RICHIAMATE: DELIBERAZIONE N. VIII/7860 DEL

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1 DELIBERAZIONE N. VIII/7860 DEL Oggetto: DETERMINAZIONI IN ORDINE ALLA VALUTAZIONE DELLA QUALITA' AVANZATA DELLE ATTIVITA' SANITARIE DI RICOVERO ORDINARIO PER ACUTI - ASSEGNAZIONE DEI FONDI PER LA QUALITA' AVANZATA DI CUI ALLA DGR N. VIII/6682 DEL LA GIUNTA REGIONALE RICHIAMATE: la DGR n. VIII/3776 del , avente ad oggetto Determinazioni in ordine alla gestione del Servizio Socio Sanitario Regionale per l esercizio 2007 (di concerto con l Assessore Abelli) ; la DGR VIII/6682 del , avente ad oggetto Determinazioni in ordine alla valutazione della qualità avanzata delle attività sanitarie di ricovero ordinario per acuti e di riabilitazione relativamente all esercizio 2007 Approvazione indicatori e metodo, ed in particolare l Allegato tecnico che stabilisce gli indicatori e il metodo da utilizzare per valutare la qualità avanzata delle attività sanitarie di ricovero ordinario per acuti e per la riabilitazione, relativamente all esercizio 2007; la DGR VIII/7294 del , avente ad oggetto Determinazione in merito alla remunerazione di alcune funzioni non coperte da tariffe predefinite svolte da aziende ed enti sanitari pubblici e privati accreditati per l anno 2007 che prevede per le funzioni di qualità avanzata di cui alla citata DGR VIII/6682 del una disponibilità di ; PRECISATO che la predetta somma di viene ripartita tra le due funzioni di qualità di cui alla DGR VIII/6682 del nella misura di per la qualità avanzata delle attività sanitarie di ricovero ordinario per acuti e di per la qualità avanzata delle attività sanitarie di riabilitazione in degenza ordinaria; EVIDENZIATO che tra gli indicatori da utilizzare per valutare la qualità avanzata delle attività sanitarie di ricovero ordinario per acuti, individuati dal citato Allegato tecnico alla DGR VIII/6682 del , vi è quello di diagnosi oncologica ( % pazienti con diagnosi di tumore maligno ) e tre indicatori di efficienza ( indice comparativo di performance, indice comparativo di performance pre intervento e percentuale di ricoveri chirurgici brevi standardizzata ); PRECISATO che: l indicatore di diagnosi oncologica non trova applicazione per le specialità di cardiologia, cardiochirurgia e chirurgia vascolare, in quanto - in considerazione della comune esperienza - la diagnosi oncologica, per tali specialità, non può costituire una diagnosi principale, bensì esclusivamente una complicanza o una comorbilità, per la quale è già previsto un apposito indicatore ( indice di comorbilità ); i tre indicatori di efficienza ( indice comparativo di performance, indice comparativo di performance pre intervento e percentuale di ricoveri chirurgici brevi standardizzata ) hanno un peso che passa da 0,5 a 0,3, al fine valorizzare ulteriormente gli indicatori di efficacia e di complessità, che si ritengono prioritari; PRESO ATTO che i competenti uffici della D.G. Sanità, con riferimento al procedimento volto all assegnazione dei fondi per le funzioni di qualità avanzata per acuti, previsto dalla DGR VIII/6682 del : 1

2 - hanno valutato i dati derivati dalle Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO), trasmesse mensilmente a cura dei legali rappresentanti delle Strutture sanitarie alla D.G. Sanità, in conformità ai criteri indicati nella citata Deliberazione (ed innanzi precisati), come risulta dall Allegato 1, parte integrante e sostanziale del presente atto; - hanno conseguentemente individuato le Strutture sanitarie cui assegnare i fondi destinati alle funzioni di qualità avanzata per acuti ed il rispettivo ammontare - per un totale di 42 milioni di Euro - come risulta dall Allegato 2, parte integrante e