Modulo iscrizione. FIRMA di entrambi i genitori /tutore 1)

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1 Modulo iscrizione Dati bambino/a: Cognome e nome: Data e luogo di nascita: Codice fiscale: Il sottoscritto genitore: Cognome e nome: Nome e cognome altro genitore: Residente a: via: Telefono Cell.1: Cell 2 CHIEDE l iscrizione al centro estivo Tutti giù per terra organizzato da La Venenta Società Cooperativa Sociale Onlus Quota: Una settimana: 110 euro a settimana netti Due settimane: 100 euro a settimana netti Dalla terza settimana in poi: 95 euro a settimana netti Pasti compresi Assicurazione obbligatoria valida per tutto il periodo: 10 euro Sconto fratelli: -20% SERVIZIO NAVETTA al costo di 10 euro a settimana si no SETTIMANE SCELTE: Settimana 1 - Dal 1 luglio al 5 luglio Settimana 2 - Dal 8 luglio al 12 luglio Settimana 3 - Dal 15 luglio al 19 luglio Settimana 4 - Dal 22 luglio al 26 luglio Settimana 5 - Dal 29 luglio al 2 agosto Settimana 6 - Dal 5 agosto al 9 agosto Settimana 7 - Dal 12 agosto al 16 agosto Settimana 8 - Dal 19 agosto al 23 agosto Settimana 9 - Dal 26 agosto al 30 agosto Settimana 10 - Dal 2 settembre al 6 settembre Settimana 11 - Dal 9 settembre al 13 settembre Data, FIRMA di entrambi i genitori /tutore 1) 2)

2 Scheda informativa sanitaria NOME COGNOME RECAPITI CUI RIVOLGERSI IN CASO DI NECESSITA : 1) NOME E COGNOME TEL. 2) NOME E COGNOME TEL. Indicare di seguito informazioni sanitarie utili da fornire al personale che in caso di necessità lo comunicherà al personale medico (es.terapie in corso, farmaci, allergie a medicinali, disturbi cardiaci, o altre patologie da segnalare, ecc) Intolleranze o allergie ad alimenti o sostanze da segnalare ai fini della somministrazione dei pasti/merende: A seguito di quanto scritto sono necessarie precauzioni o accorgimenti nei confronti del bambino? N.B.: ULTERIORI INFORMAZIONI NECESSARIE (RELATIVE AL PAGAMENTO, I TERMINI PER LE ISCRIZIONI e L ABBIGLIAMENTO) SI TROVANO NEL REGOLAMENTO Ho letto e accetto il Regolamento Centro estivo 2019 allegato alla presente Indicare i nominativi dei maggiorenni che sono autorizzati al ritiro dei bambini compresi i genitori con potestà genitoriale e allegarne fotocopia del Documento d identita : 1) NOME E COGNOME 2) NOME E COGNOME 3) NOME E COGNOME 4) NOME E COGNOME Si informano i delegati che sotto richiesta dovranno poter esibire un documento attestante l identità. Data, FIRMA di entrambi i genitori 1) 2)

