Coperture vaccinali nell infanzia

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1 - Assessorato alla Sanità Coperture vaccinali nell infanzia Anno 2002 Bologna, febbraio 2004 A cura di: Cristina Ancarani - Luisella Grandori Alba Carola Finarelli Direzione Generale Sanità e Politiche Sociali -

2 COPERTURE VACCINALI PER L INFANZIA DATI 2002 RILEVAZIONE QUALITATIVA Vaccinazioni raccomandate obbligatorie I dati riferiti ai bambini che hanno eseguito tutte e quattro le vaccinazioni previste da norme di legge (antipoliomielite, antidifterica, antitetanica, antiepatite B) a 12 e 24 mesi di età, confermano i confortanti livelli, storicamente consolidati, dei tassi di copertura vaccinale. Questi ultimi si attestano infatti su valori di 97.6 % a 12 mesi (range 92,1% - 100%) e di 97,5 % a 24 mesi (range 89,3% 100,0%), sostanzialmente sovrapponibili a quelli del 2001 (98,0% a 12 mesi e 98,0% a 24 mesi). Solo in una Azienda USL si osservano valori inferiori al 95% e solo in un Distretto inferiori al 90%. Da quest anno, per richiesta del Ministero della Salute, è disponibile anche il dato relativo alle coperture vaccinali contro la poliomielite a 4 anni e la difterite e il tetano a 7 anni, che risultano rispettivamente pari al 97,8% e 97,3%. I valori appaiono sovrapponibili a quelli raggiunti nei bambini di 24 mesi e confermano la buona adesione complessiva alle vaccinazioni delle famiglie e il buon funzionamento dei servizi vaccinali regionali. Il fenomeno dell obiezione alle vaccinazioni appare complessivamente molto contenuto (costantemente inferiore all 1%), ma in crescita graduale dal 1996 al 2002 (dallo 0,2% allo 0,7% dei nuovi nati). Il dato regionale così come le oscillazioni presenti in alcune Aziende USL sono però di difficile interpretazione, non solo perché si tratta di piccoli numeri, ma anche perché sono stati parzialmente modificati negli anni i criteri di raccolta dell informazione. E interessante comunque osservare come l obiezione sia soprattutto nei confronti dell antiepatite B, la cui obbligatorietà è particolarmente criticata dai movimenti antivaccinali. Si riscontrano inoltre aree di maggiore criticità dove sono già state progettate iniziative mirate specie riguardo alla vaccinazione antimorbillosa. Tenuto conto delle possibili distorsioni dette sopra, l andamento sul territorio regionale appare distribuito in modo disomogeneo; al di là dell elemento temporale collegato alla comparsa dei gruppi di obiezione in momenti successivi nelle diverse realtà, la crescita costante in alcuni Distretti o Aziende USL e il forte calo in altri/e devono indurre a riflettere sulla molteplicità delle componenti collegate a questo fenomeno. Tra queste sembrano avere particolare rilevanza gli aspetti comunicativi e di relazione che andranno opportunamente curati dagli operatori dei vari Servizi interessati. Rimane comunque indispensabile un accurato monitoraggio unitamente ad una attenta analisi per individuare le modalità più adeguate di risposta in ogni singola realtà. I

3 Si rende inoltre necessario rafforzare ulteriormente le iniziative di promozione delle vaccinazioni attraverso un informazione corretta e competente rivolta ai cittadini. In caso contrario, il proselitismo aggressivo di alcuni movimenti di opinione che si oppongono alle vaccinazioni, potrebbe condurre ad un pericoloso aumento del dissenso. Il tasso di copertura vaccinale contro l epatite B a 13 anni (95,8%), pur mostrando un costante lieve decremento dal 1998 verosimilmente collegato al fenomeno dell obiezione descritto sopra, mantiene livelli superiori al 95%. Si fa presente che nel Distretto che presenta dal 1999 la maggiore criticità (copertura dell 83,1%), i valori registrati appaiono forse più bassi del reale per le modalità organizzative locali che tendono a far slittare l età di esecuzione della vaccinazione. Altre vaccinazioni raccomandate I tassi di copertura per le altre vaccinazioni raccomandate mostrano complessivamente un trend in costante aumento raggiungendo o superando il 90% dei vaccinati a 24 mesi di età. Ciò conferma la diffusione della consapevolezza nei medici, come nei cittadini, dell importanza di queste vaccinazioni, da anni promosse nella nostra regione al pari di quelle soggette ad obbligo di legge. Pur riscontrando, in generale, una minore variabilità nei tassi raggiunti dalle varie Aziende e Distretti, rispetto agli anni passati, in alcune realtà sono presenti livelli di copertura non ancora soddisfacenti accanto a realtà con tassi ottimali. Vaccinazione antipertosse La copertura vaccinale contro la pertosse a 24 mesi in Emilia-Romagna ha superato fin dal 1998 il 95% (indicato come obiettivo fin dal Piano Sanitario Nazionale ) e conferma il 96,8% (range dal 90,2 al 100%) raggiunto nel In nessun Distretto si registra un valore inferiore al 90%. Il forte divario positivo nei confronti dei valori di copertura nazionali, diviene quest anno molto meno evidente per l aumento ormai in atto in tutto il Paese dell adesione a questa vaccinazione, collegato anche all uso dei vaccini combinati. Il Ministero della Salute stima infatti un valore medio nazionale di copertura per l antipertosse, pari al 94,1%. Da quest anno si dispone anche del dato relativo alla copertura contro la pertosse all età di 7 anni, richiesta dal Ministero della Salute, che risulta pari all 80,5%. Il valore non soddisfacente potrebbe essere spiegato con la pregressa adozione in alcune Aziende USL, di un calendario dati ministeriali aggiornati al 13 febbraio 2004 II

