Il mio prossimo evento formativo

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1 Il mio prossimo evento formativo

2 Affronteremo il tema attraverso i seguenti punti: La letteratura ed alcuni punti salienti I risultati di due ricerche una in vitro ed una in vivo Implicazione clinica di quanto espresso Prospettive future

3 Dal 2012 al 2015 abbiamo pubblicato dimostrando classificando e oggettivando da oggi a prossimi 3 anni Poste Italiane SpA - Sped. in Abb. Post. D.L. 353/2003 (conv. In L. 27/02/2004 n.46) art. 1 comma 1, DCB Milano Taxe Perçue ISSN Volume IX, N. 1 - Febbraio 2010 ITALIAN ORAL SURGERY CHIRURGIA ORALE PARODONTALE IMPLANTARE RIABILITAZIONE PROTESICA Daremo una nuova ed oggettiva classificazione della qualità ossea dei mascellare in termini scientifici e clinico operativi Identificheremo un numero che rappresenterà lo scambio di energia fra osso e impianto e che sarà prognostico di successo od insuccesso. con l egida di SICOI Società Italiana di Chirurgia Orale ed Implantologia SIdCO Società Italiana di Chirurgia Odontostomatologica SIPMO Società Italiana di Patologia e Medicina Orale SIOPI Società Italiana di Odontostomatologia Protesica e Implantoprotesica Daremo i corretti parametri oggettivi di preparazione del sito implantare in funzione della stabilità che vogliamo ottenere e come dove e con cosa ottenerla In quale % di casi in una determinata area anatomica non è possibile fare carico immediato E tanto altro.

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5 Validazione su modello in vitro delle misure di densità e di stabilità primaria Misure di densità Analisi della relazione matematica Densità Misurata (Cm) - Densità effettiva Blocchi sintetici di densità nota Approvati come modello d osso dall American Society for Testing and Materials (ASTM) Misure all inserimento implantare Analisi della relazione matematica Integrale (I) - Densità Stabilità Primaria

6 Validazione su modello in vitro delle misure di densità (Cm) Risultati 1 Operatore 1 Blocco 5 Dispositivi Analisi della varianza Misure di densità (ANOVA test) Le misure raccolte con dispositivi diversi sono omogenee: no variabilità dispositivo-dipendente. Validità e omogeneità delle letture dei diversi motori implantare. Tarature fabbrica corretti 5 Operatori 5 Blocchi di densità diversa 5 Dispositivi 20 Misure per blocco Misure di densità Regressione lineare Esiste una correlazione lineare tra le misure di Cm e la densità reale dei blocchetti. La correlazione esiste in entrambe le condizioni di misura. 2 condizioni: a secco e sotto irrigazione con salina Correlation between bone density and instantaneous torque at implant site preparation: a validation on polyurethane foam blocks of a device assessing density of jaw bones. Danilo Alessio Di Stefano, Paolo Arosio. accepted in the International Journal of Oral and Maxillofacial Implants

7 Validazione su modello in vitro delle misure di stabilità primaria (I) Risultati 5 Operatori 5 Dispositivi 5 Blocchi di densità diversa 200 Impianti posizionati Parametri misurati per ogni posizionamento: Integrale (I) della curva Torque- Profondità IT Insertion Torque ISQ Frequenza di Risonanza RT Reverse Torque Analisi della varianza (ANOVA test) Analisi di correlazione tra (I) e le altre misure di stabilità primaria Determinazione dell errore medio di I, IT, ISQ ed RT Le misure di (I) raccolte da operatori diversi sono omogenee: no variabilità operatore-dipendente (I) correla positivamente con i parametri noti di stabilità primaria: IT, ISQ ed RT L errore medio delle misure di (I) è comparabile all errore medio degli altri parametri di stabilità primaria: IT, ISQ ed RT Costruzione delle curve (I) -densità IT - densità ISQ -densità RT -densità Analisi della covarianza (ANCOVA test) La curva (I) - densità è di tipo lineare ed ha una pendenza maggiore delle curve IT-, ISQ-, RT-densità. Integrale è il più preciso e sensibile alle variazioni di densità rispetto agli altri parametri Implant primary stability and bone density: a study on polyurethane foam blocks with an instantaneous torque-measuring micro moor. Danilo Alessio Di Stefano, Paolo Arosio, Stefano Pagnutti. Submitted to Clinical Oral Implants Research