3 INFORMATIVA PRIVACY Regolamento 679/2016/UE Informativa Iscrizione Centri estivi e manifestazioni (per minori) Ai sensi e per gli effetti degli art. 13 e 14 del Regolamento Europeo n. 679/2016, di seguito chiamato GDPR, recanti disposizioni in materia di protezione dei dati personali, la scrivente Cooperativa La Venenta Soc. Coop. Sociale ONLUS (di seguito coop. La Venenta s.c.s.), in qualità di Titolare del trattamento La informa che i dati che riguardano il vostro figlio e gli altri membri della vostra famiglia, voi compresi, da Lei forniti, ovvero altrimenti acquisiti, formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa richiamata. In relazione ai suddetti trattamenti fornisce inoltre le seguenti informazioni: TITOLARE DEL TRATTAMENTO Il Titolare del trattamento è la scrivente coop. La Venenta s.c.s. nella persona del Suo Legale Rappresentante, con sede legale ad Argelato (BO), in Via Venenta, n. 21, con recapito e.mail privacy@venenta.it. FINALITA DEL TRATTAMENTO A. Instaurazione ed esecuzione del contratto di servizio educativo centro estivo, che esemplificativamente si concretizza in: attività precontrattuali, stipula ed esecuzione contratto, gestione contenzioso. - BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO: il trattamento dei dati raccolti è giustificato dal contratto di appalto di servizi instaurato tra cliente e Titolare. - DESTINATARI DEI DATI: i dati raccolti in relazione alla finalità indicata potranno essere comunicati: agli istituti bancari per l incasso del corrispettivo; in qualità di incaricati, al personale dell Ufficio Progettazione, all ADS (sig. Tocco) e al Delegato alla organizzazione e gestione dei trattamenti; in qualità di responsabili esterni, a studi professionali di legali o commercialisti, ad imprese di assicurazione, all impresa che eroga il servizio di refezione, a consulenti informatici/amministratori di sistema. I dati personali potranno essere comunicati a soggetti pubblici (quali, ad esempio, ASL, Comune, Provincia, Ufficio scolastico regionale, Ambiti Territoriali, organi di polizia) nei limiti di quanto previsto dalle vigenti disposizioni di legge e di regolamento e degli obblighi conseguenti. Non è prevista diffusione dei dati. - DURATA DEL TRATTAMENTO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità verranno conservati sino alla cessazione, per qualunque causa, del rapporto negoziale o per la maggior durata alla scadenza del termine di prescrizione ordinario per la responsabilità contrattuale. - MANCATA COMUNICAZIONE DEI DATI: il conferimento dei dati necessari per il perseguimento delle finalità indicata è un obbligo contrattuale a cui l interessato è tenuto ad adempiere. La mancata comunicazione da parte dell interessato comporta l impossibilità di dare esecuzione al contratto e costituisce un ipotesi di inadempimento idonea a determinare la risoluzione del medesimo contratto. - TRASFERIMENTO DEI DATI ALL ESTERO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono trasferiti in paesi non appartenenti all UE.

4 - PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono soggetti a processi decisionali automatizzati. - DIRITTI DELL INTERESSATO: l interessato nei confronti del titolare ha diritto di accesso ai suoi dati personal, di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi ovvero la limitazione del trattamento che lo riguardano, di proporre reclamo all'autorità Garante; alla portabilità dei dati. B. Utilizzazione immagini per finalità promozionali che esemplificativamente si concretizza in: raccolta materiale fotografico e video; diffusione tramite pubblicazioni e volantini; diffusione tramite pubblicazione su sito web/social network. - BASE GIURIDICA DEL TRATTAMENTO: il trattamento dei dati raccolti è giustificato dal consenso dell interessato. - DESTINATARI DEI DATI: i dati raccolti in relazione alla finalità indicata potranno essere comunicati: in qualità di incaricati, ai membri degli organi societari e personale amministrativo del titolare; in qualità di responsabili esterni, a consulenti informatici/amministratori di sistema; diffusione a terzi. Nei video e nelle immagini di cui sopra i minori saranno ritratti solo nei momenti positivi (secondo la terminologia utilizzata dal Garante per la protezione dei dati personali) legati alle attività ludico/didattiche; - DURATA DEL TRATTAMENTO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità verranno conservati per il periodo massimo di anni 10 dall ultimo acquisto. - TRASFERIMENTO DEI DATI ALL ESTERO: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono trasferiti in paesi non appartenenti all UE. - PROCESSI DECISIONALI AUTOMATIZZATI: i dati raccolti in relazione alla predetta finalità non sono soggetti a processi decisionali automatizzati. - DIRITTI DELL INTERESSATO: l interessato nei confronti del titolare ha diritto di accesso ai suoi dati personali, di ottenere la rettifica o la cancellazione degli stessi ovvero la limitazione del trattamento che lo riguardano, di proporre reclamo all'autorità Garante, alla portabilità dei dati. L interessato può inoltre in ogni momento revocare il consenso per il trattamento suddetto. MODALITA DI ESERCIZIO DEI DIRITTI L interessato potrà in qualsiasi momento esercitare i suoi diritti conformemente a quanto previsto dall art. 12 del GDPR inviando: -una raccomandata La Venenta s.c.s.- Argelato (BO), 40050, Via Venenta, n. 21 -una e. mail a cberti@coop.lavenenta.it