4 antipertosse a 4 dosi (3 ravvicinate nel primo anno e un richiamo nel secondo anno di vita), che ha fatto soprassedere da un ulteriore richiamo a 5-6 anni. Si ha quindi motivo di pensare che per gli anni futuri si assisterà ad un incremento del tasso di copertura anche a questa età per l antipertosse, poiché in tutte le Aziende USL dal 1999 viene utilizzato il calendario a 3 dosi ( mese) indicato dal Ministero e dalla Regione. Vaccinazione antimorbillo Si riscontra un continuo incremento del tasso di copertura vaccinale contro il morbillo a 24 mesi che passa gradualmente dall 82,7% del 1996 al 92,3% del Nonostante una discreta uniformità raggiunta nelle Aziende Usl (solo in una risultano valori inferiori al 90%), si notano ancora difformità tra i diversi Distretti (range da 78,3 % a 99,1%) e solo in 1 Distretto si osservano valori inferiori all 80%. In 33 distretti su 41 il tasso è superiore al 90%. Sembra opportuno ricordare che il tasso di copertura vaccinale per il morbillo a 24 mesi registra nella valori costantemente più elevati rispetto a quelli nazionali (56,4% nel 1998, 73,9% nel 2000, 81,2% nel 2002) e nel 2002 risulta il più alto rispetto alle altre Regioni secondo la stima pubblicata dal Ministero. Rimane tuttavia di assoluta importanza, per eliminare completamente i casi di malattia nel nostro territorio, raggiungere l obiettivo di un tasso di copertura pari o superiore al 95,0 %, così come previsto anche dal Piano Nazionale per l eliminazione del morbillo e della rosolia congenita recentemente approvato dalla Conferenza Stato Regioni. Il livello di copertura contro il morbillo raggiunto a 13 anni presenta un incremento di quasi 4 punti percentuali rispetto al 2001, passando dall 87,4% al 91,3%, ottenendo un ottimo risultato. Non siamo per ora in grado di distinguere se si tratti della prima o della seconda dose di vaccino, anche se da una recente indagine, risulta che la gran parte delle Aziende USL ha recepito l indicazione data dalla Regione nel 1996 riguardo all effettuazione della seconda dose negli adolescenti. Le raccomandazioni nazionali, ribadite e sostenute dalla, di vaccinare contemporaneamente contro morbillo, rosolia e parotite hanno trovato una forte adesione da parte dei Servizi vaccinali, dei pediatri di base e delle famiglie. Ciò è testimoniato dalla percentuale, pari al 91,7%, dei bambini che a 24 mesi risultano immunizzati contro le tre malattie. Vaccinazione antirosolia Il tasso di copertura vaccinale contro la rosolia a 24 mesi, registra un ulteriore incremento, passando dal 90,1% del 2001 al 91,7% del 2002 (range da 78,0% a 99,1%). III

