IMAGING E APPROPRIATEZZA GLI OBIETTIVI DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA REGIONALE

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1 ULSS 20 SAN BONIFACIO IMAGING E APPROPRIATEZZA GLI OBIETTIVI DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA REGIONALE Dr. Paolo Costa Serv. Med. Ter. e Spec. Ulss 20 1

2 DGRV n. 3140/ n. 2369/2011 Assegnazione per gli anni 2011 e 2012 alle Aziende ULSS del Veneto, all Azienda Ospedaliera di Padova, all Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona e all IRCCS Istituto Oncologico Veneto degli obiettivi generali di salute e di funzionamento dei servizi, a norma del D. Lgs. 502/1992 2

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4 OBIETTIVO PIENA IMPLEMENTAZIONE DELLE MODALITA ORGANIZZATIVE ED EROGATIVE PRE IL CONTENIMENTO DEI TEMPI DI ATTESA SECONDO LA DGRV 600/2007 e s.m.i INDICATORE Percentuale di prestazioni erogate nei tempi di attesa previsti dalla DGRV 600/2007 entro il 30/06/2012: - classe A 90% - classe B 80% - classe C 100% 4

5 OBIETTIVO PIENA IMPLEMENTAZIONE DELLE MODALITA ORGANIZZATIVE ED EROGATIVE PRE IL CONTENIMENTO DEI TEMPI DI ATTESA SECONDO LA DGRV 600/2007- AZIONI LA DOMANDA DI PRESTAZIONI L OFFERTA DI PRESTAZIONI IL CUP LA REPORTISTICA IL CRUSCOTTO GENERALE 5

6 OBIETTIVO OTTIMIZZAZIONE DEL NUMERO DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER ABITANTE INDICATORE n. di prestazioni specialistiche erogate per abitante (tasso standardizzato, esclusa la diagnostica di laboratorio) Valore soglia: 4 prestazioni per abitante (di cui 0,8 relative alla classe B) 6

7 OBIETTIVO OTTIMIZZAZIONE DEL NUMERO DI PRESTAZIONI SPECIALISTICHE PER ABITANTE AZIONI 1. Migliorare l'appropriatezza prescrittiva. 2. Stesura di linee guida per la corretta prescrizione e condivisione con la medicina generale. 3. Controllo delle prescrizioni di prestazioni che rientrano nei LEA solo in presenza di determinate condizioni cliniche. 4. Controllo sulle richieste di prestazioni specialistiche al di fuori dei LEA. 5. Concertazione con l'azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona e gli erogatori privati accreditati per una revisione dell'offerta con particolare riguardo alla riduzione delle prestazioni inappropriate. 6. Adeguamento della quantità delle prestazioni prenotabili entro 10 gg (classe B della ricetta) sul CUP aziendale e contrattazione con l'azienda Ospedaliera Universitaria Integrata di Verona e gli erogatori privati accreditati per assicurare la disponibilità di almeno il 20% di prestazioni prenotabili entro 10 gg sul totale delle prestazioni 7

8 OBIETTIVO RAZIONALIZZAZIONE DELL ASSISTENZA SPECIALISTICA Indicatore Costo per residente pesato dell assistenza specialistica al netto dei costi generali e della diagnostica di laboratorio Valore soglia (2011): non superiore a euro 180 Valore soglia (GIUGNO 2012): non superiore a 160 euro Analisi della situazione Costo per residente pesato (al netto dei costi generali e diagnostica di laboratorio) 231 euro Obiettivo Ridurre costi di produzione e migliorare appropriatezza prescrittiva 8

9 OBIETTIVO RAZIONALIZZAZIONE DELL ASSISTENZA SPECIALISTICA AZIONI Ridurre la fuga evitabile Migliorare l efficienza produttiva Adottare protocolli condivisi tra prescrittori ed erogatori Riorganizzazione risorse umane e sedi di erogazione Riduzione del numero di prestazioni per abitante 9

10 OBIETTIVO ELABORAZIONE del PIANO ATTUATIVO LOCALE delle CURE PRIMARIE Aree di intervento: - Alcuni Percorsi diagnostico-terapeutici già condivisi: - LABORATORIO: - PROFILO GENERICO N. 8 ESAMI ROUTINE - PATOLOGIE CARDIACHE E DIABETE - CONTRACCEZIONE - REUMATOLOGIA - TIROIDE - ASMA E BPCO - DIABETE: piede diabetico, diabete misconosciuto, diabete complicato, automonitoraggio 10

11 PROTOCOLLI DELLE CONDIZIONI CLINICHE PER L ACCESSO ALLE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE SECONDO CLASSI DI PRIORITA' FONTI NORMATIVE - PIANO NAZIONALE DI CONTENIMENTO DEI TEMPI DI ATTESA, PIANO ATTUATIVO REGIONALE: DGR n. 3535/2004; DGR n. 2066/2006; DGR n. 600/2007: inquadramento generale della prescrizione secondo classi di priorità - DGR n. 2227/2002: visita fisiatrica - DGR n. 2611/2007: Visita cardiologica, ECG dinamico secondo Holter, Ecocardiografia, Visita neurologica, Ecocolordopplerdei tronchi sovraortici, Elettromiografia, Visita oculistica - DGR n. 993/2012 : Specifiche cliniche radiologia - DGR n. 2854/2012: Specifiche cliniche endoscopia digestiva - gastroenterologia GRUPPI DI LAVORO LOCALI - GRUPPO INTEGRATO OSPEDALE TERRITORIO DELLA PROVINCIA DI VERONA (ai sensi della DGR n. 3535/2004): Endoscopia digestiva, Radiologia: Eco addome sup., Eco addome inf., Eco parti molli e muscolo schel., Esame senologico, Esami di diagnostica vascolare non invasiva - PROPOSTE DEGLI SPECIALISTI DELLE AZIENDE SAN. DELLA PROVINCIA DI VR: Visita chirurgica, Visita chir. Vascolare, Visita gastroenterologica, Visita ginecologica, Visita ortopedica, Visita ostetrica, Visita urologica, Ecografia ostetrica, Ecografia ginecologica, 11

12 CRITICITA CORRETTA PRESCRIZIONE Classi di Priorità ANNO 2010 BRANCA N. prest. controllate QUESITO PRIORTA' B PRIORTA' D PRIORTA' P QUESITO + CLASSE PR % % Approp. % Approp. % Approp. % FKT % 10% 8% 45% 61% CAR % 12% 44% 72% 45% RX % 7% 13% 32% 47% ORT % 12% 44% 83% 57% OCU 52 15% 0% 0% 0% 6% Controlli su attività

13 CRITICITA CORRETTA PRESCRIZIONE Classi di Priorità ANNO 2011 BRANCA N. prest. controllate QUESITO PRIORTA' B PRIORTA' D PRIORTA' P QUESITO + CLASSE PR % % Approp. % Approp. % Approp. % RX ,4% 18,9% 18,3% 37% 49,9% Controlli a campione su attività 2011di 5 Centri privati accreditati 13

14 Grazie 14