il Direttore centrale

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1 NUMERO DATA DETERMINAZIONE /12/2017 OGGETTO: Determinazione a contrarre per l espletamento di una procedura negoziata ai sensi dell articolo 63, comma 2, lettera b), del decreto legislativo n. 50 del 2016 e successive modificazioni, per la stipula di un accordo quadro relativo all approvvigionamento dispositivi medici per la fornitura diretta di ausili a beneficio degli assistiti dell Istituto.. VISTO il D.P.R n.ro 782 del 1984; il Direttore centrale VISTO il D.lgs. n. 50/2016 e successive modificazioni; VISTE le Norme sull'ordinamento amministrativo/contabile in attuazione dell'art. 43 del Regolamento di organizzazione approvate con determinazione del Presidente - Commissario straordinario n. 31 del 27 febbraio 2009 s.m.i.; VISTE le Modifiche agli artt. da 5 a 11 del Titolo II delle Norme sull Ordinamento amministrativo/contabile in attuazione dell articolo 43 del Regolamento di Organizzazione, di cui alla determinazione presidenziale n. 98 del 9 febbraio 2017; VISTA la determina n. 339 del 13 dicembre 2016 con la quale il Presidente ha predisposto il bilancio di previsione per l esercizio finanziario 2017; VISTA la delibera n. 23 del 28 dicembre 2016 con la quale il Consiglio di indirizzo e vigilanza ha approvato il bilancio di previsione 2017; VISTA la determinazione del Presidente n. 135 del 16 marzo 2017 di approvazione del documento obiettivi delle strutture centrali e territoriali, preventivo finanziario gestionale per l esercizio 2017 ; VISTA la determinazione del Direttore Generale n. 13 del 16 marzo 2017 (assegnazioni finanziarie per l esercizio 2017) mediante la quale sono state assegnate le risorse finanziarie per l esercizio 2017;

2 VISTA la determinazione del Direttore Generale n. 16 del 26 aprile 2017, con la quale sono state approvate la denominazione e le nuove competenze degli uffici della Direzione centrale; CONSIDERATO che, per motivi procedurali, le anagrafiche contabili della Direzione centrale saranno soggette, per tutto l esercizio finanziario 2017, alla compresenza di due centri di spesa, vale a dire il (Direzione centrale) e il (Centro protesi di Vigorso di Budrio), che è un Ufficio della Direzione centrale; VISTA la relazione dell Ufficio approvvigionamenti e riscontro contabile del 14 dicembre 2017, che forma parte integrante della presente; CONSIDERATO che il direttore tecnico dell area tecnica ausili ha rappresentato che nei prossimi due anni sarà prevedibilmente necessario garantire la disponibilità di taluni beni con caratteristiche tecniche che li connotano di infungibilità, non esistendo prodotti equivalenti che possano essere utilizzati in relazione allo specifico caso, in conformità con le soluzioni tecniche individuate per garantire agli utenti il più appropriato servizio di assistenza; CONSIDERATO che, sulla base dei documenti autorizzativi pervenuti dalle Unità Territoriali, cui si è dato corso con forniture di ausili, l Area tecnica ausili ha individuato i beni maggiormente richiesti e sono di conseguenza stati predisposti elenchi di beni omogenei dal punto di vista merceologico e di utilizzo al fine della fornitura diretta agli assistiti; CONSIDERATO che il dispositivo deve essere personalizzato alle esigenze del paziente in quanto ha un intimo con il corpo della persona e che il medico ne prescrive il calibro, la lunghezza, il materiale, la forma e il trattamento superficiale lubrificante e anestetico, la rigidezza, il tipo-forma della punta; CONSIDERATO che, per l elenco allegato alla relazione del direttore tecnico è stato individuato il fornitore B Braun di Milano (MI), produttore e importatore unico dei beni in esso contenuti; RILEVATO che, per le motivazioni sopra esposte, ricorrono, quindi, i presupposti per l espletamento di una procedura negoziata senza previa pubblicazione di un bando di gara cui all articolo 63, comma 2, lettera b) del d. lgs. n. 50/2016 ss.mm.ii. al fine di stipulare con il fornitore individuato un accordo contrattuale che preveda condizioni più vantaggiose, anche in ordine ai tempi e alle modalità di consegna, rispetto a quelle che si realizzerebbero ove il ricorso allo suddetto fornitore non fosse stato a priori strutturato in via negoziale; RITENUTO che tale accordo, da stipularsi ai sensi dell articolo 54 del d. lgs. 50/2016 e ss.mm.ii., debba avere durata biennale e, oltre alle suddette condizioni e ai tempi di consegna, dovrà prevedere un limite massimo di spesa entro cui il suddetto operatore è disponibile a fornire alle condizioni concordate i dispositivi di