5 Se si prende in considerazione il tasso di copertura per l antirubeolica nelle sole femmine a 13 anni, dopo il calo costante osservato negli anni passati (dall 85,6% nel 1996 al 78,2% nel 2000), l 86,6% raggiunto nel 2002 conferma l inversione di tendenza riscontrata nel 2001 (83,3%). Si nota però il persistere di una notevole variabilità dei tassi di copertura nei diversi ambiti territoriali (da 53,1% a 96,7%). Le coperture riferite ai maschi e alle femmine a 13 anni mostrano un forte incremento passando dal 73,4% del 2001 all 80,6% del 2002, raggiungendo pienamente l obiettivo indicato dalla Regione per il 2002 (80%). La disomogeneità tra i Distretti appare rilevante anche se solo 5 presentano coperture inferiori al 70%. Il risultato raggiunto, sebbene dimostri chiaramente un forte impegno dei servizi, appare ancora insoddisfacente e insufficiente ad eliminare la circolazione del virus della rosolia e quindi a proteggere efficacemente le donne in età fertile dalla possibile infezione in gravidanza. E quindi importante rafforzare ulteriormente la motivazione dei cittadini e prima ancora degli operatori: la vaccinazione antirubeolica dei ragazzi e delle ragazze ha l obiettivo di contribuire a salvaguardare i loro futuri figli e di evitare interruzioni di gravidanza a causa dell infezione della madre. Si renderà perciò necessario un ulteriore sforzo delle Aziende USL anche in vista degli obiettivi nazionali ed Europei (Regione europea OMS) di eliminazione della rosolia congenita entro il Vaccinazione antiparotite Il tasso di copertura vaccinale contro la parotite a 24 mesi, pari a 91,7%, risulta sovrapponibile a quello contro il morbillo (92,3%) come del resto atteso, vista la diffusione dell uso del vaccino trivalente combinato MPR. Vaccinazione antihaemophilus influenzae tipo b Per questa vaccinazione si assiste ad un progressivo costante incremento delle coperture sia a 12 che a 24 mesi che mostrano valori rispettivamente del 96,0% e del 95,2%, raggiungendo e superando il valore previsto tra gli obiettivi del Piano Sanitario Nazionale (95%). Dalla stima effettuata per il 2002 dal Ministero della Salute, il tasso riscontrato nella appare il più elevato in Italia (stima tasso medio nazionale 84,0%). Ciò dimostra la forte adesione e la convinta promozione effettuata dalla Regione per la prevenzione delle infezioni invasive da Hib, fin dai primi anni in cui si rese disponibile il vaccino. IV

6 RILEVAZIONE QUANTITATIVA L analisi dei dati relativi alla tipologia delle Unità Operative che provvedono all esecuzione e al coordinamento delle vaccinazioni infantili conferma quanto già emerso negli anni precedenti: nelle fasce di età 0-5 e 6-13 anni le vaccinazioni sono eseguite quasi esclusivamente della Pediatria di Comunità. Nell età anni aumenta invece il coinvolgimento dei Servizi di Igiene e Sanità Pubblica, che sono implicati in 38 Distretti, rispetto ai 33 del Infatti su 41 distretti esistenti nel 2002 la situazione è la seguente: - per la fascia di età 0-5 anni, in 38 distretti le vaccinazioni vengono eseguite solo dalla Pediatria di Comunità; nei rimanenti 3 distretti collaborano sia i Servizi di Igiene e Sanità Pubblica che i Pediatri di libera scelta; - per la fascia di età 6-13 anni, in 39 distretti le vaccinazioni vengono eseguite solo dalla Pediatria di Comunità, negli altri 2 distretti collaborano anche i Servizi di Igiene e Sanità Pubblica; - per la fascia di età anni, in 33 distretti le vaccinazioni vengono eseguite solo dalla Pediatria di Comunità e in negli 8 rimanenti, solo dai Servizi di Igiene e Sanità Pubblica. A detta configurazione distrettuale corrisponde una situazione speculare, quando ci si riferisce al numero delle dosi vaccinali somministrate, che risultano cosi suddivise: Pediatria di Comunità n dosi = 96,2% Pediatria di Base n dosi = 0,4% Igiene Pubblica n dosi = 3,4% Totale n dosi Il decremento del numero complessivo delle dosi somministrate rispetto all anno precedente è dovuto alla diffusione dell utilizzo dei nuovi vaccini combinati (esavalenti) che consentono la somministrazione contemporanea di tutte le vaccinazioni previste dal calendario nazionale per l infanzia. Viceversa gli ottimi livelli delle coperture relative a tutte le vaccinazioni e il costante aumento per quelle contro morbillo, parotite, rosolia, pertosse e Hib, testimoniano una buona adesione alle pratiche vaccinali da parte della famiglie e un attento lavoro dei Servizi distrettuali coadiuvati dai Pediatri di libera scelta negli aspetti di promozione e informazione. V

