COSTITUZIONE DI UN ELENCO DI COLLAUDATORI DI LAVORI PUBBLICI INTERNI ALL AMMINISTRAZIONE COMUNALE DI NAPOLI
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1 Mod. CT COSTITUZIONE DI UN ELENCO DI COLLAUDATORI DI LAVORI PUBBLICI INTERNI ALL AMMINISTRAZIONE COMUNALE DI NAPOLI Istanza d inserimento ll elenco collaudatori componte tecnico Il sottoscritto CIMMINO VINCENZO matricola qualifi Geometra (C/4) in riferimento alla nota PG/2017/ del Chiede l'inserimento ll Elenco dei Collaudatori di cui al Disciplinare per la nomina dei Collaudatori dei Lavori Pubblici interni all Amministrazio Comunale ai sensi dell art. 102 comma 6 del D.lgs. 18/04/2016 n 50, approvato con Delibera di Giunta Comunale n 849 del 30/12/2016. Consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art 76 del dpr 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di dedenza dai befici eventualmente conseguiti dal provvedimento emanato, Dichiara di possedere i requisiti per l iscrizio all albo dei collaudatori interni, di cui all'art. 1 del disciplinare; di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative previste per la predetta iscrizio; di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusio previste dall'articolo art. 102, comma 7, del d.lgs. 18 aprile 2016, n.50. di aver preso visio e di accettare senza condizioni Disciplinare per la nomina dei Collaudatore dei Lavori Pubblici interni all Amministrazio Comunale ai sensi dell art. 102 comma 6 del D.lgs. 18/04/2016 n 50. Dichiara, inoltre, i seguenti dati identifitivi e curriculari: dati identifitivi Cognome e Nome Codice Fisle Comu di nascita Data di nascita 27/11/69 Cimmino Vincenzo San Giuseppe Vesuviano (NA) Titolo di Studio (Diploma di laurea-laurea Diploma di Laurea in Scienze che Specialisti-Laurea magistrale-diploma di scuola secondaria di secondo grado ) Iscritto all'ordi/collegio/albo Ordi dei Regio Campania (specifire quale, il settore e la sezio) Provincia di Numero e data iscrizio Elenco Speciale n. 350 dal 27/02/1998 Direzio di appartenza Servizio di appartenza Numero di telefono Direzio Centrale Infrastrutture Lavori Pubblici e Mobilità Servizio Ciclo Integrato delle Acque e- mail vincenzo.cimmino@comu.napoli.it Anzianità di servizio (in anni) 12 1
2 Tipologia del rapporto di lavoro: a tempo INDETERMINATO a Tempo DETERMINATO Settori di attività settori a b 1 Ingegria ambientale per interventi territoriali X 2 Edilizia semplice 3 Edilizia commerciale e residenziale 4 Edifici produttivi 5 Edifici sportivi 6 Scuole X 7 Ospedali 8 Musei 9 Edifici pubblici monumentali 10 Recupero di edifici vincolati 11 Complessi tecnologici 12 Impianti tecnici a rete 13 Infrastrutture X 14 Ponti 15 Impianti idraulici e di bonifi 16 Opere portuali e di navigazio 17 Strade 18 Ferrovie 19 Gallerie 20 Dighe 21 Macchinari di produzio 22 Impianti mecnici 23 Impianti elettrici 24 Strutture geriche 25 Strutture complesse 26 Restauro strutturale 27 Impatto ambientale 28 Acusti tecni 29 Sicurezza X 30 Altro X a) Barrare la sella di interesse a prestare l eventuale attività di collaudo b) Barrare la sella per la quale è stata svolta attività professionale di collaudo 2
