione all AUSL (altro) 4. Altri pareri / autorizzazioni / comunicazioni (specificare il tipo di atto richiesto / presentato e l Ente competente in merito: ANAS, Ferrovie, Autorità militari, Autorità aeroportuali, Autorità di Bacino Fiumi Romagnoli, Servizio tecnico di Bacino, Consorzio di Bonifica, SNAM, ecc.)

4 4 Mod. D01 5. ALLEGATI: Dichiarazione autocertificativa del richiedente (Mod. A01) Asseverazione tecnica del progettista incaricato, corredata dalla documentazione ivi indicata (Mod. A02) 6. Eventuali TITOLI AUTORIZZATORI / PARERI ALLEGATI Indicare le autorizzazioni / pareri etc. già in possesso del richiedente ed allegarne copia:

5 5 Mod. D01 (in caso di invio telematico) Il sottoscritto dichiara di aver annullato, ai fini dell'assolvimento dell'imposta di bollo, esclusivamente per la presente domanda, la marca da bollo il cui numero identificativo è riportato in testa al presente documento, che sarà custodita in originale presso il proprio domicilio. Data, FIRMA