sostanziale del presente atto; RITENUTO pertanto: - di recepire le valutazioni effettuate dai competenti uffici della D.G. Sanità, approvando gli Allegati 1 e 2, parti integranti e sostanziali del presente atto; - di assegnare i fondi per le funzioni di qualità avanzata per acuti alle Strutture sanitarie indicate nell Allegato 2, parte integrante e sostanziale del presente atto, per il rispettivo ammontare ivi precisato, per un totale di 42 milioni di Euro; - di dare mandato alla D.G. Sanità U.O. Economico finanziario e sistemi di finanziamento di procedere all erogazione di detti fondi, precisando che la relativa copertura finanziaria è garantita dalle risorse appositamente riscritte e disponibili al cap e del bilancio per l esercizio 2008; PRESO ATTO che il procedimento volto all assegnazione dei fondi destinati alla funzione di qualità della riabilitazione, previsto dalla citata DGR VIII/6682 del , è ancora in corso, in quanto la D.G. Sanità ravvisa la necessità di effettuare un supplemento di istruttoria con le ASL, al fine di valutare le ore lavorate per ciascuna U.O. di Riabilitazione specialistica; PRECISATO pertanto che le determinazioni relative all assegnazione dei fondi destinati alla funzione di qualità della riabilitazione verranno assunte con successiva deliberazione; RITENUTO di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul B.U.R.L. e sul sito internet della Direzione Generale Sanità; VISTI - il D. Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502 Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell art. 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421, e successive modifiche ed integrazioni; - la legge regionale 11 luglio 1997, n. 31 recante Norme per il riordino del servizio sanitario regionale e sua integrazione con le attività dei servizi sociali e successive modifiche ed integrazioni; VALUTATE ed assunte come proprie le predette determinazioni; A VOTI UNANIMI, espressi nelle forme di legge; DELIBERA Per le motivazioni indicate in premessa e qui integralmente richiamate: 1) Di stabilire che la somma di di cui alla DGR VIII/7294 del 19 maggio 2008 viene ripartita tra le due funzioni di qualità previste dalla DGR VIII/6682 del , nella misura di per la qualità avanzata delle attività sanitarie di ricovero ordinario per acuti e di per la qualità avanzata delle attività sanitarie di riabilitazione in degenza ordinaria. 2

3 2) Di precisare, con riferimento agli indicatori da utilizzare per valutare la qualità avanzata delle attività sanitarie di ricovero ordinario per acuti, individuati dall Allegato tecnico alla DGR VIII/6682 del , che: a. l indicatore di diagnosi oncologica ( % pazienti con diagnosi di tumore maligno ) non trova applicazione per le specialità di cardiologia, cardiochirurgia e chirurgia vascolare, in quanto - in considerazione della comune esperienza - la diagnosi oncologica per tali specialità non può costituire una diagnosi principale, bensì esclusivamente una complicanza o una comorbilità, per la quale è già previsto un apposito indicatore ( indice di comorbilità ); b. i tre indicatori di efficienza ( indice comparativo di performance, indice comparativo di performance pre intervento e percentuale di ricoveri chirurgici brevi standardizzata ) hanno un peso che passa da 0,5 a 0,3, al fine valorizzare ulteriormente gli indicatori di efficacia e di complessità, che si ritengono prioritari. 