3 cui al listino allegato all accordo medesimo, senza alcun obbligo di minimo acquisto a carico dell Istituto, che potrà anche non utilizzare l accordo nell arco della sua vigenza; TENUTO CONTO che, per le medesime ragioni di esclusiva nazionale da parte del fornitore, risulta necessario prevedere nel suddetto accordo la modalità di un eventuale inserimento di nuovi prodotti; RILEVATO che, non essendo presumibile stabilire per l accordo contrattuale un importo definito, nemmeno in misura minimale, in quanto legato agli ordinativi che pervengono dalle UUTT, unicamente al fine di poter orientare la procedura di negoziazione con il fornitore proposto, sulla base dell analisi dei fabbisogni degli ultimi due anni, si può prevedere che gli ordinativi ammonteranno a circa euro ,00 annui; CONSIDERATO che la necessità di tale accordo era stata correttamente prevista, e inserita, nel corso del 2016, nell ambito della programmazione degli acquisti per il biennio 2017/2018, con CUI ; VISTO l articolo 113 del d.lgs. n. 50/2016 ss.mm.ii. il quale prevede che le amministrazioni pubbliche destinino ad un apposito fondo risorse finanziarie in misura non superiore al 2 per cento, da modulare sull importo posto a base di gara, per l erogazione di incentivi ai dipendenti pubblici che svolgono funzioni tecniche relative alle attività di programmazione, affidamento, esecuzione e controllo dei contratti pubblici, subordinando l erogazione stessa all emanazione di un regolamento che disciplini la graduazione delle quote da accantonare al fondo e i criteri per la ripartizione e la corresponsione degli incentivi; RITENUTO di dover impegnare, nelle more dell adozione del predetto regolamento, in via cautelativa, la quota del 2 per cento dell importo posto a base di gara, e cioè euro 3.600,00, ai fini dell accantonamento per la costituzione provvisoria del citato fondo per gli incentivi, sulla voce di spesa U (Spese sostenute dalla D.C. Assistenza Protesica e Riabilitazione per l acquisto di protesi, ausili e presidi ortopedici) del bilancio di previsione di competenza e di cassa per l esercizio 2017, articolato secondo il sistema di classificazione del bilancio dello Stato e secondo la ripartizione in missioni e programmi definita in sede di previsione; VERIFICATO che le necessità di approvvigionamento sono riferite a partire dall esercizio 2018; VERIFICATO che la quota relativa al 1 anno dell accordo rientra, per la Direzione Centrale Assistenza Protesica e Riabilitazione, nelle assegnazioni iniziali richieste per l anno 2018; PRESO ATTO che è stato nominato Responsabile unico del procedimento, ai sensi dell art. 31 del d.lgs. 50/2016, il dott. Mauro Iammarrone

4 DETERMINA di autorizzare l'espletamento di una procedura negoziata senza previa pubblicazione di un bando di gara cui all articolo 63, comma 2, lettera b) del d.lgs. n. 50/2016 e successive modificazioni (esclusiva in senso tecnico), per l approvvigionamento di Ausili e Servizio di assistenza sul territorio a beneficio degli assistiti dell Istituto; di autorizzare la spesa complessiva massima stimata all interno dell accordo quadro, della durata contrattuale di due anni, per un importo pari a euro ,00 Iva esclusa; di autorizzare la registrazione, in via cautelativa, dell impegno di spesa di euro 3.600,00 quale incentivo per funzioni tecniche di cui all articolo 113 del d.lgs. 50/2016, pari al 2 per cento dell importo posto a base dell accordo quadro, nell ambito del bilancio di previsione 2017, articolato secondo il sistema di classificazione del Bilancio dello Stato a valere, sul centro di spesa 18190, e imputabile alla Missione 2. Tutela della Salute - Programma 3. Attività di assistenza protesica e riabilitativa effettuate da Strutture dell Istituto, sulla Voce: U (Spese sostenute dalla D.C. Assistenza Protesica e Riabilitazione per l acquisto di protesi, ausili e presidi ortopedici), che rientra nel limite delle relative attribuzioni budgetarie anno 2017 sul medesimo centro di spesa. Il Direttore Centrale dott. Carlo Biasco

