INTRODUZIONE DOTT.SSA CHIARA BOVO DIREZIONE SANITARIA AZIENDA ULSS 20 VERONA

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1 INTRODUZIONE DOTT.SSA CHIARA BOVO DIREZIONE SANITARIA AZIENDA ULSS 20 VERONA

2 L offerta attuale N Prest (%) Attività divisionale e Medici SAI della Ulss n ,09 Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di VR ,41 Accreditati e privati ,40 Acquisto pacchetti extra-budget Fughe (mobilità passiva) ,1 Totale

3 BRANCA prestazioni ULSS 20 AOUI VERONA prestazioni da accreditati ulss 20 ULSS 22 ALTRE ULSS Totale Quantita ANESTESIA E RIANIMAZIONE ANGIOLOGIA CARDIOLOGIA CHIRURGIA GENERALE CHIRURGIA PLASTICA DERMATOLOGIA ENDOCRINOLOGIA GASTROENTEROLOGIA/END.DIG LABORATORIO ANALISI MEDICINA NUCLEARE NEFROLOGIA NEUROCHIRURGIA NEUROLOGIA OCULISTICA ODONTOSTOMATOLOGIA (LEA) ONCOLOGIA ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA OSTETRICIA E GINECOLOGIA OTORINOLARINGOIATRIA PNEUMOLOGIA PSICHIATRIA RADIOLOGIA DIAGNOSTICA RADIOTERAPIA RIABILITAZIONE FUNZIONALE UROLOGIA ALTRO

4 22,4 RMN 31,6 TAC PER MILIONE DI ABITANTI MEDIA OCSE 12,5 RMN 22,6 TAC

5 L`OMS stima che una percentuale della spesa sanitaria compresa tra il 20% e il 40% rappresenti uno spreco causato da un utilizzo inefficiente delle risorse (WHO 2010)

6 We found a 56% rate of appropriate requests and demonstrated that appropriate prescriptions provided with a specific clinical question led to significantly higher confirmation rates of the diagnostic hypothesis. In addition, inappropriate requests had a major negative economic impact.

7 NON PRIVARE I PAZIENTI DELLE RISORSE DI CUI NECESSITANO TEST NON SOLO INUTILI MA ANCHE POTENZIALMENTE DANNOSI EVITARE ESAMI INUTILI : PRECISO DOVERE PROFESSIONALE

8 NO DUPLICARE LE PRESTAZIONI FARE IL NECESSARIO PROTOCOLLI EBM EVITARE I DANNI

9 Archibald Cochrane Prima di richiedere un esame bisogna chiedersi quale sarà l atteggiamento se il referto sarà positivo o negativo. Se l atteggiamento sarà lo stesso, non bisogna richiedere l esame (1972).

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14 DIAGNOSI: 32- Nella valutazione di una sincope semplice con esame neurologico normale, non richiedere studi di imaging cerebrale (TAC o RM). 33- Non effettuare imaging delle arterie carotidi per una sincope semplice, senza altri segni neurologici

15 INQUADRAMENTO DIAGNOSTICO DEI TUMORI: 50- Non è necessaria una scansione ossea di routine negli uomini con cancro della prostata a basso rischio 51- Non eseguire PET, TAC e scintigrafia ossea nella stadiazione del cancro della prostata di recente identificazione a basso rischio di metastasi. 52- Non eseguire PET, TAC e scintigrafia ossea nella stadiazione del cancro della mammella di recente identificazione a basso rischio di metastasi.

16 Accredited - Agréé Protocolli condivisi Formazione e aggiornamento Azioni programmate e attuate su domanda e offerta Comunicazione : coinvolgimento dei pazienti

17 Accredited - Agréé Percorso di aggiornamento teorico-pratico su Appropriatezza prescrittiva ed Imaging per MMG dell Azienda ULSS n. 20 di Verona Percorso formativo sul campo VEN-FSC 3218

18 Gli incontri del Gruppo di Lavoro con i MMG sono stati: 09/05/2013 incontro Capi Team VR c/o D3 15/05/2013 incontro MMG D4 con Radiologi 16/05/ incontro MMG D4 con Radiologi 03/06/2013 incontro D1 D2 D3 con Radiologi 20/11/2013 incontro conclusivo con Capi Team e Radiologi Tutti i MMG sono stati convocati dai relativi Capi Team per partecipare alle otto ore di formazione previste. i Medici aderenti al Patto Aziendale 2013 erano n. 295 di cui 202 hanno partecipato alla formazione

19 Delibera n. 450 del 30/08/2013 PIANO ATTUATIVO CONGIUNTO ULSS N. 20 e AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA INTEGRATA DI VERONA PER IL CONTENIMENTO DEI TEMPI DI ATTESA AI SENSI DELLA DGRV 320/2013 ALLEGATI ALLEGATO N. 1: OFFERTA ULSS 20 E OFFERTA PRIVATI ACCREDITATI ALLEGATO N. 2: PIANO DELL OFFERTA DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE DELLA AOUI DI VR PER GLI ASSISTITI DELLA ULSS N. 20

20 INDICE 1. LIVELLI DI RESPONSABILITA E SISTEMA DI GOVERNO AZIENDALE PER IL CONTENIMENTO DEI TEMPI DI ATTESA. 2. INFORMAZIONE E COMUNICAZIONE 3. SPECIALISTICA AMBULATORIALE: PERCORSI ASSISTENZIALI 4. AZIONI SULLA DOMANDA 5. AZIONI SULL OFFERTA 6. MONITORAGGIO T.A 7. IL COORDINATORE DEI PROCESSI DI PRENOTAZIONE DELLE PRESTAZIONI AMBULATORIALI 8. OBIETTIVI 9. PRESTAZIONI DI RICOVERO

21 AZIONI SULLA DOMANDA Appropriatezza: interventi con i prescrittori (MMG e Specialisti): protocolli formazione obiettivi di accordo aziendale CUP: Riorganizzazione agende Prioritarizzazione Estensione ai privati accreditati CUP integrato con AOUI

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24 MEDICO DI MEDICINA GENERALE COORDINATORE GRUPPO DI LAVORO UOC SERV. MED. TERR. E SPECIALISTICA MEDICO DI MEDICINA GENERALE UOC RADIOLOGIA DIP. INTERAZIENDALE RADIOLOGIA DIREZIONE SANITARIA MEDICO DI MEDICINA GENERALE UOC CURE PRIMARIE