3) Di recepire, con riferimento al procedimento volto all assegnazione dei fondi per le funzioni di qualità avanzata per acuti, le valutazioni effettuate dai competenti uffici della D.G. Sanità, in conformità ai criteri indicati nella DGR VIII/6682 del e precisati al precedente punto 2), approvando gli Allegati 1 e 2, parti integranti e sostanziali del presente atto. 4) Di assegnare i fondi per le funzioni di qualità avanzata per acuti alle Strutture sanitarie indicate nell Allegato 2, parte integrante e sostanziale del presente atto, per il rispettivo ammontare ivi precisato, per un totale di 42 milioni di Euro. 5) Di dare mandato alla D.G. Sanità U.O. Economico finanziario e sistemi di finanziamento di procedere all erogazione dei fondi di cui al punto 4), precisando che la relativa copertura finanziaria è garantita dalle risorse appositamente riscritte e disponibili al cap e del bilancio per l esercizio ) Di precisare che le determinazioni relative all assegnazione dei fondi destinati alla funzione di qualità della riabilitazione, di cui alla DGR VIII/6682 del , verranno assunte con successiva deliberazione. 7) Di disporre la pubblicazione del presente provvedimento sul B.U.R.L. e sul sito internet della Direzione Generale Sanità. IL SEGRETARIO 3

4 Allegato 1 alla DGR n del SINTESI CRITERI DI AMMISSIONE DELLE STRUTTURE EROGATRICI (FUNZIONE QUALITA' AVANZATA) CODICE DENOMINAZION E OSPEDALE NEUROCHIRURGIA CH.VASCOLARE CARDIOCHIR. OCULISTICA CHIRURGIA UROLOGIA GINECOLOGIA OTORINOL. ORTOPEDIA CHIRURGIA TOR. NEUROLOGIA CARDIOLOGIA PUNTEGGIO VALIDO (> O,7; > 0,8 PER MONOSPEC) conta media VARESE OSP. DEL PONTE 0, , , , , , , , , , , , ,844 si monosp BUSTO ARSIZIO OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,660 no GALLARATE OSP. S.ANTONIO ABT. 0, , , , , , , , , , , , ,553 no SARONNO OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,487 no TRADATE OSP. GALMARINI 0, , , , , , , , , , , , ,719 no ANGERA OSP. ONDOLI 0, , , , , , , , , , , , ,589 no CASTELLANZA C.C. S.MARIA 0, , , , , , , , , , , , ,563 no CASTELLANZA C.C. MATER DOMINI 0, , , , , , , , , , , , ,499 no CANTU' OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,451 no MERATE OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,381 no MARIANO COMENSE OSP. F.VILLA 0, , , , , , , , , , , , no MENAGGIO OSP. DI ZONA 0, , , , , , , , , , , , ,568 no ERBA OSP. SACRA FAMIGLIA 0, , , , , , , , , , , , ,152 no COMO OSP. VALDUCE 0, , , , , , , , , , , , ,514 no GRAVEDONA OSP. PELASCINI 0, , , , , , , , , , , , ,165 no COMO C.C. VILLA APRICA 0, , , , , , , , , , , , ,202 no LECCO C.C. LECCO 0, , , , , , , , , , , , ,040 no LECCO C.C. G.B. MANGIONI 0, , , , , , , , , , , , ,623 no LANZO INTELVI C.C. C.ORTOPED. 0, , , , , , , , , , , , ,220 no SONDRIO OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,303 no CHIAVENNA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,195 no MORBEGNO OSP.CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,134 no SESTO S.GIOVANNI OSP. MAGGIORE 0, , , , , , , , , , , , ,309 no MILANO OSP. BAMBINI V.BUZZI 0, , , , , , , , , , , , no MILANO IST. OSP. PR. MATERNITA 0, , , , , , , , , , , , no CINISELLO B. OSP. BASSINI 0, , , , , , , , , , , , ,456 no GARBAGNATE MIL. OSP. SALVINI 0, , , , , , , , , , , , ,389 no LODI OSP. MAGGIORE 0, , , , , , , , , , , , ,385 no DESIO OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,444 no CARATE B. OSP. V. EMANUELE III 0, , , , , , , , , , , , ,196 no MELZO OSP. S.MARIA D/ STELLE 0, , , , , , , , , , , , ,313 no MELEGNANO OSP. PREDABISSI 0, , , , , , , , , , , , ,488 no RHO OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,278 no MAGENTA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,639 no ABBIATEGRASSO OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,397 no VAPRIO D'ADDA OSP. OLTROCCHI 0, , , , , , , , , , , , ,144 no VIMERCATE OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,451 no CODOGNO OSP. CIVICO 0, , , , , , , , , , , , ,398 no CASALPUSTERLENGO OSP. CIVICO 0, , , , , , , , , , , , no 1 CATEGORIA