7 INDICE Dosi vaccinali somministrate per servizio erogante Anno Coperture vaccinali 2002 Copertura vaccinale polio (al 12 e 24 mese)...2 Polio Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta (al 12 e 24 mese)...4 Copertura vaccinale polio a 4 anni...6 Copertura vaccinale difto-tetano (al 12 e 24 mese)...8 Difto-tetano Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta (al 12 e 24 mese)...10 Copertura vaccinale difto-tetano a 7 anni...12 Copertura vaccinale epatite B (al 12 e 24 mese)...14 Epatite B Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta (al 12 e 24 mese)...16 Copertura per vaccinazioni obbligatorie (al 12 e 24 mese)...18 Vaccinazioni obbligatorie Residenti non vaccinati o con vaccinazioni incomplete (al 12 e 24 mese)..20 Soggetti totalmente inadempienti all obbligo vaccinale (al 12 mese)...22 Copertura vaccinale epatite B a 13 anni...24 Epatite B Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta a 13 anni...26 Copertura vaccinale pertosse (al 12 e 24 mese)...28 Copertura vaccinale pertosse a 7 anni...30 Copertura vaccinale morbillo (al 24 mese)...32

8 Copertura vaccinale morbillo a 13 anni...34 Copertura vaccinale morbillo-parotite-rosolia al 24 mese...36 Copertura vaccinale morbillo-parotite-rosolia a 13 anni...38 Copertura vaccinale rosolia (femmine a 13 anni)...40 Copertura vaccinale rosolia (maschi a 13 anni)...42 Copertura vaccinale rosolia (maschi e femmine a 13 anni)...44 Copertura vaccinale rosolia (maschi e femmine al 24 mese)...46 Copertura vaccinale parotite al 24 mese...48 Copertura vaccinale Haemophilus influenzae tipo b (al 12 e 24 mese)...50 Confronti temporali Copertura vaccinale per le vaccinazioni obbligatorie nell infanzia per Azienda USL nel periodo Copertura vaccinale per alcune vaccinazioni raccomandate nell infanzia per Azienda USL nel periodo Copertura vaccinale per le vaccinazioni obbligatorie e raccomandate nella popolazione infantile residente nella regione Emilia-Romagna nel periodo Copertura vaccinale (in %) per alcune vaccinazioni raccomandate nella popolazione infantile residente nella regione Emilia-Romagna Legenda...57

9 DOSI VACCINALI SOMMINISTRATE PER SERVIZIO EROGANTE - ANNO 2002 Azienda USL Pediatria di comunità Pediatria di base Igiene pubblica Totali Totale generale PIACENZA PARMA REGGIO EMILIA MODENA BOLOGNA SUD IMOLA BOLOGNA NORD CITTA' DI BOLOGNA FERRARA RAVENNA FORLI' CESENA RIMINI Totale Regione

10 Copertura vaccinale Polio Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni , ,5 Urbano e Montano , ,4 Val d'arda Fiorenzuola , ,5 Totale Ausl Piacenza , ,5 PARMA Parma , ,1 Fidenza , ,1 Valtaro e Valceno , ,4 Sud est , ,4 Totale Ausl Parma , ,5 REGGIO EMILIA Montecchio , ,1 Reggio Emilia , ,2 Guastalla , ,7 Correggio , ,7 Scandiano , ,7 Castelnuovo Monti , ,0 Totale Ausl Reggio Emilia , ,1 MODENA Carpi , ,6 Mirandola , ,4 Modena , ,6 Sassuolo , ,7 Pavullo nel Frignano , ,1 Vignola , ,9 Castelfranco Emilia , ,7 Totale Ausl Modena , ,9 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno , ,0 S. Lazzaro di Savena , ,0 Porretta Terme , ,1 Totale Ausl Bologna Sud , ,1 IMOLA Totale Ausl Imola , ,4 1

11 Copertura vaccinale Polio Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati BOLOGNA NORD Pianura Est , ,0 Pianura Ovest , ,2 Totale Ausl Bologna Nord , ,0 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est , ,4 Bologna Ovest , ,4 Totale Ausl Bologna Città , ,4 FERRARA Cento , ,0 Ferrara , ,0 Portomaggiore , ,0 Codigoro , ,3 Copparo , ,0 Totale Ausl Ferrara , ,3 RAVENNA Ravenna , ,4 Lugo , ,7 Faenza , ,5 Totale Ausl Ravenna , ,1 FORLI' Totale Ausl Forlì , ,7 CESENA Cesena - Valle del Savio , ,8 Rubicone - Mare , ,3 Totale Ausl Cesena , ,0 RIMINI Rimini , ,6 Riccione , ,3 Totale Ausl Rimini , ,4 Totale Regione , ,0 2

12 Polio - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni Urbano e Montano Val d'arda Fiorenzuola Totale Ausl Piacenza PARMA Parma Fidenza Valtaro e Valceno Sud est Totale Ausl Parma REGGIO EMILIA Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano Castelnuovo Monti Totale Ausl Reggio Emilia MODENA Carpi Mirandola Modena Sassuolo Pavullo nel Frignano Vignola Castelfranco Emilia Totale Ausl Modena BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno S. Lazzaro di Savena Porretta Terme Totale Ausl Bologna Sud IMOLA Totale Ausl Imola