3 Esperienze professionali Settore di attività (A) Committente (B) Oggetto (C) Importo dell opera (D) Tipo di Prestazio (E) Collaudatore statico (F) Collaudatore Tecnico amministrati (G) In corso (H) 1 Comu di Manutenzio ordinaria per la pulizia delle vasche e dei nali l territorio di Socvo- Pianura/ Progett azio esecuti va 6 Comu di Somma Vesuviana Progetto di ampliamento edificio scolastico Plesso don Minzoni 13 Comu di Progettazio esecutiva nuova ,00 rete fognaria in Via S. M. del Pianto 13 Comu di 13 Comu di Risanamento e ,00 Coordin riqualifiziod atore ella rete per la fognaria sicurezz comunale Via Emilio Sglio a e Via Marialla Realizzazio di un nuovo manufatto fognario lungo via Giacinto Gigante da Piazza Muzii a Piazza Canto per l'alleggeriment o delle portate relative al bacino sotteso della rete fognaria di Piazza Immacolata ,00 3
4 13 Comu di Progettazio esecutiva nuova rete fognaria in Via Quagliariello 13 Comu di 13 Comu di 30 Comu di 1 Comu di 13 Comu di Lavori di ripristino del ,00 collettore Arena S.Antonio l tratto fra Via Epomeo e il Ponte Sepsa Progettazio esecutiva realizzazio nuovo manufatto fognario lungo le Rampe Lamont Young 13 Comu di Progettazio esecutiva per ,00 geologi Ufficio della Direzio Lavori ,00 relativamente all'appalto di Manutenzio ordinaria della rete fognaria principale, delle grandi arterie e degli srichi fognari Ufficio della Direzio Lavori ,00 relativamente all'appalto di Manutenzio ordinaria della rete fognaria principale, delle opere d'arte di esercizio e di espurgo Progettazio esecutiva per ,00 realizzazio a completamento della rete fognaria pubbli di tipo promiscuo su Via Nuova Toslla Direttor e Operati vo Direttor e Operati vo 4
5 adeguamento del sistema di ptazio superficiale Via Cinthia incrocio Via Terracina 30 Comu di Somma Vesuviana 13 Comu di Somma Vesuviana Progettazio definitiva/esecu tiva per la rifunzionalizzazi o dell' Area Archeologi Villa Augustea tra la stazio Circumvesuvian a Merto Vecchio, Via Giulio Cesare, Via Starza della Regina e del Cimitero Comunale Progettazio esecutiva lavor di realizzazio nuova rete fognaria su Via Starza della Regina fino a incrocio Via Giulio Cesare Geolog o ,00 Coordina tore per la Sicurezza in fase di esecuzio (A) Indire il corrispondente numero/i del corrispondente elenco attività professionale. Al di fuori del predetto elenco specifire l attività svolta. (B) Indire l ente pubblico. (C) Titolo dell intervento. (D) Importo dell opera finanziata in euro. (E) Progettazio (livello); Direzio lavori, Coordinatore in fase di progettazio/esecuzio;altro specifire. (F) Indire SI o No. (G) Indire SI o No. (H) Indire SI o No. N.B. Requisito tecnico-professionale : i Candidati, pena la non iscrizio all Elenco, devono obbligatoriamente possedere e dichiarare, i sotto elenti requisiti di rattere tecnico-professionale: - iscrizio al relativo albo/ordi (ingegri, architetti, geologi, agronomi, geometri, periti, etc.) ciascuno per quanto di propria competenza; - a seconda degli ambiti di prestazioni specialistiche per i quali si intende proporsi, ove previsto dalla normativa vigente, uno o più requisiti, attestazioni e/o certifizioni abilitanti alle prestazioni; Per inrichi di collaudo: Tecnico-amministrativo: - Laurea/Diploma e iscrizio al relativo Albo Professionale; Strutturale: 5
6 - Laurea in architettura/ingegria e iscrizio, da almeno 10 anni, al relativo Albo professionale (Architetti/Ingegri). DICHIARA di accordare il consenso affinché i propri dati, contenuti l presente possano essere trattati ed essere oggetto di comunizio a terzi al fi di provvedere agli adempimenti di obblighi di legge. I dati raccolti saranno trattati ai sensi del D.lgs. n. 196/2003, esclusivamente ai fini e ll'ambito del presente procedimento. Luogo, data, 24/02/2017 FIRMA 1 1 La presente istanza deve essere accompagnata da copia fotostati chiara e leggibile di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore 6
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