5 Allegato 1 alla DGR n del CODICE DENOMINAZION E OSPEDALE NEUROCHIRURGIA CH.VASCOLARE CARDIOCHIR. OCULISTICA CHIRURGIA UROLOGIA GINECOLOGIA OTORINOL. ORTOPEDIA CHIRURGIA TOR. NEUROLOGIA CARDIOLOGIA PUNTEGGIO VALIDO (> O,7; > 0,8 PER MONOSPEC) GIUSSANO OSP. BORELLA 0, , , , , , , , , , , , ,577 no CERNUSCO S/NAV. OSP. UBOLDO 0, , , , , , , , , , , , ,278 no BOLLATE OSP. CADUTI BOLLATESI 0, , , , , , , , , , , , ,301 no MILANO OSP. S. GIUSEPPE 0, , , , , , , , , , , , no MILANO C.C. S.RITA 0, , , , , , , , , , , , ,562 no MILANO C.C. IGEA 0, , , , , , , , , , , , ,512 no MILANO C.C. SAN ROMANELLO 0, , , , , , , , , , , , ,449 no MONZA C.C. CITTA' DI MONZA 0, , , , , , , , , , , , ,562 no MONZA C.C. ZUCCHI 0, , , , , , , , , , , , ,445 no MILANO C.C. S.GIOVANNI 0, , , , , , , , , , , , ,290 no MILANO C.C. S.AMBROGIO 0, , , , , , , , , , , , ,320 no MILANO C.C. GALEAZZI 0, , , , , , , , , , , , ,810 si monosp PADERNO DUGNANO C.C. S.CARLO 0, , , , , , , , , , , , ,667 no MILANO C.C. MED-CHIR.S.CARLO 0, , , , , , , , , , , , no MILANO C.C. S.SIRO 0, , , , , , , , , , , , ,536 no MILANO C.C. S.PIO X 0, , , , , , , , , , , , ,568 no S.DONATO M. C.C. S.DONATO 0, , , , , , , , , , , , ,555 no CESANO BOSCONE C.C. AMBROSIANA 0, , , , , , , , , , , , ,117 no TREVIGLIO OSP. TREV.-CARAVAGG. 0, , , , , , , , , , , , ,357 no S.GIOVANNI BIANCO OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,014 no ALZANO L. OSP. PES. FENAROLI 0, , , , , , , , , , , , ,497 no CALCINATE OSP. F.M. PASSI 0, , , , , , , , , , , , ,345 no CLUSONE OSP. S. BIAGIO 0, , , , , , , , , , , , ,375 no LOVERE OSP. SS.CAPITANIO 0, , , , , , , , , , , , ,061 no ROMANO DI L. OSP. SS.TRINITA' 0, , , , , , , , , , , , ,054 no SERIATE OSP. BOLOGNINI 0, , , , , , , , , , , , ,546 no BERGAMO C.C. GAVAZZENI 0, , , , , , , , , , , , ,655 no BERGAMO C.C. PALAZZOLO 0, , , , , , , , , , , , ,370 no BERGAMO C.C. CASTELLI 0, , , , , , , , , , , , ,145 no BERGAMO C.C. S.FRANCESCO 0, , , , , , , , , , , , ,112 no ZINGONIA C.C. S.MARCO 0, , , , , , , , , , , , ,461 no PONTE S.PIETRO C.C. S.PIETRO 0, , , , , , , , , , , , ,438 no CHIARI OSP. CIVILE MELLINI 0, , , , , , , , , , , , ,365 no DESENZANO E.O. 0, , , , , , , , , , , , ,510 no GAVARDO OSP. CIV. LA MEMORIA 0, , , , , , , , , , , , ,504 no LENO OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , no MONTICHIARI OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,036 no GARDONE V.TROMPIA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,256 no ISEO OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,174 no BRESCIA OSP. UMBERTO I 0, , , , , , , , , , , , no BRESCIA OSP. S.ORSOLA 0, , , , , , , , , , , , ,536 no BRESCIA C.C. MORO 0, , , , , , , , , , , , no 2 CATEGORIA

6 Allegato 1 alla DGR n del CODICE DENOMINAZION E OSPEDALE NEUROCHIRURGIA CH.VASCOLARE CARDIOCHIR. OCULISTICA CHIRURGIA UROLOGIA GINECOLOGIA OTORINOL. ORTOPEDIA CHIRURGIA TOR. NEUROLOGIA CARDIOLOGIA BRESCIA C.C. S.CAMILLO 0, , , , , , , , , , , , ,059 no BRESCIA C.C. S.ANNA 0, , , , , , , , , , , , ,531 no BRESCIA C.C. CITTA' DI BRESCIA 0, , , , , , , , , , , , ,712 no LUMEZZANE C.C. GNUTTI 0, , , , , , , , , , , , no MANERBIO OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,408 no BRONI OSP. ARNABOLDI 0, , , , , , , , , , , , ,883 no CASORATE PRIMO OSP. C.MIRA 0, , , , , , , , , , , , no MEDE LOMELLINA OSP. S.MARTINO 0, , , , , , , , , , , , no VARZI OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,569 no VIGEVANO OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,456 no VOGHERA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,652 no PAVIA C.C. PROF.MORELLI 0, , , , , , , , , , , , no VIGEVANO C.C. BEATO MATTEO 0, , , , , , , , , , , , ,331 