13 Polio - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro BOLOGNA NORD Pianura Est Pianura Ovest Totale Ausl Bologna Nord CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est Bologna Ovest Totale Ausl Bologna Città FERRARA Cento Ferrara Portomaggiore Codigoro Copparo Totale Ausl Ferrara RAVENNA Ravenna Lugo Faenza Totale Ausl Ravenna FORLI' Totale Ausl Forlì CESENA Cesena - Valle del Savio Rubicone - Mare Totale Ausl Cesena RIMINI Rimini Riccione Totale Ausl Rimini Totale Regione

14 Copertura vaccinale polio a 4 anni Azienda USL Distretto vaccinati residenti % vaccinati PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni ,3 Urbano e Montano ,5 Val d'arda Fiorenzuola ,3 Totale Ausl Piacenza ,9 PARMA Parma ,3 Fidenza ,3 Valtaro e Valceno ,0 Sud est ,1 Totale Ausl Parma ,3 REGGIO EMILIA Montecchio ,5 Reggio Emilia ,2 Guastalla ,9 Correggio ,0 Scandiano ,2 Castelnuovo Monti ,3 Totale Ausl Reggio Emilia ,2 MODENA Carpi ,4 Mirandola ,8 Modena ,3 Sassuolo ,0 Pavullo nel Frignano ,7 Vignola ,9 Castelfranco Emilia ,2 Totale Ausl Modena ,0 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno ,3 S. Lazzaro di Savena ,9 Porretta Terme ,9 Totale Ausl Bologna Sud ,3 IMOLA Totale Ausl Imola ,5 1

15 Copertura vaccinale polio a 4 anni Azienda USL Distretto vaccinati residenti % vaccinati BOLOGNA NORD Pianura Est ,1 Pianura Ovest ,3 Totale Ausl Bologna Nord ,1 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est ,8 Bologna Ovest ,3 Totale Ausl Bologna Città ,0 FERRARA Cento ,0 Ferrara ,7 Portomaggiore ,9 Codigoro ,3 Copparo ,0 Totale Ausl Ferrara ,0 Ravenna ,9 Lugo ,7 Faenza ,9 RAVENNA Totale Ausl Ravenna ,1 FORLI' Totale Ausl Forlì ,8 CESENA Cesena - Valle del Savio ,6 Rubicone - Mare ,7 Totale Ausl Cesena ,2 Rimini ,7 Riccione ,9 RIMINI Totale Ausl Rimini ,5 Totale Regione ,8 2

16 Copertura vaccinale Difto-tetano Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni , ,5 Urbano e Montano , ,4 Val d'arda Fiorenzuola , ,5 Totale Ausl Piacenza , ,5 PARMA Parma , ,0 Fidenza , ,1 Valtaro e Valceno , ,4 Sud est , ,4 Totale Ausl Parma , ,5 REGGIO EMILIA Montecchio , ,2 Reggio Emilia , ,2 Guastalla , ,7 Correggio , ,7 Scandiano , ,0 Castelnuovo Monti , ,5 Totale Ausl Reggio Emilia , ,2 MODENA Carpi , ,6 Mirandola , ,4 Modena , ,6 Sassuolo , ,7 Pavullo nel Frignano , ,7 Vignola , ,5 Castelfranco Emilia , ,7 Totale Ausl Modena , ,9 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno , ,1 S. Lazzaro di Savena , ,2 Porretta Terme , ,1 Totale Ausl Bologna Sud , ,9 IMOLA Totale Ausl Imola , ,4 1

17 Copertura vaccinale Difto-tetano Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati BOLOGNA NORD Pianura Est , ,1 Pianura Ovest , ,2 Totale Ausl Bologna Nord , ,1 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est , ,4 Bologna Ovest , ,5 Totale Ausl Bologna Città , ,5 FERRARA Cento , ,3 Ferrara , ,3 Portomaggiore , ,0 Codigoro , ,3 Copparo , ,0 Totale Ausl Ferrara , ,4 RAVENNA Ravenna , ,5 Lugo , ,7 Faenza , ,5 Totale Ausl Ravenna , ,1 FORLI' Totale Ausl Forlì , ,7 CESENA Cesena - Valle del Savio , ,8 Rubicone - Mare , ,3 Totale Ausl Cesena , ,0 RIMINI Rimini , ,3 Riccione , ,5 Totale Ausl Rimini , ,3 Totale Regione , ,1 2