5 Formula di consenso I sottoscritti, acquisite le informazioni sopra riportate in osservanza del disposto di cui all art.13 del GDPR, in proprio e in qualità di esercenti la potestà su con riferimento ai trattamenti di cui alla precedente lettera B), Danno il consenso Negano il consenso al trattamento dei dati personali del proprio figlio per le finalità sopra indicate e nei limiti sopra descritti., lì Firma leggibile di entrambi i genitori 1) 2) LIBERATORIA USO IMMAGINI I sottoscritti, in proprio e in qualità di esercenti la potestà su AUTORIZZANO A titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge , n. 633, Legge sul diritto d autore, alla pubblicazione, da parte del titolare, delle proprie immagini sul sito internet, su carta stampata e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonché autorizza la conservazione delle foto stesse negli archivi informatici e prende atto che le finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere pubblicitario e promozionale. La presente liberatoria/autorizzazione potrà essere revocata in ogni tempo con comunicazione scritta da inviare via posta comune o all indirizzo cberti@coop.lavenenta.it, lì Firma leggibile di entrambi i genitori 1) 2)

6 Informativa sull uso dei dati personali Regolamento centro estivo Iscrizione L iscrizione dovrà essere confermata consegnando il modulo di iscrizione interamente compilato e firmato, con firme autografe e avendo effettuato un pagamento di euro 30,00 in qualità di acconto. N.B. Non verranno considerati validi moduli non firmati e non compilati in tutte le loro parti. Pagamento Al momento dell iscrizione si dovrà versare un acconto di 30,00 euro, mentre il saldo dovrà avvenire entro il lunedì della settimana scelta. Nel caso in cui il saldo non sia stato versato nei tempi previsti l organizzazione si riserva il diritto di considerare non valida l iscrizione e non autorizzare la partecipazione del bambino. RICHIESTA DI FATTURA O RICEVUTA PARTICOLARE: Qualora aveste bisogno di fattura o emissione di una ricevuta parlante dovrete comunicarlo contestualmente alla disposizione del bonifico. Le ricevute fiscali non possono essere modificate dopo l emissione. In caso di fattura occorre procurare una marca da bollo di 2 euro e verra aggiunta l iva. Recupero assenze In caso di assenze e ritardo non sara possibile il recupero nelle settimane successive. Assenza settimanale In caso di mancata partecipazione alla settimana prenotata per motivi di salute, l acconto non verrà restituito ma potrà essere destinato all iscrizione ad un altra settimana, da concordare con l organizzazione, in base alla disponibilità dei posti, a fronte della presentazione del certificato medico e tempestiva comunicazione dell assenza. Abbigliamento Considerata la tipologia dei laboratori proposti e delle attività svolte, a diretto contatto con l ambiente, vi invitiamo a dotare i bambini di: abbigliamento idoneo (che possa essere sporcato o rovinato), clogs in gomma, crema solare, cappellino e un cambio. L organizzazione non risponde di danni eventualmente prodotti su capi di abbigliamento occorsi durante le attività. Materiale aggiuntivo da portare verra richiesto durante le settimane del campo. Ingresso L orario di ingresso al centro estivo è previsto dalle ore 7.45 alle ore In caso di ingresso con ritardo sarà premura del genitore raggiungere il gruppo e accompagnare il bambino alla supervisione dell educatore. Diario di bordo I bambini svolgeranno moltissime attività di cui faremo un reportage con cui vi renderemo partecipi di quello che i vostri piccoli hanno vissuto durante la settimana con noi. Vi chiediamo per tanto di concedere l utilizzo delle fotografie scattate durante la settimana in modo da poter avere un ricordo dell esperienza vissuta insieme.