5 Ufficio approvvigionamenti e riscontro contabile Al Direttore Centrale Oggetto: esigenze approvvigionamenti Area Ausili del Centro Protesi Inail e delle sue sedi decentrate (Filiale di Roma e Filiale di Lamezia Terme). Con relazione del 13 dicembre 2017 il direttore tecnico dell Area Ausili, ha rappresentato che nei prossimi due anni sarà prevedibilmente necessario l approvvigionamento di taluni dispositivi medici che risultano essere adeguati alle specifiche necessità e assicurano la funzione rieducativa del nostro assistito. L individuazione di questi dispositivi medici, soggetti a prescrizione medica specialistica, è certamente una prerogativa sanitaria sia sotto l aspetto clinico (medico prescrittore) che tecnico (Infermiere, integrità tissutale e cura ed igiene della persona) e necessita di un continui aggiornamenti. Dalla citata relazione tecnica risulta che l Area Tecnica ausili del Centro Protesi, al fine di poter rispondere adeguatamente ai diversi fabbisogni terapeutici degli assistiti, prescritti dal medico specialista, ha la necessità di disporre di una vasta gamma di ausili che sono riconducibili alla predetta tipologia merceologica e di idonei accordi contrattuali che disciplinino tali richieste anche nei termini e nelle modalità di consegna di tali prodotti. A tal fine, sulla base dei documenti autorizzativi pervenuti dalle Sedi, cui si è dato corso con forniture di dispositivi tecnici, sono stati individuati i beni maggiormente prescritti e a tal fine e sono stati predisposti elenchi omogenei dal punto di vista merceologico e di utilizzo al fine di una erogazione diretta ai nostri assistiti.

6 Ufficio approvvigionamenti e riscontro contabile In particolare, per l elenco allegato alla relazione tecnica sopra citata, l infungibilità tecnica è motivata dal fatto che la prescrizione o la richiesta personale del dispositivo, che ha un intimo con il corpo della persona, avviene con l inserimento di un tubo nella vescica, attraverso l uretra, per drenare l urina e o per l inserimento di farmaci; operazione che va ripetuta almeno quattro volte al giorno. Il medico prescrive: il calibro, la lunghezza, il materiale (pvc, silicone), la forma e il trattamento superficiale lubrificante e anestetico, la rigidezza, il tipo-forma della punta. Un dispositivo non congruo alla prescrizione, può comportare lesioni all uretra e o alla prostata, infezioni alle vie urinarie i cui oneri ricadrebbero prima di tutto sulla persona, con grave decadimento della sua qualità di vita e con conseguenti ulteriori oneri a carico dell Istituto. Per l acquisizione degli stessi prodotti è stato individuato il fornitore B Braun di Milano (MI), importatore unico dei suddetti articoli. Alla luce di quanto sopra esposto emerge che per l approvvigionamento dei predetti dispositivi medici sussistono i presupposti per l espletamento di una procedura negoziata senza previa pubblicazione di un bando di gara cui all articolo 63, comma 2, lettera b) del d. lgs. n. 50/2016 ss.mm.ii. al fine di stipulare con il fornitore individuato un accordo contrattuale che preveda condizioni più vantaggiose, anche in ordine ai tempi e alle modalità di consegna, rispetto a quelle che si realizzerebbero ove il ricorso al suddetto fornitore non fosse stato a priori strutturato in via negoziale. Con tale accordo, che dovrà avere durata biennale, oltre alle suddette condizioni e ai tempi di consegna, si dovrà prevedere un limite massimo di spesa entro cui il suddetto operatore è disponibile a fornire i dispositivi medici alle condizioni concordate, senza alcun obbligo di minimo acquisto a carico dell Istituto, che potrà anche non utilizzare l accordo nell arco della sua vigenza. Inoltre, per le medesime ragioni di esclusiva nazionale da parte del fornitore, risulta necessario prevedere nel suddetto accordo la modalità di un eventuale inserimento di nuovi prodotti, qualora presentino le caratteristiche di infungibilità sopra descritte.

7 Ufficio approvvigionamenti e riscontro contabile Non essendo presumibile, come detto, stabilire per l accordo contrattuale un importo definito, nemmeno in misura minimale, in quanto legato agli ordinativi che pervengono dalle UUTT, unicamente al fine di poter orientare la procedura di negoziazione con il fornitore proposto, sulla base dell analisi dei fabbisogni degli ultimi due anni, si può prevedere che gli ordinativi ammonteranno a circa euro ,00 annui. Si rappresenta, infine, che la necessità di tale accordo era stata correttamente prevista nell ambito della programmazione degli acquisti per il biennio 2017/2018, con il CUI In relazione a quanto sopra rappresentato, si sottopone alla Sua attenzione, qualora condiviso, lo schema di determinazione a contrarre a Sua firma, mediante la quale il sottoscritto in qualità di RUP potrà avviare la procedura di negoziazione ai sensi del citato art. 63 comma 2 lettera b) del vigente codice degli appalti, tesa alla stipula di un accordo quadro con unico fornitore, ai sensi dell articolo 54 del d.lgs. 50/2016 e ss.mm.ii., a decorrere dall anno Vigorso, 14 dicembre 2017 Il Responsabile dell Ufficio dott. Mauro Iammarrone