18 Difto-tetano - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni Urbano e Montano Val d'arda Fiorenzuola Totale Ausl Piacenza PARMA Parma Fidenza Valtaro e Valceno Sud est Totale Ausl Parma REGGIO EMILIA Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano Castelnuovo Monti Totale Ausl Reggio Emilia MODENA Carpi Mirandola Modena Sassuolo Pavullo nel Frignano Vignola Castelfranco Emilia Totale Ausl Modena BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno S. Lazzaro di Savena Porretta Terme Totale Ausl Bologna Sud IMOLA Totale Ausl Imola

19 Difto-tetano - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro BOLOGNA NORD Pianura Est Pianura Ovest Totale Ausl Bologna Nord CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est Bologna Ovest Totale Ausl Bologna Città FERRARA Cento Ferrara Portomaggiore Codigoro Copparo Totale Ausl Ferrara RAVENNA Ravenna Lugo Faenza Totale Ausl Ravenna FORLI' Totale Ausl Forlì CESENA Cesena - Valle del Savio Rubicone - Mare Totale Ausl Cesena RIMINI Rimini Riccione Totale Ausl Rimini Totale Regione

20 Copertura vaccinale Difto-tetano a 7 anni Azienda USL Distretto vaccinati residenti % vaccinati PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni ,5 Urbano e Montano ,6 Val d'arda Fiorenzuola ,3 Totale Ausl Piacenza ,0 PARMA Parma ,1 Fidenza ,1 Valtaro e Valceno ,0 Sud est ,0 Totale Ausl Parma ,0 REGGIO EMILIA Montecchio ,5 Reggio Emilia ,3 Guastalla ,5 Correggio ,5 Scandiano ,7 Castelnuovo Monti ,8 Totale Ausl Reggio Emilia ,2 MODENA Carpi ,1 Mirandola ,5 Modena ,6 Sassuolo ,0 Pavullo nel Frignano ,4 Vignola ,4 Castelfranco Emilia ,8 Totale Ausl Modena ,3 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno ,6 S. Lazzaro di Savena ,4 Porretta Terme ,6 Totale Ausl Bologna Sud ,4 IMOLA Totale Ausl Imola ,7 1

21 Copertura vaccinale Difto-tetano a 7 anni Azienda USL Distretto vaccinati residenti % vaccinati BOLOGNA NORD Pianura Est ,7 Pianura Ovest ,8 Totale Ausl Bologna Nord ,8 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est ,4 Bologna Ovest ,8 Totale Ausl Bologna Città ,0 FERRARA Cento ,2 Ferrara ,9 Portomaggiore ,9 Codigoro ,0 Copparo ,0 Totale Ausl Ferrara ,5 Ravenna ,7 Lugo ,5 Faenza ,9 RAVENNA Totale Ausl Ravenna ,0 FORLI' Totale Ausl Forlì ,8 CESENA Cesena - Valle del Savio ,9 Rubicone - Mare ,6 Totale Ausl Cesena ,8 Rimini ,3 Riccione ,0 RIMINI Totale Ausl Rimini ,6 Totale Regione ,3 2

22 Copertura vaccinale Epatite B Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni , ,5 Urbano e Montano , ,4 Val d'arda Fiorenzuola , ,4 Totale Ausl Piacenza , ,4 PARMA Parma , ,7 Fidenza , ,1 Valtaro e Valceno , ,4 Sud est , ,3 Totale Ausl Parma , ,3 REGGIO EMILIA Montecchio , ,1 Reggio Emilia , ,6 Guastalla , ,0 Correggio , ,7 Scandiano , ,7 Castelnuovo Monti , ,5 Totale Ausl Reggio Emilia , ,8 MODENA Carpi , ,4 Mirandola , ,7 Modena , ,1 Sassuolo , ,2 Pavullo nel Frignano , ,7 Vignola , ,5 Castelfranco Emilia , ,7 Totale Ausl Modena , ,2 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno , ,5 S. Lazzaro di Savena , ,9 Porretta Terme , ,1 Totale Ausl Bologna Sud , ,1 IMOLA Totale Ausl Imola , ,1 1

23 Copertura vaccinale Epatite B Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati BOLOGNA NORD Pianura Est , ,7 Pianura Ovest , ,5 Totale Ausl Bologna Nord , ,6 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est , ,2 Bologna Ovest , ,8 Totale Ausl Bologna Città , ,0 FERRARA Cento , ,8 Ferrara , ,0 Portomaggiore , ,0 Codigoro , ,3 Copparo , ,0 Totale Ausl Ferrara , ,2 RAVENNA Ravenna , ,2 Lugo , ,6 Faenza , ,4 Totale Ausl Ravenna , ,9 FORLI' Totale Ausl Forlì , ,6 CESENA Cesena - Valle del Savio , ,7 Rubicone - Mare , ,8 Totale Ausl Cesena , ,2 RIMINI Rimini , ,3 Riccione , ,0 Totale Ausl Rimini , ,2 Totale Regione , ,5 2