8 Riassumendo La coppia media (Cm) offre una misura intraoperatoria e oggettiva della densità ossea a livello del sito di posizionamento implantare. Correlation between bone density and instantaneous torque at implant site preparation: a validation on polyurethane foam blocks of a device assessing density of jaw bones. Danilo Alessio Di Stefano, Paolo Arosio accepted in the International Journal of Oral and Maxillofacial Implants L integrale (I) è un parametro di misura affidabile della stabilità implantare primaria. Rispetto ai parametri di stabilità noti (IT, ISQ, RT) è più sensibile alle variazioni di densità del mezzo. Implant primary stability and bone density: a study on polyurethane foam blocks with an instantaneous torque-measuring micro moor. Danilo Alessio Di Stefano, Paolo Arosio, Stefano Pagnutti submitted to Clinical Oral Implants Research Il device può essere un valido supporto nella definizione del corretto protocollo di posizionamento implantare e di carico.

9 C è qualcosa che riassume tutte queste cose? la lunghezza dell impianto? la qualità dell osso? il torque di inserimento? il tipo di impianto? la tipologia di preparazione Tutti i parametri insieme contribuiscono a realizzare uno scambio di energia tra l impianto e l osso Grafico 60,0 45,0 IL VALORE DI INTEGRALE? 30,0 15,0 0,0 Cm:18 - Cp:44 - I:141 - P:76 - Scala:12mm A parità di osso e impianto possiamo avere integrali diversi In funzione della preparazione.

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11 C è qualcosa che riassume tutte queste cose? la lunghezza dell impianto la qualità dell osso il torque di inserimento il tipo di impianto la tipologia di preparazione Tutti i parametri insieme contribuiscono a realizzare uno scambio di energia tra l impianto e l osso Grafico 60,0 45,0 IL VALORE DI INTEGRALE? 30,0 15,0 0,0 Cm:18 - Cp:44 - I:141 - P:76 - Scala:12mm Ma quale è la giusta sottopreparazione in funzione di quale valore di torque vogliamo ottenere e quindi di quale stabilità? Quali le tolleranze biologiche?

12 Tecniche di Preparazione La letteratura parla di: Normopreparazione: un tunnel corrispondente all impianto da inserire Sovrapreparazione: un tunnel maggiore dell impianto da inserire Sottopreparazione: un tunnel inferiore all impianto da insereire Oppure differenzia l interfaccia osso impianto in Press fit o Line to line

13 Tecniche di Preparazione Le definizioni sono però insufficienti se consideriamo le variabili ossee e l obiettivo. Cosa significa normopreparazione? Normopreparazione del corpo implantare? Normopreparazione delle spire implantari? Che grado di stabilità primaria ottengo se normopreparo solo il corpo lasciando alle spire la possibilità di impegnare struttura minerale? Se preparo anche le spire come influisco sulla stabilità primaria? Quanto influisce la qualità dell osso riscontrato?

14 Tecniche di Preparazione Normo-sovra sotto preparazione questa definizione non và applicata indistintamente all impianto ma va rigorosamente separata tra il diametro del corpo implantare e il diametro delle sue spire

15 Macromorfologia dei dispositivi

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17 300,00 225,00 150,00 3,00 3,20 75,00 0,00 Cm Cp Int

18 Fisiodispenser Un sistema complesso In grado di dare risposte semplici Per dare certezza e prevedibilità ai nostri atti chirurgici

19 Grazie per l attenzione danilodistefano@me.com

20 Letture Inserimento Cm\I