no VOGHERA C.C. S.M.DELLE GRAZIE 0, , , , , , , , , , , , no PIEVE DEL CAIRO C.C. 0, , , , , , , , , , , , ,784 no PAVIA C.C. CITTA' DI PAVIA 0, , , , , , , , , , , , ,465 no MORTARA OSP. ASILO VITTORIA 0, , , , , , , , , , , , ,036 no STRADELLA OSP. SOLA FORNI 0, , , , , , , , , , , , ,351 no CREMA OSP. MAGGIORE 0, , , , , , , , , , , , ,444 no CREMONA C.C. ANCELLE CARITA' 0, , , , , , , , , , , , no CREMONA C.C. S.CAMILLO 0, , , , , , , , , , , , no CREMONA C.C. FIGLIE S.CAMILLO 0, , , , , , , , , , , , ,711 no ASOLA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,253 no SUZZARA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , no OSTIGLIA OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , ,797 no MANTOVA C.C. S.CLEMENTE 0, , , , , , , , , , , , ,653 no CASALMAGGIORE OSPEDALE 0, , , , , , , , , , , , ,836 no ESINE OSP. VALCAMONICA 0, , , , , , , , , , , , ,088 no OME C.C. S.ROCCO 0, , , , , , , , , , , , ,715 no ROZZANO IST. CL. HUMANITAS 0, , , , , , , , , , , , ,898 si LEGNANO OSP. LEGNANO-CUGGIONO 0, , , , , , , , , , , , ,429 no LUINO PRES. OSP. DEL VERBANO 0, , , , , , , , , , , , ,327 no CASTIGLIONE STIV. OSP. CIVILE 0, , , , , , , , , , , , no SESTO S.G. C.C. MULTIMEDICA 0, , , , , , , , , , , , ,793 no BRESCIA C.C. POLIAMBULANZA 0, , , , , , , , , , , , ,747 no VARESE OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,560 no COMO OSP. S. ANNA 0, , , , , , , , , , , , ,424 no LECCO OSP. CIRCOLO 0, , , , , , , , , , , , ,325 no SONDALO E.O. BORMIO E SONDALO 0, , , , , , , , , , , , ,288 no BERGAMO OSPEDALI RIUNITI 0, , , , , , , , , , , , ,449 no BRESCIA SPEDALI CIVILI 0, , , , , , , , , , , , ,624 no MANTOVA OSP. C.POMA 0, , , , , , , , , , , , ,765 si PUNTEGGIO VALIDO (> O,7; > 0,8 PER MONOSPEC) 3 CATEGORIA

7 Allegato 1 alla DGR n del CODICE DENOMINAZION E OSPEDALE NEUROCHIRURGIA CH.VASCOLARE CARDIOCHIR. OCULISTICA CHIRURGIA UROLOGIA GINECOLOGIA OTORINOL. ORTOPEDIA CHIRURGIA TOR. NEUROLOGIA CARDIOLOGIA PUNTEGGIO VALIDO (> O,7; > 0,8 PER MONOSPEC) CREMONA ISTITUTI OSPITALIERI 0, , , , , , , , , , , , ,772 no MONZA OSP. S.GERARDO 0, , , , , , , , , , , , ,703 no MILANO OSP. FATEBENEFRATELLI 0, , , , , , , , , , , , ,391 no MILANO IST. ORTOPEDICO G.PINI 0, , , , , , , , , , , , ,600 no MILANO I.C.P. 0, , , , , , , , , , , , ,530 no MILANO OSP. NIGUARDA 0, , , , , , , , , , , , ,797 si MILANO OSP. S. PAOLO 0, , , , , , , , , , , , ,586 no MILANO OSP. S.CARLO 0, , , , , , , , , , , , ,536 no MILANO OSP. SACCO 0, , , , , , , , , , , , ,775 no MILANO OSP. POLICLINICO 0, , , , , , , , , , , , ,678 no MILANO IST. NAZIONALE TUMORI 0, , , , , , , , , , , , ,965 si monosp MILANO IST. NEUROLOGICO BESTA 1, , , , , , , , , , , , ,000 si monosp PAVIA OSP. S.MATTEO 0, , , , , , , , , , , , ,783 si MILANO FONDAZIONE MONZINO 0, , , , , , , , , , , , ,889 si monosp MILANO IST. S.RAFFAELE 0, , , , , , , , , , , , ,743 si PAVIA FONDAZ. CLIN. DEL LAVORO 0, , , , , , , , , , , , ,802 no PAVIA IST. MONDINO 0, , , , , , , , , , , , no monosp MILANO IST. EUROPEO ONCOLOGIA 0, , , , , , , , , , , , ,930 si monosp SUZZARA OSP. DI SUZZARA SPA 0, , , , , , , , , , , , ,793 no CASTIGLIONE STIVIERE OSP. SRL 0, , , , , , , , , , , , ,603 no MILANO OSP. S. GIUSEPPE MI-CU 0, , , , , , , , , , , , ,393 no MILANO CENTRO AUXOLOGICO 0, , , , , , , , , , , , ,439 no CATEGORIA 4

8 Allegato 2 alla DGR n del QUALITA' AVANZATA PER ACUTI Totale CODICE DENOMINAZIONE OSPEDALE ( * 1000) ROZZANO IST. CL. HUMANITAS PAVIA OSP. S.MATTEO MILANO IST. S.RAFFAELE MILANO OSP. NIGUARDA MANTOVA OSP. C.POMA MILANO C.C. GALEAZZI MILANO IST. NAZIONALE TUMORI MILANO IST. EUROPEO ONCOLOGIA MILANO FONDAZIONE MONZINO VARESE OSP. DEL PONTE MILANO IST. NEUROLOGICO BESTA 734 totale