24 Epatite B - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni Urbano e Montano Val d'arda Fiorenzuola Totale Ausl Piacenza PARMA Parma Fidenza Valtaro e Valceno Sud est Totale Ausl Parma REGGIO EMILIA Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano Castelnuovo Monti Totale Ausl Reggio Emilia MODENA Carpi Mirandola Modena Sassuolo Pavullo nel Frignano Vignola Castelfranco Emilia Totale Ausl Modena BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno S. Lazzaro di Savena Porretta Terme Totale Ausl Bologna Sud IMOLA Totale Ausl Imola

25 Epatite B - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro BOLOGNA NORD Pianura Est Pianura Ovest Totale Ausl Bologna Nord CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est Bologna Ovest Totale Ausl Bologna Città FERRARA Cento Ferrara Portomaggiore Codigoro Copparo Totale Ausl Ferrara RAVENNA Ravenna Lugo Faenza Totale Ausl Ravenna FORLI' Totale Ausl Forlì CESENA Cesena - Valle del Savio Rubicone - Mare Totale Ausl Cesena RIMINI Rimini Riccione Totale Ausl Rimini Totale Regione

26 Copertura per vaccinazioni obbligatorie (difterite, tetano, polio, epatite B) Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni , ,5 Urbano e Montano , ,4 Val d'arda Fiorenzuola , ,4 Totale Ausl Piacenza , ,4 PARMA Parma , ,7 Fidenza , ,1 Valtaro e Valceno , ,4 Sud est , ,3 Totale Ausl Parma , ,3 REGGIO EMILIA Montecchio , ,1 Reggio Emilia , ,6 Guastalla , ,0 Correggio , ,7 Scandiano , ,7 Castelnuovo Monti , ,0 Totale Ausl Reggio Emilia , ,7 MODENA Carpi , ,4 Mirandola , ,7 Modena , ,1 Sassuolo , ,2 Pavullo nel Frignano , ,7 Vignola , ,5 Castelfranco Emilia , ,7 Totale Ausl Modena , ,2 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno , ,5 S. Lazzaro di Savena , ,9 Porretta Terme , ,1 Totale Ausl Bologna Sud , ,8 IMOLA Totale Ausl Imola , ,1 1

27 Copertura per vaccinazioni obbligatorie (difterite, tetano, polio, epatite B) Azienda USL Distretto al 12 mese al 24 mese vaccinati residenti % vaccinati vaccinati residenti % vaccinati BOLOGNA NORD Pianura Est , ,7 Pianura Ovest , ,5 Totale Ausl Bologna Nord , ,6 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est , ,2 Bologna Ovest , ,8 Totale Ausl Bologna Città , ,0 FERRARA Cento , ,5 Ferrara , ,0 Portomaggiore , ,0 Codigoro , ,3 Copparo , ,0 Totale Ausl Ferrara , ,2 RAVENNA Ravenna , ,2 Lugo , ,6 Faenza , ,4 Totale Ausl Ravenna , ,9 FORLI' Totale Ausl Forlì , ,6 CESENA Cesena - Valle del Savio , ,7 Rubicone - Mare , ,8 Totale Ausl Cesena , ,2 RIMINI Rimini , ,3 Riccione , ,0 Totale Ausl Rimini , ,2 Totale Regione , ,5 2

28 Vaccinazioni obbligatorie - Residenti non vaccinati o con vaccinazioni incomplete al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni Urbano e Montano Val d'arda Fiorenzuola Totale Ausl Piacenza PARMA Parma Fidenza Valtaro e Valceno Sud est Totale Ausl Parma REGGIO EMILIA Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano Castelnuovo Monti Totale Ausl Reggio Emilia MODENA Carpi Mirandola Modena Sassuolo Pavullo nel Frignano Vignola Castelfranco Emilia Totale Ausl Modena BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno S. Lazzaro di Savena Porretta Terme Totale Ausl Bologna Sud IMOLA Totale Ausl Imola

29 Vaccinazioni obbligatorie - Residenti non vaccinati o con vaccinazioni incomplete al 12 mese al 24 mese Azienda USL Distretto di cui di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro BOLOGNA NORD Pianura Est Pianura Ovest Totale Ausl Bologna Nord CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est Bologna Ovest Totale Ausl Bologna Città FERRARA Cento Ferrara Portomaggiore Codigoro Copparo Totale Ausl Ferrara RAVENNA Ravenna Lugo Faenza Totale Ausl Ravenna FORLI' Totale Ausl Forlì CESENA Cesena - Valle del Savio Rubicone - Mare Totale Ausl Cesena RIMINI Rimini Riccione Totale Ausl Rimini Totale Regione

30 Soggetti totalmente inadempienti all'obbligo vaccinale (che non hanno fatto alcuna vaccinazione al 12 mese) al 12 mese Azienda USL Distretto di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori esoneri irreperibili altro PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni Urbano e Montano Val d'arda Fiorenzuola Totale Ausl Piacenza PARMA Parma Fidenza Valtaro e Valceno Sud est Totale Ausl Parma REGGIO EMILIA Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano Castelnuovo Monti Totale Ausl Reggio Emilia MODENA Carpi Mirandola Modena Sassuolo Pavullo nel Frignano Vignola Castelfranco Emilia Totale Ausl Modena BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno S. Lazzaro di Savena Porretta Terme Totale Ausl Bologna Sud IMOLA Totale Ausl Imola

31 Soggetti totalmente inadempienti all'obbligo vaccinale (che non hanno fatto alcuna vaccinazione al 12 mese) al 12 mese Azienda USL Distretto di cui domiciliati all'estero nomadi immigrati obiettori esoneri irreperibili altro BOLOGNA NORD Pianura Est Pianura Ovest Totale Ausl Bologna Nord CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est Bologna Ovest Totale Ausl Bologna Città FERRARA Cento Ferrara Portomaggiore Codigoro Copparo Totale Ausl Ferrara RAVENNA Ravenna Lugo Faenza Totale Ausl Ravenna FORLI' Totale Ausl Forlì CESENA Cesena - Valle del Savio Rubicone - Mare Totale Ausl Cesena RIMINI Rimini Riccione Totale Ausl Rimini Totale Regione

32 Copertura vaccinale epatite B a 13 anni Azienda USL Distretto vaccinati immuni naturali residenti % immuni PIACENZA Val Tidone C.S.Giovanni ,2 Urbano e Montano ,7 Val d'arda Fiorenzuola ,9 Totale Ausl Piacenza ,2 PARMA Parma ,1 Fidenza ,3 Valtaro e Valceno ,2 Sud est ,2 Totale Ausl Parma ,6 REGGIO EMILIA Montecchio ,9 Reggio Emilia ,8 Guastalla ,6 Correggio ,5 Scandiano ,8 Castelnuovo Monti ,5 Totale Ausl Reggio Emilia ,3 MODENA Carpi ,5 Mirandola ,8 Modena ,9 Sassuolo ,0 Pavullo nel Frignano ,2 Vignola ,9 Castelfranco Emilia ,5 Totale Ausl Modena ,3 BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno ,7 S. Lazzaro di Savena ,6 Porretta Terme ,8 Totale Ausl Bologna Sud ,4 IMOLA Totale Ausl Imola ,7 1

33 Copertura vaccinale epatite B a 13 anni Azienda USL Distretto vaccinati immuni naturali residenti % immuni BOLOGNA NORD Pianura Est ,6 Pianura Ovest ,4 Totale Ausl Bologna Nord ,6 CITTA' DI BOLOGNA Bologna Est ,3 Bologna Ovest ,9 Totale Ausl Bologna Città ,6 FERRARA Cento ,3 Ferrara ,2 Portomaggiore ,1 Codigoro ,4 Copparo ,4 Totale Ausl Ferrara ,7 RAVENNA Ravenna ,8 Lugo ,4 Faenza ,5 Totale Ausl Ravenna ,7 FORLI' Totale Ausl Forlì ,8 CESENA Cesena - Valle del Savio ,1 Rubicone - Mare ,8 Totale Ausl Cesena ,5 Rimini ,1 Riccione ,8 RIMINI Totale Ausl Rimini ,6 Totale Regione ,8 2

34 Epatite B - Residenti non vaccinati o con vaccinazione incompleta a 13 anni Azienda USL di cui domiciliati nomadi immigrati obiettori ritardi esoneri irreperibili altro Distretto all'estero PIACENZA Val Tidone C.S.Giovann Urbano e Montano Val d'arda Fiorenzuola Totale Ausl Piacenza PARMA Parma Fidenza Valtaro e Valceno Sud est Totale Ausl Parma REGGIO EMILIA Montecchio Reggio Emilia Guastalla Correggio Scandiano Castelnuovo Monti Totale Ausl Reggio Emilia MODENA Carpi Mirandola Modena Sassuolo Pavullo nel Frignano Vignola Castelfranco Emilia Totale Ausl Modena BOLOGNA SUD Casalecchio di Reno S. Lazzaro di Savena Porretta Terme Totale Ausl Bologna Sud IMOLA Totale Ausl Imola